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1、第8版妇产科学配套课件女性生殖系统解剖妇产科学妇产科学(第第第第8 8版版版版)配套课件配套课件“十二五十二五十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础
2、、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编主编主编 谢幸谢幸谢幸谢幸 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l阴阴阴阴 阜阜阜阜 为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。青春期该部开始生
3、长呈倒三角形分布的阴毛。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。l大阴唇大阴唇大阴唇大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。外外 生生 殖殖 器器6 6 6 6第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 外外 生生 殖殖 器器l小阴唇小阴唇小阴唇小阴唇 系位于两侧大阴唇
4、内侧一对薄皮肤皱襞。两侧系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。后叶形成阴蒂系带。后叶形成阴蒂系带。后叶形成阴蒂系带。l阴阴阴阴 蒂蒂蒂蒂 位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起
5、。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3 3部分。部分。部分。部分。7 7 7 7第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 外外 生生 殖殖 器器 阴道前庭阴道前庭 为小阴唇之间的一菱形区域。为小阴唇之间的一菱形区域。为小阴唇之间的一菱形区域。为小阴唇之间的一菱形区域。尿道口尿道口尿道口尿道口阴道口阴道口阴道口阴道口前庭球前庭球前庭球前庭球 前庭大腺前庭大腺前庭大腺前庭大腺8 8 8 8第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 其中前庭大腺位于大阴唇后部，其中前庭大腺位于大阴唇后部，其中前庭
6、大腺位于大阴唇后部，其中前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴道前右各一。腺管向内侧开口于阴道前右各一。腺管向内侧开口于阴道前右各一。腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。肿或前庭大腺脓肿。肿或前庭大腺脓肿。肿或前庭大
7、腺脓肿。外外 生生 殖殖 器器9 9 9 9第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二节第二节 内生殖器内生殖器Internal GenitaliaInternal Genitalia10101010第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。11111111第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器l l 阴阴阴阴道道道道 是是是是性性性性交交交交器器器器官官官官，也也也也是是是是月月月月经经经经血血血血排排排排出出出出及及
8、及及胎胎胎胎儿儿儿儿娩娩娩娩出出出出的的的的通通通通道道道道。位位位位于于于于真真真真骨骨骨骨盆盆盆盆下下下下部部部部中中中中央央央央，为为为为一一一一上上上上宽宽宽宽下下下下窄窄窄窄的的的的管管管管道道道道，前前前前与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱和和和和尿尿尿尿道道道道相相相相邻邻邻邻，后后后后壁壁壁壁与与与与直直直直肠肠肠肠贴贴贴贴近近近近。上上上上端端端端包包包包绕绕绕绕子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈阴阴阴阴道道道道部部部部，下下下下端端端端开开开开口口口口于于于于阴阴阴阴道道道道前前前前庭庭庭庭后后后后部部部部。宫宫宫宫颈颈颈颈与与与与阴阴阴阴道道道道间间间间的的的的圆圆圆圆周周周周状状状状隐隐隐
9、隐窝窝窝窝，称称称称为为为为阴阴阴阴道道道道穹穹穹穹隆隆隆隆，其其其其中中中中后后后后穹穹穹穹隆隆隆隆最最最最深深深深，与与与与盆盆盆盆腔腔腔腔最最最最低低低低的的的的直直直直肠肠肠肠子子子子宫宫宫宫陷陷陷陷凹凹凹凹紧紧紧紧密密密密相相相相邻邻邻邻，临临临临床床床床上上上上可可可可经经经经此此此此穿穿穿穿刺刺刺刺或或或或引引引引流流流流。阴阴阴阴道道道道壁壁壁壁自自自自内内内内向向向向外外外外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。12121212第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器
10、l l 子宫子宫子宫子宫 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄子宫体与子宫颈之间形成最狭窄子宫体与子宫颈之间形成最狭窄子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm1cm1cm1cm，其上端称为解剖学内口，下端称，其上端称为解剖学内口，下端称，其上端称为解剖学内口，下端称，其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达变长，妊娠末期可达变
11、长，妊娠末期可达变长，妊娠末期可达7 7 7 710cm10cm10cm10cm，形成子，形成子，形成子，形成子宫下段，成为软产道的一部分。宫下段，成为软产道的一部分。宫下段，成为软产道的一部分。宫下段，成为软产道的一部分。13131313第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器宫宫宫宫体体体体壁壁壁壁由由由由浆浆浆浆膜膜膜膜层层层层、肌肌肌肌层层层层和和和和子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜层层层层3 3 3 3层组织构成。层组织构成。层组织构成。层组织构成。子子子子宫宫宫宫肌肌肌肌层层层层：非非非非孕孕孕孕时时时时厚厚厚厚约约约约0.8cm0.8cm0.8cm0.
