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1、一、孕妇和乳母一、孕妇和乳母一、孕妇和乳母一、孕妇和乳母(rm)(rm)(rm)(rm)营养营养营养营养第一页，共五十五页。考核要点：考核要点：1.1.说出孕妇说出孕妇(ynf)(ynf)和乳母的生理特点和乳母的生理特点2.阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要3.说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点4.4.说出哺乳期膳食要点说出哺乳期膳食要点第二页，共五十五页。妊娠期妊娠期约40周：周：孕早期：孕早期：1-12周周孕中期孕中期(zhngq)：13-27周周孕后期：孕后期：28-40周周第三页，共五十五页。孕
2、期(ynq)(ynq)生理特点1.胎盘的生成和发育2.子宫增大3.阴道扩张(kuzhng)(kuzhng)4.乳房明显增大5.血液增加（1.5L）6.心脏、肺、肾负担加重7.牙齿缺钙 第四页，共五十五页。怀孕期间饮食营养的重要性保证孕妇的身体健康保证胎儿的正常生长发育为产后的婴儿(yng r)哺乳做准备有利于分娩有利于产妇身体恢复第五页，共五十五页。饮食原则 摄取平衡营养 注意食品的多样性和适当搭配(dpi)多食用清淡植物性食物 主要摄取微量元素 饮食做到定时定量第六页，共五十五页。营养(yngyng)增加的需求量热量热量蛋白质蛋白质铁铁钙钙怀孕早期+150kcal+10g+3mg+0.4g怀
3、孕后期+350kcal+20g+8mg+0.4g授乳期+700kcal+20g+8mg+0.5g第七页，共五十五页。热量热量蛋白质蛋白质铁铁钙钙维生素维生素A维生素维生素B1维生素维生素B2维生素维生素C非怀孕时1800kcal60g12mg0.6g1800iu0.8mg1.1mg50mg怀孕前期1950kcal70g15mg1.0g1800iu0.9mg1.2mg60mg怀孕后期2150kcal80g20mg1.0g2000iu0.9mg1.3mg60mg授乳期2500kcal80g20mg1.1g3200iu1.1mg1.5mg90mg第八页，共五十五页。常见(chn jin)食物中蛋白质
4、含量（克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量猪瘦肉 15.7绿豆 23.8猪肥瘦肉 9.5红小豆 21.7牛瘦肉 20.3花生仁 26.2羊瘦肉 17.3小麦粉 9.9猪肝 21.3小米 9.7鸡 21.5玉米 8.5牛奶 3.3大白菜 1.1鸡蛋 14.7油菜 1.2大豆 36.3第九页，共五十五页。常见食物(shw)中亚油酸含量（占脂肪酸总量的百分数）食物名称食物名称 亚油酸亚油酸食物名称食物名称 亚油酸亚油酸猪油 8.3猪肝 15.0奶油 3.6牛肉 5.8鸡油 24.7羊肉 9.2豆油 52.2牛奶 4.4棉子油 47.8鸡肉 24.2花生油 37.6鸡蛋黄
5、 11.6芝麻油 43.7鲫鱼 6.9猪瘦肉 13.6鲤鱼 16.4带鱼 2.0第十页，共五十五页。常见(chn jin)食物中铁含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量猪肝 25.0面粉 4.2猪血 15.0小米 4.1鸡肝 8.2黄豆 11.0蛋黄 7.0白菜 5.0芝麻酱 58.0芹菜 8.5黑木耳 185.0海带 150.0河蟹 13.0香菇 25.3油菜 9.0山楂 2.1炒榛子仁 41.5樱桃 5.9第十一页，共五十五页。常见(chn jin)食物中钙含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量人奶 34虾皮 2000
6、牛奶 120银耳 330奶酪 590大豆 367蛋黄 134豆腐 240标准米 10豌豆 84猪肉（瘦）11 青豆 240羊肉（瘦）16蚕豆 93牛肉（瘦）6核桃仁 119海带（干）1117西瓜子 235第十二页，共五十五页。常见(chn jin)食物中锌含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量牡蛎 148.6干酪 4.0酵母 9.9花生酱 2.9牛肉 6.0鸡肉 2.8茶叶 5.4面粉 2.4猪肉 3.8红肠 1.5小麦芽 15.4金枪鱼 1.1第十三页，共五十五页。孕期营养不良对胎儿(ti r)(ti r)的影响 对对胎儿胎儿发发育的影响育的影响 母体营养
7、不良婴儿营养不足脑细胞数目减少 不可逆CNS损害智力、心理发育受损 大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年 新生儿低出生体重新生儿低出生体重LBW*LBW*早早产产儿、足月小儿、足月小样样儿（儿（宫宫内内发发育育迟缓迟缓）对妊娠结局的影响 早早产产、足月小、足月小样样儿儿 胎儿先天性畸形胎儿先天性畸形 （叶酸缺乏（叶酸缺乏(quf)(quf)-神神经经管畸形）管畸形）围围生期生期婴婴儿死亡率增高儿死亡率增高第十四页，共五十五页。孕期营养不良对胎儿(ti r)(ti r)的影响胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病 2型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖 胚胎源假说 改变
