《2018心肺复苏培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018心肺复苏培训课件.ppt（73页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2018心肺复苏培训课件心脏骤停心脏骤停（suddencardiacarrest，SCA）心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停心脏骤停4 4种类型：种类型：心室纤颤（心室纤颤（VFVF）无脉室速无脉室速无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏心肺复苏心肺复苏针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主
2、搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新南更新美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)2015指南更新指南更新1、关键问题和重大变更的总结、关键问题和重大变更的总结2015指南更新指南更新建议中，有关非专业施救者建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：列内容：院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离
3、开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤场所除颤(PAD)方案。方案。鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。始心肺复苏的建议得到强化。进一步强调了调度人员需快速识别可能的心进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指
4、导（即调度员指导下的心肺复苏）。（即调度员指导下的心肺复苏）。确定了单一施救者的施救顺序的建议确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非而非A-B-C），以减少首次按压的），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行行30次胸外按压后做次胸外按压后做2次人工呼吸。次人工呼吸。继续强调了高质量心肺复苏的特点继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中
5、断并避免过度完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。通气。建议的胸外按压速率是建议的胸外按压速率是100至至120次次/分钟（此分钟（此前为前为“至少至少”100次次/分钟）。分钟）。建议的成人胸外按压幅度是至少建议的成人胸外按压幅度是至少5厘米，但厘米，但不超过不超过6厘米。厘米。2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案方案2015(更新更新)：建议在很可能有目击者的院外：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、方案（如机场、赌场、运动
6、设施等）。运动设施等）。有统计数据推测，我国因心原性猝死的人有统计数据推测，我国因心原性猝死的人数约为数约为54.4万人，占了非事故性突发性死万人，占了非事故性突发性死亡的亡的80%，大多发生在院外，即使在大城，大多发生在院外，即使在大城市，抢救成功率不足。市，抢救成功率不足。2012年深圳市科创委关于心原性猝死流年深圳市科创委关于心原性猝死流行病学调查结果显示，在此前行病学调查结果显示，在此前3年里，深圳年里，深圳一共发生了一共发生了4619例心原性猝死，只有例心原性猝死，只有143例例被被“活着活着”送往医院，最后只有送往医院，最后只有3例出院。例出院。也就是说，在深圳，发生了心原性猝死的
7、也就是说，在深圳，发生了心原性猝死的最终存活率只有最终存活率只有0.6。北京朝阳医院李春盛等报告，北京朝阳医院李春盛等报告，2012年医年医疗急救系统确认了北京城区的疗急救系统确认了北京城区的9897例猝死，例猝死，中只有中只有2421人（人（24.5%）进行了心肺复苏。）进行了心肺复苏。在心原性猝死的在心原性猝死的1693人（人（70%）中，虽然）中，虽然有有74.5%的人目睹了心原性猝死，但仅有的人目睹了心原性猝死，但仅有11%的患者接受了心肺复苏。最终到达医院的患者接受了心肺复苏。最终到达医院时，存活的患者仅时，存活的患者仅4.2%，最终从医院能活，最终从医院能活着出院的患者仅着出院的患
8、者仅1.3%，而仅有，而仅有17人（人（1%）在出院时神经功能没有受损。在出院时神经功能没有受损。学急救能救急现有研究表明，对于心脏骤停的患者，如果患者在1分钟内接受电击除颤，存活机会达到90%。如果十分钟才行电击除颤，患者存活的机会就下降到不足5%。而在一座交通拥堵的大城市，急救医疗人员到达现场往往超过10分钟。现场公众的参与对于心肺复苏急救十分关键。AED是公众施救的主要措施之一。是公众施救的主要措施之一。2000年年5月月20日，美国时任总统克林顿在致全美人民日，美国时任总统克林顿在致全美人民的电台演讲中提到，在芝加哥的电台演讲中提到，在芝加哥OHare机场机场装备装备AED的最初的最初
