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1、孕前优生一健康教育孕前优生一健康教育 第1页/共74页 内容提要内容提要l 健康教育的概念与方法健康教育的概念与方法 l 生育基本知识生育基本知识 l 计划妊娠计划妊娠 l 孕前心理准备和经济准备孕前心理准备和经济准备 l 孕前生理准备与优生孕前生理准备与优生 l 孕前营养与优生孕前营养与优生 l 孕前行为方式与优生孕前行为方式与优生 l 孕前环境与优生孕前环境与优生 l 遗传与优生遗传与优生 l 避孕、怀孕与不育避孕、怀孕与不育 第2页/共74页一、健康教育、健康促进的概念与方法一、健康教育、健康促进的概念与方法 （一）健康教育、健康促进的概念健康教育、健康促进的概念健康教育健康教育-通过信
2、息传播和行为干预通过信息传播和行为干预,帮助个人和帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生话方式的教育活动与过程有利于健康的行为和生话方式的教育活动与过程 。健康教育的着眼点健康教育的着眼点-促进个人或群体改变不良的行促进个人或群体改变不良的行为与生活方式，使个体或群体掌握卫生保健知识，为与生活方式，使个体或群体掌握卫生保健知识，提高认知水平和技能，建立起追求健康的理念。提高认知水平和技能，建立起追求健康的理念。第3页/共74页健康促进健康促进-指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的指一切能促使行为和生活条件向
3、有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。包括建立促进健康的公共政策、创造教育与环境支持的综合体。包括建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、调整卫生服务方向、多部门协作、社区能力建设健康支持环境、调整卫生服务方向、多部门协作、社区能力建设等。等。健康促进的基本内涵健康促进的基本内涵-包含了个人和群体行为改变，以及政府包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。健康促进是一个综合的教育活动，是调动社会、经的健康潜能。健康促进是一个综合的教育活动，是调动社会、经济和政治的广泛力量，改
4、善人群健康的活动过程济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程。第4页/共74页健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自觉参健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自觉参与，适于那些有改变自身行为愿望的、有自觉性的人群。与，适于那些有改变自身行为愿望的、有自觉性的人群。健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。行为改变的作用比较持久并且带有约束性。第5页/共74页社区和群众参与是健康发展的基础，而人群的健康知识和观社区和群众参
5、与是健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的意愿，营造健康促进的氛围。因此，健康教育是健人参与的意愿，营造健康促进的氛围。因此，健康教育是健康促进的基础，是健康促进的组成部分。康促进的基础，是健康促进的组成部分。健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。到极大限制。第6页/共74页宣传教育与宣传倡导和健康教育的关
6、系宣传教育与宣传倡导和健康教育的关系 宣传教育宣传教育-“-“宣传倡导宣传倡导”和和“健康教育健康教育”两个层面的活动，都是传两个层面的活动，都是传播卫播卫 生保健知识。生保健知识。宣传倡导宣传倡导-对象较为泛化，可针对所有社会公众，卫生保健知识为对象较为泛化，可针对所有社会公众，卫生保健知识为单向单向 传播，侧重改变人们的知识结构和态度，形成重视健传播，侧重改变人们的知识结构和态度，形成重视健康的社康的社 会氛围，对于对象的反馈信息和行为改变程度注意不会氛围，对于对象的反馈信息和行为改变程度注意不够。够。健康教育健康教育-对象明确，针对目标人群，卫生保健知识采用双向传对象明确，针对目标人群，
7、卫生保健知识采用双向传播为播为 主，非常注重对象的反馈信息和行为改变程度。健康主，非常注重对象的反馈信息和行为改变程度。健康教育是教育是 宣传倡导活动的深化、拓展和扩充。宣传倡导活动的深化、拓展和扩充。第7页/共74页（二）优生健康教育与出生缺陷预防（二）优生健康教育与出生缺陷预防出生缺陷出生缺陷-指婴儿出生前即已存在的身体结构、功能或代谢异指婴儿出生前即已存在的身体结构、功能或代谢异常。常。出生缺陷出生缺陷“三级预防三级预防”策略策略一级预防一级预防-孕前及孕早期孕前及孕早期(又称为围孕期又称为围孕期)进行健康教育和咨询指进行健康教育和咨询指 导，预防出生缺陷的发生。是积极、主动、有效、导，
