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1、会计学1用药错误的防范措施及应急预案用药错误的防范措施及应急预案 副本副本用药错误的定义用药错误的定义n n用药错误是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防事件。n n用药错误可出现于处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中。第1页/共20页防范措施防范措施n n1 1、病区内药柜随时保持清洁整齐，药品均要在原盒内存放，并有、病区内药柜随时保持清洁整齐，药品均要在原盒内存放，并有药品说明书，严禁单只裸露放置。药品说明书，严禁单只裸露放置。n n2 2、注射用药、外用药与口服药应严格分开放置，标识清晰。、注射用药、外用药与口服药
2、应严格分开放置，标识清晰。n n3 3、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数量基数，并有、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数量基数，并有交接班本。交接班本。n n4 4、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品多规药均应分、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品多规药均应分开放置并有明晰的标识，毒、麻、精神类药品上锁。开放置并有明晰的标识，毒、麻、精神类药品上锁。n n5 5、定期清点，检查药品质量，如药瓶标签与瓶内药品不符、标签、定期清点，检查药品质量，如药瓶标签与瓶内药品不符、标签不清或有涂改者，均不得使用。不清或有涂改者，均不得使用。第2页/共20页n n6 6、个人
3、贵重药品，应注明床号、姓名单独存放。、个人贵重药品，应注明床号、姓名单独存放。n n7 7、遵医嘱及时准确用药。、遵医嘱及时准确用药。n n8 8、严格执行三查七对制度，准确掌握给药剂量、严格执行三查七对制度，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认，浓度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认，以减少用药错误，减轻患者损失。以减少用药错误，减轻患者损失。n n9 9、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。n n1010、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和
4、注明患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士用法，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。核对并签名后方可应用于病人。n n1111、核对患者时，应至少使用腕带、床号、姓名、核对患者时，应至少使用腕带、床号、姓名等两种以上信息核对病人身份，保证给药正确。等两种以上信息核对病人身份，保证给药正确。第3页/共20页【应急预案应急预案】n n1 1、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主管医师汇报。、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主管医师汇报。n n2 2、迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措施。、迅速查看患者，根据
5、患者情况按医嘱采取补救措施。n n3 3、凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征，立即采取纠正、凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征，立即采取纠正措施。措施。n n4 4、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和配合。、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和配合。n n5 5、纠正用药错误的应急预案：、纠正用药错误的应急预案：n n（1 1）通知医师，在医师指导下采取补救措施。）通知医师，在医师指导下采取补救措施。第4页/共20页n n（2 2）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密切观察有无不良反应，立即对症处理。密切观察有无不良反应，立
6、即对症处理。n n（3 3）给药途径错误时，在可允许范围内，经医）给药途径错误时，在可允许范围内，经医师同意，可不做更正。如给药途径在不允许的范师同意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危及生命的症状，应通知医师立即采围内，出现危及生命的症状，应通知医师立即采取抢救措施。取抢救措施。n n（4 4）药物给错患者时，应补给未发药的患者，）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错药的患者应密切观察用药后的反应。对给错药的患者应密切观察用药后的反应。n n（5 5）用药错误时，一经发现要立即通知医师，）用药错误时，一经发现要立即通知医师，观察用药后反应，在征得医师同意后，再补给患观察用药
7、后反应，在征得医师同意后，再补给患者应给的药物。者应给的药物。n n（6 6）针对出现的情况采取措施后，应有完整的）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理记录，并按护理缺陷上报程序报告护理部。护理记录，并按护理缺陷上报程序报告护理部。第5页/共20页发现用药错误立即停止继续用药报告值班医生报告护士长监测生命体征变化配合医生采取相应措施发生严重过敏反应，参照过敏性休克处理程序如反映较轻或暂时无反应，则给予相应处理作好护理记录24小时上报护理部第6页/共20页药品安全护理管理制度药品安全护理管理制度第7页/共20页一、病房药品安全管理制度一、病房药品安全管理制度n n1 1、病房药柜中的药品，根
8、据病种保存一定数量基数，便于应急使、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。用，工作人员不得擅自取用。n n2 2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，对于形、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置，避免用药错似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置，避免用药错误。误。n n3 3、高危药品管理：高浓度电解质制剂、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钠等的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他、肌肉松
9、弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。n n4 4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严格登记、班班、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。交接，并确定专人管理，负责领取及保管。第8页/共20页n n5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。n n6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数、班班交接，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。n n7、
10、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，转科及时交接。第9页/共20页二、病房药品分类管理基本要求二、病房药品分类管理基本要求n n1 1、药品分类、药品分类（1 1）按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药）按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）剂（如贴剂、胰岛素泵等）（2 2）管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。）管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。n n2 2、药品分类管理要求、药品分类管理要求（1 1）基数药：设有专用清点本，每日清点并签名。病人用）基数药：设有专用清点本，每日清点并签名。病人用后及时请领补充。后及时
