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1、第三章幼儿心理发展特点与卫生保健 强强是标准的好动儿，在家里总是动个不停，摸着门框就强强是标准的好动儿，在家里总是动个不停，摸着门框就会像蜘蛛人一样爬上去；吃饭吃着吃着就会溜到桌子底下或到会像蜘蛛人一样爬上去；吃饭吃着吃着就会溜到桌子底下或到处蹦蹦跳跳。一次他爬楼梯，不小心跌断了手，妈妈紧急送他处蹦蹦跳跳。一次他爬楼梯，不小心跌断了手，妈妈紧急送他到医院打石膏，但过了一周，他又故态复萌，不仅敲打石膏，到医院打石膏，但过了一周，他又故态复萌，不仅敲打石膏，而且有危险的大动作。回医院复诊时，在等待的两个小时中，而且有危险的大动作。回医院复诊时，在等待的两个小时中，强强成了候诊室最受瞩目的小孩，他跑
2、来跑去，一会儿催妈妈强强成了候诊室最受瞩目的小孩，他跑来跑去，一会儿催妈妈带他去洗手间，一会儿又要去推诊疗室的门，可怜的妈妈只能带他去洗手间，一会儿又要去推诊疗室的门，可怜的妈妈只能在强强后面追着跑，哄着骗着想办法要他安静在强强后面追着跑，哄着骗着想办法要他安静2 2秒钟。秒钟。让老师们头痛的熊孩子们让老师们头痛的熊孩子们儿童多动症儿童多动症第四节幼儿常见心理问题及保健第四节幼儿常见心理问题及保健 一、学前儿童心理健康的标准一、学前儿童心理健康的标准 二、影响婴幼儿心理健康的因素二、影响婴幼儿心理健康的因素 三三、幼儿心理健康问题的预防及矫治策略你知道什么是健康吗？你知道什么是健康吗？健康是健
3、康是指一个人生理、心理和社会适应都达到一个指一个人生理、心理和社会适应都达到一个完好的状态。完好的状态。“健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力社会的适应能力”。（1）身体无病：这是健康的最基本条件；）身体无病：这是健康的最基本条件；（2）心理健康：心态决定了人生的一切，良好的心理是一切）心理健康：心态决定了人生的一切，良好的心理是一切的保证；的保证；（3）生理健康：维持机体各组织的细胞，使功能协调作用完）生理健康：维持机体各组织的细胞，使功能协调作用完善。善。（4）适应社会的能力：当今社会的三大特征：）适应社会的能力
4、：当今社会的三大特征：“速度、多变速度、多变、危机、危机”，对策：，对策：“学习、改变、创业学习、改变、创业”。世界卫生组织提出了人类新的健康标准。这一标准包括肌体和精神健康两部分，具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”(精神健康)来衡量。“五快”是指：一、吃得快：进餐时，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一顿饭。二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满。四、说得快：思维敏捷，口齿伶俐。五、走得快：行走自如，步履轻盈。“三良好三良好”是指：是指：一、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和；意一、良好的个性
5、人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。二、良好的处世能力。观察问题客观、现实，具二、良好的处世能力。观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，对三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。人际关系充满热情。一、心理健康的概念一、心理健康的概念1 1、心理健康、心理健康心理健康是指没有临床症状，身心都符合正常发展标准，具心理健康是指没有临床症状，身心都符合正常发展标准，具有良好适应性并能为社会所接受的一种积极稳定的心
6、理状态。有良好适应性并能为社会所接受的一种积极稳定的心理状态。心理疾病就是指一个人在情绪、观念、行为、兴趣、个性心理疾病就是指一个人在情绪、观念、行为、兴趣、个性等方面出现一系列的失调，亦称心理障碍和心理问题。等方面出现一系列的失调，亦称心理障碍和心理问题。2 2、心理问题、心理问题二、幼儿心理健康的标准 1 1、智力发展正常、智力发展正常2 2、情绪稳定愉快、情绪稳定愉快3 3、人际关系和谐、人际关系和谐4 4、行为统一协调、行为统一协调智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强。奇心强、求知
7、欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强。表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感。没有不必要的紧张感和不安感。乐于与人交往，合群、能与他人友好相处。乐于与人交往，合群、能与他人友好相处。心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征。与大多数同龄儿童基本
8、相符的行为特征。5 5、性格乐观开朗、性格乐观开朗具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征。谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征。6 6、自我意识良好、自我意识良好能了解自己，悦纳自己，体验到自己存在的价值。在他能了解自己，悦纳自己，体验到自己存在的价值。在他们身上积极的肯定的自我观念占优势。们身上积极的肯定的自我观念占优势。三、影响学前儿童心理健康的因素三、影响学前儿童心理健康的因素（一）生理因素（一）生理因素（二）心理因素（二）心理因素 1 1、遗传因素、遗传因素2 2、胎内环境、胎内环境3 3