8、了胎儿的生长(shngzhng)(shngzhng)模式、代谢模式 节俭基因第十五页，共五十五页。孕期营养不良对母体健康(jinkng)(jinkng)的影响孕期营养不良与妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率增加(zngji)(zngji)妊娠高血妊娠高血压综压综合症（合症（BMIBMI、多不、多不饱饱和脂肪酸、和脂肪酸、钙钙）糖尿病糖尿病孕期钙营养与骨密度骨质软化、软骨病孕期营养性贫血 缺缺铁铁性性贫贫血（血（铁铁缺乏）缺乏）巨幼巨幼红细红细胞胞贫贫血（叶酸、血（叶酸、VB12VB12缺乏）缺乏）免疫功能抵抗力减弱感染和产伤率增加第十六页，共五十五页。孕早期膳食(shnsh)(shnsh)原则
9、 全面合理的营养合理的营养 保证保证优质蛋白质的供给的供给 适当增加适当增加(zngji)(zngji)热量摄入热量摄入 保证无机盐和维生素的供给 禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料 多吃防止腹泻与便秘的食物多吃防止腹泻与便秘的食物第十七页，共五十五页。孕早期一日食物(shw)推荐主食（稻米、面）200250克杂粮（玉米、小米(xiom)、豆类）2550克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50克牛奶 250毫升动物类食品 150200克蔬菜 200400克水果 50100克大豆及其制品 50100克植物油 20毫升第十八页，共五十五页。孕早期膳食(shnsh)(shnsh)清淡(qngdn)(qngdn)、
10、可口 早孕反应严重 少食多餐 不强调饮食的规律性保证摄入足量富含碳水化合物的食物 葡萄糖是胎儿能量的主要来源第十九页，共五十五页。孕中晚期膳食(shnsh)(shnsh)多食含铁的物质(wzh)注意钙、磷、碘的摄入保证适量脂肪供给增加维生素摄入量 A、B、C、D、K、叶酸第二十页，共五十五页。孕中晚期膳食(shnsh)(shnsh)适当增加蛋白质摄入 适当增加奶适当增加奶类类的的摄摄入入 传统传统膳食不含或少含奶制品，膳食不含或少含奶制品，产产后骨密度比同后骨密度比同龄龄非孕非孕妇妇女下降女下降(xijing)(xijing)16%16%孕中、晚期孕中、晚期钙钙分分别为别为1000mg/d10
11、00mg/d、1200mg/d1200mg/d 摄摄入入250ml250ml牛奶或相当量的奶制品，牛奶或相当量的奶制品，补补充充300mg300mg钙钙或或450500ml450500ml低脂牛奶低脂牛奶第二十一页，共五十五页。孕中晚期膳食(shnsh)多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸缺乏：（胎儿叶酸缺乏：（胎儿(ti r)(ti r)神神经经管畸形，眼、口唇、管畸形，眼、口唇、腭、腭、胃胃肠肠道、心血管、道、心血管、肾肾、骨骼畸形）、骨骼畸形）我国我国发发病率病率2.742.74（北方（北方7 7,南方南方1.5 1.5）孕前孕前3 3个月个月补补充叶酸充叶酸400400g，持续整个孕期
12、 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类食物第二十二页，共五十五页。孕中晚期膳食(shnsh)(shnsh)禁烟忌酒，少吃刺激性食物多摄入新鲜(xn xin)(xn xin)蔬菜水果注意控制盐的摄入第二十三页，共五十五页。孕中期一日(y r)食物推荐主食（稻米、面）400500克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50100克牛奶 250毫升动物类食品 150200克蔬菜(shci)500克水果 200克大豆及其制品 50100克植物油 3040克第二十四页，共五十五页。孕妇(ynf)应节制和禁忌的食物咸味食物刺激性食物过敏性食物方便食品霉变食物受有毒农药污染的食物酸性食物罐头食品(un tu sh
13、 pn)油炸食品火锅、螃蟹、动物脑菠菜山楂、桂圆、柑橘咖啡、茶、碳酸饮料第二十五页，共五十五页。产褥期的饮食(ynsh)营养产妇生理特点 产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐(zhjin)恢复到怀孕以前的状态 时间：68周第二十六页，共五十五页。产妇(chnf)应补充营养素高热量高蛋白质保证(bozhng)钙、铁等矿物质的补充水分充足第二十七页，共五十五页。产褥期饮食原则 多吃营养价值高的食物(shw)增加餐次 食物干稀搭配 荤素搭配，避免偏食 清淡适宜 注意调料脾胃第二十八页，共五十五页。产妇(chnf)应节制和禁忌的食物鸡蛋不要多吃忌多饮红糖水不要过食巧克力忌烟、酒、茶
14、忌食辛辣、过硬(guyng)、油腻食物忌生冷食物忌多放盐和酱油第二十九页，共五十五页。增加(zngji)500kcal/日。1.能量(nngling)第三十页，共五十五页。人乳中蛋白质约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均(pngjn)每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为0，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。2.蛋白质第三十一页，共五十五页。每日每日85g，其中一部分应为优质，其中一部分应为优质蛋白质。蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量都当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁不足时，虽然乳汁(rzh)(rzh)中蛋白中蛋白质组成变化