11、请领补充。（2 2）贵重药：设有专用登记本，班班交接。请领药物依据）贵重药：设有专用登记本，班班交接。请领药物依据医生的医嘱处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁医生的医嘱处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。保管。（3 3）抢救药：设有专用交接本，每日清点有签名。病人抢）抢救药：设有专用交接本，每日清点有签名。病人抢救时及时记录用药方法与数量，抢救结束时请领补充。救时及时记录用药方法与数量，抢救结束时请领补充。（4 4）毒麻精神类药）毒麻精神类药:每日清点并有两人签名。遵医嘱使用，每日清点并有两人签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安瓿。持处方及空安瓿到药房请用后有登记，并保留空安瓿
12、。持处方及空安瓿到药房请领，药柜上锁。领，药柜上锁。第10页/共20页n n3、病房毒、麻、精神类药品管理规定（1）病房毒、麻、精神类药只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。（2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保持一定基数。（3）每班交接时，必须交接点清，双方用正楷签全名。（4）医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后保留空安瓿。（5）建立毒麻精神类药:使用登记本，注明使用信息，护士签全名。剩余药液两人核对后销毁并签名。第11页/共20页三、病房药品保管要求三、病房药品保管要求n n1 1、药柜随时保持清洁整齐。、药柜随时保持清洁整齐。n n2 2、内用药与外
13、用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效、内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。n n3 3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。n n4 4、需避光保存的药品按要求保管。、需避光保存的药品按要求保管。n n5 5、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火。、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远
14、离明火。n n6 6、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号、姓名。、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号、姓名。第12页/共20页四、近效期药品护理管理办法四、近效期药品护理管理办法n n近效期药品指距离失效期近效期药品指距离失效期 6 6个月的药品，在各护理单元工作中，个月的药品，在各护理单元工作中，对近效期药品按以下规范管理，防止药品过期，保证用药安全。对近效期药品按以下规范管理，防止药品过期，保证用药安全。n n1 1、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别存放，在摆放、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别存放，在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的地
15、方。药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的地方。n n2 2、严格遵守、严格遵守“近效期先出近效期先出”的原则，防止过期失效。的原则，防止过期失效。n n3 3、对失效期接近、对失效期接近6 6个月的药品，及时与药房进行调换。个月的药品，及时与药房进行调换。第13页/共20页n n4 4、对不能调换的近效期药品，要在醒目处建立、对不能调换的近效期药品，要在醒目处建立近效期警示标识：近效期警示标识：n n（1 1）药盒标识：药盒内有近效期药品，应在药）药盒标识：药盒内有近效期药品，应在药盒右上角粘贴一张红色口曲纸，注明近效期药品盒右上角粘贴一张红色口曲纸，注明近效期药品支数、失效时间。支数、失效
16、时间。n n（2 2）药盒内单支近效期药品标识：在药品上部）药盒内单支近效期药品标识：在药品上部套红色皮套，套皮套处避免遮挡药品名称。套红色皮套，套皮套处避免遮挡药品名称。n n5 5、近效期药品应放在便于取用的药盒末位（偏、近效期药品应放在便于取用的药盒末位（偏右侧）。右侧）。n n6 6、对当月即将过期的药品及时报废，避免使用、对当月即将过期的药品及时报废，避免使用过期药品。过期药品。第14页/共20页五、发药及用药的管理要求五、发药及用药的管理要求n n1 1按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。n n 2 2用药时严格三查七对，准确掌握给药
17、剂量、浓度、方法和时间。认真核对用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，让病人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、病人姓名、床号、药物名称，让病人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的重患要用腕带标识，以便查对。无自主能力的重患要用腕带标识，以便查对。n n 3 3注射及静脉药物在药瓶上注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶药剂瓶及加药瓶)应注明病人姓名、床号、药物应注明病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。名称、药物剂量。n n4 4用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、
18、中毒等反应，立即停用，并报告医生，做好填写药品不良反应报告及上报工作，必要时做好记录、封存及告医生，做好填写药品不良反应报告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。检验等工作。n n 5 5做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。掌握正确的用药方法。第15页/共20页六、急救药品、物品管理制度六、急救药品、物品管理制度n n1 1、急救车管理、急救车管理n n（1 1）各护理单元需备有急救车，做到五定一及时：定人保管（每日清点，班）各护理单元需备有急救车，做到五定一及时：定人保
19、管（每日清点，班班交接并记录）、定时检查（查数量、质量、有效期并签名）、定点放置、班交接并记录）、定时检查（查数量、质量、有效期并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。定量供应、定期消毒、及时补充。n n（2 2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。n n（3 3）急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合消毒规范。）急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合消毒规范。n n（4 4）急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特点配备其他抢救用）急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特点配备其他抢救用物，每
20、种急救药盒内的药品应按使用有效期排列（由近及远）。并在抢救车物，每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列（由近及远）。并在抢救车配备示意图上注明。配备示意图上注明。第16页/共20页n n（5 5）急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及）急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充。时补充。n n（6 6）建立急救药品、物品清点本，交接人员按要求）建立急救药品、物品清点本，交接人员按要求清点并签名，护士长每周检查。清点并签名，护士长每周检查。n n（7 7）急救药品、物品原则上不可随意变换位置，一）急救药品、物品原则上不可随意变换位置，一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作人员人员第17页/共20页n n2、其他急救物品均应处于良好备用状态n n（1）氧气枕按规定放置。n n（2）吸引装置清洁消毒备用；如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。n n（3）心脏按摩板置于抢救车背面或侧面的凹槽内，随手易取。n n（4）护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。独立值班前必须考核合格。n n（5）护士站照明灯性能良好。第18页/共20页 谢谢 聆听第19页/共20页