12、8cm，由由由由大大大大量量量量平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌束束束束和和和和少少少少量量量量弹弹弹弹力力力力纤纤纤纤维维维维组组组组成成成成，分分分分3 3 3 3层层层层，呈外纵内环中交叉排列。呈外纵内环中交叉排列。呈外纵内环中交叉排列。呈外纵内环中交叉排列。子子子子宫宫宫宫浆浆浆浆膜膜膜膜层层层层：在在在在子子子子宫宫宫宫前前前前面面面面，形形形形成成成成膀膀膀膀胱胱胱胱子子子子宫宫宫宫陷陷陷陷凹凹凹凹。在在在在子子子子宫宫宫宫后后后后面面面面，形形形形成成成成直直直直肠肠肠肠子子子子宫宫宫宫陷凹。陷凹。陷凹。陷凹。14141414第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖
13、 器器子宫内膜层：表面子宫内膜层：表面子宫内膜层：表面子宫内膜层：表面2/32/32/32/3为致密层和海绵层，统称为致密层和海绵层，统称为致密层和海绵层，统称为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素为功能层，受卵巢性激素为功能层，受卵巢性激素为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱影响，发生周期变化而脱影响，发生周期变化而脱影响，发生周期变化而脱落。内落。内落。内落。内1/31/31/31/3为基底层，不受为基底层，不受为基底层，不受为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生卵巢性激素影响，不发生卵巢性激素影响，不发生卵巢性激素影响，不发生周期变化。周期变化。周期变化。周期变化。15151
14、515第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器（3 3 3 3）主韧带：横行于宫颈两侧和）主韧带：横行于宫颈两侧和）主韧带：横行于宫颈两侧和）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。骨盆侧壁之间。骨盆侧壁之间。骨盆侧壁之间。（4 4 4 4）宫骶韧带：起自子宫体和子）宫骶韧带：起自子宫体和子）宫骶韧带：起自子宫体和子）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两宫颈交界处后面的上侧方，向两宫颈交界处后面的上侧方，向两宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第、骶椎前面的筋膜。侧到达第、骶椎前面的筋膜。侧到达第、骶椎前面的筋膜。侧到达第、骶椎前面的筋膜。子宫韧带子宫韧
15、带子宫韧带子宫韧带 共有共有共有共有4 4 4 4对。对。对。对。（1 1 1 1）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。止于大阴唇前端。止于大阴唇前端。止于大阴唇前端。（2 2 2 2）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱
16、襞。16161616第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器l 输卵管输卵管输卵管输卵管 为一对细长而弯曲的肌性管道，位为一对细长而弯曲的肌性管道，位为一对细长而弯曲的肌性管道，位为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为于阔韧带上缘内，由内向外分为于阔韧带上缘内，由内向外分为于阔韧带上缘内，由内向外分为4 4 4 4部分：间质部、部分：间质部、部分：间质部、部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。峡部、壶腹部和伞部。峡部、壶腹部和伞部。峡部、壶腹部和伞部。17171717第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器输卵管由外向内分
17、为输卵管由外向内分为输卵管由外向内分为输卵管由外向内分为3 3 3 3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4 4 4 4种。输卵管肌种。输卵管肌种。输卵管肌种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影肉的收缩和黏
18、膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。响而有周期性变化。响而有周期性变化。响而有周期性变化。18181818第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器l l 卵巢卵巢卵巢卵巢 为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢
