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1、第四章第四章 呼呼 吸吸 目的要求：目的要求：明确肺通气和气体交换的原理。掌握气体在血液中运输的形式以及肺 的牵张反射和化学性调节。呼吸节律的维持等作一般了解。上一页上一页下一页下一页引子 呼吸的意义呼吸的各个环节(外呼吸、气体运输、内呼吸)上一页上一页下一页下一页第一节第一节 肺通气肺通气一、结构基础图图(1(1、2 2、3 3）呼吸道通道增温、加湿、清洁作用肺泡 呼吸膜 6层1m 表面活性物质 -二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoylecithindipalmitoylecithin,DPL),DPL)上一页上一页下一页下一页4-14-1肺通气肺通气二、肺通气原理肺通气的动力
2、肺通气的动力1.1.呼吸运动呼吸运动 胸廓胸廓 呼吸肌呼吸肌 呼吸类型和频率呼吸类型和频率 2.2.肺内压肺内压 3.3.胸膜腔和胸膜腔内压胸膜腔和胸膜腔内压 负压、气胸、生理意义负压、气胸、生理意义 呼吸肌上一页上一页下一页下一页吸吸气气和和呼呼气气时时肺肺内内压压、胸胸膜膜腔腔内内压压4-1 4-1 肺通气肺通气上一页上一页下一页下一页及及潮潮气气量量的的变变化化二、肺通气原理肺通气的阻力肺通气的阻力 1.1.弹性阻力和顺应性弹性阻力和顺应性（compliancecompliance）肺组织本身的弹性回缩力肺组织本身的弹性回缩力 1/31/3 肺弹性阻力肺弹性阻力 肺泡内气肺泡内气-液界面
3、的表面张力液界面的表面张力 2/32/3 2.2.非弹性阻力非弹性阻力 气道阻力、惯性阻力等气道阻力、惯性阻力等4-1肺通气上一页上一页下一页下一页二、肺通气原理4-14-1肺通气肺通气上一页上一页下一页下一页三、肺容积1.1.潮气量潮气量 2.2.补补吸气量吸气量3.3.补呼气量补呼气量 4 4.余气量余气量 四、肺容量四、肺容量1 1、深吸气量、深吸气量2 2、功能余气量、功能余气量3 3、肺活量、用力肺活量和用力呼气量、肺活量、用力肺活量和用力呼气量4 4、肺总量、肺总量 4-14-1肺通气肺通气上一页上一页下一页下一页四、肺通气量 1.1.每分通气量每分通气量 最大通气量最大通气量 2
4、.2.肺泡通气量肺泡通气量 生理无效腔生理无效腔=解剖无效腔解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡无效腔 五、人工呼吸 4-14-1肺通气肺通气上一页上一页下一页下一页第二节第二节 呼吸气体的交换呼吸气体的交换一、气体交换原理 气体扩散的动力-分压差 影响气体扩散速率的因素二、气体在肺的交换 交换过程（图图）上一页上一页下一页下一页4-2 4-2 呼吸气体的交换呼吸气体的交换气体在肺的交换气体在肺的交换上一页上一页下一页下一页二、气体在肺的交换 影响肺部气体交换因素 1.1.呼吸膜呼吸膜 厚度、通透性、表面积厚度、通透性、表面积 扩散系数（扩散系数（COCO2 2为为O O2 2的的2 2倍）倍）2.2.
5、通气通气/血流比值血流比值（ventilation/perfusion ventilation/perfusion ratio ratio）0.840.84三、气体在组织的交换4-2 4-2 呼吸气体的交换呼吸气体的交换上一页上一页下一页下一页第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式 物理溶解物理溶解 化学结合化学结合二、氧的运输二、氧的运输HbHb与与O O2 2结合特征结合特征 变构效应变构效应 紧密型紧密型(T(T型型)+O)+O2 2 疏松型疏松型(R(R型型)氧容量氧容量 氧含量氧含量氧饱和度氧饱和度 紫绀
6、紫绀上一页上一页下一页下一页二、氧的运输氧离曲线 各段特点及其功能意义影响因素1.PH和CO2(图图)2.DPG(图图)3.温度4-3 4-3 气体在血液中的运输气体在血液中的运输上一页上一页下一页下一页4-3 4-3 气体在血液中的运输气体在血液中的运输三、二氧化碳的运输（图）（图）CO2的运输形式 溶解的CO2 氨基甲酸血红蛋白 碳酸氢盐氧与Hb的结合对CO2运输的影响 O2与Hb结合促进释放 CO2 何尔登（何尔登（HaldaneHaldane）效应效应波尔效应（波尔效应（Bohr effectBohr effect）上一页上一页下一页下一页第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节一、
7、呼吸中枢与呼吸节律的形成 呼吸中枢上一页上一页下一页下一页一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 呼吸节律形成的假说吸气切断 机制 局部神经元回路反馈控制假说二、呼吸的反射性调节 肺的牵张反射 18681868年伯劳（年伯劳（BreuerBreuer）和黑林（和黑林（HeringHering）分别发现分别发现 1.肺扩张反射 2.肺缩小反射4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节上一页上一页下一页下一页4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节二、呼吸的反射性调节 呼吸肌的本体感受 性反射防御性呼吸反射 上一页上一页下一页下一页4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节三、化学因素对呼吸的调节化
8、学感受器 1.1.外周化学外周化学 感受器感受器上一页上一页下一页下一页4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节三、化学因素对呼吸的调节化学感受器 2.中枢化学中枢化学 感受器感受器上一页上一页下一页下一页三、化学因素对呼吸的调节 CO2、H+和O2 对呼吸的影响 1.CO2的影响 2.H+的影响 3.O2的影响：对外周对外周/中枢中枢 4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节上一页上一页下一页下一页4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节三、化学因素对呼吸的调节 P PCOCO2 2、H H+和和P PO O2 2在影响呼吸中的相互作用在影响呼吸中的相互作用上一页上一页下一页下一页4-4 4-4 呼吸运动的调节呼吸运动的调节四、运动时呼吸的变化及调节上一页上一页下一页下一页返回返回返回返回返回返回