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1、其他其他(qt)精神障碍精神障碍第一页，共四十五页。包括包括(boku)持久妄想性障碍持久妄想性障碍急性而短暂急性而短暂(dunzn)的精神障碍的精神障碍感应性精神障碍感应性精神障碍分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍第二页，共四十五页。持久持久(chji)妄想性障碍妄想性障碍又称偏执性精神障碍，指一组以系统妄想为又称偏执性精神障碍，指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显况下，无明显(mngxin)(mngxin)的其他心理方面异常。的其他心理方面异常
2、。3030岁以后起病者较多，起病隐袭，病程进展岁以后起病者较多，起病隐袭，病程进展缓慢，可持续终身。缓慢，可持续终身。第三页，共四十五页。偏执狂偏执狂持久、不可动摇和极为系统化的妄想为突出症状，思持久、不可动摇和极为系统化的妄想为突出症状，思维保持逻辑和条理，行为和情感反应维保持逻辑和条理，行为和情感反应(fnyng)与妄想保与妄想保持一致，无幻觉，人格保持完整。持一致，无幻觉，人格保持完整。妄想内容常为被害、夸大、疑病、也可与诉讼有关。妄想内容常为被害、夸大、疑病、也可与诉讼有关。近十年来很少诊断。近十年来很少诊断。第四页，共四十五页。偏执狂的病因偏执狂的病因(bngyn)不明不明遗传遗传(
3、ychun)有关有关病前不健全人格病前不健全人格第五页，共四十五页。偏执狂的分型偏执狂的分型诉讼狂：最常见类型，系统诉讼狂：最常见类型，系统(xtng)的被害妄想的被害妄想夸大狂：系统的夸大妄想夸大狂：系统的夸大妄想嫉妒狂：对配偶的系统的嫉妒妄想嫉妒狂：对配偶的系统的嫉妒妄想色情狂：常见女性，对年龄较大、已婚、社色情狂：常见女性，对年龄较大、已婚、社会地位较高的男性系统的被钟情妄想会地位较高的男性系统的被钟情妄想第六页，共四十五页。偏执狂的诊断偏执狂的诊断(zhndun)要点要点妄想为唯一妄想为唯一(wi y)(wi y)症状，持续症状，持续3 3个月以上个月以上妄想内容较固定、系统并与客观环
4、境有一定妄想内容较固定、系统并与客观环境有一定联系联系始终不出现幻觉始终不出现幻觉不发生精神衰退，社会功能良好不发生精神衰退，社会功能良好有一定的现实性，不经了解，难辨真伪有一定的现实性，不经了解，难辨真伪第七页，共四十五页。偏执狂的鉴别偏执狂的鉴别(jinbi)诊断诊断精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，有幻觉，可衰退有幻觉，可衰退中毒和躯体疾病所致精神障碍：阳性体征及中毒和躯体疾病所致精神障碍：阳性体征及实验室检查异常，病史提供实验室检查异常，病史提供心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会(shhu)因素，妄想与不良
5、心理因素密切相关且随心因素，妄想与不良心理因素密切相关且随心理因素消除而消失理因素消除而消失第八页，共四十五页。偏执狂的治疗偏执狂的治疗(zhlio)无有效的治疗方法无有效的治疗方法兴奋、易激惹、有影响他人的行为时可应用兴奋、易激惹、有影响他人的行为时可应用抗精神病药物抗精神病药物(yow)、胰岛素及心理治疗，但、胰岛素及心理治疗，但疗效不佳疗效不佳第九页，共四十五页。偏执偏执(pin zh)性精神病（偏执性精神病（偏执(pin zh)状态）状态）表现与偏执狂相似表现与偏执狂相似妄想结构不如偏执狂系统、持久妄想结构不如偏执狂系统、持久可伴有幻觉可伴有幻觉多起病于不良多起病于不良(bling)社
