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1、医用X射线诊断影像质量(zhling)(zhling)控制 合肥市卫生合肥市卫生(wishng)(wishng)局卫生局卫生(wishng)(wishng)监督所监督所徐影徐影 第一页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础知识医用X射线机影像质量控制 第二页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)(X射线的发现)1895年11月8日，德国物理学家伦琴(lnqn)(lnqn)在研究阴极射线管中气体放电现象时，发现一种人眼看不见但能穿透物体、并能使荧光材料发光的射线。由于当时无法解释它的原理，不明它的性质，故借用数学中代表未知数的“X”作代号，称为X 射线，一直延用至今。由于
2、伦琴发现了X 射线，逐渐形成了一门崭新的学科医用放射诊断学。他的发现为自然科学的医学开辟了一条崭新的道路。为此，1901 年伦琴荣获物理学第一个诺贝尔奖。第三页，共一百零九页。X射线基础 (1895年12月22日诞生(dnshng)(dnshng)了第一张X光照片)第四页，共一百零九页。1896年X线开始应用于医学。主要是临床的骨折和体内异物的诊断。当时使用的X线机的管电压(diny)(diny)只有40kV50kV，管电流强度仅有1mA，当时拍摄一张手的X线照片要用30min1h。一百多年来，X射线影像设备发展历史，也就是围绕不断提高X射线影像质量、降低患者(受检者)剂量和工作人员受照剂量的
3、发展历史。X射线(shxin)(shxin)基础第五页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础(X射线诊断学关键技术发展简史)第六页，共一百零九页。X射线基础(X射线产生(chnshng)(chnshng)的原理)X X射线的产生射线的产生1 1：高能电：高能电子经过原子核，受到子经过原子核，受到核库仑场作用，损失核库仑场作用，损失能量以连续谱能量以连续谱X X射线射线形式释放形式释放(shfng)(shfng)。X X射线的产生射线的产生2 2：高能：高能电子击飞原子内层电子击飞原子内层电子，外层电子补电子，外层电子补充空穴时释放特征充空穴时释放特征X X射线。射线。+特征特征
4、X射线射线+连续连续X射线射线第七页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)(医用X射线的产生)在医学诊断用的在医学诊断用的在医学诊断用的在医学诊断用的X X X X线管中，被加热线管中，被加热线管中，被加热线管中，被加热的灯丝发射出电子，在的灯丝发射出电子，在的灯丝发射出电子，在的灯丝发射出电子，在30303030120120120120千千千千伏高压的作用下，灯丝射出的电子被伏高压的作用下，灯丝射出的电子被伏高压的作用下，灯丝射出的电子被伏高压的作用下，灯丝射出的电子被吸引到阳极靶子吸引到阳极靶子吸引到阳极靶子吸引到阳极靶子(b zi)(b zi)(b zi)(b zi)上，这些电子
5、上，这些电子上，这些电子上，这些电子与靶内的原子相互作用产生与靶内的原子相互作用产生与靶内的原子相互作用产生与靶内的原子相互作用产生X X X X射线，射线，射线，射线，X X X X射线穿过管壁发射出来。只有少射线穿过管壁发射出来。只有少射线穿过管壁发射出来。只有少射线穿过管壁发射出来。只有少于于于于1%1%1%1%的入射电子能量转换成了的入射电子能量转换成了的入射电子能量转换成了的入射电子能量转换成了X X X X射线，射线，射线，射线，99%99%99%99%的转化成热能。的转化成热能。的转化成热能。的转化成热能。旋转(xunzhun)阳极式X线管左图：第八页，共一百零九页。X射线(sh
6、xin)(shxin)基础(医用X射线的产生)第九页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)(医用X射线的产生)第十页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础（X射线与物质的相互作用）+射线射线光电效应光电效应光电子光电子Ee ：电子的动能电子的动能E:射线的能量射线的能量Ei :Ei :第第i i层电子结合能层电子结合能光电效应(un din xio yng)第十一页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)（X射线与物质的相互作用）+入射入射射线射线Compton效应效应Compton电子电子出射出射射线射线Ee ：电子的动能E:射线的能量 :散射角（如图）meC2
