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1、卵巢癌的护理卵巢癌的护理第1页，共27页，编辑于2022年，星期五卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。第2页，共27页，编辑于2022年，星期五卵巢的解剖卵巢的解剖第3页，共27页，编辑于2022年，星期五病因病因（A）年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在在40岁以后迅速增长，至岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰岁以后又迅速下降，高峰
2、年龄为年龄为5060。（B）遗传与家庭因素：约遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者有家族卵巢癌患者有家族史史（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。第4页，共27页，编辑于2022年，星期五病理分类病理分类上皮性上皮性卵巢癌卵巢癌 性索基性索基质肿瘤质肿瘤生殖细生殖细胞瘤胞瘤 转移性转移性 肿瘤肿瘤 1.浆液性囊浆液性囊腺癌腺癌2.粘液性囊粘液性囊腺癌腺癌3.内膜样癌内膜样
3、癌4.未分化癌未分化癌等等1.颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤基质细胞瘤3.性索瘤性索瘤4.两性母细胞两性母细胞瘤瘤 5.脂质细胞脂质细胞瘤瘤1.无性细胞瘤无性细胞瘤2.畸胎瘤畸胎瘤3.胚胎性癌胚胎性癌4.绒毛膜癌绒毛膜癌卵巢是恶性肿卵巢是恶性肿瘤常见的转移瘤常见的转移部位，常见的部位，常见的是来自胃肠道、是来自胃肠道、乳腺、生殖道乳腺、生殖道及泌尿道的转及泌尿道的转移癌。移癌。第5页，共27页，编辑于2022年，星期五肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔并向盆腔蔓延蔓延期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）肿瘤侵及一侧或双
4、侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。小肠或大网膜。期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。期期 分期分期第6页，共27页，编辑于2022年，星期五卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有
5、：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 第7页，共27页，编辑于2022年，星期五临床表现临床表现卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：欲减退等。常见的症状有：1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，
6、有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。第8页，共27页，编辑于2022年，星期五临床表现临床表现4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。第9页，共27页，编辑于2022年，星期五并发症并发症1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。第10页，共27页，编辑于202
7、2年，星期五六、辅助检查六、辅助检查辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查 细胞学检查细胞学检查 B超超 CT腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查 第11页，共27页，编辑于2022年，星期五七、治疗七、治疗1 手术手术 治疗治疗 2化疗：常用联合化疗：常用联合化疗方案有：化疗方案有：PAC（顺铂、阿（顺铂、阿霉素、环磷酰胺）霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、（环磷酰胺、顺铂）。顺铂）。3 放射放射 治疗治疗第12页，共27页，编辑于2022年，星期五治疗原则治疗原则1.良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅
8、怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2.恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。第13页，共27页，编辑于2022年，星期五卵巢癌治疗误区卵巢癌治疗误区1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。第14页，共27页，编辑于2022年，星期五护理护理（一）化疗患者的护理（二）腹水患者的护理（三）放疗患者的护理第15页，共27页，编
9、辑于2022年，星期五（一）化疗患者的护理（一）化疗患者的护理(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。（2）给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；(3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。第16页，共27页，编辑于2022年，星期五化疗患者的护理化疗患者的护理(4)行化疗首选PIC
10、C，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。（5）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。第17页，共27页，编辑于2022年，星期五（二）腹水患者的护理（二）腹水患者的护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。第18页，共27页，编辑于2022年，星期五（二）腹水患者的护理（二）腹水患者的护理1.一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。2
11、.保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。3.定期测量体重及腹围记录，每天记录出入量第19页，共27页，编辑于2022年，星期五（二）腹水患者的护理（二）腹水患者的护理4.限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克5.如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱6.腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。第20页，共27页，编辑于2022年，星期五（三）放疗的护理（三）放疗的护理照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻
12、沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。第21页，共27页，编辑于2022年，星期五营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放
13、疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全 身放疗反应第22页，共27页，编辑于2022年，星期五卵巢癌的预防卵巢癌的预防三级预防三级预防三级预防三级预防及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教早期体检早期体检早期体检早期体检第23页，共27页，编辑于2022年，星期五1.积极参加与开展普查，普治，30岁以上的女性每年做生殖系统检查;高危人群每半年检查一次，除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查 健康宣教健康宣教第24页，共27页，
14、编辑于2022年，星期五健康宣教健康宣教2.宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后36个月内避免体力劳动和性生活。第25页，共27页，编辑于2022年，星期五健康宣教健康宣教3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。术后1年内，每月1次检查；术后2年，每3个月1次检查；术后第3年，每6个月1次检查；3年以上者，每年一次检查。第26页，共27页，编辑于2022年，星期五健康宣教健康宣教4、卵巢癌患者的饮食适量服用维生素C和维生素E：若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50%提倡补充钙元素：每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率煎蛋少吃为好：因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。第27页，共27页，编辑于2022年，星期五