19、系膜在卵神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约4cm3cm 1cm4cm3cm 1cm4cm3cm 1cm4cm3cm 1cm大小，重约大小，重约大小，重约大小，重约5 5 5 56g6g6g6g，灰白，灰白，灰白，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官素的性器官素的性器官素
20、的性器官 。19191919第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内内 生生 殖殖 器器卵巢实质分为皮质和髓卵巢实质分为皮质和髓卵巢实质分为皮质和髓卵巢实质分为皮质和髓质，皮质由大小不等的各级质，皮质由大小不等的各级质，皮质由大小不等的各级质，皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；发育卵泡、黄体等组织组成；发育卵泡、黄体等组织组成；发育卵泡、黄体等组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富髓质由疏松结缔组织及丰富髓质由疏松结缔组织及丰富髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组的血管、神经、淋巴管等组的血管、神经、淋巴管等组的血管、神经、淋巴管等组织构成。织构成。织构成。织构成。
21、20202020第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第三节第三节 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 Blood vessels,Lymphatics and NervesBlood vessels,Lymphatics and Nerves21212121第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经女性内外生殖器官的女性内外生殖器官的女性内外生殖器官的女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动血液供应主要来自卵巢动血液供应主要来自卵巢动血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉脉、子宫动脉、阴道动脉脉、子宫动脉、阴道动脉脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内
22、动脉。及阴部内动脉。及阴部内动脉。及阴部内动脉。血管血管22222222第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l l 卵巢动脉卵巢动脉卵巢动脉卵巢动脉 自腹主动脉发出。在腹膜后自腹主动脉发出。在腹膜后自腹主动脉发出。在腹膜后自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于门进
23、入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。宫动脉上行的卵巢支相吻合。宫动脉上行的卵巢支相吻合。宫动脉上行的卵巢支相吻合。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经23232323第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l l 子宫动脉子宫动脉子宫动脉子宫动脉 为髂内动脉前干分支，经为髂内动脉前干分支，经为髂内动脉前干分支，经为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫阔韧
24、带基底部到达子宫外侧，相当于宫阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约颈内口水平约颈内口水平约颈内口水平约2cm2cm2cm2cm处，横跨输尿管至子处，横跨输尿管至子处，横跨输尿管至子处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和卵巢支，下支称为子宫颈卵巢支，下支称为子宫颈卵巢支，下支称为子宫颈卵巢支，下支称为子宫颈-阴道支。阴道支。阴道支。阴道支
25、。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经24242424第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l l 阴道动脉阴道动脉阴道动脉阴道动脉 为髂内动脉前干分支，分为髂内动脉前干分支，分为髂内动脉前干分支，分为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫颈胱颈。阴道动脉与子宫颈胱颈。阴道动脉与子宫颈胱颈。阴道动脉与子宫颈-阴道支和阴阴道支和阴阴道支和阴阴道支和阴部内动脉分支相吻合。部内动脉分支相吻合。部内动脉分支相吻合。部内动脉分支相吻合。l l 阴部内动脉阴部内动脉阴部内动