7、:电子的静态质量能康普顿散射(snsh)降低图象的对比度ComptonCompton效应效应(xioyng)(xioyng)：第十二页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)（X线的性质）X线在本质上属电磁波。物理特性：(a)穿透作用穿透作用:X线波长短，能量大，能穿透一般光线不能穿透的物质(wzh)(wzh)。用来检查人体内部器官的结构是很合适的。(b)荧光作用荧光作用:当X线照射某些物质时可产生荧光，利用这一性质，可以在荧光屏上直接观察X线图像。第十三页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)（X线的性质）物理特性：物理特性：(c)c)电离作用电离作用电离作用电离作用:具有足够
8、能量的具有足够能量的X X线光子不仅能击脱物质原线光子不仅能击脱物质原子轨道上的电子，使该物质产生一次电离子轨道上的电子，使该物质产生一次电离(dinl)(dinl)，而且脱，而且脱离原子的电子又与其它原子相碰，还会产生二次电离离原子的电子又与其它原子相碰，还会产生二次电离(dinl)(dinl)。气体分子被电离。气体分子被电离(dinl)(dinl)后，其电离后，其电离(dinl)(dinl)电荷很容电荷很容易被收集，于是人们可以根据气体分子电离易被收集，于是人们可以根据气体分子电离(dinl)(dinl)电荷的电荷的多少来测定多少来测定X X线的剂量。许多线的剂量。许多X X线检测器就是利
9、用这一线检测器就是利用这一原理制成的。原理制成的。第十四页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础（X线的性质）物理特性：(d):生物效应生物效应:X线是一种电离辐射。生物细胞经一定量的X线照射后会受到损害甚至坏死。利用X线的这个效应，可以用放射治疗的方法来破坏肿瘤组织。当然，人体受到一定(ydng)(ydng)剂量X线的照射后，也会导致正常组织的损伤。第十五页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础（X线的性质）化学特性：（e）感光作用感光作用：能使胶片感光，胶片乳剂中的溴化银受X光照射感光，经过化学显影，还原出黑水的金属银颗粒。（f）脱水作用（着色作用）脱水作用
10、（着色作用）：某些(mu xi)(mu xi)物质经X光长期照射后，因结晶脱水而逐渐改变颜色。第十六页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础(透视成像)第一代的荧光透视接收第一代的荧光透视接收第一代的荧光透视接收第一代的荧光透视接收器是一块平板荧光屏。平器是一块平板荧光屏。平器是一块平板荧光屏。平器是一块平板荧光屏。平板荧光屏透视检查方法板荧光屏透视检查方法板荧光屏透视检查方法板荧光屏透视检查方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)的主要缺点是屏的亮的主要缺点是屏的亮的主要缺点是屏的亮的主要缺点是屏的亮度比较低，观察起来比较度比较低，观察起来比较度比较低，观察起来比
11、较度比较低，观察起来比较吃力。放射科医生在进行吃力。放射科医生在进行吃力。放射科医生在进行吃力。放射科医生在进行透视工作前，一般要在黑透视工作前，一般要在黑透视工作前，一般要在黑透视工作前，一般要在黑暗环境中待暗环境中待暗环境中待暗环境中待15151515分钟左右才分钟左右才分钟左右才分钟左右才能使自己的眼睛适应黑暗能使自己的眼睛适应黑暗能使自己的眼睛适应黑暗能使自己的眼睛适应黑暗环境。只能提供一个重叠环境。只能提供一个重叠环境。只能提供一个重叠环境。只能提供一个重叠的阴影像。的阴影像。的阴影像。的阴影像。第十七页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)(透视成像)为解决荧光屏亮度低的问
12、题，现代X射线成像系统中都采用(ciyng)(ciyng)了影像增强管。影像增强管的引入是透视X射线成像系统的一项重大改进。影像(yn xin)增强管第十八页，共一百零九页。影像影像(yn xin)(yn xin)增强器的组成增强器的组成1.1.输入窗输入窗：X X线的入射窗口（玻璃线的入射窗口（玻璃或薄金属板）或薄金属板）2.2.闪烁晶体闪烁晶体：将：将X X线图像转换成线图像转换成荧光影像（兰光）荧光影像（兰光）3.3.光电阴极光电阴极：一层极薄的光电发射：一层极薄的光电发射膜，受光照射时逸出光电子膜，受光照射时逸出光电子4.4.电极电极：阳极阴极之间加直流高：阳极阴极之间加直流高压，对光
