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1、外科院感知识外科院感知识(zh shi)(zh shi)培训培训马庄镇卫生院马庄镇卫生院 第一页，共十三页。一、基础性防控措施一、基础性防控措施(cush)2、无菌操作、无菌操作(cozu)医生医生(yshng)手术、有创操作、换药等手术、有创操作、换药等 护士护士注射、加药、更换输液等注射、加药、更换输液等第二页，共十三页。（一）基础性防控措施（一）基础性防控措施(cush)操作时无屏风或床幔遮挡，未操作时无屏风或床幔遮挡，未请家属等人员请家属等人员(rnyun)回避回避着装不规范着装不规范(gufn)，操作时不戴，操作时不戴帽子、口罩或口罩佩带方法不正确帽子、口罩或口罩佩带方法不正确 增加
2、交叉感染的机会增加交叉感染的机会 可能造成呼吸道飞沫对可能造成呼吸道飞沫对无菌区域的污染无菌区域的污染无菌物品与污染物品混放无菌物品与污染物品混放 增加交叉感染机会增加交叉感染机会 无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分擦，止血钳洁污不分 造成切口的感染造成切口的感染换药时医疗垃圾处置不当换药时医疗垃圾处置不当 导致环境的二次污染导致环境的二次污染 医师换药等无菌操作医师换药等无菌操作第三页，共十三页。一、基础性防控措施一、基础性防控措施(cush)3、手卫生、手卫生(wishng)设施不全设施不全干手纸干手纸(shuzh)、手消毒剂损坏或过期使用、
3、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少使用量少手卫生用品领用量甚至为零手卫生用品领用量甚至为零 依从性差依从性差医生查房从头到尾不洗手医生查房从头到尾不洗手 护士对五个时刻的掌握有待提高护士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好保洁员六步洗手法掌握不好第四页，共十三页。二、医院二、医院(yyun)感染综合监测感染综合监测医院医院(yyun)感染综合性监测感染综合性监测感染病例报告感染病例报告漏报率高漏报率高病例上报病例上报项目项目(xingm)填写不全填写不全第五页，共十三页。医院感染病例上报(shng bo)有关问题报告报告(bogo)不及时不及时项目项目(xingm)填写不全填写不全
4、漏报或迟报等漏报或迟报等危险因素、微生物培养结果等危险因素、微生物培养结果等上报流程不熟练或者根本不上报流程不熟练或者根本不会上报会上报漏报病例漏报病例第六页，共十三页。三、多重耐药菌感染三、多重耐药菌感染(gnrn)管理管理存在存在(cnzi)问题问题医生医生手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排诊疗顺手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排诊疗顺序等。序等。护士护士(h shi)隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品专用、陪隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。保洁保洁清洁
5、用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的使用不规清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的使用不规范等范等第七页，共十三页。多重耐药菌防控工作(gngzu)流程（2014版）第八页，共十三页。四、医院感染相关四、医院感染相关(xinggun)登记登记存在存在(cnzi)问题问题1.医院感染管理登记本医院感染管理登记本每月质量改进资料更新不及时，培训及监控小每月质量改进资料更新不及时，培训及监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资料收集不及时。料收集不及时。2.医疗垃圾交接登记本医疗垃圾交
6、接登记本未当面交接，锐器使用未当面交接，锐器使用(shyng)不符合要求，做不到日产不符合要求，做不到日产日清。日清。3.床单元终末消毒登记本床单元终末消毒登记本多重耐药菌消毒不能在登记中予以体现，登记多重耐药菌消毒不能在登记中予以体现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。内容流于形式，与实际工作明显不符。4.常用物品消毒登记本常用物品消毒登记本登记内容与实际工作不符，护士不能回答正确登记内容与实际工作不符，护士不能回答正确的消毒方法及频次。的消毒方法及频次。5.循环风紫外线消毒机使用登记循环风紫外线消毒机使用登记部分科室未建立登记，未明确使用时部分科室未建立登记，未明确使用时间及频次，应保
7、证在操作过程有人环境的开启和使用。间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。第九页，共十三页。医院感染上报医院感染上报(shng bo)(shng bo)病例病例临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审核通过后自行打印核通过后自行打印(d yn)存档。存档。第十页，共十三页。五、职业暴露五、职业暴露(bol)的处理的处理存在存在(cnzi)问题问题1.报告不及时报告不及时发生数日后报告，错过最佳干预期。发生数日后报告，错过最佳干预期。2.网上填报问题网上填报问题工作年限填写错误：工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工作的时长，工作年限是指入我
8、院后工作的时长，如工作了如工作了6个月或个月或5年年3个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。3.入职查体入职查体建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目，新职工建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目，新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确发生职业暴露情况较为广泛，对明确(mngqu)干预方案有指导意义。干预方案有指导意义。第十一页，共十三页。科室职业暴露上报科室职业暴露上报(shng bo)(shng bo)资料资料 网上报告，经院感科审核通过后自行网上报告，经院感科审核通过后自行(zxng)打印存档。打印存档。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结外科院感知识培训。着装不规范，操作时不戴帽子、口罩(kuzho)或口罩(kuzho)佩带方法不正确。无菌物品与污染物品混放。无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分。设施不全干手纸、手消毒剂损坏或过期使用。上报流程不熟练或者根本不会上报。4.常用物品消毒登记本登记内容与实际工作不符，护士不能回答正确的消毒方法及频次。网上报告，经院感科审核通过后自行打印存档第十三页，共十三页。