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1、会计学1药理学第五章药理学第五章本章主要内容本章主要内容概 述1病因和发病机制2代谢与功能的改变3防治的病理生理学基础4 4 4 4第1页/共40页Introduction(概述概述）第2页/共40页Is an elevation of body temperature fever?36 40 lPhysiologic elevation of body temperaturelPathologic elevation of body temperature发热发热过热过热剧烈运动剧烈运动月经前期月经前期应激应激第3页/共40页nnHyperthermiaHyperthermia(过热过热过热
2、过热)Hyperthermia is an elevation of body temperature that occurs regardless of the hypothalamic set-pointHyperthermia is an elevation of body temperature that occurs regardless of the hypothalamic set-point过度产热过度产热散热障碍散热障碍体温调节体温调节中枢功能中枢功能障碍障碍被动性被动性体温升高体温升高体温超过体温超过调定点水平调定点水平第4页/共40页ll 产热功能异常产热功能异常产热功能
3、异常产热功能异常:甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症ll散热障碍散热障碍散热障碍散热障碍:中暑、皮肤鱼鳞病中暑、皮肤鱼鳞病中暑、皮肤鱼鳞病中暑、皮肤鱼鳞病ll调节中枢障碍调节中枢障碍调节中枢障碍调节中枢障碍:下丘脑损伤下丘脑损伤下丘脑损伤下丘脑损伤第5页/共40页nFever(发热发热)Fever is defined as a Fever is defined as a regulatory regulatory body temperature elevation response to the body temperature elevation respo
4、nse to the pyrogenic activatorpyrogenic activator,it is induced by an,it is induced by an upward shift of the set-pointupward shift of the set-point in thermoregulatory center.in thermoregulatory center.发热激活物发热激活物体温调节中枢体温调节中枢调定点上移调定点上移调节性调节性体温升高体温升高第6页/共40页3737Set pointBT37NormalPyrogen affected bod
5、yFever happened第7页/共40页3737NormalhyperthermiahyperthermiaFever37Set pointBT第8页/共40页发热发热过热过热病因病因调定调定点点发热激活物发热激活物非发热激活物非发热激活物上移上移无上移无上移T Tspsp与与T Tb b的关的关系系T Tspsp=T=Tb bT TspspT产热血温仍偏高出汗第31页/共40页发热时功能与代谢的改发热时功能与代谢的改变变ll 物质代谢的改变物质代谢的改变 糖代谢糖代谢 葡萄糖分解葡萄糖分解,糖原贮备糖原贮备,乳酸乳酸 脂肪代谢脂肪代谢 脂肪分解脂肪分解 蛋白质代谢蛋白质代谢 蛋白分解蛋
6、白分解,血浆蛋白血浆蛋白,蛋白代谢产物蛋白代谢产物 维生素代谢维生素代谢 维生素吸收维生素吸收,消耗消耗 体温每升高体温每升高1 C，基础代谢率升高，基础代谢率升高13%第32页/共40页发热时功能与代谢的改发热时功能与代谢的改变变ll 生理功能的改变生理功能的改变 中枢神经系统中枢神经系统 兴奋兴奋-烦躁、失眠、烦躁、失眠、小儿高热小儿高热-热惊厥热惊厥 循环系统循环系统 心率加快（体温升高心率加快（体温升高1 1，心率加快，心率加快1818次次/min)/min)呼吸系统呼吸系统 血温血温 呼吸中枢呼吸中枢呼吸加深加快呼吸加深加快第33页/共40页ll 防御功能的改变防御功能的改变 抗感染
7、能力的改变抗感染能力的改变 内生致热原可增强吞噬细胞的杀菌活性，如内生致热原可增强吞噬细胞的杀菌活性，如IL-1IL-1是淋巴细胞活化因子，是淋巴细胞活化因子，IL-6IL-6是是B B细胞分化因子，细胞分化因子，IFNIFN是抗病毒体液因子是抗病毒体液因子 对肿瘤细胞的影响对肿瘤细胞的影响 EPsEPs具有抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，如具有抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，如TNFTNF抗肿瘤因子，抗肿瘤因子，IFNIFN可增强可增强NKNK细胞活性细胞活性 急性期反应急性期反应 蛋白质合成增多，机体抵抗力增强蛋白质合成增多，机体抵抗力增强 第34页/共40页发热的生物学意义发热的生物学意义发热有利有
8、弊发热有利有弊1.1.有利方面有利方面 ：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除对机体有害的致病因素。：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除对机体有害的致病因素。2.2.有害方面：包括体温升高本身的危害，以及发热激活物、内生致热原和发热性中枢介质的不利作用。有害方面：包括体温升高本身的危害，以及发热激活物、内生致热原和发热性中枢介质的不利作用。一般性的发热，利多于弊；高热，则弊多于利一般性的发热，利多于弊；高热，则弊多于利 第35页/共40页发热处理原则发热处理原则 发热的一般处理：发热的一般处理：对于不过高的发热（对于不过高的发热（40）又不伴有其它严重疾病者，在疾病未得到确诊或有效治疗前
9、可不急于解热。）又不伴有其它严重疾病者，在疾病未得到确诊或有效治疗前可不急于解热。对于一般发热病例，主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。对于一般发热病例，主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。第36页/共40页必须及时处理的病例：必须及时处理的病例：高热高热：高于：高于40，引起病体不适，包括头痛、意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童热惊厥发作。，引起病体不适，包括头痛、意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童热惊厥发作。心脏病患者心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热增加心脏负荷。：心肌劳损或心肌梗死病人
10、，发热增加心脏负荷。妊娠期妇女妊娠期妇女：早期：致畸胎早期：致畸胎 中，晚期中，晚期：诱发心衰：诱发心衰第37页/共40页第38页/共40页发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点热代谢特点热代谢特点临床表现机制临床表现机制分期分期体温体温 上升期上升期体温体温 下降期下降期高温高温 持续期持续期产热产热 散热散热 产热产热 散热散热产热和散热在较高水平上保持平衡产热和散热在较高水平上保持平衡散热散热 产热产热 血管收缩血管收缩-皮肤苍白、畏寒发皮肤苍白、畏寒发冷冷竖毛肌收缩竖毛肌收缩-鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩寒战中枢兴奋寒战中枢兴奋-寒战寒战皮肤血管扩张皮肤血管扩张-皮温皮温上升，酷热上升，酷热发汗中枢兴奋发汗中枢兴奋-出汗、脱水出汗、脱水第39页/共40页