13、电子起加速作用；压，对光电子起加速作用；栅极加直流电压，对电子起栅极加直流电压，对电子起聚焦作用聚焦作用X射线(shxin)(shxin)基础(透视成像)第十九页，共一百零九页。影像增强器的组成影像增强器的组成5.5.输出荧光屏输出荧光屏：在玻璃基板上涂：在玻璃基板上涂一层一层PtOPtO荧光粉，其上敷铝膜，荧光粉，其上敷铝膜，高速电子可穿透铝膜达到荧光高速电子可穿透铝膜达到荧光粉层使其发出荧光，铝膜可防粉层使其发出荧光，铝膜可防止光的反向传播止光的反向传播6.6.输出窗输出窗：由玻璃或光纤面板制成，：由玻璃或光纤面板制成，摄像头可摄取此窗口上的荧光影摄像头可摄取此窗口上的荧光影像像7.7.管
14、壳管壳：大型：大型(dxng)(dxng)真空器件真空器件X射线(shxin)(shxin)基础(透视成像)第二十页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础(透视成像)影像增强器电视(dinsh)系统(X-TVX-TV)第二十一页，共一百零九页。X-TVX-TV的的优优点点(yudin)(yudin)(yudin)(yudin)影像亮度高影像亮度高 改暗室工作改暗室工作环环境境为为明室明室环环境，境，使一些需在透使一些需在透视监视视监视下的手下的手术术得以得以实实施施 ；由于增由于增强强器和器和电电子子电电路具有放大作用，路具有放大作用，进进行行同同样样(tngyng)(tngy
15、ng)(tngyng)(tngyng)的的诊诊断操作，断操作，X X线剂线剂量可减少量可减少7 71010倍倍；由于由于X X线剂线剂量减少，量减少，延延长长了了X X线线管的工作寿命管的工作寿命，并可并可采用微焦点，使采用微焦点，使图图像更清晰像更清晰；X射线基础(jch)(jch)(透视成像)第二十二页，共一百零九页。影像清晰影像清晰 电视图像质量远远优于荧光屏图电视图像质量远远优于荧光屏图像，有利于病变的早期发现像，有利于病变的早期发现(fxin)(fxin)；医生和病人受照剂量小医生和病人受照剂量小 可实现隔室遥控操可实现隔室遥控操作，医生完全脱离作，医生完全脱离X线的伤害；线的伤害；
16、影像可远距离传送并可录像保存影像可远距离传送并可录像保存 电视图像电视图像信号可以被存储、传输和做后期处理，便于信号可以被存储、传输和做后期处理，便于供教学和会诊使用。供教学和会诊使用。X射线基础(jch)(jch)(透视成像)X-TVX-TV的优点的优点(yudin)(yudin)(yudin)(yudin)第二十三页，共一百零九页。X射线基础(胶片(jiopin)(jiopin)摄影成像)X射线胶片摄影与X射线透视的不同在于用摄影胶片代替透视的荧光屏。入射的X射线在胶片上形成潜影，然后经过显影、定影处理，将影像固定(gdng)(gdng)在胶片上。用X射线直接对胶片曝光的效率是比较低的。在
17、临床中使用屏-胶片系统作为投影X射线成像系统的接收器。它是由涂上感光乳胶的胶片和与胶片紧密接触的一个或两个荧光增强屏组成的。荧光增强屏是涂有荧光材料的薄层。第二十四页，共一百零九页。X射线基础(胶片(jiopin)(jiopin)摄影成像)X射线的能量由增感屏吸收，并将其能量的一部分（大约(dyu)(dyu)520%）转变为荧光。此荧光再使胶片曝光。由于增感屏的荧光物质对X射线较敏感，使胶片曝光所需的实际X射线辐射剂量大幅度地降低。但使用增感屏会使图像产生一定程度的模糊。第二十五页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础(胶片摄影成像)片基感光乳胶片基X射线直接胶片摄影X射线感光
18、乳胶片基增感屏增感屏胶片摄影第二十六页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础(胶片摄影成像)X射线摄影照片的分辨率比较高，用摄影胶片作为X射线图像的永久记录(jl)(jl)仍然是目前临床上常用的方法。但是，为了得到照片，必须配备一套冲洗设备，操作过程也比较麻烦(在暗室中操作)。第二十七页，共一百零九页。X射线基础(jch)(jch)（评价成像系统与图象质量的客观标准）（评价成像系统与图象质量的客观标准）对比度分析(fnx)简单模型1.对比度第二十八页，共一百零九页。X射线基础（评价（评价(pngji)(pngji)成像系统与图象质量的客观标准）成像系统与图象质量的客观标准）在在
19、X-rayX-ray成像系统中，图象的对比度仅仅与被探查物体成像系统中，图象的对比度仅仅与被探查物体的厚度的厚度L L2 2及被探查物与周围及被探查物与周围(zhuwi)(zhuwi)组织间的线性衰减系数组织间的线性衰减系数之差有关，而与照射对象的总厚度无关（理想情况下）。之差有关，而与照射对象的总厚度无关（理想情况下）。为了提高图像的对比度为了提高图像的对比度,通常采取以下措施通常采取以下措施:(1):(1):使用造影剂使用造影剂 (2):(2):克服散射对图像对比度的影响克服散射对图像对比度的影响(滤线栅滤线栅)第二十九页，共一百零九页。X射线基础（评价成像系统（评价成像系统(xtng)(