15、不大，但乳汁质组成变化不大，但乳汁(rzh)(rzh)的分泌量却大为减少。的分泌量却大为减少。2.蛋白质第三十二页，共五十五页。脂类与婴儿的脑发育有密切相关(xinggun)我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的2030为宜。为宜。3.脂肪(zhfng)第三十三页，共五十五页。建议乳母每日膳食碳水化合建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供物适宜摄入量为所提供(tgng)(tgng)的能量占总能量的的能量占总能量的5555-65-65。4.碳水化合物第三十四页，共五十五页。钙钙正常母乳含钙量约为34mg/100mL。乳汁
16、中钙含量较为稳定。膳食膳食(shnsh)钙钙AI为为1200mg/日，可耐受的最高摄入量日，可耐受的最高摄入量为为2000mg/日。日。5.矿物质第三十五页，共五十五页。钙钙乳母要注意乳母要注意(zh y)(zh y)膳食多样化，增加富含钙的膳食多样化，增加富含钙的食品：食品：豆类及豆制品；（每天摄入豆类及豆制品；（每天摄入100g100g左右）左右）牛奶等；（每天牛奶等；（每天250-500ml250-500ml）多晒太阳；多晒太阳；服用鱼肝油；服用鱼肝油；5.矿物质第三十六页，共五十五页。（2）铁）铁由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳
17、中铁含量很少。量很少。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失丢失(dis)(dis)（胎儿铁储备和产时出血）。（胎儿铁储备和产时出血）。25mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。日。由于膳食中铁的吸收率仅为由于膳食中铁的吸收率仅为1010左右，可考虑补充小剂左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。5.矿物质第三十七页，共五十五页。碘碘随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲(m qn)摄入的碘很快进入到乳汁中
18、。200ug/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。日。要多吃海带、紫菜类食物。要多吃海带、紫菜类食物。5.矿物质第三十八页，共五十五页。锌锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量(hnling)受到乳母饮食的影响。21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。日。5.矿物质第三十九页，共五十五页。维生素维生素A可通过乳腺输送到乳汁，产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。供给不足(bz)时，将导致乳汁中的含量下降。1200ug
19、/日6.维生素第四十页，共五十五页。维生素维生素D由于维生素由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素维生素D的含量很低，约的含量很低，约4-100IU/L。50ug/日。弥补日。弥补(mb)孕期母体骨钙的丢失。孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素补充维生素D D制剂。制剂。6.维生素第四十一页，共五十五页。B族维生素族维生素维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌(fnm)。应增加富含维生素应增加富含维生素B1B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类
20、。6.维生素第四十二页，共五十五页。B族维生素族维生素维生素维生素B2 的含量平均为的含量平均为0.03mg/100mL 。乳母膳食中维生素乳母膳食中维生素B2 的的RNI为为1.7mg/日。日。应增加含维生素应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇蘑菇(m gu)(m gu)、紫菜等。、紫菜等。6.维生素第四十三页，共五十五页。维生素维生素C 建议乳母经常吃新鲜蔬菜(shci)与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。6.维生素第四十四页，共五十五页。二、哺乳期膳食二、哺乳期膳食(sh(sh nshnsh)指南指南第四十五页，共五十五页。增加增加(zngji)鱼、禽