26、脉阴部内动脉 为髂内动脉前干终支，为髂内动脉前干终支，为髂内动脉前干终支，为髂内动脉前干终支，分出分出分出分出4 4 4 4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉和阴蒂动脉。动脉和阴蒂动脉。动脉和阴蒂动脉。动脉和阴蒂动脉。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经25252525第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，
27、分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。两组。两组。两组。l外生殖器淋巴外生殖器淋巴外生殖器淋巴外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。l盆腔淋巴盆腔淋巴盆腔淋巴盆腔淋巴分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经淋巴淋巴
28、26262626第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结，小部汇
29、入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结。腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结。腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结。腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两
30、侧淋巴沿巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。27272727第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 神经神经l l 外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器 主要由阴部神经支配。由第主要由阴部神经支配。由第主要由阴部神经支配。由第主要由阴部神经支配。由第、骶神经分支组成，含感觉和运骶神经分支组成，含感觉和运骶神经分支组成，含感觉和运骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相
31、同。动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经背神经及肛门神经背神经及肛门神经背神经及肛门神经3 3 3 3支，分布于会阴、阴支，分布于会阴、阴支，分布于会阴、阴支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。唇及肛门周围。唇及肛门周围。唇及肛门周围。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经28282828第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 l l 内生殖器内生殖器内生殖器内生殖器 主要由交感神经和副交感主要由交感神
32、经和副交感主要由交感神经和副交感主要由交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出，分为两部分：神经丛分出，分为两部分：神经丛分出，分为两部分：神经丛分出，分为两部分：卵巢神经卵巢神经卵巢神经卵巢神经丛分布于卵巢和输卵管；丛分布于卵巢和输卵管；丛分布于卵巢和输卵管；丛分布于卵巢和输卵管；骶前神经丛骶前神经丛骶前神经丛骶前神经丛分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中含有来
33、自第骨盆神经丛中含有来自第骨盆神经丛中含有来自第骨盆神经丛中含有来自第、骶骶骶骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感神经的副交感神经纤维及向心传导的感神经的副交感神经纤维及向心传导的感神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。觉纤维。觉纤维。觉纤维。血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经神经神经29292929第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第四节第四节 骨盆骨盆 PelvisPelvis 30303030第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆骨盆女性骨盆女性骨盆女性骨盆女性骨盆是躯干和下肢之间的骨是躯干和下肢之间的骨是躯干和下肢之间的骨是躯干和下肢之间的骨性连接，由骶骨、尾