9、、脑损伤或疾病、脑损伤或疾病4 4、生长发育迟缓、生长发育迟缓 1 1、气质与性格、气质与性格2 2、需要与动机、需要与动机3 3、情绪、情绪4 4、自我意识、自我意识人的许多心理行为受遗传的影响人的许多心理行为受遗传的影响；许多遗传病都存在智力缺陷。许多遗传病都存在智力缺陷。不良的胎内环境造成的某些不良的胎内环境造成的某些素质缺陷素质缺陷可成为儿童心理发育的可成为儿童心理发育的障碍。障碍。分娩中的脑损伤分娩中的脑损伤、脑外伤及脑瘤、传染性脑疾病等使脑细胞受损。、脑外伤及脑瘤、传染性脑疾病等使脑细胞受损。发育过于迟缓，水平过低，对其心理健康产生不利的影响。发育过于迟缓，水平过低，对其心理健康产
10、生不利的影响。托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等。缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等。性格内向、胆小性格内向、胆小惧怕、沉默；外向、暴躁惧怕、沉默；外向、暴躁攻击、发脾气攻击、发脾气合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪，导致问题行为。合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪，导致问题行为。动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动。动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动。消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显。消极情
11、绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显。自我评价过高或过低，都会阻碍个性的健全发展。自我评价过高或过低，都会阻碍个性的健全发展。（三）社会因素（三）社会因素 1 1、家庭、家庭家庭结构家庭结构 不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响。不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响。父母离异父母离异孤僻、自卑、胆怯、冷漠孤僻、自卑、胆怯、冷漠 自虐、撒谎、多动、讲脏话。自虐、撒谎、多动、讲脏话。不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌。胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌。家庭氛围家庭氛
12、围 父母的父母的文化文化和和心理心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为。素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为。父母吵闹父母吵闹行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症。行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症。家长素质家长素质 教育态度和方式教育态度和方式 不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生。导致心理疾病的发生。父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上;孩子往往从父母那里模孩子往往从父母那里模仿到不健康的性格、行为习惯。仿到不健康的性格、行为习惯。文化素质与子女的心理健康有较高相关。文化素质与子女的心理健康有较高相关
13、。父母的教养态度与儿童的心理健康专制型专制型 (1)(1)顺从、屈服，缺乏主见和创造性，易形成压抑、焦虑、怨恨和顺从、屈服，缺乏主见和创造性，易形成压抑、焦虑、怨恨和 自卑的心理，从而丧失信心和勇气自卑的心理，从而丧失信心和勇气正直、诚实、善良、活泼、开朗、关心他人正直、诚实、善良、活泼、开朗、关心他人(2)(2)反抗、固执、对人粗暴、缺乏理智，易产生逆反的心理反抗、固执、对人粗暴、缺乏理智，易产生逆反的心理(3)(3)逃避、空想，缺乏理想与志向，推卸责任，易产生逃学、离家逃避、空想，缺乏理想与志向，推卸责任，易产生逃学、离家 出走，甚至自杀等严重事件出走，甚至自杀等严重事件溺爱型溺爱型 (1
14、)(1)自私、任性、蛮横霸道和不知关心他人自私、任性、蛮横霸道和不知关心他人(2)(2)依赖、懦弱、缺乏独立性，适应能力差。依赖、懦弱、缺乏独立性，适应能力差。放任型放任型或冷漠型或冷漠型 (1)(1)情绪不稳定，攻击老师，对抗家长情绪不稳定，攻击老师，对抗家长(2)(2)冷酷无情，往往行为残忍，欺负小朋友，虐待小动物；冷酷无情，往往行为残忍，欺负小朋友，虐待小动物；(3)(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放荡等不良行为，虽然独立性强，嫉妒、孤僻、不合群的心理和放荡等不良行为，虽然独立性强，但不够友好，缺少责任感但不够友好，缺少责任感民主型民主型 2 2、托幼机构、托幼机构3 3、社会生活环境、
15、社会生活环境师幼关系师幼关系 同伴关系同伴关系 直接影响儿童心理的健康发展。直接影响儿童心理的健康发展。不正确的教育思想和行为不利于儿童心理不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的的健康成长。健康成长。不良的同伴关系，容易产生独占、攻击、粗暴或胆怯、孤独、不良的同伴关系，容易产生独占、攻击、粗暴或胆怯、孤独、不合群等行为，严重阻碍儿童的身心和社会性发展。不合群等行为，严重阻碍儿童的身心和社会性发展。居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格。居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格。看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为。看电
