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1、爱尔眼科服务中国(新员工培训1221)内容提要一、爱尔的医疗理念与管理思路一、爱尔的医疗理念与管理思路二、医院的业务管理架构二、医院的业务管理架构三、医务部主任与三、医务部主任与CEOCEO、业务院长的关系、业务院长的关系四、医务部主任的角色定位四、医务部主任的角色定位五、优秀医务部主任的素养五、优秀医务部主任的素养六、医疗工作方向与内容六、医疗工作方向与内容七、创先争优，创建星级医院七、创先争优，创建星级医院2爱尔的医疗管理（一）爱尔的医疗管理（一）全眼科医院全眼科医院疑难眼病会诊中心疑难眼病会诊中心适时以病种（术式）分科，走专业发展之路；适时以病种（术式）分科，走专业发展之路；实行集团实行
2、集团-医院、医院医院、医院-科室二级管理及二级核算，科室二级管理及二级核算，赋予医赋予医院、科室相应的管理权限，促进医院与科室的发展院、科室相应的管理权限，促进医院与科室的发展。业务人员以引进与培养相结合，最终出路在于自己培养。业务人员以引进与培养相结合，最终出路在于自己培养。完善的集团连锁医院间技术带教、技术支援的管理规定完善的集团连锁医院间技术带教、技术支援的管理规定 （包括技术带教管理、费用、专家奖励标准、分配等）（包括技术带教管理、费用、专家奖励标准、分配等）6爱尔的医疗管理（二）爱尔的医疗管理（二）业务人员培养可行业务人员培养可行“先专后全先专后全”或或“专全结合专全结合”的模式；的
3、模式；打破技术垄断，科室建立分组或多角管理；打破技术垄断，科室建立分组或多角管理；建立不断完善、可持续发展的培训、考核体系；建立不断完善、可持续发展的培训、考核体系；医疗活动的监管与持续改进；医疗活动的监管与持续改进；统筹医、教、研、防协调发展；统筹医、教、研、防协调发展；鼓励管理创新，丰富医院管理内涵；鼓励管理创新，丰富医院管理内涵；尊重知识，尊重人才尊重知识，尊重人才7二、医院的业务管理架构89医务部主任在民营医院的特定地位医务部主任在民营医院的特定地位 理清关系理清关系 明确责任明确责任 抓住重点抓住重点 成效显著成效显著 三、医务部主任与三、医务部主任与CEOCEO、业务院长的关系、业
4、务院长的关系医务部主任归谁管？医务部主任归谁管？CEOCEO还是由业务院长？还是由业务院长？医务部主任在医院管理层中究竟承担何种角色？医务部主任在医院管理层中究竟承担何种角色？医务部主任应如何开展工作？医务部主任应如何开展工作？11CEO（经理）与业务院长的关系121 1、从职位角度来看、从职位角度来看uCEOCEO（经理（经理 ）与业务院长同为院委会成员）与业务院长同为院委会成员uCEOCEO（经理）实为医院院长，业务院长为医院副院长（经理）实为医院院长，业务院长为医院副院长uCEOCEO（经理）负责全盘工作，业务院长分管业务工作（经理）负责全盘工作，业务院长分管业务工作uCEO(CEO(经
5、理）重点在经营，业务院长重点在医疗经理）重点在经营，业务院长重点在医疗uCEOCEO（经理）掌管行政权限，业务院长掌管业务权限（经理）掌管行政权限，业务院长掌管业务权限uCEOCEO（经理）威信依靠行政职务与人品，业务院长凭技术（经理）威信依靠行政职务与人品，业务院长凭技术实力与良好人际关系实力与良好人际关系13142 2、在医院管理中的角色来看、在医院管理中的角色来看uCEOCEO对医院的医疗质量总体负责对医院的医疗质量总体负责u业务院长对质量具体负责业务院长对质量具体负责uCEOCEO在宏观上把控医院总的发展方向在宏观上把控医院总的发展方向u业务院长在业务上具体落实业务院长在业务上具体落实