6、会心理因素之后社会心理因素之后预后相对较好预后相对较好第十页，共四十五页。偏执偏执(pin zh)性精神病的病因及发病性精神病的病因及发病机制机制不健全人格（主观、多疑、固执、自我中心不健全人格（主观、多疑、固执、自我中心等）等）不良不良(bling)社会心理因素社会心理因素无确定的遗传倾向无确定的遗传倾向第十一页，共四十五页。偏执偏执(pin zh)性精神病的临床表现性精神病的临床表现起病隐袭，缓慢起病隐袭，缓慢(hunmn)，对现实生活中的某一事物的，对现实生活中的某一事物的曲解发展而起病，经病态推理逐渐形成妄想曲解发展而起病，经病态推理逐渐形成妄想妄想较为系统，但结构不严密，不泛化妄想较
7、为系统，但结构不严密，不泛化妄想内容接近现实，妄想对象多涉及家人、邻居或同事，妄想内容接近现实，妄想对象多涉及家人、邻居或同事，内容多为被害、夸大、嫉妒、诉讼及钟情等内容多为被害、夸大、嫉妒、诉讼及钟情等除妄想外，无明显精神症状，社会功能好，不衰退除妄想外，无明显精神症状，社会功能好，不衰退第十二页，共四十五页。偏执偏执(pin zh)性精神病的诊断要点性精神病的诊断要点以妄想为主要症状，持续至少以妄想为主要症状，持续至少3 3个月个月妄想内容具有现实性，相对妄想内容具有现实性，相对(xingdu)(xingdu)系统，固系统，固定定可伴有幻觉可伴有幻觉社会功能保持良好，很少发生精神衰退社会功
8、能保持良好，很少发生精神衰退多见于中年女性多见于中年女性第十三页，共四十五页。偏执性精神病的鉴别偏执性精神病的鉴别(jinbi)诊断诊断精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，有幻觉具有精神分裂症精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，有幻觉具有精神分裂症独特症状，可衰退独特症状，可衰退偏执狂：妄想更系统，巩固、持久，男性偏执狂：妄想更系统，巩固、持久，男性(nnxng)多见，预后差多见，预后差心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会因素，妄想与不良心理心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会因素，妄想与不良心理因素密切相关且随心理因素消除而消失因素密切相关且随心理因素消除而消失躁狂症：有夸大妄想时应鉴别
9、，有典型的情感高涨、思维奔逸躁狂症：有夸大妄想时应鉴别，有典型的情感高涨、思维奔逸等症状，有感染力等症状，有感染力器质性精神障碍：阳性体征及实验室检查异常，病史提供器质性精神障碍：阳性体征及实验室检查异常，病史提供第十四页，共四十五页。偏执偏执(pin zh)性精神病的治疗性精神病的治疗抗精神病药物减轻或消除抗精神病药物减轻或消除(xioch)妄想、焦虑、妄想、焦虑、易激惹症状易激惹症状心理治疗心理治疗第十五页，共四十五页。更年期偏执更年期偏执(pin zh)状态状态是一种更年期以妄想是一种更年期以妄想(wngxing)为主要临床表现为主要临床表现的精神病的精神病现已少诊断现已少诊断第十六页，
10、共四十五页。更年期偏执状态的病因更年期偏执状态的病因(bngyn)及发病机及发病机制制病因病因(bngyn)不明不明与各器官功能衰退，内分泌紊乱有关与各器官功能衰退，内分泌紊乱有关社会心理因素社会心理因素第十七页，共四十五页。更年期偏执更年期偏执(pin zh)状态的诊断要点状态的诊断要点更年期首次发病，女性多见更年期首次发病，女性多见以妄想为主要症状，内容不荒谬，结构简单，系统性不强以妄想为主要症状，内容不荒谬，结构简单，系统性不强除妄想外无其他思维除妄想外无其他思维(swi)障碍障碍人格保持完整，病程长，不出现衰退人格保持完整，病程长，不出现衰退常有内分泌紊乱（月经紊乱及停经）和自主神经系