20、xtng)与图象质量的客观标准）与图象质量的客观标准）使用(shyng)(shyng)造影剂第三十页，共一百零九页。使用(shyng)(shyng)滤线栅管电压75KV，无滤线栅管电压75KV，有滤线栅X射线(shxin)(shxin)基础（评价成像系统与图象质量的客观标准）（评价成像系统与图象质量的客观标准）第三十一页，共一百零九页。2.不锐度 衡量图像衡量图像(t xin)(t xin)模糊程度的指标模糊程度的指标*几何不锐度几何不锐度 (被检查的物体静止，也称几何伪影被检查的物体静止，也称几何伪影)造成原因造成原因:X X射线源有一定的尺寸射线源有一定的尺寸(焦点不是点源焦点不是点源)解
21、决解决:将探查物尽可能接近记录器将探查物尽可能接近记录器X射线基础（评价成像系统与图象（评价成像系统与图象(t xin)(t xin)质量的客观标准）质量的客观标准）第三十二页，共一百零九页。*移动不锐度移动不锐度(也称运动伪影也称运动伪影)问题成因问题成因:物体的运动物体的运动解决方案解决方案:加大管电流加大管电流,缩短缩短(sudun)(sudun)成像时间成像时间被探查物X线管Ud记录器。mX射线基础（评价成像系统（评价成像系统(xtng)(xtng)与图象质量的客观标准）与图象质量的客观标准）2.不锐度第三十三页，共一百零九页。指影像系统所能分辨的两个相邻物体间的最小距离.用单位距离的
22、线对数（即单位距离中所含的线条条数(tio sh)(tio sh)）来表达.LP/mm.X射线基础（评价（评价(pngji)(pngji)成像系统与图象质量的客观标准）成像系统与图象质量的客观标准）3.分辨力第三十四页，共一百零九页。主要表现为：1.数量庞大的胶片使存储、查阅的效率低。2.摄影采用模拟技术，图像灰阶度分辨率低，不便用计算机处理、储存和传输，更不能异地医生同时观察一幅图像（如远程诊断或电话会诊），不便实现多人共享。3.X线摄影需要的曝光剂量相对较大，且X线摄影一旦完成，影像(yn xin)(yn xin)质量再不能改善，当质量达不到要求时往往需要重摄，给投照者和患者带来负担。X射
23、线基础（传统（传统(chuntng)(chuntng)X X线摄影的弊端）线摄影的弊端）第三十五页，共一百零九页。在传统的投影在传统的投影(tuyng)(tuyng)X X射线成像设备中，所记录和显示的射线成像设备中，所记录和显示的信号都是模拟信号，在模拟信号都是模拟信号，在模拟X X射线摄影中因为记录器的动射线摄影中因为记录器的动态范围很小。要求态范围很小。要求严格掌握曝光剂量严格掌握曝光剂量严格掌握曝光剂量严格掌握曝光剂量，另外，另外，对所记录的对所记录的对所记录的对所记录的图像也很难做进一步的处理。图像也很难做进一步的处理。图像也很难做进一步的处理。图像也很难做进一步的处理。现代的数字现
24、代的数字X X射线摄影采用了动态范围大的数据采集系射线摄影采用了动态范围大的数据采集系统，克服了胶片摄影系统的局限性。此外，数字图像便于统，克服了胶片摄影系统的局限性。此外，数字图像便于处理、存储、归档与通信，这些特点也是传统的模拟系统处理、存储、归档与通信，这些特点也是传统的模拟系统所不能比拟的。所不能比拟的。X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像）第三十六页，共一百零九页。数字电视X射线摄影(shyng)(shyng)系统X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像）第三十七页，共一百零九页。CR CR将透过人体的将透过人体的X X线影像线影像(yn xin)(yn
25、xin)信息记录在存储荧光板信息记录在存储荧光板（storagestoragephosphorphosphorplateplate，简称简称SPPSPP）上，构成潜影。用激光上，构成潜影。用激光束以束以2510251025102510的像素矩阵（像素约的像素矩阵（像素约0.1 0.1 mmmm大小）对大小）对SPPSPP进行扫进行扫描读取，经计算机计算处理，通过改善影像的细节、图像降噪、描读取，经计算机计算处理，通过改善影像的细节、图像降噪、灰阶对比度调整、影像放大、数字减影等，将经处理的影像特灰阶对比度调整、影像放大、数字减影等，将经处理的影像特征信息在荧屏上显示图像，还可用激光照相机记录其