6、uCEOCEO对医疗的管理更多是采用财务、人力资源、经营手段对医疗的管理更多是采用财务、人力资源、经营手段u业务院长对医疗的管理更多利用医护职能部门及个人的专业务院长对医疗的管理更多利用医护职能部门及个人的专长开展工作长开展工作3 3、在医院管理中的关注点来看、在医院管理中的关注点来看uCEOCEO关注医疗的结果关注医疗的结果u业务院长关注医疗过程业务院长关注医疗过程uCEOCEO在意业绩与成本控制在意业绩与成本控制u业务院长在意新项目开展业务院长在意新项目开展 、技术的进步与科室发展、技术的进步与科室发展 uCEOCEO注重宏观把控注重宏观把控u业务院长关注微观与实施步骤业务院长关注微观与实
7、施步骤 154 4、CEOCEO与业务院长的异同与业务院长的异同165、CEO与业务院长各自的短板CEOCEO大部分缺大部分缺“一把手一把手”经验。经验。对医疗业务、医院流程不熟悉对医疗业务、医院流程不熟悉注重绩效及短期经营目标注重绩效及短期经营目标对医院短期经营与长远发展的对医院短期经营与长远发展的协调性把控不够协调性把控不够注重个人权威，发挥民主不够注重个人权威，发挥民主不够业务院长多属专家，缺管理经验业务院长多属专家，缺管理经验关注与重视本专业业务开展，一碗关注与重视本专业业务开展，一碗水端不平水端不平凭本事吃饭，不舍专业发展，欠缺凭本事吃饭，不舍专业发展，欠缺关注医院整体发展关注医院整
8、体发展现阶段集团发展需业务院长专注本现阶段集团发展需业务院长专注本身业务，管理无暇顾及身业务，管理无暇顾及17医务部主任行政上归医务部主任行政上归CEOCEO管，业务上服从于业务院长管，业务上服从于业务院长鉴于鉴于CEOCEO对业务不熟悉、业务院长无暇过多顾及业务管理对业务不熟悉、业务院长无暇过多顾及业务管理现状，现状，医务部主任应独立承担医院业务规划能力医务部主任应独立承担医院业务规划能力各种业务规划应在得到业务院长、各种业务规划应在得到业务院长、CEOCEO的认定批准后组织的认定批准后组织实施实施四、医务部主任的角色四、医务部主任的角色18医务部主任的角色定位（一）1 1、业务负责人：、业
9、务负责人：1 1）规划职能、组织职能、规范职能、）规划职能、组织职能、规范职能、2 2）指挥职能、控制职能）指挥职能、控制职能2 2、关系协调人、关系协调人3 3、培训负责人、代人受过人（胸怀宽阔，坦荡）、培训负责人、代人受过人（胸怀宽阔，坦荡）、19纠纷处置人纠纷处置人检查接待人检查接待人与卫生行政部门接头人与卫生行政部门接头人科教负责人科教负责人医务部主任的角色定位（二）20五、医务部主任素养（一）愿意从事医务管理愿意从事医务管理懂卫生政策懂卫生政策熟悉医院流程熟悉医院流程了解医疗技术了解医疗技术有大局观有大局观善于协调善于协调独立思考独立思考任劳任怨，勇于承担责任任劳任怨，勇于承担责任原
10、则性强，灵活度好原则性强，灵活度好21 医务部主任的素养（二)敢言，为医疗管理争得权利；敢言，为医疗管理争得权利；能处理经济效益与安全质量的关系；能处理经济效益与安全质量的关系；主动开展工作主动开展工作抗压能力强；抗压能力强；具备较强的谈判能力与技巧；具备较强的谈判能力与技巧；自我管理能力强。自我管理能力强。22 招聘这样的医务部主任招聘这样的医务部主任 年稍长年稍长最好来自国有二级以上医院（退休的院长，医务科长最好来自国有二级以上医院（退休的院长，医务科长)熟悉医疗专业；一般懂医疗或从事过医疗管理熟悉医疗专业；一般懂医疗或从事过医疗管理有服从、服务意识，大局观念强有服从、服务意识，大局观念强
11、有协调能力，独立工作能力强有协调能力，独立工作能力强有较强的文字能力有较强的文字能力 计算机应用能力。计算机应用能力。23六、医务部主任的工作方向（一）把握医院的业务发展方向；把握医院的业务发展方向；围绕医院的业务发展方向部署业务工作；围绕医院的业务发展方向部署业务工作；适时建立业务科室；适时建立业务科室；对内对外构建良好的业务发展平台对内对外构建良好的业务发展平台24 医务部主任的工作方向（二）在国家政策范畴内，建立和完善医院医疗质量、医疗在国家政策范畴内，建立和完善医院医疗质量、医疗安全管理体系；安全管理体系；具体管理及实施医院医疗质量、医疗安全、医疗规范具体管理及实施医院医疗质量、医疗安