11、统症状常有内分泌紊乱（月经紊乱及停经）和自主神经系统症状无器质性病变基础无器质性病变基础第十八页，共四十五页。更年期偏执状态的鉴别更年期偏执状态的鉴别(jinbi)诊断诊断精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，有幻觉，具有精神分裂症独特症状，可精神分裂症偏执型：妄想荒谬、离奇、泛化，有幻觉，具有精神分裂症独特症状，可衰退衰退心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会因素，妄想与不良心理因素密切相关且随心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会因素，妄想与不良心理因素密切相关且随心理因素消除而消失，一般不存在内分泌功能紊乱及自主神经系统症状心理因素消除而消失，一般不存在内分泌功能紊乱及自主神经系统症状焦虑症：
12、无思维焦虑症：无思维(swi)内容障碍，自知力完整，无内分泌功能紊乱症状内容障碍，自知力完整，无内分泌功能紊乱症状血管性痴呆：记忆缺损、人格改变、中晚期智力减退，病程阶梯式进展血管性痴呆：记忆缺损、人格改变、中晚期智力减退，病程阶梯式进展更年期综合征：头痛、头晕和紧张、多疑、易怒等精神症状但无妄想。更年期综合征：头痛、头晕和紧张、多疑、易怒等精神症状但无妄想。第十九页，共四十五页。更年期偏执更年期偏执(pin zh)状态的治疗状态的治疗药物治疗：十分必要，抗精神病药物可适量选用药物治疗：十分必要，抗精神病药物可适量选用(xunyng)利培酮、奥氮平、喹硫平或奋乃静，可合并利培酮、奥氮平、喹硫平
13、或奋乃静，可合并使用苯二氮卓类药物使用苯二氮卓类药物心理治疗：重要的辅助治疗手段心理治疗：重要的辅助治疗手段一般治疗：减少诱发因素；合理安排家庭生活、学一般治疗：减少诱发因素；合理安排家庭生活、学习与工作，避免过劳；注意饮食；中医中药习与工作，避免过劳；注意饮食；中医中药第二十页，共四十五页。急性急性(jxng)短暂性精神病短暂性精神病指急性发病指急性发病(f bng)，在两周及两周内从缺乏精，在两周及两周内从缺乏精神病性特征的状态发展为有显著异常的精神神病性特征的状态发展为有显著异常的精神病性状态，表现为迅速变化的幻觉、妄想和病性状态，表现为迅速变化的幻觉、妄想和伴有短暂而剧烈的情绪变化，病
14、程短暂，预伴有短暂而剧烈的情绪变化，病程短暂，预后好，起病越急，预后越好。后好，起病越急，预后越好。第二十一页，共四十五页。妄想妄想(wngxing)阵发阵发是一种常突然起病，症状在一周内达到高峰，是一种常突然起病，症状在一周内达到高峰，以一过性妄想以一过性妄想(wngxing)为主要临床表现，同时为主要临床表现，同时也伴有情感和行为异常的精神障碍。也伴有情感和行为异常的精神障碍。第二十二页，共四十五页。妄想妄想(wngxing)阵发的病因和发病机制阵发的病因和发病机制真正病因真正病因(bngyn)(bngyn)不明不明患者存在气质上的脆弱特点，或归因于意识患者存在气质上的脆弱特点，或归因于意