16、视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为。粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关。学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关。儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成。儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成。四四、学前儿童常见、学前儿童常见心理问题心理问题的鉴别及引导的鉴别及引导（一）看是否有某些行为表现（一）看是否有某些行为表现大多数幼儿都有他却没有，或大部分幼儿没有他却有，都可能不正常。大多数幼儿都有他却没有，或大部分幼儿没有他却有
17、，都可能不正常。（二）看行为表现的程度（二）看行为表现的程度 （三）看个体的发展状况（三）看个体的发展状况行为表现的行为表现的严重性严重性超出了大多数孩子的表现程度，也属不正常。超出了大多数孩子的表现程度，也属不正常。身心发展出现长期停滞不前，甚至不进反退的现象，很可能不正常。身心发展出现长期停滞不前，甚至不进反退的现象，很可能不正常。如何鉴别幼儿的心理问题？如何鉴别幼儿的心理问题？学前儿童常见心理问题的表现及矫治学前儿童常见心理问题的表现及矫治（一）情绪障碍（一）情绪障碍 儿童期恐惧儿童期恐惧 屏气发作屏气发作 暴怒发作暴怒发作 分离焦虑分离焦虑 （二）睡眠障碍（二）睡眠障碍 夜惊夜惊 梦魇
18、梦魇（三）进食障碍（三）进食障碍 神经性厌食神经性厌食 神经性呕吐神经性呕吐（四）排泄障碍（四）排泄障碍 遗尿症遗尿症（五）（五）言语障碍言语障碍 语言发育迟缓语言发育迟缓 口吃口吃（六）（六）品行障碍品行障碍 攻击性行为攻击性行为 说谎说谎（七）神经性习惯（七）神经性习惯 吮手指吮手指 咬指甲咬指甲 习惯性阴部摩擦习惯性阴部摩擦（八）其它心理障碍（八）其它心理障碍 多动症多动症 选择性缄默选择性缄默儿童期恐惧表表 现：现：原因：原因：对特定的对特定的事物或情景事物或情景产生产生过分或不合理过分或不合理的恐惧和回避反应。的恐惧和回避反应。（1 1）特殊刺激引起的直接经验。）特殊刺激引起的直接经
19、验。（2 2）共鸣性的学习。）共鸣性的学习。（1 1）鼓励儿童观察和认识自然现象。）鼓励儿童观察和认识自然现象。不同年龄的儿童的恐惧对象不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒米勒)（3 3）受恐吓的结果。）受恐吓的结果。防治：防治：（2 2）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。（3 3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志。）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志。（4 4）采用模拟示范法和系统脱敏法矫治。）采用模拟示范法和系统脱敏法矫治。情绪障碍情绪障碍 屏气发作原因：原因：在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突
20、然出现急剧的情绪爆发，旋即发生呼吸暂停。旋即发生呼吸暂停。（1 1）由某种心理诱因的触发。）由某种心理诱因的触发。（2 2）机体缺铁所致。约）机体缺铁所致。约3030有家族史。有家族史。（1 1）尽量消除可引起心理紧张的各种因素。）尽量消除可引起心理紧张的各种因素。防治：防治：（2 2）正确教养，不要溺爱孩子。）正确教养，不要溺爱孩子。（3 3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食。）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食。（4 4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪。）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪。情绪障碍情绪障碍 又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的
21、神经症。又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3 3岁以岁以下的小儿比较多见下的小儿比较多见 （5 5）必要时服用镇静剂。）必要时服用镇静剂。表现：表现：暴怒发作（经常发脾气）表表 现：现：原因：原因：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为。头发等过火行为。通过学习而产生通过学习而产生儿童发作（遭受挫折）儿童发作（遭受挫折）大人让步大人让步（结局强化（结局强化了行为）；其他儿童模仿获得这种行为。了行为）；其他儿童模仿获得这种行为。
22、（1 1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作 时，家长不要妥协。时，家长不要妥协。防治：防治：（2 2）培养儿童合理宣泄不良情绪。）培养儿童合理宣泄不良情绪。（3 3）严重者给予行为治疗。）严重者给予行为治疗。情绪障碍情绪障碍 分离焦虑表表 现：现：原因：原因：与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、恶心害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、恶心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏
23、力等症状。（1 1）不良的环境。）不良的环境。（2 2）不恰当的教育方法。如多余的劝告、威胁、禁令等。）不恰当的教育方法。如多余的劝告、威胁、禁令等。（1 1）改善环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。）改善环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。防治：防治：（2 2）培养儿童坚强的意志和开朗的性格。）培养儿童坚强的意志和开朗的性格。（3 3）教师要特别关心、与之交谈，鼓励）教师要特别关心、与之交谈，鼓励与他人交往。与他人交往。情绪障碍情绪障碍（3 3）过分严厉或过分溺爱。）过分严厉或过分溺爱。夜惊原因：原因：入睡后不久，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊入睡后不久，突
24、然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。心理因素心理因素与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或离异，受到严厉与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或离异，受到严厉 惩罚；睡前看了惊险的电视，听了情节紧张的故事。惩罚；睡前看了惊险的电视，听了情节紧张的故事。（1 1）消除引起紧张不安的心理诱因，减少情绪紧张。）消除引起紧张不安的心理诱因，减少情绪紧张。防治：防治：（2 2）改变不良环境。注意培养良好的睡眠习
25、惯。）改变不良环境。注意培养良好的睡眠习惯。（3 3）预防和治疗躯体疾病。）预防和治疗躯体疾病。睡眠障碍睡眠障碍 是指睡眠时所产生的一种惊恐反应。是指睡眠时所产生的一种惊恐反应。4-74-7岁的儿童较为多见。岁的儿童较为多见。环境因素环境因素室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过饱。室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过饱。生理因素生理因素鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。表现：表现：梦魇原因：原因：做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊醒。醒后仍有明显的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗
26、、面色苍白醒。醒后仍有明显的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境有片断记忆。等。对梦境有片断记忆。（1）精神紧张，焦虑不安，有）精神紧张，焦虑不安，有尚未解决的内心矛盾冲突。尚未解决的内心矛盾冲突。（1）消除内心矛盾冲突，缓解情绪紧张。）消除内心矛盾冲突，缓解情绪紧张。防治：防治：（2）及时治疗躯体疾病。及时治疗躯体疾病。（3）生活有规律。生活有规律。睡眠障碍睡眠障碍 是指以做噩梦为主要表现的一种睡眠障碍。多见于学前期儿童。是指以做噩梦为主要表现的一种睡眠障碍。多见于学前期儿童。（2）躯体患病（上呼吸道感染、肠寄生虫病）。）躯体患病（上呼吸道感染、肠寄生虫病）。（3）睡眠和饮食习惯
27、不良。）睡眠和饮食习惯不良。表表 现：现：梦魇梦游（睡行症）原因：原因：指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情呆滞，神态迷惘，步态不稳，难以唤醒。持续几分钟至半小时左呆滞，神态迷惘，步态不稳，难以唤醒。持续几分钟至半小时左右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘。右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘。（1 1）与儿童大脑皮质抑制功能不完善有）与儿童大脑皮质抑制功能不完善有 关关 ，身体疲劳、精神紧张和过度兴奋，身体疲劳、精神紧张和过度兴奋 是主要诱因。是主要诱因。（1 1）功能性的，不需进行特殊治疗。）功能性的，不需
28、进行特殊治疗。防治：防治：（2 2）非功能性的，要消除引起紧张、恐惧的各种因素，避免过度）非功能性的，要消除引起紧张、恐惧的各种因素，避免过度 疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应予以保护。疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应予以保护。（3 3）对经常发作的，要求助医生。）对经常发作的，要求助医生。睡眠障碍睡眠障碍（2 2）与机体疾病也有关系。）与机体疾病也有关系。（3 3）家庭遗传。）家庭遗传。表表 现：现：神经性厌食原因：原因：长期厌食，对食物不感兴趣，长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐。果强迫喂食
29、，即刻引起呕吐。（1 1）过分注意孩子进食或强迫进食。）过分注意孩子进食或强迫进食。（1 1）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯。）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯。防治：防治：（2 2）创造愉快的进餐气氛。）创造愉快的进餐气氛。（3 3）增加孩子的活动量，使其有饥饿感。）增加孩子的活动量，使其有饥饿感。进食障碍进食障碍（2 2）进食前活动过度。）进食前活动过度。表表 现：现：（3 3）进餐气氛不良。）进餐气氛不良。（4 4）不良的饮食习惯。）不良的饮食习惯。神经性呕吐神经性呕吐原因：原因：在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无
