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1、护理信息技术第一章 医院信息系统第一第一节 医院信息系医院信息系统一、概念一、概念二、发展与状况二、发展与状况三、三、HISHIS的组成及其特点的组成及其特点第一第一节 医院信息系医院信息系统Hospital Information SystemHospital Information SystemHospital Information SystemHospital Information System，HISHISHISHIS一、概念一、概念医院信息系统是利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采
2、集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。分类：一类是面向医院管理的信息，我们称为医院管理信息系统(HIMS)，主要以经济管理为主轴，实现对医院人流、物流、财流的综合管理；另一类则是以关于患者临床医疗信息管理的，我们称为临床信息系统(Clinical Information System CIS)。二、二、发展与状况展与状况1.国外国外HIS的的发展状况展状况美国20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。至20世纪90年代硬件设备技术高速、海量、高清晰发
3、展，开发出与诊疗有关的子系统，如医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。至2004年，约20的医院已完成了电子病历系统(EMR)改造，医学影像系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、临床路径(CP)等新技术开始大量应用，并成为现代医疗服务质量提高的重要保障。2.我国我国HIS的的发展状况展状况 1976年，上海肿瘤医院开始利用计算机进行放疗剂量的计算，两年后建立病史管理系统。l978年，南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。l980年，北京积水潭医院、湖北中医学院附属医院在王安机上开发系统。1993年，国家有关部门投资l00万元下达国家重点攻关课题：
4、“医院综合信息系统研究”。l995年，众邦公司推出DOS平台的HIS。同年，卫生部制定卫生系统计算机发展纲要。1996年5月，卫生部启动“金卫工程金卫工程”，即HIS开发和应用推广，l997年在全军20多所医院运行，到2001年全军几百所医院全部使用，同时推向地方医院,此阶段其他一些医院、研究机构、公司也开发了比较庞大的HIS，300多家公司在市场竞争。三、三、HIS的的组成及其特点成及其特点组成：临床诊疗部分；药品管理部分；经济管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口部分。特点：信息采集点分散，但信息处理与共享高度集中。医院信息含有大量的图像资料，要考虑网络主干、信息采集存储设备以及相应软
5、件。医院信息系统的安全性与稳定性要求更高。第二章 护理信息系统第一第一节护理信息学理信息学一、定义一、定义第二第二节护理信息系理信息系统一、定义一、定义二、护理信息系统发展演化二、护理信息系统发展演化三、护理信息系统的组成三、护理信息系统的组成第三第三节护理信息技理信息技术一、临床护士工作站一、临床护士工作站二、门诊病人输液管理系统二、门诊病人输液管理系统三、重症监护系统三、重症监护系统四、护理办公管理系统四、护理办公管理系统第一节 护理信息学一、定一、定义护理信息学(Nursing Informatics)护理信息学是应用信息科学理论和技术方法，去研究解决护理学科所提出的问题的专门学科。护理
6、信息学研究的方法集中在以下方面：计算机信息系统需求的确定；研究适用于所有护理实践的信息和知识处理模式；对护理信息系统的设计、实行和评价；这些系统对护理实践的作用和病人疗效的评估。第二节 护理信息系统一、定一、定义护理信息系统(Nursing Information System，NIS)指一个由护理人员和计算机组成的能对护理管理和临床业务技术信息进行收集、存储和处理的系统，是医院信息系统的一个子系统。护理信息系统和医院信息系统是互相关联的：一方面，护理信息系统从医院信息系统获得大量的人、财、物方面的基本信息；另一方面，护理信息系统产生的大量护理质量信息又依托医院信息系统传输到各个部门和系统，为