15、识领域的缺损领域的缺损部分患者在心理社会因素影响下或身心过分部分患者在心理社会因素影响下或身心过分疲劳的情况下发病疲劳的情况下发病多为青壮年，多为青壮年，5050岁以上者罕见，不发生于儿岁以上者罕见，不发生于儿童童第二十三页，共四十五页。妄想妄想(wngxing)阵发的临床表现阵发的临床表现妄想体验骤然发生，迅速充分发展，内容多样，各种多变的妄想体验骤然发生，迅速充分发展，内容多样，各种多变的发作性妄想，幻觉内容特别丰富，想像性构思或错觉等也可发作性妄想，幻觉内容特别丰富，想像性构思或错觉等也可伴随出现伴随出现意识障碍：妄想性催眠状态，症状一旦缓解感到好像从一场噩梦中或意识障碍：妄想性催眠状态
16、，症状一旦缓解感到好像从一场噩梦中或是从不可想象的迷惑中突然清醒是从不可想象的迷惑中突然清醒情感障碍：起伏波动情感障碍：起伏波动(bdng)，兴奋、低落、烦躁不安或频死感，兴奋、低落、烦躁不安或频死感等等行为障碍：活动增多，吵闹或少语、缄默行为障碍：活动增多，吵闹或少语、缄默反复倾向，突然发生，突然彻底缓解，入睡前病情加重反复倾向，突然发生，突然彻底缓解，入睡前病情加重第二十四页，共四十五页。妄想妄想(wngxing)阵发的诊断要点阵发的诊断要点急性起病，多在一周内症状达到高峰，发病无预兆，以突发性妄急性起病，多在一周内症状达到高峰，发病无预兆，以突发性妄想为主要症状想为主要症状妄想内容多样化
17、且不固定及有浓厚的妄想体验妄想内容多样化且不固定及有浓厚的妄想体验妄想一旦出现，患者即全部接受妄想一旦出现，患者即全部接受在妄想的背景下产生丰富的情感体验，但持续短暂，非主要症在妄想的背景下产生丰富的情感体验，但持续短暂，非主要症状状入睡前精神症状加重入睡前精神症状加重意识障碍程度极其轻微，不易被察觉意识障碍程度极其轻微，不易被察觉(chju)(chju)病程短于病程短于3 3个月个月第二十五页，共四十五页。妄想阵发的的鉴别妄想阵发的的鉴别(jinbi)诊断诊断急性应激障碍：剧烈的心理因素，妄想内容与之相关而甚少变化急性应激障碍：剧烈的心理因素，妄想内容与之相关而甚少变化(binhu)，心理因
18、素消除后，病情即可获得改善，心理因素消除后，病情即可获得改善周期性精神病：好发于女性，周期发作，复写症状，情感症周期性精神病：好发于女性，周期发作，复写症状，情感症状、意识障碍、行为症状为主状、意识障碍、行为症状为主分裂情感性精神病分裂情感性精神病躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症分裂样精神障碍：知、情、意三者互不协调分裂样精神障碍：知、情、意三者互不协调第二十六页，共四十五页。妄想阵发妄想阵发(zhn f)的治疗的治疗药物治疗：首先考虑使用抗精神病药物，有抑郁药物治疗：首先考虑使用抗精神病药物，有抑郁(yy)和焦虑症状，可考虑使用抗抑郁和焦虑症状，可考虑使用抗抑郁(yy)及抗焦虑药及抗焦虑药物，剂量不
19、宜过大，疗程不宜过长，控制症状后即物，剂量不宜过大，疗程不宜过长，控制症状后即停药。停药。心理治疗：提高药物治疗的疗效和预防复发心理治疗：提高药物治疗的疗效和预防复发抽搐治疗抽搐治疗第二十七页，共四十五页。感应性精神病感应性精神病以系统妄想为突出症状的精神障碍，往往发以系统妄想为突出症状的精神障碍，往往发生于同一环境或家庭生于同一环境或家庭(jitng)中两个关系极为中两个关系极为密切的亲属或挚友中（如母女、姐妹、夫妻、密切的亲属或挚友中（如母女、姐妹、夫妻、师生等），其中一人为真正的精神病，另一师生等），其中一人为真正的精神病，另一人的妄想因感应而产生，其妄想内容相似。人的妄想因感应而产生，