30、痛苦。80%80%以上以上患者起病于患者起病于6 6岁前。岁前。（1 1）最初由饮食不当或过饱引起。）最初由饮食不当或过饱引起。（1 1）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。防治：防治：（2 2）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。（3 3）鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。）鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。进食障碍进食障碍（2 2）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境 不适应，突然离开亲人等。不适应，突然离开亲人等。表
31、表 现：现：（4 4）呕吐严重者及早送医院诊治。）呕吐严重者及早送医院诊治。遗尿症遗尿症原因：原因：5 5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。孩多于女孩。器质性遗尿症器质性遗尿症因因躯体疾病躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。（1 1）消除引起小儿精神紧张的各种因素。）消除引起小儿精神紧张的各种因素。防治：防治：（2 2）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排
32、尿）。白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）。（3 3）加强自觉排尿的训练。）加强自觉排尿的训练。排泄障碍排泄障碍 属于儿童行为障碍中的排泄障碍属于儿童行为障碍中的排泄障碍。功能性遗尿症功能性遗尿症由由心理因素心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间引起。如强烈的精神刺激、夜间 睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。表表 现：现：（4 4）配合药物或针灸治疗。）配合药物或针灸治疗。语言发育迟缓语言发育迟缓原因：原因：口语明显落后同龄儿童，到相应年龄仍不能讲完整的句子，甚至口语明显落后同龄儿童，到相应年龄仍不能讲完整的句子，甚至仅能讲少数单词，有的表现为
33、讲话词不达意或构音不清。仅能讲少数单词，有的表现为讲话词不达意或构音不清。（1 1）脑组织的有关部位功能发育不完善。）脑组织的有关部位功能发育不完善。（3)3)听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病。听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病。矫治：矫治：（1 1）采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。）采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。（2 2）进行）进行言语训练。（言语训练。（倾听声音并告之名称倾听声音并告之名称模仿教师口型发模仿教师口型发音音听语音指物听语音指物指物说名称指物说名称口语对话口语对话念儿歌念儿歌）言语障碍言语障碍 是由于大脑发育迟缓而造成的言
34、语障碍。可分为接是由于大脑发育迟缓而造成的言语障碍。可分为接受性言语障碍和表达性言语障碍。受性言语障碍和表达性言语障碍。（2 2）缺少言语刺激、教育和训练。）缺少言语刺激、教育和训练。表表 现：现：口吃口吃原因：原因：（1 1）发音障碍）发音障碍在某个字音或单词上停顿、重复、延长。在某个字音或单词上停顿、重复、延长。（2 2）肌肉紧张）肌肉紧张呼吸和发音器官紧张性痉挛。呼吸和发音器官紧张性痉挛。（4)4)伴有其他心理异常伴有其他心理异常易兴奋、易激惹、胆小、睡眼障碍。易兴奋、易激惹、胆小、睡眼障碍。防治：防治：（1 1）精神创伤。）精神创伤。（2 2）模仿。）模仿。言语障碍言语障碍 是一种常见
35、的语言节奏障碍。它是指说话的时候不自主地在字音是一种常见的语言节奏障碍。它是指说话的时候不自主地在字音或字句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多或字句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多2-42-4倍。倍。（3 3）伴随动作）伴随动作跺脚、摇头、挤眼、歪嘴。跺脚、摇头、挤眼、歪嘴。表表 现：现：（3 3）成人教育上的失误。）成人教育上的失误。（4 4）躯体疾病。）躯体疾病。（1 1）正确对待小儿说话时不流畅的现象。）正确对待小儿说话时不流畅的现象。（2 2）消除环境中可致幼儿精神过度紧张不安的各种因素。）消除环境中可致幼儿精神过度紧张不安的各种因素。（3 3）成
36、人用平静、柔和的语气和小儿说话。）成人用平静、柔和的语气和小儿说话。（4 4）多让幼儿练习朗诵、唱歌。）多让幼儿练习朗诵、唱歌。9/109/10的儿童口吃是因发育迟缓而发生的。的儿童口吃是因发育迟缓而发生的。攻击性行为攻击性行为原因：原因：（1 1）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬 ）（1 1）疏泄情绪，保护自己。）疏泄情绪，保护自己。（3 3）家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。）家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。防治：防治：（1 1）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。（2 2）帮助幼