26、图像。征信息在荧屏上显示图像，还可用激光照相机记录其图像。X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像）计算机放射(fngsh)(fngsh)摄影（computed radiography，CR）第三十八页，共一百零九页。CR摄影条件低，为传统X线摄影的1223；摄影条件的宽容范围宽；数字化图像可存储于光盘中，为医学影像存档与通讯系统的应用创造(chungzo)(chungzo)了条件。CR最显著的优点在于：将传统的X线技术与现代计算机技术相结合，使大小传统X线机免遭淘汰。X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像）计算机放射(fngsh)(fngsh)摄影（computed
27、 radiography，CR）第三十九页，共一百零九页。优点：（1）灵敏度高（2）动态范围高（3）影像更清晰缺点：（1）时间分辨力较差（2）不能满足动态器官和结构(jigu)的显示X射线基础(jch)(jch)（数字X线成像）计算机放射(fngsh)(fngsh)摄影（computed radiography，CR）第四十页，共一百零九页。DRDR直接将直接将X X线光子转换为数字化图像。线光子转换为数字化图像。CRCR和和DRDR由于均采用由于均采用数字技术，动态范围广，有很宽的曝光宽容度，允许照相数字技术，动态范围广，有很宽的曝光宽容度，允许照相中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握的
28、部位，也中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握的部位，也能获得很好的图像；能获得很好的图像；CRCR和和DRDR均可根据临床需要均可根据临床需要(xyo)(xyo)进行各进行各种图像后处理（如滤波，放大、拼接以及距离、面积、密种图像后处理（如滤波，放大、拼接以及距离、面积、密度测量等丰富的功能），为影像诊断中的细节观察、前后度测量等丰富的功能），为影像诊断中的细节观察、前后对比、定量分析提供技术支持。对比、定量分析提供技术支持。数字(shz)(shz)X线摄影(Digital Radiography,DR)X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像）第四十一页，共一百零九页。非晶态
29、硅型平板(pngbn)探测器 X射线(shxin)(shxin)基础（数字X线成像DDR探测器）第四十二页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础（CR与DR比较）第四十三页，共一百零九页。减影技术最早应用于血管系统的研究。在病人的血管中注入造影剂（造影剂对X线的衰减系数大于人体的骨骼和软组织）。摄下同一部位注入造影剂前后的两帧图像。原则上讲，只要将这两帧图像相减，就能消除血管外其余(qy)(qy)的组织形象，而只保留造影血管的图像。减影后的图像突出了差异部分，更易于判读、处理及分析。X射线基础（数字(shz)(shz)减影技术DSA）第四十四页，共一百零九页。X射线(shxin
30、)(shxin)基础（模拟影像与数字影像对比）第四十五页，共一百零九页。按高压变压器的工作频率可分为(fn wi)(fn wi)：工频X线机（50Hz）中频X线机（40020kHz）高频X线机（20kHz）X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机分类）第四十六页，共一百零九页。自整流、单相全波整流、三相全波整流。自整流X线机多为1050mA的小型线机。单相全波整流线机多为100500mA的中、大型(dxng)(dxng)线机(电压波动范围为10)。三相全波整流线机多为500mA以上的大型线机(输出kV波形平稳，电压波动范围为3.4%，产生的软线少，产生线量的效率高，有利于短时间曝光的动态
31、摄影)。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机分类）工频X线机按整流(zhngli)(zhngli)方式可分为：第四十七页，共一百零九页。工频(n pn)(n pn)线机的缺点：（）体积重量大；（）输出波形脉动率高、线剂量不稳定、软射线成分较多；（）曝光参量的准确性和重复性较差。为解决这些问题，将直流逆变技术引入线机中，使高压发生器的工作电源由工频提高到中频，甚至高频。X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机分类）中、高频(o pn)(o pn)线机第四十八页，共一百零九页。工频X线机的局限性1.1.结构笨重结构笨重(bnzhng)(bnzhng)、自动化程度低、自动化程