20、其妄想内容相似。第二十八页，共四十五页。感应性精神病的病因感应性精神病的病因(bngyn)及发病及发病机制机制原发者有较高的社会地位，较高的威信、才原发者有较高的社会地位，较高的威信、才智，有较大智，有较大(jio d)的影响作用的影响作用被感应者处于服从、依赖的位置，生活在交被感应者处于服从、依赖的位置，生活在交通闭塞或信息封闭地区，性格内向、易被暗通闭塞或信息封闭地区，性格内向、易被暗示，女性居多，大多与原发者有血缘关系，示，女性居多，大多与原发者有血缘关系，或是感情上密切的夫妻或是感情上密切的夫妻第二十九页，共四十五页。感应性精神病的诊断感应性精神病的诊断(zhndun)要点要点起病前已
21、有一位长期相处、关系密切的亲人患有妄想症状的精起病前已有一位长期相处、关系密切的亲人患有妄想症状的精神病，继而神病，继而(j r)(j r)病人出现精神病，且妄想内容相似病人出现精神病，且妄想内容相似病人生活在相对封闭的家庭中，外界交往少病人生活在相对封闭的家庭中，外界交往少被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣感应者处权威地位，被感应者具有驯服、依赖等人格特点感应者处权威地位，被感应者具有驯服、依赖等人格特点以妄想为主要临床相以妄想为主要临床相病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者可缓解可
22、缓解 第三十页，共四十五页。感应性精神病的鉴别感应性精神病的鉴别(jinbi)诊断诊断流行性癔症：感应流行性癔症：感应(gnyng)的内容并非妄想而是意识障碍及痉挛发作的内容并非妄想而是意识障碍及痉挛发作等，症状以宗教、迷信的内容为多，对暗示治疗有效等，症状以宗教、迷信的内容为多，对暗示治疗有效应激相关障碍：症状内容与心理因素密切相关，妄想不相同，病程较应激相关障碍：症状内容与心理因素密切相关，妄想不相同，病程较短短偏执性精神病：妄想固定，无原发者偏执性精神病：妄想固定，无原发者物质滥用物质滥用精神分裂症：荒谬离奇、结构松散的妄想，思维、情感和行为互不协精神分裂症：荒谬离奇、结构松散的妄想，思
23、维、情感和行为互不协调调第三十一页，共四十五页。感应性精神病的治疗感应性精神病的治疗(zhlio)隔离隔离心理治疗心理治疗药物治疗，剂量不宜过大，疗程不宜过长药物治疗，剂量不宜过大，疗程不宜过长改变被感应者的生活环境，鼓励改变被感应者的生活环境，鼓励(gl)参加社参加社会活动会活动第三十二页，共四十五页。分裂分裂(fnli)情感性精神障碍情感性精神障碍指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂发作维障碍等阳性精神
24、病性症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。或抑郁发作症状。多在青少年期或儿童期起病多在青少年期或儿童期起病(q bn)(q bn)，平均发病年龄，平均发病年龄2929岁，岁，男女差别不大，终身患病率为男女差别不大，终身患病率为0.50.50.80.8，年发病率，年发病率约为约为0.30.35.75.7相当于精神分裂症的年发病率的相当于精神分裂症的年发病率的1 14 4第三十三页，共四十五页。分裂分裂(fnli)情感性精神障碍病因及发病机制情感性精神障碍病因及发病机制真正病因不明真正病因不明遗传因素：遗传负荷在分裂症于心境障碍之间，推测是这遗传因素：遗传负荷在分裂症于心境障碍之间，推测是这两