12、全、医疗规范的规定；的规定；开展业务人员的培训；开展业务人员的培训；调配医院医疗资源，维持医院的正常诊疗活动；调配医院医疗资源，维持医院的正常诊疗活动；25 医务部主任的工作方向（三）协调业务院长和协调业务院长和CEOCEO的关系的关系协调行政管理体系与业务管理体系的关系协调行政管理体系与业务管理体系的关系密切集团和兄弟医院的联系密切集团和兄弟医院的联系规避医院运行中的法律风险规避医院运行中的法律风险26 医院的医疗工作医院的医疗工作 一、工作计划：一、工作计划：组织拟订有关业务计划；制定并完善组织拟订有关业务计划；制定并完善管理制度、技术标准、操作常规、服务要管理制度、技术标准、操作常规、服
13、务要求，经求，经CEOCEO、业务院长批准后组织实施；经、业务院长批准后组织实施；经常督促检查，按时总结汇报。常督促检查，按时总结汇报。二、质量控制：二、质量控制：深入各科室，了解和掌握医疗情况；深入各科室，了解和掌握医疗情况；协调科室间的合作关系；组织重大抢救和协调科室间的合作关系；组织重大抢救和院外会诊；督促执行各种制度和常规，开院外会诊；督促执行各种制度和常规，开展环节与终末质控，采取措施，提高医疗展环节与终末质控，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。质量，严防差错事故。在医院感染委员会的领导下，做好相关在医院感染委员会的领导下，做好相关医院院感工作。医院院感工作。负责医院病案资料的管
14、理，抓好病案质负责医院病案资料的管理，抓好病案质量和统计工作。量和统计工作。三、科室建设：三、科室建设：1、检查督促各学科制定的带教、培训、进修、科、检查督促各学科制定的带教、培训、进修、科研计划的执行；研计划的执行；2、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核；和技术考核；3、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作；组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作；4、建立完善业务考核和绩效考评体系，负责调配、建立完善业务考核和绩效考评体系，负责调配各科轮科人员；各科轮科人员；5、负责组织医院住院医师参加执业医师考试，以、负责组织医院住院医师参加执业
15、医师考试，以及医师职称晋升工作。及医师职称晋升工作。四、四、医疗事故处理医疗事故处理：1、对医疗事故进行调查；、对医疗事故进行调查；2、组织讨论；、组织讨论；3、及时向、及时向CEO、业务院长提出处理意见；、业务院长提出处理意见；4、负责协调解决医患纠纷、负责协调解决医患纠纷 五、其他：五、其他：1、负责本领域业务培训、人才培养工作、负责本领域业务培训、人才培养工作2、负责本领域对口公共关系管理、负责本领域对口公共关系管理3、服从业务院长的领导，完成其他工作、服从业务院长的领导，完成其他工作 医院的医疗管理与实践医院的医疗管理与实践 一、围绕医院的发展方向制定规划：一、围绕医院的发展方向制定规
16、划：1 1、结合医院实际发展情况（重点改善医院科研、教学、医疗、结合医院实际发展情况（重点改善医院科研、教学、医疗质量、医疗安全、科室发展、人员培训等）制定三年业务质量、医疗安全、科室发展、人员培训等）制定三年业务发展规划；发展规划；2 2、制定年度医疗工作规划（科室建设、人员配置、医疗质量、制定年度医疗工作规划（科室建设、人员配置、医疗质量、医疗安全、护理质量、院内感控、继续教育、科研等）和医疗安全、护理质量、院内感控、继续教育、科研等）和医疗工作总结；医疗工作总结；3 3、制定本部门的工作计划和小结（月）；、制定本部门的工作计划和小结（月）；注明：医务部主任相对稳定注明：医务部主任相对稳定