34、骨及左右两块髋性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由耻骨融合而成，骶骨由耻骨融合而成，骶骨由耻骨融合而成，骶骨由5 5 5 56 6 6 6块骶椎块骶椎块骶椎块骶椎融合而成，尾骨由融合而成，尾骨由融合而成，尾骨由融合而成，尾骨由4 4 4 45 5 5 5块尾椎合成块尾椎合成块尾椎合成块尾椎合成 。骨盆的关节骨盆的关节骨盆的关节骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂包括耻骨联合、骶髂包括耻骨联合、骶髂
35、包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。关节和骶尾关节。关节和骶尾关节。关节和骶尾关节。骨盆骨盆 31313131第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆的韧带骨盆的韧带骨盆的韧带骨盆的韧带 骶结节韧带位骶结节韧带位骶结节韧带位骶结节韧带位于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
36、是否狭窄的重要指标。是否狭窄的重要指标。是否狭窄的重要指标。骨盆骨盆 骨盆骨盆32323232第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆的分界骨盆的分界骨盆的分界骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨
37、盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆
38、轴，分部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。娩时胎儿沿此轴娩出。娩时胎儿沿此轴娩出。娩时胎儿沿此轴娩出。骨盆骨盆 骨盆骨盆33333333第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 根据骨盆形状（按根据骨盆形状（按根据骨盆形状（按根据骨盆形状（按CallwellCallwell与与与与MoloyMoloy分类），分类），分类），分类），分为女型分为女型分为女型分为女型 、扁平型、扁平型、扁平型、扁平型 、类人、类人、类人
39、、类人猿型和男型猿型和男型猿型和男型猿型和男型 4 4种类型种类型种类型种类型 。骨盆骨盆 骨盆骨盆34343434第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第五节第五节 骨盆底骨盆底 Pelvic FloorPelvic Floor 35353535第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆底骨盆底骨骨骨骨盆盆盆盆底底底底是是是是由由由由多多多多层层层层肌肌肌肌肉肉肉肉和和和和筋筋筋筋膜膜膜膜构构构构成成成成，封封封封闭闭闭闭骨骨骨骨盆盆盆盆出出出出口口口口，承承承承托托托托并并并并保保保保持持持持盆盆盆盆腔腔腔腔脏器于正常位置。脏器于正常位置。脏器于正常位置。脏器于正常位置。骨
40、盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向前后两个三角区：前三角区为
41、尿生殖三角，向后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。门三角，向前下倾斜，有肛管通过。门三角，向前下倾斜，有肛管通过。门三角，向前下倾斜，有肛管通过。骨骨 盆盆 底底36363636第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆底由外向内分为骨盆底由外向内分为骨盆底由外向内分为骨盆底由外向内分为3 3 3 3层。层。层。层。l l外外外外层层层层 由由由由会会会会阴阴阴阴浅浅浅浅筋筋筋筋膜膜膜膜及及及及其其其其深深深深面面面面的的的的3 3
42、 3 3对对对对肌肌肌肌肉肉肉肉（球球球球海海海海绵绵绵绵体体体体肌肌肌肌坐坐坐坐骨骨骨骨海海海海绵绵绵绵体体体体肌肌肌肌和和和和会会会会阴阴阴阴浅浅浅浅横横横横肌肌肌肌）及及及及肛肛肛肛门门门门外外外外括约肌组成。括约肌组成。括约肌组成。括约肌组成。l l中中中中层层层层 由由由由上上上上下下下下两两两两层层层层坚坚坚坚韧韧韧韧的的的的筋筋筋筋膜膜膜膜及及及及其其其其间间间间的的的的一一一一对对对对会会会会阴阴阴阴深深深深横横横横肌肌肌肌及及及及尿尿尿尿道道道道括约肌组成。括约肌组成。括约肌组成。括约肌组成。骨骨 盆盆 底底骨盆底骨盆底37373737第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统
43、解剖 l内内内内层层层层 由由由由肛肛肛肛提提提提肌肌肌肌及及及及其其其其内内内内、外外外外面面面面各各各各覆覆覆覆一一一一层层层层筋筋筋筋膜膜膜膜组组组组成成成成。肛肛肛肛提提提提肌肌肌肌是是是是位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。骨骨 盆盆 底底骨盆底骨盆底38383838第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 每每每每侧侧侧侧肛肛肛肛提提提提肌肌肌肌自自自自前前前前内内内内向向向向后后后后外外外外由由由由3 3 3 3部部部部分分分分组
