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1、第三十四章 演示文稿第1页，本讲稿共23页第三十四章第三十四章 性激素类药及避孕药性激素类药及避孕药Sex Hormones and Contraceptives第2页，本讲稿共23页1.1.雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药2.2.孕激素类药孕激素类药3.3.雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 4.4.避孕药避孕药内容提要内容提要 第3页，本讲稿共23页教学基本要求教学基本要求 掌握：掌握：1.1.雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应。应用及不良反应。2.2.避孕药的类型。避孕药的类型。熟悉：熟悉：1.1.雌激
2、素、孕激素和雄激素类的药理用。雌激素、孕激素和雄激素类的药理用。2.2.雌激素拮抗药及的同化激素临床应用。雌激素拮抗药及的同化激素临床应用。3.3.常用避孕药（主要抑制排卵）的药理作用及不良反应。常用避孕药（主要抑制排卵）的药理作用及不良反应。了解：了解：1.1.性激素类分泌及其调节。性激素类分泌及其调节。2.2.其他类型避孕药的特点。其他类型避孕药的特点。第4页，本讲稿共23页性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体化合物。素和雄激素，属甾体化合物。临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍生物。
3、常用避孕药多为雌激素与孕激素的复合生物。常用避孕药多为雌激素与孕激素的复合制剂。制剂。性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，常用的甾体避孕药根据负反馈而设计。常用的甾体避孕药根据负反馈而设计。教学基本要求教学基本要求 第5页，本讲稿共23页女性激素的分泌与调节女性激素的分泌与调节第6页，本讲稿共23页一、雌激素类药一、雌激素类药 1.天然雌激素天然雌激素 雌二醇（雌二醇（estradiol,E2）等。）等。2.人工合成衍生物人工合成衍生物 炔雌醇（炔雌醇（ethinylestradiol）炔雌醚（炔雌醚（quinestrol）戊酸雌二醇（戊酸雌二醇
4、（estradiol valerate）等。）等。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 第7页，本讲稿共23页【生理及药理作用生理及药理作用】1 1 对未成年女性。对未成年女性。2 2 对成熟女性。对成熟女性。3 3 内分泌功能调节。内分泌功能调节。4 4 影响水盐代谢。影响水盐代谢。5 5 其他。其他。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 第8页，本讲稿共23页【临床应用临床应用】1 1绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症。绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症。2 2卵巢功能不全和闭经卵巢功能不全和闭经 。3 3功能性子宫出血。功能性子
5、宫出血。4 4乳房胀痛及退乳。乳房胀痛及退乳。5 5晚期乳腺癌。晚期乳腺癌。6 6前列腺癌。前列腺癌。7 7痤疮。痤疮。8 8避孕。避孕。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 第9页，本讲稿共23页【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】1.1.常见厌食、恶心、呕吐及头昏等。常见厌食、恶心、呕吐及头昏等。2.2.长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血。宫出血。3.3.水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等。水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 第10页，本讲稿共23页二、雌激
6、素拮抗药二、雌激素拮抗药 氯米芬可诱发排卵，用于功能性不氯米芬可诱发排卵，用于功能性不 孕症、功能性子宫出血、月经不调、孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发 生的闭经等。生的闭经等。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 第11页，本讲稿共23页1.天然孕激素天然孕激素 黄体酮（黄体酮（progesterone,孕酮）。孕酮）。2.人工合成衍生物人工合成衍生物 *17-羟孕酮类羟孕酮类，如甲羟孕酮，如甲羟孕酮 （medroxyprogesterone）、甲地孕（）、甲地孕（megestrol 等；等；*19-去甲睾