17、 3 3年以上年以上二、组织机构管理二、组织机构管理1 1、医疗业务实行业务院长负责制（凡与医疗相关的组织、委、医疗业务实行业务院长负责制（凡与医疗相关的组织、委员会，业务院长是第一负责人员会，业务院长是第一负责人,重点医疗质量，医疗安全重点医疗质量，医疗安全 医疗事故、医疗纠纷赔偿医疗事故、医疗纠纷赔偿1 1万元以上所以主持的会议要建立万元以上所以主持的会议要建立记录每月记录每月-季度一次。季度一次。2 2、建立医疗管理组织，行使医疗质量管理、药事管理、医院、建立医疗管理组织，行使医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、护理质量管理、输血管理、伦理管感染管理、病案管理、护理质量管理、
18、输血管理、伦理管理职能，每年两次检查发挥作用情况。理职能，每年两次检查发挥作用情况。3 3、医院按照、医院按照1:501:50（人（人/床）比例配置专职病案统计员。床）比例配置专职病案统计员。4 4、建立院科二级管理体系（管理制度、学科构架、岗位权责、建立院科二级管理体系（管理制度、学科构架、岗位权责、质量管理、教学科研等）质量管理、教学科研等）5 5、建立医院执业医师的档案（执业证书、资格证书、职称证、建立医院执业医师的档案（执业证书、资格证书、职称证书、毕业证书等复印件）每年度的业务、医德医风考评。书、毕业证书等复印件）每年度的业务、医德医风考评。医院医疗质量规范化管理医院医疗质量规范化管
19、理（一）什么是医疗规范化管理（一）什么是医疗规范化管理目标：目标：以病人为中心提升医院医疗质量和技术水平以病人为中心提升医院医疗质量和技术水平 核心：核心：确保医疗安全，提高患者就诊满意度确保医疗安全，提高患者就诊满意度标准：标准：以患者零投诉、医院零事故、技术水平领先、资源配以患者零投诉、医院零事故、技术水平领先、资源配置最优置最优、患者满意、患者满意 。管理上达到：决策程序化、考核定量化、组织系统化、权责管理上达到：决策程序化、考核定量化、组织系统化、权责明晰化、奖惩有据化、目标计划化、业务流程化、措施具明晰化、奖惩有据化、目标计划化、业务流程化、措施具体化、行为标准化、体化、行为标准化、
20、过程控制过程控制化。化。(二）、二）、医疗规范医疗规范化管理化管理的的重点重点1 1、人人-岗位责任制管理岗位责任制管理2 2、物、物-环境设置标准环境设置标准 （手术室，供应中心、治疗室、（手术室，供应中心、治疗室、换药室、治疗室、换药室、治疗室、病案室）病案室）3 3、技术、技术-集团诊疗操作规范集团诊疗操作规范 、专业协会诊疗操作规范、专业协会诊疗操作规范 美国眼科学会编，中华医学会眼科分会编译美国眼科学会编，中华医学会眼科分会编译眼科临眼科临床指南床指南我院白内障眼内感染控制在我院白内障眼内感染控制在0.05%0.05%（三）、规范医疗文书（三）、规范医疗文书u门诊病历门诊病历u处方处
21、方u住院病历住院病历（运转病历、出院病历）（运转病历、出院病历）u手术同意书手术同意书u各种临床表单各种临床表单 检查检查单单 处置处置单单 登记登记表表u各种各种工作表单工作表单u其他其他（四）、规范医疗制度建设四）、规范医疗制度建设u适合眼科医院适合眼科医院管理模式管理模式u适合连锁医院管控模式适合连锁医院管控模式u适合专业等级医院管理模式适合专业等级医院管理模式u必要性及必要性及可执行可执行性性（五）、规范流程（五）、规范流程u 门诊就诊流程门诊就诊流程u 住院流程住院流程u 手术流程手术流程u 医保流程医保流程u 营销活动流程等营销活动流程等（六）、规范医疗质量管理体系（六）、规范医疗