9、6个月，个月，11位突发心脏骤停位突发心脏骤停患者中有患者中有9位获救。在拉斯维加斯的饭店和位获救。在拉斯维加斯的饭店和赌场中，赌场中，AED竟使得急救存活率从竟使得急救存活率从14%显著显著提高到提高到57%。后来，美国通过了后来，美国通过了“公众可获取的除颤仪公众可获取的除颤仪”计划，即在美国的公众场所安置计划，即在美国的公众场所安置AED，要求，要求在十分钟内公众即可获得自动体外除颤器。在十分钟内公众即可获得自动体外除颤器。目前，国内配置自动体外除颤器的公共场所目前，国内配置自动体外除颤器的公共场所屈指可数，只有北京首都机场、上海部分地屈指可数，只有北京首都机场、上海部分地铁车站和体育场
10、馆可见。铁车站和体育场馆可见。除了数量上的差距，类似的差距存在于心肺除了数量上的差距，类似的差距存在于心肺复苏的普及教育。复苏的普及教育。阜外医院杨进刚医生介绍，美国心脏学会要阜外医院杨进刚医生介绍，美国心脏学会要求中小学生就应该掌握心肺复苏技能，课本求中小学生就应该掌握心肺复苏技能，课本中明确有相关培训，两年重复一次；社会培中明确有相关培训，两年重复一次；社会培训对象涉及训对象涉及911/120/110的电话接线员、警察、的电话接线员、警察、商场工作人员商场工作人员如何改进？公众救援公众救援美国：走群众路线救治猝死可大幅提高成功率美国：走群众路线救治猝死可大幅提高成功率如何改进？这或许可以从
11、国际上的经验得到启示。如何改进？这或许可以从国际上的经验得到启示。在美国，猝死抢救成功率可达到在美国，猝死抢救成功率可达到10%10%，个别城市，个别城市可达到可达到30%30%。中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩指中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩指出，其背后是急救体系中，公众力量的崛起，而出，其背后是急救体系中，公众力量的崛起，而其抓手就是其抓手就是AEDAED（自动体外除颤器）与（自动体外除颤器）与CPRCPR（心（心肺复苏）的普及。肺复苏）的普及。除此之外，李宗浩还认为，AED的使用因为免责条款的缺失被束之高阁，这是当务之急。2010年上海世博会期间，就因为公众现场实施AE
12、D除颤救治的法律问题未能解决，最终放弃在世博园区内设置AED，在世博会期间发生的10多例猝死患者未能及时救治，留下许多遗憾，而日本在上届爱知世博会期间发生5例猝死，成功救活4例。在免责方面，杭州和上海市进行了积极的探索。2014年6月8日，杭州市人大举行了杭州市院前医疗急救管理条例（草案修改稿）的立法听证会。草案修改稿规定：鼓励具备急救专业技能的公民对急、危、重伤病员实施紧急现场救护，其紧急现场救护的行为受法律保护，不追究有关法律责任。2016年6月29日19点40分左右，在北京地铁6号线呼家楼站开往潞城方向站台上突然晕倒，随后失去意识天涯论坛副主编金波先生突发心脏骤停，现场的救助过程凸显中国
13、公共急救体系的软肋。金波先生的亲人、著名调查记者、免费午餐发起人邓飞携金波先生的亲人、著名调查记者、免费午餐发起人邓飞携失去亲人之痛，失去亲人之痛，联合天涯社区，新浪微博微公益，腾讯志联合天涯社区，新浪微博微公益，腾讯志联合天涯社区，新浪微博微公益，腾讯志联合天涯社区，新浪微博微公益，腾讯志愿者协会等机构，和中国社会福利基金会发起和成立一支愿者协会等机构，和中国社会福利基金会发起和成立一支愿者协会等机构，和中国社会福利基金会发起和成立一支愿者协会等机构，和中国社会福利基金会发起和成立一支叫叫叫叫“心唤醒心唤醒心唤醒心唤醒”的基金。的基金。的基金。的基金。心唤醒基金会将以金波的名义，在全国各大城
14、市的地铁、心唤醒基金会将以金波的名义，在全国各大城市的地铁、车站、机场、商场等公共场所添置包括车站、机场、商场等公共场所添置包括AEDAED（自动体外除（自动体外除颤器）在内的心脏骤停紧急救援设备，建立一个专门服务颤器）在内的心脏骤停紧急救援设备，建立一个专门服务心脏骤停病人的快速应急体系。同时，基金也倡导和推动心脏骤停病人的快速应急体系。同时，基金也倡导和推动对这些场所的工作人员进行定期的专业培训，最终让公共对这些场所的工作人员进行定期的专业培训，最终让公共场所配置心脏骤停救援设备和紧急救助体系成为强制性的场所配置心脏骤停救援设备和紧急救助体系成为强制性的标准配置。标准配置。院前急救任重道远
15、目前面临的一个突出问题就是，有了自动体外除目前面临的一个突出问题就是，有了自动体外除颤器颤器AEDAED，安放在哪里？也许在某些部门已经将，安放在哪里？也许在某些部门已经将这玩意当做一个烫手山芋了。夜鹰在微博也说过，这玩意当做一个烫手山芋了。夜鹰在微博也说过，虽然已经有公司捐赠一台虽然已经有公司捐赠一台AEDAED，但北京地铁并没，但北京地铁并没有回应。有回应。因为这不单单是一台机器、因为这不单单是一台机器、0.250.25平方米面积的问平方米面积的问题。而是整个部门安全流程的大修改，涉及人事、题。而是整个部门安全流程的大修改，涉及人事、制度、法律、培训等方方面面。制度、法律、培训等方方面面。
16、H o w？心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompressioncompressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairwayairwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathingbreathingbreathing）除颤除颤心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别识别识别判断：判断：判断：判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，医务人员在检查