7、丸酮类，如炔诺（去甲睾丸酮类，如炔诺（norethisterone）、）、双醋炔诺酮（双醋炔诺酮（etynodiol diacetate）、炔诺孕酮）、炔诺孕酮 （norgestrel）等。）等。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 第12页，本讲稿共23页【生理及药理作用生理及药理作用】1 1生殖系统生殖系统 促进子宫内膜由增殖期转为分泌期，促进子宫内膜由增殖期转为分泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发育；降低子宫对有利于受精卵的着床和胚胎发育；降低子宫对缩宫素的敏感性；促进乳腺腺泡发育；抑制排缩宫素的敏感性；促进乳腺腺泡发育；抑制排卵。卵。2 2代谢代谢 对抗醛固酮作用。对抗醛固酮作用。3 3升
8、高体温。升高体温。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 第13页，本讲稿共23页【临床应用临床应用】1 1功能性子宫出血。功能性子宫出血。2 2痛经和子宫内膜异位症。痛经和子宫内膜异位症。3 3先兆流产和习惯性流产。先兆流产和习惯性流产。4 4子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。【不良反应不良反应】较少，但黄体酮有时可致生殖器畸形，炔诺酮等可引起较少，但黄体酮有时可致生殖器畸形，炔诺酮等可引起肝功能障碍。肝功能障碍。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 第14页，本讲稿共23页一、雄激素类药一、雄激素类药 1.天然雄激素（天然雄激素（androgens）睾酮（睾
9、酮（testosterone，睾丸素）。，睾丸素）。2.人工合成的睾酮衍生物人工合成的睾酮衍生物 甲睾酮（甲睾酮（methyltestosterone，甲基睾酮）、，甲基睾酮）、丙酸睾酮（丙酸睾酮（testosterone propionate,丙酸睾丸丙酸睾丸 素）和苯乙酸睾酮（素）和苯乙酸睾酮（testosterone phenylacetate 苯乙酸睾丸素）等。苯乙酸睾丸素）等。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 第15页，本讲稿共23页【生理及药理作用生理及药理作用】1 1生殖系统生殖系统 促进男性器官及副性器官的发育和成熟。促进男性器官及副性器官的发育和
10、成熟。促进男性生殖功能。促进男性生殖功能。2 2同化作用同化作用 促进蛋白质合成。促进蛋白质合成。3 3促进骨髓造血功能。促进骨髓造血功能。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 第16页，本讲稿共23页【临床应用临床应用】1 1睾丸功能不全。睾丸功能不全。2 2功能性子宫出血。功能性子宫出血。3 3晚期乳腺癌。晚期乳腺癌。4 4贫血贫血 再生障碍性贫血及其他贫血。再生障碍性贫血及其他贫血。5 5虚弱虚弱 消耗性疾病、骨质疏松、生长消耗性疾病、骨质疏松、生长 延缓等虚弱情况。延缓等虚弱情况。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 第17页，本讲稿
11、共23页【不良反应不良反应】1 1性功能改变性功能改变 女性男性化，男性功能改变。女性男性化，男性功能改变。2 2胆汁淤积性黄疸。胆汁淤积性黄疸。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 第18页，本讲稿共23页二、同化激素类药二、同化激素类药 *同化激素类药物（苯丙酸诺龙等）同化激素类药物（苯丙酸诺龙等）男性化作用较弱，以同化作用主男性化作用较弱，以同化作用主。*主要用于蛋白质同化或吸收不良，主要用于蛋白质同化或吸收不良，或蛋白质分解亢进或损失过多的病例。或蛋白质分解亢进或损失过多的病例。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 第19页，本讲稿共
12、23页一、主要抑制排卵的避孕药一、主要抑制排卵的避孕药 【药理作用药理作用】1 1抑制排卵抑制排卵 雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑 GnRH GnRH 释放，从而减少释放，从而减少FSHFSH分泌；孕激素又抑制分泌；孕激素又抑制 LH LH释放，二者协同抑制排卵。释放，二者协同抑制排卵。2 2抗着床作用抗着床作用 抑制子宫内膜正常增殖，不利于抑制子宫内膜正常增殖，不利于 受精卵着床。受精卵着床。3 3使宫颈黏液黏稠度增加，不利于精子进入宫腔使宫颈黏液黏稠度增加，不利于精子进入宫腔 4 4其他作用。其他作用。第四节第四节 避孕药避孕药 第20页，本讲稿共23页【分类
13、及用法分类及用法】1 1短效口服避孕药。短效口服避孕药。2 2长效口服避孕药。长效口服避孕药。3 3长效注射避孕药、埋植剂长效注射避孕药、埋植剂 、多相片剂。、多相片剂。第四节第四节 避孕药避孕药 第21页，本讲稿共23页【不良反应不良反应】1 1类早孕反应。类早孕反应。2 2子宫不规则出血。子宫不规则出血。3 3闭经。闭经。4 4乳汁减少。乳汁减少。5 5凝血功能亢进。凝血功能亢进。6 6轻度损害肝功能。轻度损害肝功能。7 7其他：可能出现痤疮、皮肤色素沉着等。其他：可能出现痤疮、皮肤色素沉着等。第四节第四节 避孕药避孕药 第22页，本讲稿共23页二、其他避孕药二、其他避孕药 1 1抗着床避孕药。抗着床避孕药。2 2男性避孕药。男性避孕药。3 3外用避孕药。外用避孕药。4 4抗早孕药。抗早孕药。第四节第四节 避孕药避孕药 第23页，本讲稿共23页