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1、第二篇第三节营养与疾病防治第1页，本讲稿共11页一、营养和疾病的关系一、营养和疾病的关系v1、合理营养提高机体抗病和疾病康复能力；、合理营养提高机体抗病和疾病康复能力；v2、营养是某些疾病的主要治疗手段；、营养是某些疾病的主要治疗手段；v3、营养是某些疾病治疗的辅助手段；、营养是某些疾病治疗的辅助手段；v4、营养治疗也是外科等其他疗法的重要组成、营养治疗也是外科等其他疗法的重要组成部分。部分。第2页，本讲稿共11页二、疾病防治中营养的基本要求二、疾病防治中营养的基本要求v疾病营养治疗方案的基本要求：疾病营养治疗方案的基本要求：1、根据患者的病情和消化吸收能力选择膳食种类；、根据患者的病情和消化
2、吸收能力选择膳食种类；2、根据病因和膳食的作用特点选择特殊营养膳食；、根据病因和膳食的作用特点选择特殊营养膳食；3、根据疾病和病情选择营养素摄入途径；、根据疾病和病情选择营养素摄入途径；4、因人、因病而异计算患者营养素需要量；、因人、因病而异计算患者营养素需要量；5、医生根据疾病和患者病情准确开好饮食医嘱，并、医生根据疾病和患者病情准确开好饮食医嘱，并根据病情及时更改；根据病情及时更改；6、营养治疗必须争取病人密切合作。、营养治疗必须争取病人密切合作。1.普通饭普通饭2.软饭软饭3.半流食半流食4.流食流食1.经口膳食经口膳食2.鼻饲鼻饲3.经胃或肠道造瘘经胃或肠道造瘘4.静脉营养静脉营养第3
3、页，本讲稿共11页要素饮食要素饮食v概念：概念：又称元素膳或化学配制膳，是一种化又称元素膳或化学配制膳，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。无机盐类和微量元素。第4页，本讲稿共11页要素饮食要素饮食v适用人群：适用人群：1.分解代谢亢进的病人；分解代谢亢进的病人；2.胃肠道瘘的病人；胃肠道瘘的病人；3.术前准备；术前准备；4.慢性消耗性疾病患者；慢性消耗性疾病患者；5.肿瘤病人。肿瘤病人。第5页，本讲稿共11页三
4、、肾脏疾病的营养要求三、肾脏疾病的营养要求v膳食治疗的目的：膳食治疗的目的：1.防治由于氮质代谢产物蓄积引起的尿毒症；防治由于氮质代谢产物蓄积引起的尿毒症；2.防治由于水、钠潴留引起的水肿；防治由于水、钠潴留引起的水肿；3.防治电解质紊乱；防治电解质紊乱；4.维持患者各营养素的需要量。维持患者各营养素的需要量。第6页，本讲稿共11页三、肾脏疾病的营养要求三、肾脏疾病的营养要求v营养要求：营养要求：1.热量和蛋白质；热量和蛋白质；2.无机盐：主要适当调整膳食中钠盐和无机盐：主要适当调整膳食中钠盐和钾盐的供给量；钾盐的供给量；3.膳食的酸碱性。膳食的酸碱性。1）严重蛋白尿的肾脏疾病患）严重蛋白尿的
5、肾脏疾病患者，无肾功衰时应采用高者，无肾功衰时应采用高蛋白饮食；蛋白饮食；2）肾衰者，在氮质血症期必）肾衰者，在氮质血症期必须限制蛋白质的摄入量；须限制蛋白质的摄入量；3）严重肾衰，尿毒症期必须）严重肾衰，尿毒症期必须给予优质蛋白，供给量降给予优质蛋白，供给量降到到20g。第7页，本讲稿共11页冠心病病人的饮食原则冠心病病人的饮食原则1.控制热能；控制热能；2.限制碳水化合物，适当增加膳食纤维；限制碳水化合物，适当增加膳食纤维；3.限制脂肪，特别是动物脂肪；限制脂肪，特别是动物脂肪；4.适量优质蛋白质；适量优质蛋白质；5.适量无机盐和微量元素；适量无机盐和微量元素；6.丰富的维生素；丰富的维生
6、素；7.其他：不饮酒；不吃有刺激性的食物及调味其他：不饮酒；不吃有刺激性的食物及调味剂；在烹调方式上，多用清蒸、凉拌、剂；在烹调方式上，多用清蒸、凉拌、氽、炖、煮、烩等，禁用油炸、煎等。氽、炖、煮、烩等，禁用油炸、煎等。第8页，本讲稿共11页高血压病人的饮食原则高血压病人的饮食原则1.控制热量摄入，避免肥胖，保持理想体重控制热量摄入，避免肥胖，保持理想体重2.限制钠盐摄入限制钠盐摄入。3.增加含钾和钙丰富的食物的摄入量。增加含钾和钙丰富的食物的摄入量。4.多吃新鲜蔬菜和水果。多吃新鲜蔬菜和水果。5.适当增加海产品摄入量。适当增加海产品摄入量。6.不饮酒，不吸烟，不喝浓茶和浓咖啡。不饮酒，不吸烟
7、，不喝浓茶和浓咖啡。7.定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。消化。8.在愉快和谐的气氛中进食。在愉快和谐的气氛中进食。第9页，本讲稿共11页高脂血症病人的饮食原则高脂血症病人的饮食原则1.保持适宜的热量摄入，保持适宜的热量摄入，2.严格限制脂肪（特别是动物脂肪）及胆固严格限制脂肪（特别是动物脂肪）及胆固醇。醇。3.多吃粗粮、蔬菜及新鲜水果，增加膳食纤多吃粗粮、蔬菜及新鲜水果，增加膳食纤维及维生素维及维生素C的摄入量。的摄入量。4.在食物的选择上，应多选用豆类及豆制品，在食物的选择上，应多选用豆类及豆制品，以及冬瓜、萝卜、山楂等。以及冬瓜、萝卜、山楂等。5.应严格禁酒。应严格禁酒。第10页，本讲稿共11页危重病人的营养支持危重病人的营养支持代谢平衡水水盐平衡平衡酸碱平衡酸碱平衡能量平衡能量平衡氮平衡氮平衡其他物其他物质平衡平衡第11页，本讲稿共11页