25、种疾病的两种基因联合所致两种疾病的两种基因联合所致神经内分泌异常：地塞米松脱抑制率有的与分裂症接近，神经内分泌异常：地塞米松脱抑制率有的与分裂症接近，有的与抑郁症相似有的与抑郁症相似其他：病前多无明显其他：病前多无明显(mngxin)的个性缺陷，约半数以上的患的个性缺陷，约半数以上的患者似乎存在诱发因素，其中社会心理因素要多于躯体因素者似乎存在诱发因素，其中社会心理因素要多于躯体因素第三十四页，共四十五页。分裂分裂(fnli)情感性精神障碍临床表现与分型情感性精神障碍临床表现与分型多为急性或亚急性起病，每次发病的病程多在多为急性或亚急性起病，每次发病的病程多在3 3个月内，两次发作的个月内，两
26、次发作的间隔多在半年至间隔多在半年至5 5年之间年之间临床特征是即有抑郁或躁狂症状，又有分裂症症状，两类症状在临床特征是即有抑郁或躁狂症状，又有分裂症症状，两类症状在同一次发病中同时出现，或者规则及不规则交替出现同一次发病中同时出现，或者规则及不规则交替出现可分成：躁狂可分成：躁狂(zo kun)(zo kun)型（躁狂型（躁狂(zo kun)(zo kun)症状与分裂症状同样症状与分裂症状同样突出）、抑郁型（抑郁症状与分裂症状同样突出）、混合型突出）、抑郁型（抑郁症状与分裂症状同样突出）、混合型（双相障碍与分裂症状同样突出）及其他型（双相障碍与分裂症状同样突出）及其他型第三十五页，共四十五页
27、。分裂分裂(fnli)情感性精神障碍诊断要点情感性精神障碍诊断要点在疾病的同一次发作中，典型的分裂症状和情感症状同时出现或只差在疾病的同一次发作中，典型的分裂症状和情感症状同时出现或只差几天出现几天出现反复发作，通常可完全缓解，仅少数残留缺损症状反复发作，通常可完全缓解，仅少数残留缺损症状发作既不符合精神分裂症的诊断标准，也不符合心境障碍的发作既不符合精神分裂症的诊断标准，也不符合心境障碍的诊断标准诊断标准符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2 2周周以上，并且出现与消失以上，并且出现与消失(xiosh)(xiosh)
28、的时间较接近。的时间较接近。第三十六页，共四十五页。分裂情感性精神障碍鉴别分裂情感性精神障碍鉴别(jinbi)诊断诊断与分裂与分裂(fnli)症及心境障碍进行鉴别诊断中涉症及心境障碍进行鉴别诊断中涉及到的疾病均适用与分裂及到的疾病均适用与分裂(fnli)情感性精神障情感性精神障碍碍包括精神分裂症青春型、精神分裂症后抑郁、包括精神分裂症青春型、精神分裂症后抑郁、躁狂症、抑郁症和应激相关障碍躁狂症、抑郁症和应激相关障碍第三十七页，共四十五页。分裂分裂(fnli)情感性精神障碍的治疗情感性精神障碍的治疗躁狂型的治疗：锂盐合并抗精神病药物躁狂型的治疗：锂盐合并抗精神病药物(yow)抑郁型的治疗：抗抑郁
29、药物合并抗精神药物抑郁型的治疗：抗抑郁药物合并抗精神药物治疗，系统治疗无效时可考虑应用电痉挛治治疗，系统治疗无效时可考虑应用电痉挛治疗疗混合型：锂盐治疗混合型：锂盐治疗第三十八页，共四十五页。周期性精神病周期性精神病这是一组急性起病，反复发作，症状相仿，这是一组急性起病，反复发作，症状相仿，以内分泌失调与自主神经症状，以及思维、以内分泌失调与自主神经症状，以及思维、情感、行为紊乱为主的精神障碍，病程短暂，情感、行为紊乱为主的精神障碍，病程短暂，抗精神病药物疗效不显著，多见于青少年女抗精神病药物疗效不显著，多见于青少年女性。如果常与月经周期相联系性。如果常与月经周期相联系(linx)，则称月，则
30、称月经周期性精神病。经周期性精神病。第三十九页，共四十五页。周期性精神病的病因与发病周期性精神病的病因与发病(f bng)机机制制躯体及心理社会躯体及心理社会(shhu)因素为诱因因素为诱因间脑垂体自主神经的功能出现紊乱间脑垂体自主神经的功能出现紊乱第四十页，共四十五页。周期性精神病的临床表现周期性精神病的临床表现精神症状：发病前半天至精神症状：发病前半天至3 3天的先兆症状（头晕、腰背痛、尿频、天的先兆症状（头晕、腰背痛、尿频、失眠、易激惹、烦躁不安等）；此后骤然出现躁狂、抑郁或分裂失眠、易激惹、烦躁不安等）；此后骤然出现躁狂、抑郁或分裂样症状；样症状；5050有意识障碍；复写症状，人格保持