21、、蛋、瘦肉及海产品摄入鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质乳母(rm)每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食大豆类食品。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。第四十六页，共五十五页。正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴部撕伤度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫产手术的产妇术后24小时(xiosh)给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。需补充
22、造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于3个。应重视蔬菜与水果的摄入。产产褥褥期期膳膳食食(sh(shnshnsh)第四十七页，共五十五页。（1 1）粗细粮搭配，膳食多样化。）粗细粮搭配，膳食多样化。（2 2）保证供给充足的优质蛋白。）保证供给充足的优质蛋白。（3 3）多食含钙丰富的食品。）多食含钙丰富的食品。（4 4）多食含铁丰富的食品。）多食含铁丰富的食品。（5 5）重视）重视(zh(zhngshngsh)蔬菜、水果和海产品的蔬菜、水果和海产品的摄入。摄入。（6 6）注意烹调方法。）注意烹调方法。哺哺乳乳期期膳膳食食(sh(shnshnsh)第四十八页，共五十五页。民间配方：猪
23、蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥+红糖。促进乳汁分泌的中药方 川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪蹄2只，煮汤带水煎药服。猪蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分(chngfn)水煮熟，食肉喝汤。王不留行、穿山甲各6g，猪蹄2只，炖汤食用。赤小豆煮粥加红糖。第四十九页，共五十五页。乳母应多吃健脑食品。促进婴幼儿大脑发育。保证母乳的质量，需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿大脑发育提供充足的营养。健脑益智食品，例如动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶；豆腐、豆芽等各类豆制品及其豆类；芝麻、核桃仁、花生(hu shn)、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子
24、；小米、玉米、红糖。第五十页，共五十五页。乳母乳母(rm)合理膳食的构成（合理膳食的构成（g/日）日）粮谷类粮谷类500500蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）500500大豆及制品大豆及制品5050100100水果水果100100200200畜禽鱼肉畜禽鱼肉150150200200食糖食糖2020蛋类蛋类100100150150烹调油烹调油20203030牛奶牛奶200200500500第五十一页，共五十五页。乳母一日食谱乳母一日食谱(shp)举例举例:早餐早餐 红豆稀饭红豆稀饭(xfn)(xfn)：大米大米5050g g 红豆红豆1010g g馒头：馒头：面粉面粉5050g g卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡
25、蛋5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜100100g g早点早点 牛奶牛奶250250ml ml 蛋糕蛋糕5050g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼100100g g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200200g g午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条5050g g鸡蛋鸡蛋5050g g 虾皮虾皮5 5g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200200g g黑木耳黑木耳1010g g花生排：花生排：花生花生2525g g 骨汤：骨汤：猪大排猪大排100100g g 水果水果:草莓草莓(comi)(c
26、omi)100100g g*全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食糖食糖2020g g、调味品适量调味品适量第五十二页，共五十五页。第五十三页，共五十五页。思考题：不同孕期(ynq)营养素的参考摄入量是多少？简述哺乳期的膳食要点？第五十四页，共五十五页。内容(nirng)总结一、孕妇和乳母营养。常见食物中蛋白质含量（克/100克）。母体营养不良婴儿营养不足脑细胞数目减少。胎儿先天性畸形（叶酸缺乏-神经管畸形）。摄入250ml牛奶或相当量的奶制品，补充(bchng)300mg钙或450500ml低脂牛奶。多摄入富含叶酸的食物或补充(bchng)叶酸。我国发病率2.74（北方7,南方1.5）。维生素B2 的含量平均为0.03mg/100mL。花生排：花生25g。简述哺乳期的膳食要点第五十五页，共五十五页。