37、儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。）帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。品行障碍品行障碍 也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可的行为。且不为社会规范所许可的行为。（2 2）观察模仿。）观察模仿。表表 现：现：（3 3）干预儿童的侵犯事实。）干预儿童的侵犯事实。（4 4）采取相应的心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）采取相应的心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）（2 2）毁坏物品。（撕、扔、踩）毁坏物品。（撕、扔、踩）（3 3）言语攻击。）言语攻击。（讥笑、讽刺、诽谤、谩骂（讥笑、讽刺、诽谤、
38、谩骂 ）攻击性行为说谎说谎原因：原因：无意说谎无意说谎由于儿童认知发展水平低。由于儿童认知发展水平低。（1 1）教育儿童诚实做人。）教育儿童诚实做人。防治：防治：（2 2）营造和谐、融洽的环境气氛。）营造和谐、融洽的环境气氛。（3 3）成人注意言传身教。）成人注意言传身教。品行障碍品行障碍 有意说谎有意说谎（1 1）逃避责备或惩罚；（）逃避责备或惩罚；（2 2）想报复）想报复他他 人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。（4 4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。吮吸手指吮吸手指原因：原因：经常或几乎整天吮吸手指经常或几乎
39、整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。常固定吮吸某一手指。（1 1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。防治：防治：（1 1）运用正确方法喂足喂好婴儿。）运用正确方法喂足喂好婴儿。（2 2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。不良习惯不良习惯（2 2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。表表 现：现：（3 3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。（4 4）在手指上涂抹苦味剂）在手指上涂抹苦味剂。咬指甲咬指甲原因：原因：经常不由自主地咬去长出的指
40、甲，甚至吃掉指甲。经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。在在3-63-6岁幼儿中发病较高。岁幼儿中发病较高。（1 1）为了缓解心理紧张。）为了缓解心理紧张。防治：防治：（1 1）消除引起心理紧张的各种因素。）消除引起心理紧张的各种因素。（2 2）引导儿童参与各种游戏活动。）引导儿童参与各种游戏活动。不良习惯不良习惯（2 2）模仿父母或同伴的行为。）模仿父母或同伴的行为。表表 现：现：（3 3）培养良好的卫生习惯。）培养良好的卫生习惯。（4 4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。）在指甲上涂苦药或辣椒汁。（5 5）严重者进行行为治疗。）严重者进行行为治疗。不良习惯不良习惯习惯性阴部摩擦习惯性阴部摩擦
41、原因：原因：抚弄或磨擦外生殖器。抚弄或磨擦外生殖器。（1 1）局部不洁或疾病局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。防治：防治：（1 1）偶然出现，可分散其注意力。）偶然出现，可分散其注意力。（2 2）积极治疗或消除阴部刺激原因。）积极治疗或消除阴部刺激原因。不良习惯不良习惯（2 2）因寂寞而玩弄或大人逗玩因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。，使小儿养成习惯动作。表表 现：现：（3 3）不要穿紧身内裤。）不要穿紧身内裤。（4 4）养成上床就睡，醒来就起的习惯。养成上床就睡，醒来就起的习惯。（5 5）发作时，没法转移他的注意力。）发作时，没法转移
42、他的注意力。（3 3）不当的教育不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。方法使儿童偶然的行为得到了强化。多动症多动症原因：原因：矫治：矫治：（2 2）脑组织器质性损害。（）脑组织器质性损害。（85%85%）（）（孕期疾病、分娩异常、脑外伤）孕期疾病、分娩异常、脑外伤）（3 3）神经生化因素。神经生化因素。（神经递质代谢紊乱、儿茶酚胺水平不足神经递质代谢紊乱、儿茶酚胺水平不足）（1 1）遗传因素。）遗传因素。（40%40%）（1 1）调整家庭环境，改变不正确的教育方式。）调整家庭环境，改变不正确的教育方式。（2 2）严格作息制度，增加文体活动。）严格作息制度，增加文体活动。是多动综合症的简称。
43、是一类以注意障碍为最突出表现，以多动是多动综合症的简称。是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。一般在为主要特征的儿童行为问题。一般在3 3岁左右就会起病。男孩多于女岁左右就会起病。男孩多于女孩。孩。（1 1）活动过度。）活动过度。特征：特征：（2 2）注意涣散。）注意涣散。（3 3）行为冲动。）行为冲动。（4 4）学习困难。）学习困难。（4 4）铅中毒或食品添加剂。铅中毒或食品添加剂。（3 3）行为治疗和饮食治疗。）行为治疗和饮食治疗。（5 5）家庭和社会因素。家庭和社会因素。（父母责任角色不当和养育方式失误）（父母责任角色不当和养育方式失误）选择性缄默症原因：原因：矫
