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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识产科吴绍瑶2018.06.261为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n1.常见并发症的预防与处理n2.注意事项n3.监护仪报警限设定n4.异常心电图的识别目录目录2为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电监护仪的并发症n皮肤发红、皮损n指端皮损、缺血缺氧坏死n肢体肿胀、回流不畅3为深入学习习近平新
2、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能皮肤发红、皮损n【预防】n1.保持皮肤清洁,粘贴之前清洁皮肤,电极片上标注粘贴时间,每三天更换一次电极片,每次更换不同部位粘贴;n2.对电极片过敏患者,粘贴之前清洁皮肤,局部涂造口粉+3M无痛喷膜;4为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能皮肤发红、皮损n【处理】n1.皮肤破损轻微注意观察,每天予NS清洗,保持干洁;n2.皮肤破伤严重者予NS清洗,聚维酮碘膏外敷,每班交接班,观察皮肤情况;5为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和
3、党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能指端皮损、缺血缺氧坏死n【预防】n1.定时更换血氧夹位置,每2-4小时更换不同指端,避免指端缺血缺氧6为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能指端皮损、缺血缺氧坏死n【处理】n1.皮损指端不能再夹血氧探头,皮损轻微的加强观察指端血运情况;n2.皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理,予截肢等;7为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肢体肿胀、回流不畅n【预防】n1.每小时观察血压袖带松紧
4、情况,根据病情调节测压时间n2.避免长时间监测一侧肢体,每2-4小时更换测压部位(避免在血管造瘘侧肢体绑血压带测压)n3.挠动脉穿刺侧肢体3天内禁止测血压n4.血管内漏肢体不能监测血压8为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肢体肿胀、回流不畅n【处理】n1.抬高肿胀指端,更换绑血压带部位,观察血运情况出血、堵塞血管造瘘n2.立即停止测压,观察出血或血管造瘘情况,报告医生,协助处理9为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 注意事项注意事项n1放置电极片时
5、，应避开伤口、癍痕、中心静脉插管、起博器及电极板的放置部位。n2密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰器和电极脱落，及时通知医生处理：带有起器的患者要区别正常心律与起搏心律。n3定期更换电极片及其粘贴位置。n4心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。5.血氧饱和度的监测报警低限设置为90，发现异常及时通知医生。n6注意体克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照大强，电磁波干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。n7.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。n8.怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测仪。10为
6、深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能监护仪报警设定的原则n1保证病人的安全。2报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。3不允许关闭报警功能,除非患者处于临终状态,家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。4报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。5报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。交接班时,接班者按要求调节报警上下限。6转运过程中,转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。11为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书
7、室育人功能二、报警参数n1心率:自身心率上下的10%-20%。下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。n2血压:根据医生医嘱要求的设定范围,如果没有具体要求,根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140mmHg,舒张压（DBP）60-90mmHg,脉压差（MAP）70-110mmHg。例:高血压.颅脑手术.心脑血管疾病患者,根据医生医嘱进行设置。n3血氧饱和度:报警上下限设为90%100%;或根据病情设置。例:COPD患者设为85%100%。n4呼吸:自身呼吸上下的10%20%。呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。12为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和
8、党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n注意：1)3导联心电监护可以获得I.II.III.导联心电图。2)5导联心电监护可以获得I.II.III.AVR.AVF.AVT.V 导联心电图。3)最常用的是II导联心电图。4)感知呼吸的电极I导联时:RA和LA;II导联时:RA和LL。13为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能14为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能15为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,
9、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能16为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能17为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能18为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能19为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能20为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 谢谢！21