32、度低500mA X500mA X线机的线机的线机的线机的高压高压高压高压(goy)(goy)发生器发生器发生器发生器和和和和操作控制台操作控制台操作控制台操作控制台X射线基础（医用诊断(zhndun)(zhndun)X线机分类）第四十九页，共一百零九页。工频X线机的局限性 2.2.图像图像(t xin)(t xin)质量差质量差KVT(s)1000.010.020.030.04040不稳定不稳定不稳定不稳定(wndng)(wndng)的的的的X X射线射线射线射线软软软软X X射线射线射线射线X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机分类）第五十页，共一百零九页。工频工频X X线机
33、的局限性线机的局限性 3.3.曝光参数精度曝光参数精度(jn d)(jn d)低低 KVKV与与mAmA是相互关联的，依靠是相互关联的，依靠KVKV补偿和空间电荷补偿的方法，曝光补偿和空间电荷补偿的方法，曝光精度仍然很低精度仍然很低 曝光时间精度难以控制曝光时间精度难以控制 变压器的剩磁现象、电感性限制了最短的曝光时间以及对电变压器的剩磁现象、电感性限制了最短的曝光时间以及对电路的冲击路的冲击X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机分类）第五十一页，共一百零九页。中、高频线机的特点中、高频线机的特点1.1.病人的皮肤剂量低病人的皮肤剂量低：高压发生器输出波形近似于恒：高压发生器输出波形近
34、似于恒定直流，脉动定直流，脉动(midng)(midng)率非常低，输出线的单色性率非常低，输出线的单色性和能性大大提高，病人皮肤剂量大为降低；和能性大大提高，病人皮肤剂量大为降低；2.2.成像质量高成像质量高：从线成像原理可知，连续线谱的线，：从线成像原理可知，连续线谱的线，物质对其吸收不遵守指数规律，射线通过物质后，不物质对其吸收不遵守指数规律，射线通过物质后，不仅有光子数量的减少，而且还有光子能量的变化，成仅有光子数量的减少，而且还有光子能量的变化，成像质量较差；而单能窄束线，物质对其吸收遵守指像质量较差；而单能窄束线，物质对其吸收遵守指数规律，射线透过物体后，只有光子数量的减少，没数规
35、律，射线透过物体后，只有光子数量的减少，没有光子能量的变化，这对提高成像质量非常有利；有光子能量的变化，这对提高成像质量非常有利；X射线基础（医用诊断(zhndun)(zhndun)X线机分类）第五十二页，共一百零九页。中、高频线机的特点3.3.输出输出(shch)(shch)剂量大剂量大：因中、高频机属恒定直流曝光，故：因中、高频机属恒定直流曝光，故在胶片获得同样黑化度的情况下，中、高频机的在胶片获得同样黑化度的情况下，中、高频机的mAsmAs值是工频机的值是工频机的60%60%；4.4.实时控制实时控制：曝光过程中可对：曝光过程中可对kVkV和和mAmA进行实时控制，进行实时控制，使每次曝
36、光输出量都保持基本一致，而工频机很使每次曝光输出量都保持基本一致，而工频机很难做到；难做到；5.5.可实现超短时曝光可实现超短时曝光(mS(mS级级)；6.6.高压变压器体积小、重量轻（便携式、移动式线高压变压器体积小、重量轻（便携式、移动式线机）机）X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机分类）第五十三页，共一百零九页。中、高频(o pn)(o pn)线机的特点7.7.便于智能化便于智能化计算机控制可实现计算机控制可实现(shxin)自动化控制技术自动化控制技术智能控制技术智能控制技术操作操作(cozu)控制台控制台X射线基础（医用诊断X线机分类）第五十四页，共一百零九页。医用X射线诊
37、断利用X线透过(tu u)(tu u)人体后强度的差异而形成各种影像（荧光、照片、TV影像等）。通用X线机有：胃肠X线机、普通摄影X线机。专用X线机有：血管造影X线机、乳腺摄影X线机、床边X线机、牙科X线机等。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第五十五页，共一百零九页。诊断(zhndun)(zhndun)用X线机的组成X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）第五十六页，共一百零九页。第五十七页，共一百零九页。荧光屏透视(tush)(tush)多采用隔室（暗室）。隔室透视装置是在荧光屏平面(pngmin)(pngmin)上建一具有X线防护功能的隔壁，荧光屏的观察面朝