17、患者反应时，同时快速检查呼吸，医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训喘息常见，会与正常呼
18、吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即正常，施救者应立即正常，施救者应立即正常，施救者应立即CPRCPRCPRCPR，不在推荐不在推荐不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识
19、别办法。呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。重呼轻拍重呼轻拍重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)(EMS)(EMS)、找到、找到、找到、找到AED AED AED AED：呼救呼救呼救呼救EMSEMSEMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈
20、动脉，1 1岁一下肱（股）动脉岁一下肱（股）动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，秒，如如 1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用肺复苏并使用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后
21、向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：胸部按压：胸部按压：部位：部位：部位：部位：胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/31/31/31/3交界处交界处交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑
22、动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。起。起。按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心
23、肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次-120-120次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷5 56cm6cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 按按压与松开的时间基本相等压与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：为确保有效按压：为确保有效按压：1 1 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2
24、 2 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm5cm5cm 4 4 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每
25、次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%50%50%。6 6 6 6）每）每）每）每2min2min2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s5s5s内完成内完成内完成
26、内完成 7 7 7 7）CPRCPRCPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 100 100 次次次次-120-120-120-120次次次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人
27、按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5-6 5-6 5-6 5-6 厘米厘米厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气避免过度通气避免过度通气婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。中指并拢下压
28、。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。原因。开放气道应先去除气道开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食一手按压开下颌，另一手用
29、食指将固体异物钩出，或用指套指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。体分泌物。仰头仰头仰头仰头-抬颏法抬颏法抬颏法抬颏法 托颌法托颌法托颌法托颌法(外伤时外伤时外伤时外伤时)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻
30、孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。而不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。成人头后仰成人头后仰9090度（度（8 8岁以上）岁以上）儿童头后仰儿童头后仰6060度（度（1-81-8岁）岁）婴儿头后仰婴儿头后仰303
31、0度（度（1 1岁以内岁以内）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒秒以上以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）内容内容内容内容建议建议建议建议识别识别识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s10s10s内
32、未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序CABCABCABCAB按压速率按压速率按压速率按压速率100100100100次次次次-120-120-120-120次次次次/分分分分按压幅度按压幅度按压幅度按压幅度5-6cm5-6cm5-6cm5-6cm胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min2min2min交换一次交换一次交换一次交换一次气道气道气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
33、仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压按压按压-通气比通气比通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:230:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：呼吸：呼吸：10101010次次次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步分；与胸外按
34、压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAEDAEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价重新
35、评价重新评价:单人：单人：单人：单人：5 5个个个个按压按压按压按压/通气周期（约通气周期（约通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次检）后，再次检）后，再次检）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPRCPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评
36、畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有价按压效果。如果有价按压效果。如果有价按压效果。如果有2 2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。而如果没有公众使用的而如果没有公众使用的而如果没有公众使用的而如果没有公众使用的AEDAED，单等急救车带来急，单等急救车带来急，单等急救车带来急，单等急救车带来急救设备，心
37、脏可能将进入不可电击心律，例如成救设备，心脏可能将进入不可电击心律，例如成救设备，心脏可能将进入不可电击心律，例如成救设备，心脏可能将进入不可电击心律，例如成为直线，丧失电击机会。为直线，丧失电击机会。为直线，丧失电击机会。为直线，丧失电击机会。也就是说，在心脏骤停急救现场，单靠心肺复苏也就是说，在心脏骤停急救现场，单靠心肺复苏也就是说，在心脏骤停急救现场，单靠心肺复苏也就是说，在心脏骤停急救现场，单靠心肺复苏挽救病人生命力有不逮，即使部分在急救车到达挽救病人生命力有不逮，即使部分在急救车到达挽救病人生命力有不逮，即使部分在急救车到达挽救病人生命力有不逮，即使部分在急救车到达后恢复心跳，仍多因
38、长时间全身器官缺血而最终后恢复心跳，仍多因长时间全身器官缺血而最终后恢复心跳，仍多因长时间全身器官缺血而最终后恢复心跳，仍多因长时间全身器官缺血而最终死亡。死亡。死亡。死亡。早期实施心肺复苏供给大脑心脏基础血流，同时早期实施心肺复苏供给大脑心脏基础血流，同时早期实施心肺复苏供给大脑心脏基础血流，同时早期实施心肺复苏供给大脑心脏基础血流，同时早期使用早期使用早期使用早期使用AEDAED电击除颤夺回窦房结对心脏的控制电击除颤夺回窦房结对心脏的控制电击除颤夺回窦房结对心脏的控制电击除颤夺回窦房结对心脏的控制权，才是心脏骤停急救存活的关键权，才是心脏骤停急救存活的关键权，才是心脏骤停急救存活的关键权，
39、才是心脏骤停急救存活的关键。3.快速快速除颤除颤 心室颤动心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变。注停止，是临终前循环衰竭的心律改变。正常心电图室颤心电图心跳停止AEDAED自动体外心脏除颤器自动体外心脏除颤器尽早除颤，促进生存尽早除颤，促进生存“一开一开 二帖二帖 三连接三连接 四分析四分析 五五除颤除颤 六离开六离开”自动体外心脏除颤自动体外心脏