44、组组组成成成成：耻耻耻耻尾尾尾尾肌肌肌肌起起起起自自自自耻耻耻耻骨骨骨骨降降降降支支支支内内内内侧侧侧侧，向向向向后后后后止止止止于于于于尾尾尾尾骨骨骨骨，小小小小部部部部分分分分肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维止止止止于于于于阴阴阴阴道道道道及及及及直直直直肠肠肠肠周周周周围围围围；髂髂髂髂尾尾尾尾肌肌肌肌起起起起自自自自腱腱腱腱弓弓弓弓后后后后部部部部，与与与与耻耻耻耻尾尾尾尾肌肌肌肌汇汇汇汇合合合合止止止止于于于于尾尾尾尾骨骨骨骨；坐坐坐坐尾尾尾尾肌肌肌肌起起起起自自自自两两两两侧侧侧侧坐坐坐坐骨骨骨骨棘棘棘棘，止止止止于于于于尾尾尾尾骨骨骨骨与与与与骶骶骶骶骨骨骨骨。在在在在骨骨骨骨盆盆盆盆底
45、底底底肌肌肌肌肉肉肉肉中，肛提肌起最重要的支持作用。中，肛提肌起最重要的支持作用。中，肛提肌起最重要的支持作用。中，肛提肌起最重要的支持作用。骨盆底骨盆底骨骨 盆盆 底底39393939第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 广广广广义义义义的的的的会会会会阴阴阴阴 是是是是指指指指封封封封闭闭闭闭骨骨骨骨盆盆盆盆出出出出口口口口的的的的所所所所有有有有软软软软组组组组织织织织，前前前前起起起起自自自自耻耻耻耻骨骨骨骨联联联联合合合合下下下下缘缘缘缘，后后后后至至至至尾尾尾尾骨骨骨骨尖尖尖尖，两两两两侧侧侧侧为为为为耻耻耻耻骨骨骨骨降降降降支支支支、坐坐坐坐骨骨骨骨升升升升支支支支、坐坐
46、坐坐骨结节和骶结节韧带。骨结节和骶结节韧带。骨结节和骶结节韧带。骨结节和骶结节韧带。骨盆底骨盆底骨骨 盆盆 底底40404040第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 狭狭狭狭义义义义的的的的会会会会阴阴阴阴 是是是是指指指指位位位位于于于于阴阴阴阴道道道道口口口口和和和和肛肛肛肛门门门门之之之之间间间间的的的的楔楔楔楔形形形形软软软软组组组组织织织织，厚厚厚厚3 3 3 34cm,4cm,4cm,4cm,由由由由表表表表及及及及里里里里为为为为皮皮皮皮肤肤肤肤、皮皮皮皮下下下下脂脂脂脂肪肪肪肪、筋筋筋筋膜膜膜膜、部部部部分分分分肛肛肛肛提提提提肌肌肌肌和和和和会会会会阴阴阴阴中中中中心
47、心心心腱腱腱腱。会会会会阴阴阴阴伸伸伸伸展展展展性性性性大大大大，妊妊妊妊娠娠娠娠后后后后期期期期会会会会阴阴阴阴组组组组织织织织变变变变软软软软，有有有有利利利利于于于于分分分分娩娩娩娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。骨盆底骨盆底骨骨 盆盆 底底41414141第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第六节第六节 邻近器官邻近器官 Adjoined OrgansAdjoined Organs42424242第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 邻近器官邻近器官 女女女女性性性性生生
48、生生殖殖殖殖器器器器官官官官与与与与尿尿尿尿道道道道、膀膀膀膀胱胱胱胱、输输输输尿尿尿尿管管管管、直直直直肠肠肠肠及及及及阑阑阑阑尾尾尾尾相相相相邻邻邻邻。当当当当女女女女性性性性生生生生殖殖殖殖器器器器官官官官出出出出现现现现病病病病变变变变时时时时，能能能能够够够够累累累累及邻近器官。及邻近器官。及邻近器官。及邻近器官。邻近器官邻近器官 43434343第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 尿道与膀胱尿道与膀胱l l尿尿尿尿道道道道 为为为为一一一一肌肌肌肌性性性性管管管管道道道道，始始始始于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱三三三三角角角角尖尖尖尖端端端端，穿穿穿穿过过过过泌泌泌泌尿尿尿尿生
49、生生生殖殖殖殖膈膈膈膈，终终终终于于于于阴阴阴阴道道道道前前前前庭庭庭庭部部部部的的的的尿尿尿尿道道道道外外外外口口口口。由由由由于于于于女女女女性性性性尿尿尿尿道道道道短短短短而而而而直直直直，与与与与阴阴阴阴道道道道邻邻邻邻近近近近，容容容容易易易易引起泌尿系统感染。引起泌尿系统感染。引起泌尿系统感染。引起泌尿系统感染。l l膀胱膀胱膀胱膀胱 为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其
50、筋膜受损时，膀胱膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。邻近器官邻近器官 44444444第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 输尿管输尿管l l输输输输尿尿尿尿管管管管 为为为为一一一一对对对对圆圆圆圆索索索索状状状状肌肌肌肌性性性性管管管管道道道道。起起起起自自自自肾肾肾肾盂盂盂盂，在在在在腹腹腹腹膜膜膜膜后后后后下