22、质量管理体系u院科二级管理院科二级管理u管理委员会管理委员会u三级医师查房体系三级医师查房体系u手术分级管理体系手术分级管理体系u临床医师教育体系临床医师教育体系u新技术、新业务管理体系新技术、新业务管理体系 医疗质量管理医疗质量管理1、建立健全医院质量管理组织、建立健全医院质量管理组织医院设置医疗技术医院设置医疗技术/质量管理委员会质量管理委员会CEO为医院医疗质量管理第一责任人为医院医疗质量管理第一责任人投资者投资者 *经营者经营者医院设院、科二级管理体系医院设院、科二级管理体系业务院长主管领导医务部、护理部主抓质控业务院长主管领导医务部、护理部主抓质控科主任和护士长参与科室质控小组科主任
23、和护士长参与科室质控小组医疗质控办公室设在医务部，医务部主任是质控医疗质控办公室设在医务部，医务部主任是质控办公室主任办公室主任 ，护理部副主任，护理部副主任、助理成员具体执、助理成员具体执行，落实，监管。行，落实，监管。医院质量管理体系医院质量管理体系医疗质量控制管理为三级管理体系，如图示：医疗质量控制管理为三级管理体系，如图示：医院医疗质量管理委员会（院长、专家组成员）医院医疗质量管理委员会（院长、专家组成员）科室医疗质量控制小组（科主任、副主任、护士长）科室医疗质量控制小组（科主任、副主任、护士长）医务人员自我管理（各科主治医师、住院医师、护师、主管护师）医务人员自我管理（各科主治医师、
24、住院医师、护师、主管护师）医疗质控办公室医疗质控办公室2 2、建立和、建立和完善质量标准完善质量标准 和评价和评价 标准标准参照国家标准和集团要求，建立完整的医疗质量管理参照国家标准和集团要求，建立完整的医疗质量管理评价标准（包括对基础质量、环节质量和医疗终末评价标准（包括对基础质量、环节质量和医疗终末质量的全程评价），例如：丙级病历标准质量的全程评价），例如：丙级病历标准17项、乙项、乙级病历标准级病历标准51项。项。建立可行的质控管理方案（上海爱尔眼科医院医疗质建立可行的质控管理方案（上海爱尔眼科医院医疗质量管理及控制方案），做到每月有质控目标，每周量管理及控制方案），做到每月有质控目标，
25、每周有质控重点，使质量管理做到有目标计划、有实施有质控重点，使质量管理做到有目标计划、有实施运作、有定期总结、有信息反馈（表格化）。运作、有定期总结、有信息反馈（表格化）。每月向医院提出全程医疗质量量化考每月向医院提出全程医疗质量量化考 核结果，以核结果，以便与绩效工资挂钩便与绩效工资挂钩每季度组织召开一次医院医疗质量情况分析会每季度组织召开一次医院医疗质量情况分析会定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。3 3、抓好质量控制体系建设抓好质量控制体系建设发挥院务会和学术委员会核心领导作用发挥院务会和学术委员会核心领导作用专人专岗负责专人专岗负责(医务
26、部、护理部医务部、护理部)+)+院领导督察院领导督察严格执行医疗质量责任问责制、奖惩制严格执行医疗质量责任问责制、奖惩制将医疗服务质量管理纳入医院及科室年度工作目标将医疗服务质量管理纳入医院及科室年度工作目标4 4、需要掌握的医疗规章制度、需要掌握的医疗规章制度医疗机构管理条例医疗机构管理条例中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法护士管理条例护士管理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医院感染管理办法医院感染管理办法 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 十六项核心制度十六