38、向暗室，供医生观察，X线管和病人都在明室。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第五十八页，共一百零九页。荧光屏结构图隔室(sh)透视示意图X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）第五十九页，共一百零九页。诊视诊视诊视诊视(zhnsh)(zhnsh)床结构床结构床结构床结构X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）荧光屏透视(tush)(tush)第六十页，共一百零九页。X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）荧光屏透视(tush)(tush)第六十一页，共一百零九页。X-TV式透视(tush)(tush)由X-TV取代荧光屏，使影像亮度得到明显
39、提高，透视由暗室转为明室，方便了病人(bngrn)(bngrn)和医生。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第六十二页，共一百零九页。遥控立式遥控立式遥控立式遥控立式(l sh)(l sh)透视透视透视透视X X线机线机线机线机影像增强器电视影像增强器电视影像增强器电视影像增强器电视(dinsh)(dinsh)系统原理系统原理系统原理系统原理第六十三页，共一百零九页。胃肠X线机 主要用于胃肠等消化道疾病(jbng)(jbng)的检查、胸部呼吸系统的检查等。在胃肠疾病(jbng)(jbng)检查中，如果找到了病灶，就会要求立即拍片摄影，这一过程叫点片摄影。X射线基础(jch)(jch
40、)（医用诊断X线机）第六十四页，共一百零九页。将X-TV和诊视床合理组合，具有普通诊视床的各项功能，并全部实现遥控。床身起落、转动、床面伸缩、点片架的三维运动和锁止，都采用电动控制。多配有无暗盒点片架，一次可装入50张或更多胶片，在为多名病人(bngrn)(bngrn)检查过程中，医生不需要频繁进入检查室，从而完全脱离了X线现场，改善了工作条件，提高了工作效率。分床上X线管式和床下X线管式两种。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）胃肠X线机第六十五页，共一百零九页。下球管上点片下球管上点片下球管上点片下球管上点片X X线机线机线机线机X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）
41、胃肠X线机第六十六页，共一百零九页。上球管下上球管下上球管下上球管下(un xi)(un xi)点片点片点片点片X X线机线机线机线机X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）胃肠X线机第六十七页，共一百零九页。摇篮摇篮摇篮摇篮(yoln)(yoln)床床床床X X线机线机线机线机X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）胃肠X线机第六十八页，共一百零九页。摄影X线机是用X线胶片代替荧光屏或电视图像，使穿过人体的线在胶片上永久留下被检部位影像(yn xin)(yn xin)的设备。线胶片比荧光影像(yn xin)(yn xin)清楚，一般比透视更能发现病灶。摄影(s
42、hyng)(shyng)用X线机X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）第六十九页，共一百零九页。1.普通(ptng)(ptng)摄影普通(ptng)(ptng)摄影包括一般摄影和滤线器摄影。一般摄影是线透过病人后直接到达胶片，多用于较薄部位或诊断要求不高的摄影检查。滤线器摄影是线透过病人后先经过滤线器将散射线“过滤”，然后再照射胶片而获得影像的方法，多用于较厚部位的摄影。X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第七十页，共一百零九页。滤线器 线透过人体(rnt)(rnt)时，因撞击人体(rnt)(rnt)组织而产生向四周散射的波长较长的软射线，称为散射线或二次射线。这
43、些射线作用于胶片上，将使胶片背景灰雾，导致照片影像质量下降。组织越厚、密度越高，则产生的散射线越多，对影像质量的影响越大。滤线器能吸收散射线，使达到胶片的散射线尽可能少，从而提高照片的影像质量。X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X线机）第七十一页，共一百零九页。滤线器滤线器滤线器滤线器第七十二页，共一百零九页。滤线器滤线器滤线器滤线器第七十三页，共一百零九页。立柱式支持立柱式支持立柱式支持立柱式支持(zhch)(zhch)装置装置装置装置X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第七十四页，共一百零九页。天轨悬吊天轨悬吊天轨悬吊天轨悬吊(xun dio)(xun dio)式