40、除颤(AED)AutomatedExternalDefibrillators2007年，年，AHA在奥兰多的科学大会上的报告说，美国和加拿大在奥兰多的科学大会上的报告说，美国和加拿大围观群众施行围观群众施行CPR并使用并使用AED每年挽救每年挽救522个人的生命超过每个人的生命超过每天救活天救活1个人，生存率是单纯个人，生存率是单纯CPR的四倍，令人鼓舞！的四倍，令人鼓舞！心肌细胞分两类心肌细胞分两类 工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞 自律细胞：自律细胞：窦房结窦房结细胞等细胞等 窦房结自律性最高，窦房结自律性最高，60100次次/分。因而，正常心率分。因而，正
41、常心率 60100次次/分分，由窦房结引起的心律称，由窦房结引起的心律称窦性心律窦性心律。原理原理 (一一)心脏由心肌细胞构成心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌细胞又叫心肌纤维心肌纤维。原理原理(二二)室颤室颤每早每早每早每早1 1分钟除颤，成功率以分钟除颤，成功率以分钟除颤，成功率以分钟除颤，成功率以7-10%7-10%递增递增递增递增1212分分分分2%2%0 0分分分分90%90%人在死亡的即刻，心脏停止跳人在死亡的即刻，心脏停止跳动，但由于心肌细胞的生物电现象，动，但由于心肌细胞的生物电现象，使各部分心肌发生更快而不协调的颤使各部分心肌发生更快而不协调的颤动，称之为心肌纤维颤动简称动
42、，称之为心肌纤维颤动简称纤颤纤颤。若去除了这种纤颤。就可使停跳的心若去除了这种纤颤。就可使停跳的心脏复苏脏复苏。1020304050607080901000123456789时间时间(分钟分钟)每延长一分钟成功率减少每延长一分钟成功率减少7-10%*非线性非线性Adaptedfromtext:CumminsRO,Annals Emerg Med.1989,18:1269-1275.急救成功与与时间的关系100%成成功功率率%50%原理原理 (三三)在极短时间内，发放在极短时间内，发放高能量高能量的脉冲电流（的脉冲电流（200J200J）经）经过心脏，使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各过心脏
43、，使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各自颤动自颤动(收缩收缩)的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。正正确确的的电电极极位位置置高压电容器充电高压电容器充电单向波单向波形电流形电流双向波双向波形电流形电流(AED)手手动动半半自自动动自自动动商业街商业街娱乐场所娱乐场所机场机场日本宴会厅日本宴会厅日本机场日本机场AEDAED与灭火器与灭火器警察在第一现场警察在第一现场警察救护警察救护急救队员急救队员高尔夫球场高尔夫球场飞机上飞机上运动场上运动场上操作程序操作程序1 1 确定病人没有脉搏确定病
44、人没有脉搏2 2 施行施行CPRCPR33将将将将AEDAED放在病者左耳边放在病者左耳边放在病者左耳边放在病者左耳边44按下开关（启动按下开关（启动按下开关（启动按下开关（启动AEDAED）55解开病者胸前衣、饰物解开病者胸前衣、饰物解开病者胸前衣、饰物解开病者胸前衣、饰物66确保胸部清洁干爽确保胸部清洁干爽确保胸部清洁干爽确保胸部清洁干爽77贴上电极片贴上电极片贴上电极片贴上电极片88电线插头接入电线插头接入电线插头接入电线插头接入AEDAED机机机机99离开病者、停止离开病者、停止离开病者、停止离开病者、停止CPRCPR1010AEDAED分析心律分析心律分析心律分析心律（去毛、净水、无
45、折皱）（去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处(乳下偏外乳下偏外)右锁骨下右锁骨下左心尖处左心尖处(乳下偏外乳下偏外)切勿切勿靠近病人靠近病人内置心脏复律除颤器内置心脏复律除颤器如内置心脏复律去颤器正在电击等待30-60秒电击程序完成,再接AED注意事项注意事项体内装有体内装有体内装有体内装有心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器位于左锁骨下位于左锁骨下位于左锁骨下位于左锁骨下电极片应电极片应电极片应电极片应离开离开离开离开8 8 8 8公分公分公分公分(cm)(cm)(cm)(cm)，最少也要离开最少也要
46、离开最少也要离开最少也要离开2.52.52.52.5公分公分公分公分注意事项注意事项电击可损坏起搏器电击可损坏起搏器救活后应检查起搏器救活后应检查起搏器起搏器发电盒可吸去起搏器发电盒可吸去AEDAED电流，减低成功率电流，减低成功率AEDAED电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损但不应因装有起搏器而不使用但不应因装有起搏器而不使用AEDAED特殊情况的处理特殊情况的处理体温过低体温过低核心体温核心体温3030o oC C甚少对电击见效甚少对电击见效尝试电击尝试电击1 1次次停止电击停止电击CPRCPR至回暖至回暖立刻送院立刻送院特殊情况的处理特殊情况的处理儿童定义定义 8岁岁 127 cm 50JJ-50JJ-50JJ-50J如无儿童电极片尝试使用成人电极片注意：注意：不能在成人身上使用儿童电极片不能在成人身上使用儿童电极片小结提高提高CPRCPR质量：质量：C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案感感 谢谢 聆聆 听听!此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!