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1、全髋关节置换术后康复全髋关节置换术后康复(kngf)(kngf)第一页，共二十六页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)的人体髋关节的人体髋关节n n髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨头的髋臼。上包容股骨头的髋臼。n n股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为节软骨作为 衬垫，使它们之间的运动更加灵衬垫，使它们之间的运动更加灵活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体
2、，这些少量的液体，这些(zhxi)(zhxi)(zhxi)(zhxi)液体对髋关节起到润滑液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第二页，共二十六页。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入髋关节是球窝关节，股骨头嵌入(qin r)骨盆的关节窝内（髋骨盆的关节窝内（髋臼）臼）第三页，共二十六页。人工人工(rngng)(rngng)髋关节置换适应症髋关节置换适应症n n骨性关节炎骨性关节炎；n n类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；n n创伤性关节炎；创伤性关节炎；n n股骨头无菌性坏死股骨头无菌性坏死(hui s)(hui s)(hui s)(hui s)；n
3、n某些髋关节骨折；某些髋关节骨折；第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。一一.住院住院(zh yun)(zh yun)期间康期间康复复第六页，共二十六页。（一）（一）术后术后1-31-3天的康复天的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)程序程序n n目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)脱位脱位n n1 1 术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展髋关节外展10-2010-20度，患肢也可穿防外旋的度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。矫形鞋。第七页，共二十六
4、页。n n2 2 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变化，片示假体位置无变化，可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（CPMCPM机）机）向主动辅助活动，到完全向主动辅助活动，到完全(wnqun)(wnqun)(wnqun)(wnqun)主动活动过渡主动活动过渡。第八页，共二十六页。初次活动范围是初次活动范围是30-4530-45，每次，每次45min,245min,2次次/天天每日增加每日增加10-1510-15，一周，一周(y zhu)(y zhu)内达到内达到9090训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗。训练时候患者应保持肌
5、肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗。第九页，共二十六页。n n3.3.鼓励鼓励(gl)(gl)(gl)(gl)患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。习；深呼吸练习。第十页，共二十六页。（二）术后（二）术后4-74-7天的康复天的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)程序程序n n目的：恢复肌力，增加髋关节活动度目的：恢复肌力，增加髋关节活动度n n1 1髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸向臀
6、部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。展屈髋肌及关节囊前部。n n2 2上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量(l(l(l(l ling)ling)ling)ling)，使病人术后能较好地使用拐杖。，使病人术后能较好地使用拐杖。n n3.3.下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线。下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线。第十一页，共二十六页。（三）（三）术后术后8-148-14天的康复天的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)程序程序n n目的：主动屈髋超过目的：主动屈髋超过90，助行器辅助下可，助行器辅助下可部分负重行走部分负重行走床上练习
7、床上练习n n作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。n n吊带辅助练习：通过床架上的滑轮吊带辅助练习：通过床架上的滑轮吊带辅助练习：通过床架上的滑轮吊带辅助练习：通过床架上的滑轮(huln)(huln)装置，依靠绳索装置，依靠绳索装置，依靠绳索装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。髋关节外展、内收练习。髋关节外展、内收练习。髋关节外展、内收练习。n n患
8、者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸第十二页，共二十六页。n n坐位坐位(zu wi)(zu wi)(zu wi)(zu wi)练习练习n n坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，每坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，每天天4-64-6次，每次次，每次2020分钟。分钟。n n坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫。加坐垫。n n屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，保持膝关节等于或低于度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子髋关节，要坐较高的椅子.第十四页，共二十六页。第十五页，共
9、二十六页。如何如何(rh)(rh)下地下地将患侧腿移到床下，防止将患侧腿移到床下，防止(fngzh)手术髋手术髋外旋外旋第十六页，共二十六页。将步行器放在手术将步行器放在手术(shush)侧的腿旁，向床边移动身体侧的腿旁，向床边移动身体第十七页，共二十六页。健腿顺势健腿顺势(shnsh)移到床下，将身体转正，扶步行器站立移到床下，将身体转正，扶步行器站立第十八页，共二十六页。4 4、如何、如何(rh)(rh)(rh)(rh)站立练习站立练习后伸患侧下肢后伸患侧下肢(xizh)，抬头挺胸，作拉伸髋关节，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群和屈髋肌群外展患侧下肢外展患侧下肢(xizh)，拉伸髋关节内收
10、外展肌，拉伸髋关节内收外展肌第十九页，共二十六页。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳(i dn)子上，上身用力前倾子上，上身用力前倾第二十页，共二十六页。5 5、如何用步行器迈步、如何用步行器迈步(mi b)(mi b)(mi b)(mi b)行走行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体先将步行器摆在身体(shnt)(shnt)前前2020厘米处，厘米处，先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。第二十一页，共二十六页。6 6、如何、如何(rh)(rh)(rh)(rh)上下楼梯上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上
11、台阶，再将患侧肢体上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体(zht)迈上台阶迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体(zht)迈下台阶，迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶第二十二页，共二十六页。二二.出院出院(ch yun)(ch yun)后的康后的康复复第二十三页，共二十六页。n n1 1 1 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖
12、，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。n n2 2 2 2、避免重体力活动以及、避免重体力活动以及、避免重体力活动以及、避免重体力活动以及(yj)(yj)(yj)(yj)参加需要髋关节大参加需要髋关节大参加需要髋关节大参加需要髋关节大 围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节 脱位、骨折、假体松动。脱位、骨折、假体松动。脱位、骨折、假体松动。脱位、骨折、假体松动。n n3 3 3 3、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。n n4 4 4 4、6 6 6 6个月
13、内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于90909090的的的的 动作。动作。第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结全髋关节置换术后康复。1 术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。1髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部(qin b)。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫。屈髋不能超过90度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子.。先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，。谢谢大家第二十六页，共二十六页。