27、项核心制度爱尔眼科医院集团防范处置医疗事故暂行办法爱尔眼科医院集团防范处置医疗事故暂行办法 医疗风险防范及应急处理预案医疗风险防范及应急处理预案集团集团医疗检查评分表医疗检查评分表(20(201111年版年版)检查内容：检查内容：依据三级眼科医院评审标准（2011版）及卫生部医院管理评价标准，结合集团各医院实际情况，对医院业务管理、医疗（护理）质量管理、科研教学、医疗安全以及医疗服务质量开展评分检查。集团医疗纠纷赔付基金及纠纷赔付管理办法集团医疗纠纷赔付基金及纠纷赔付管理办法（草案）（草案）爱尔眼科医院集团学术科研奖励办法爱尔眼科医院集团学术科研奖励办法 等等 每月每月5 5日前向集团上报医院
28、月度医疗质量基础数据日前向集团上报医院月度医疗质量基础数据 每周五上午每周五上午9 9点前上报本周医疗纠纷发生情况和潜在医疗点前上报本周医疗纠纷发生情况和潜在医疗纠纷纠纷 遇有重大医疗纠纷（预计涉及赔付数额较大或产生影响较遇有重大医疗纠纷（预计涉及赔付数额较大或产生影响较大）需立即上报大）需立即上报 高风险特殊患者术前报告高风险特殊患者术前报告 主动报告不良事件主动报告不良事件 重大手术审批报告重大手术审批报告 非计划再次手术报告非计划再次手术报告 危机值报告危机值报告 传染病报告传染病报告 院内感染报告院内感染报告 5 5、落实报告制度、落实报告制度医疗行政部门、集团医疗行政部门、集团重点抓
29、住重点抓住1、规章制度的落实2、强有力的领导干部执行力（责任、协作、创新、奉献）3、手术风险评估4、患者病情评估5、住院医师业务能力评估（病历书写、设备检查掌握、理论学习、基础技能、手术掌握情况）6、严格手术分级管理，定期考核授权7、严格控制院内感染培训与科研1、新员工入职培训2、每年对医务人员进行相关医疗法律法规培训不少于1次，院感培训两次3、三基三严培训，月2次 书面考试2次/年4、心肺复苏技能培训考试5、危重抢救处理原则（心衰、休克、中毒、昏厥）6、鼓励积极撰写论文，按论文情况参加各种学术会议 新技术和科研管理新技术和科研管理1、积极鼓励 明确奖励2、教育新技术新业务准入制度必备条件，如
30、何申报3、组织医院学术委员会进行论证-业务院长审批，院务委员会通过上报4、立项的项目，医务部要监管，按计划督促完成，资有经费的要监管经费使用情况5、按期结题，不能按期结题要向批准机构申请6、爱尔眼科医院集团学术科研奖励办法奖励爱尔眼科医院集团学术科研奖励办法奖励上海爱尔2010-2011论文及科研2010年15届全国眼科年会投稿24篇，其中大会交流2篇，展板6篇2011年16届全国眼科年会投稿30篇，大会发言3篇，展板8篇2011年上海眼科年会优秀论文2等奖1篇、3等奖1篇，国家核心期刊4篇、其他期刊42011年获长宁区优势专病（白内障）扶持基金项目1项2011年获上海市科研立项2项2011年
31、获国家级继续医学教育1项长宁区科研立项1项正在进行中2010年长宁区科研立项结题1项 努力创建星级医院努力创建星级医院 促进爱尔健康发展促进爱尔健康发展 具体做法：1、统一思想2、成立以CEO、院长为第一责任人的领导小组3、宣传发动：医院召开星级医院创建动员大会，明确目的、意义、任务、目标，调动全体员工的积极性，形成人人重视医院品牌，个个参与创建的浓厚氛围。4、学习星级医院评审标准5、明确责任6、自查，自纠、自评7、申报统一思想1、参加星级医院评审动员大会回来，CEO召集院务委员会，传达精神，展开讨论，我们医院要不要创星级医院，创星级医院对我们的意义和作用2、创几星级院务委员会的委员一致认为：
32、1、创星级医院对我们上海爱尔眼科医院建院6年来建院的方向、执业的管理、技术水平、服务水平是一次全面的检验，使我们清醒的了解我们的现在，规划将来，建立百年爱尔，百家爱尔奠定牢固基础。2、星级医院的评审对我们即是机遇又是挑战机遇：跻身行列星级是一种光荣，是一种品牌，是一种诚信。挑战：压力大，动力大，全体员工要用实力去争先创优，通过评审 对全体员工是一次责任，协作、创新、奉献的教育，增加企业的凝聚力和战斗力3、高标准，严要求，争创4星级集团董事会重视 为筹备星级医院评审，集团特别召开董事会，把参加社会医疗机构星级评审作为今年的工作重点讨论。会议决议：上海爱尔创星级医院是全集团的大事，从人力、物力给与