44、支持装式支持装式支持装式支持装置置置置 主要用于大型固定式线机。能充分利用空间主要用于大型固定式线机。能充分利用空间(kngjin)(kngjin)、不占地面位置，有利于诊视床、不占地面位置，有利于诊视床、X-TVX-TV的组合，的组合，方便工作人员的操作。方便工作人员的操作。第七十五页，共一百零九页。悬吊悬吊悬吊悬吊(xun dio)(xun dio)式型臂支持装式型臂支持装式型臂支持装式型臂支持装置置置置第七十六页，共一百零九页。落地式型臂支持落地式型臂支持落地式型臂支持落地式型臂支持(zhch)(zhch)装置装置装置装置第七十七页，共一百零九页。型臂结构紧凑、占用空间少，能沿弧转动和绕
45、水平轴转动，活动范围大且灵活，特别适用于心血管系统的线检查。最大优点是检查时无需移动病人。当肢体处于C形臂转动中心时，在C形臂活动过程(guchng)(guchng)中，被检部位一直处于照射野中心。近年来，小型移动式线机装配型臂后，进行床边线检查非常方便。第七十八页，共一百零九页。牙科X线机乳腺摄影X线机床边X线机手术用X线机荧光(ynggung)(ynggung)缩影机其它(qt)(qt)专用X线机X射线基础(jch)(jch)（医用诊断X线机）第七十九页，共一百零九页。牙科X线机第八十页，共一百零九页。乳腺乳腺(rxin)摄影摄影X线机线机X射线(shxin)(shxin)基础（医用诊断X
46、线机）第八十一页，共一百零九页。床边床边X线机线机第八十二页，共一百零九页。手术手术(shush)用用X线机线机第八十三页，共一百零九页。荧光荧光(ynggung)缩缩影机影机第八十四页，共一百零九页。医用X射线机影像(yn xin)(yn xin)质量控制 放射(fngsh)(fngsh)防护与影像质量保证的关系 据报道，我国同类型据报道，我国同类型X X射线诊断检查，在不同医院和不同受检射线诊断检查，在不同医院和不同受检者之间，受检者受照剂量相差很大，可达几百倍。另外，由于者之间，受检者受照剂量相差很大，可达几百倍。另外，由于X X线装置的运行质量和人员操作不当等原因，造成废片和重拍线装置
47、的运行质量和人员操作不当等原因，造成废片和重拍片，给受检者增加不必要的照射。我国每年有近片，给受检者增加不必要的照射。我国每年有近3 3亿人次接受亿人次接受X X线诊断检查，且随着医疗事业的发展，接受线诊断检查，且随着医疗事业的发展，接受X X射线检查的射线检查的频度逐年增加。基于以上原因，一些国际组织和发达国家频度逐年增加。基于以上原因，一些国际组织和发达国家越来越重视越来越重视X X线诊断受检者的辐射防护问题。为降低全民受照剂线诊断受检者的辐射防护问题。为降低全民受照剂量，目前医用量，目前医用X X射线诊断的防护重点已由原来侧重于工作人员向射线诊断的防护重点已由原来侧重于工作人员向受检者的
48、防护转变。受检者的防护转变。第八十五页，共一百零九页。早在早在6060年代医用年代医用X X射线诊断设备质量保证与质量控制射线诊断设备质量保证与质量控制就引起人们的关注。就引起人们的关注。我国自我国自8080年代初、中期部分地区和单位较系统地在放年代初、中期部分地区和单位较系统地在放射学领域开展了射学领域开展了QAQA、QCQC的研究工作。的研究工作。实施质量保证与质量控制可带来以下三个方面好处：实施质量保证与质量控制可带来以下三个方面好处：1.1.降低受检者和工作人员的受照剂量；降低受检者和工作人员的受照剂量；2.2.降低废片率和重拍片率，节约资金、提高经济效益；降低废片率和重拍片率，节约资
49、金、提高经济效益；3.3.保证保证(bozhng)(bozhng)X X射线机良好运行性能，为临床提供最佳诊断射线机良好运行性能，为临床提供最佳诊断信息。信息。医用X射线机影像(yn xin)(yn xin)质量控制 第八十六页，共一百零九页。医用医用X X射线诊断影像质量保证和影像质量控制的依据射线诊断影像质量保证和影像质量控制的依据 国务院第国务院第449449号令颁布的号令颁布的放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例第三十八条规定：使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的第三十八条规定：使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，应当依据国务院
50、卫生主管部门有关规定和国家标准，医疗卫生机构，应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。响。卫生部卫生部4646号令发布的号令发布的放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定进一步细化、规定了开展放射进一步细化、规定了开展放射诊疗工作应具备的基本条件。诊