7、各部门共享，并成为医院信息全面管理的一部分。二、二、护理信息系理信息系统发展演化展演化1.国外国外自20世纪70年代起,美国率先开始建设NIS,现已在发达国家广泛应用。某些国家(如美国、荷兰、韩国)的NIS已经相当发达,除了具有处理护理文书的功能外,还具有寻呼系统功能。2.国内国内我国NIS的发展于21世纪初才起步,某些军队医院及浙江、江苏、上海和广州等商业发达地区的临床护理信息系统发展较快,护理信息系统的价值已经得到广泛认可。计算机最早进入国内临床护理是在1987年左右,护士开始利用计算机处理医嘱。在全国影响较早、较大的NIS是石家庄空军医院研发的微型计算机辅助实施责任制护理软件,它按照生物
8、-心理-社会医学模式要求,以辅助实现责任制护理中“计划护理”为目的,至今全国部分医院仍在应用。3有关有关NI的的认证护理信息学(Nursing Informatics,NI)1992年美国护士协会正式批准NI为护理的一个专业实践领域。1995年1月,美国护理联盟将NI作为特定的资格认证领域,承认护理信息护士。获得硕士学位的NI专家有资格进入医院信息系统的中层管理岗位；而获得NI博士学位者则可成为信息系统的负责人或护理信息学家。三、护理信息系统的组成护理信息系理信息系统是以是以护士工作站士工作站为主，包括主，包括护理理质量管理、量管理、护理人理人员信息管理、信息管理、临床床护理管理、理管理、护理
9、理综合信息管理等子系合信息管理等子系统。护理信息系统的主要架构1、护理管理系理管理系统护理管理系统的核心是护理人理人员信息管理信息管理和护理理质量管理量管理。护理人员信息管理多集中于人事管理,包含护理人员的学术地位、论文发表、科研成果等相关信息，如：护士个人简历、科研论文、考试考核成绩、技术职称和护士注册等。在护理工作中的运用计算机进行护理质量管理,标志着护理管理手段的现代化,同时对于提高护士的知识层次,减轻护士的劳动强度,提高工作效率和质量有着现实意义。2、临床床护理信息管理系理信息管理系统临床护理信息管理子系统主要包括入院护理、临床护理、特殊护理、出院随访护理、移动护理系统和重症监护护理系
10、统等内容。临床护理路径管理系统包括以下三个阶段：住院前，进行入院评估，进行临床护理路径；住院期间，制定一般临床护理路径或专科临床护理路径，对护理人员进行合理分配和排班，保证护理工作计划和护理措施得以准确和完整执行；出院后，进行一般随访记录、专科护理记录、出院健康教育等指导记录。3、护理信息交流平台理信息交流平台为了方便和加强护理信息交流，在综合信息平台上实现应用系统界面集成、办公自动化和建立短信发送平台等。在互联网上，搭建护理质控中心网站，多视角传递护理管理信息。第三节 护理信息技术20世世纪90年代，信息技年代，信息技术迅速迅速进入医院。入医院。数字化医院是基于网数字化医院是基于网络技技术、
11、现代代计算机技算机技术和知和知识工工程的医程的医疗服服务和医和医疗信息系信息系统，是信息，是信息时代一种全新医代一种全新医院形院形态。计算机技算机技术广泛地广泛地应用到日常用到日常护理工作中，有效地促理工作中，有效地促进了了护理工作模式的改善和工作流程的理工作模式的改善和工作流程的优化。化。借助医院先借助医院先进、强大的信息化平台，大的信息化平台，结合合临床床护理工作理工作和管理工作的需要，不断的和管理工作的需要，不断的设计、开、开发和完善和完善应用系用系统，逐步逐步实现了了临床床护士工作站士工作站、门诊病人病人输液管理系液管理系统、重症重症监护系系统和和护理理办公管理系公管理系统。一、一、临
12、床床护士工作站士工作站随着医院信息平台从有线到无线的技术升级，临床护士工作站经历了病区护士工作站到移动护士工作站的过程。使护士手工操作的繁琐得到优化，患者的安全系数得到保证。随着工作的方便、快捷和安全，护士的压力明显减小，大家有更充分的时间和兴趣为患者提供更多的护理服务。护士工作站可以实现临床护理信息的应用和管理。与医生工作站配合，完成医嘱信息的处理以及独立完成护理信息的处理。二、二、门诊病人病人输液管理系液管理系统门诊输液管理系统采用条形码技术、智能识别技术和无线移动技术的门诊输液系统，改变了护士和病人之间的互动模式，充分发挥了HIS系统的作用，实现病人信息自动管理。1.病人身份与输液药袋匹配功能2.病人信息自动排队叫号功能3.电子按钮呼叫功能4.输液过程监控功能5.护士工作量统计功能三、重症三、重症监护系系统ICU住院患者家属可在住院患者家属可在预约的探的探视时间可以通可以通过电子屏幕子屏幕进行可行可视探探视，临床信息系床信息系统可可进行患者生理行患者生理监测参数的参数的实时采集、采集、质量控制等功能。量控制等功能。四、四、护理理办公管理系公管理系统借助医院网络平台，完善的护理办公管理系统，基本可实现了无纸化办公。例如：转抄、审核医嘱打印领药单或其他执行单填写护士工作日志、护理记录单等医疗文书