33、全力支持。成立以CEO、院长为第一责任人的领导小组组长：李爱明副组长：盛耀华 肖耀廷组员：医疗各中心主任、医务部、护理部，财务部、人力资源部、行政部、客服部、医品部等相关的主任办公室设在医务部秘书：医务部助理全员动员宣传发动1、医院召开星级医院创建动员大会2、召开领导小组会议3、各科室，部门召开本部门会议：统一口径讲指导思想、讲意义，讲作用、（正面，消除负面）调动全体员工的积极性，形成人人重视医院品牌，个个参与星级创建，共同创建星级医院的浓厚氛围。组织实施1、制定切实可行的实施方案（指导思想，建立领导小组、方法步骤，具体到时间段内做什么工作）2、学习社会医疗机构星级评审标准，3、把标准量化、细
34、化，目标责任到人4、自查：各科室、部门根据责任目标检查、梳理标准那些做到，那些没有做到。自查情况如实向领导小组汇报。梳理重点（周期内）1、规章制度和职责2、办公会议记录（每季度一次）3、三年发展规划、年度工作计划、工作总结4、部门工作计划5、医院医疗质量、护理、药事、院感、病案等管理委员会的工作职责、工作计划、工作小结 6、各类业务学习、质控培训、政策法规培训，院外学习的要有学分，院内学习的要有签到簿，课件或笔记，管理研修的要有结业证7、三基培训学习内容，培训人员签到簿，考核记录8、各类医疗设备、设施、医疗器械、医用耗材、易耗品管理制度，抢救设备处于良好状态，相关设施设备的登记，维护，保养记录
35、。9、植入物与接入类医疗器械的追溯记录10、国家强检和高风险医疗设备的目录以及使用前通过计量检测机请求计量监测的记录 11、周期内已有运行指标，医疗业务动态及治疗控制统计分析的档案12、门诊医疗治疗重点指标，重要环节监控检查、分析评价、讲评的资料13、住院医疗质量重点指标、重要环节进行监控检查，分析评价，讲评的资料自纠根据自查中存在的问题和不完善的地方进行认真的整改，从现在起按标准去做！自评在申报之前15天组织院内领导小组（或请外院专家）按标准进行一次全面检查。再一次改正。创建星级医院工作的要点1、领导要高度重视，实施“一把手”是第一责任人，要把“星级医院”的创建作为实施建设诚信品牌医院重要措
36、施来抓。高标准，严要求，创建时标准要高。例如：争五，保四。2、认真学习标准3、分工明确，责任明确，推动活动开展，确保“星级医院”创建工作的顺利进行。奖惩分明 整个活动中党员、工会、团员要充分发挥先锋模范作用，以提高创建工作的时效性和针对性，务求工作的实际效果。活动中积极培养和树立典型，表彰先进，与年度发展党员、晋级挂钩。结束语爱尔眼科爱尔眼科以爱心致力于人类的眼健康事业，以爱心致力于人类的眼健康事业，本着责任、协作、创新、奉献的精神，本着责任、协作、创新、奉献的精神，与眼科同行、合作伙伴一道，与眼科同行、合作伙伴一道，不断提高医疗技术水平、不断提高医疗技术水平、创新医疗服务模式，创新医疗服务模
37、式，持续开发和满足患者的需求。持续开发和满足患者的需求。使所有的人，无论贫富贵贱，使所有的人，无论贫富贵贱，都能够享受到眼健康的权利；都能够享受到眼健康的权利；也使我们自己也使我们自己在医疗技术、经营管理、人才经营在医疗技术、经营管理、人才经营服务患者、回报社会等方面服务患者、回报社会等方面成为眼科行业的典范。成为眼科行业的典范。努力把爱尔医院建设成一个同行认可、政府放心、百姓满意的医院。努力把爱尔医院建设成一个同行认可、政府放心、百姓满意的医院。一生光明一生光明一生光明一生光明值得托付值得托付值得托付值得托付谢谢聆听！谢谢聆听！73此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!