31、完整，间歇期无有意识障碍；复写症状，人格保持完整，间歇期无残留症状；女性每月发作一次，男性周期性规律不明显残留症状；女性每月发作一次，男性周期性规律不明显躯体症状：厌食或贪食、多饮、心悸、出汗、面色潮红、体温躯体症状：厌食或贪食、多饮、心悸、出汗、面色潮红、体温升高、肢体麻木或冷厥，女性闭经、泌乳、月经紊乱升高、肢体麻木或冷厥，女性闭经、泌乳、月经紊乱(wnlun)(wnlun)、肥胖，男性消瘦肥胖，男性消瘦脑电图及性激素异常脑电图及性激素异常第四十一页，共四十五页。周期性精神病的诊断周期性精神病的诊断(zhndun)要点要点急性急性(jxng)(jxng)起病，反复发作，常与月经周期相关起病
32、，反复发作，常与月经周期相关每次发作症状相仿，病程短暂每次发作症状相仿，病程短暂 内分泌失调与自主神经症状内分泌失调与自主神经症状 多见于青少年女性多见于青少年女性 抗精神病药物疗效不显著抗精神病药物疗效不显著 并至少有下列并至少有下列1 1项：项：非协调性精神运动性兴奋，少数为运非协调性精神运动性兴奋，少数为运动抑制；动抑制；伴有轻度意识障碍的行为紊乱；伴有轻度意识障碍的行为紊乱；片断的幻觉、片断的幻觉、妄想与言语紊乱；妄想与言语紊乱；明显的情感高涨或低落；明显的情感高涨或低落；第四十二页，共四十五页。周期性精神病的鉴别周期性精神病的鉴别(jinbi)诊断诊断抑郁症：病程较长，不会短期内缓解
33、抑郁症：病程较长，不会短期内缓解躁狂症：有感染力，病程较长躁狂症：有感染力，病程较长精神分裂症：有特征性的知、情、意三者的互不协调，缓解不精神分裂症：有特征性的知、情、意三者的互不协调，缓解不完全完全(wnqun)，遗留人格缺陷，遗留人格缺陷分离性障碍：不良因素，暗示及自我暗示下发病，缺乏真正分离性障碍：不良因素，暗示及自我暗示下发病，缺乏真正的周期，缺乏的周期，缺乏“复写复写”性质性质分裂情感性精神病：发作无规律，无意识障碍分裂情感性精神病：发作无规律，无意识障碍应激相关障碍：症状与心理社会因素密切相关，缺乏与月经有关的周应激相关障碍：症状与心理社会因素密切相关，缺乏与月经有关的周期及期及“
34、复写复写”特性特性第四十三页，共四十五页。周期性精神病的治疗周期性精神病的治疗(zhlio)药物治疗：发作期抗精神病药物、抗抑郁药药物治疗：发作期抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等控制症状；三个周期的人物、抗焦虑药物等控制症状；三个周期的人工月经周期药物治疗；谷维素改善工月经周期药物治疗；谷维素改善(gishn)间间脑功能脑功能心理治疗心理治疗电痉挛治疗电痉挛治疗第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结其他精神障碍(zhng i)。心因性妄想症：剧烈和长期的心理社会因素，妄想与不良心理因素密切相关且随心理因素消除而消失。偏执性精神病（偏执状态）。常有内分泌紊乱（月经紊乱及停经）和自主神经系统症状。部分患者在心理社会因素影响下或身心过分疲劳的情况下发病。意识障碍(zhng i)：妄想性催眠状态，症状一旦缓解感到好像从一场噩梦中或是从不可想象的迷惑中突然清醒。被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣。电痉挛治疗第四十五页，共四十五页。