44、治：矫治：（1 1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。（1 1）避免精神刺激。）避免精神刺激。（2 2）消除心理紧张因素。）消除心理紧张因素。是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象场合保持沉默不语的现象。多在岁时起病，女孩多见。多在岁时起病，女孩多见。在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方可以用手势
45、、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。式来表达。表现：表现：（2 2）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和 及离异，受虐待等。及离异，受虐待等。（3 3）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。（4 4）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。（5 5）药物治疗。）药物治疗。孤独症（自闭症）原因：原因：矫治：矫治：（1 1）主要由生物因素所致。主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等
46、。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。（1 1）康复训练的重点放在能力的提高上。）康复训练的重点放在能力的提高上。（2 2）给患儿创造正常的生活环境。）给患儿创造正常的生活环境。是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3 3岁以内，起病缓慢。岁以内，起病缓慢。（1 1）社会交往障碍。）社会交往障碍。（缺乏与人交往、交流的倾向缺乏与人交往、交流的倾向 ，对亲人没有依，对亲人没有依恋。对周围的事不关心恋。对周围的事不关心 ，目光，目光游移不定游移不定）症状：症状：（2 2）语言交流障碍。）语言交流障碍。（语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言发育落后，或者在正
47、常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质语言倒退，或语言缺乏交流性质 ）（3 3）重复刻板行为。）重复刻板行为。（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动较长时间里专注于某种或几种游戏或活动 ）（4 4）智力异常。）智力异常。（70%70%落后、落后、20%20%在正常范围，在正常范围，10%10%智力超常）智力超常）（2 2）早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往。早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往。（3 3）要有信心。）要有信心。（5 5）感觉异常。）感觉异常。（痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）（痛觉迟
48、钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）孤独症儿童孤独症儿童孤独症儿童在接受训练孤独症儿童在接受训练 幼儿强迫症幼儿强迫症l特征：强迫计数，强迫洗手，强迫关门窗等。没有苦恼与伤心，刻板重复行为而已。l保健：意念训练，提高幼儿自信心，组织集体活动。（一）什么是心身疾病1 1、定义、定义2、心身疾病的特点、心身疾病的特点 狭义的狭义的广义的广义的（1）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征。（2 2）发病原因是社会发病原因是社会心理因素或主要是社会心理因素或主要是社会心理因素。心理因素。（3 3）通常涉及到的是植物神经系统所支配的系统或器官。通常涉及到的是植物神经系统
49、所支配的系统或器官。（4 4）同样强度、性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理同样强度、性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理 反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应。反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应。心身疾病也称心理生理疾病，是由心理社会因素在疾病发生和病程心身疾病也称心理生理疾病，是由心理社会因素在疾病发生和病程的演变过程起重要作用，并呈现躯体症状的一类疾病。如，支气管的演变过程起重要作用，并呈现躯体症状的一类疾病。如，支气管哮喘病、冠心病、消化性溃疡、神经性皮炎。哮喘病、冠心病、消化性溃疡、神经性皮炎。还包括心身障碍。心身障碍是指心理
50、社会因素起重要作用的一类躯还包括心身障碍。心身障碍是指心理社会因素起重要作用的一类躯体生理功能紊乱，但未出现明显的组织损害。如神经性呕吐、厌食、体生理功能紊乱，但未出现明显的组织损害。如神经性呕吐、厌食、功能性遗尿、肥胖症等。功能性遗尿、肥胖症等。（5 5）遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人易罹患遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人易罹患 一定一定“靶器官靶器官”的心身疾病。的心身疾病。（6 6）有些病人可以提供较准确的社会有些病人可以提供较准确的社会心理因素致病过程，大部分病人不了解社会心理因素致病过程，大部分病人不了解社会 心理因素在发病过