8、预防出生缺陷的发生。是积极、主动、有效、经经 济、无痛苦的预防措施。济、无痛苦的预防措施。二级预防二级预防-在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的出出 生。生。三级预防三级预防-对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗疗 和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。第8页/共74页优生健康教育优生健康教育优生健康教育是一级预防中成本效益较高、对所有育龄夫妇都适优生健康教育是一级预防中成本效益较高、对所有育龄夫妇都适用的方法，是孕前优生健康检
9、查的重要环节。用的方法，是孕前优生健康检查的重要环节。优生健康教育是通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知优生健康教育是通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，帮助他们树立识，增强出生缺陷预防意识，帮助他们树立“健康饮食、健康行健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。的预防观念。优生健康教育积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共优生健康教育积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，帮助他们做好孕前准备，降低出生缺同接受孕前优生健康检查，帮助他们做好孕前准备，降低出生缺陷的发生风
10、险。陷的发生风险。第9页/共74页二、计划妊娠二、计划妊娠（一）计划妊娠概念（一）计划妊娠概念 计划妊娠的概念计划妊娠的概念-是指基于当前人类对生育行为的科学认识，育是指基于当前人类对生育行为的科学认识，育龄夫妇有意识地主动对自己的妊娠行为做出安排。根据男女双方生龄夫妇有意识地主动对自己的妊娠行为做出安排。根据男女双方生殖生理的规律，调整身心和健康状况，选择适宜的受孕时机，创造殖生理的规律，调整身心和健康状况，选择适宜的受孕时机，创造良好的受孕环境，以获得一个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩良好的受孕环境，以获得一个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩子健康。子健康。第10页/共74页（二）计划妊
11、娠的意义（二）计划妊娠的意义有计划的妊娠可以将非意愿妊娠的发生率降至最低，进而大有计划的妊娠可以将非意愿妊娠的发生率降至最低，进而大大减少人工流产的概率。大减少人工流产的概率。通过怀孕前后避免各种不利因素的影响，可以明显减少自然通过怀孕前后避免各种不利因素的影响，可以明显减少自然流产、早产、胎儿发育不良、死胎死产和出生缺陷的发生概流产、早产、胎儿发育不良、死胎死产和出生缺陷的发生概率。率。有计划的妊娠可以帮助准备怀孕夫妇提早发现自身是否还有有计划的妊娠可以帮助准备怀孕夫妇提早发现自身是否还有一些慢性病，以及妊娠可能诱发的一些疾病，进而显著降低一些慢性病，以及妊娠可能诱发的一些疾病，进而显著降低
12、妊娠合并症和并发症的发生，降低风险。妊娠合并症和并发症的发生，降低风险。计划妊娠在减少上述风险的同时，有助于减少这些不良生育计划妊娠在减少上述风险的同时，有助于减少这些不良生育行为导致的个人、家庭和社会矛盾。行为导致的个人、家庭和社会矛盾。第11页/共74页（三（三)计划妊娠是男女双方共同的责计划妊娠是男女双方共同的责任任生育是夫妻双方共同的责任，传统观念中常常忽略了这一点。实生育是夫妻双方共同的责任，传统观念中常常忽略了这一点。实际上在受孕环节，男方提供精子，与女方提供卵子一样，对生育际上在受孕环节，男方提供精子，与女方提供卵子一样，对生育质量有一半的决定性作用。质量有一半的决定性作用。女方
13、的孕前准备事项中很多需要男方的配合与支持，如避孕措施、女方的孕前准备事项中很多需要男方的配合与支持，如避孕措施、饮食运动、居家环境调整等。饮食运动、居家环境调整等。男方应积极参与到孕前准备中，而不是让女方独自承担这项任务。男方应积极参与到孕前准备中，而不是让女方独自承担这项任务。否则，不仅孕前准备的效果减半，如果孕育出现问题，男方也难否则，不仅孕前准备的效果减半，如果孕育出现问题，男方也难辞其咎。辞其咎。第12页/共74页(四）计划妊娠的内容四）计划妊娠的内容男女双方在心理、生理、营养、环境、行为方式、经济等多个方男女双方在心理、生理、营养、环境、行为方式、经济等多个方面的准备和调整。面的准备
14、和调整。了解各种相关知识，接受孕前优生健康检查和针对性优生咨询指了解各种相关知识，接受孕前优生健康检查和针对性优生咨询指导，调整避孕措施等。夫妇制定妊娠计划时综合考虑各种因素，导，调整避孕措施等。夫妇制定妊娠计划时综合考虑各种因素，对自己的妊娠行为做出安排，才是计划妊娠。对自己的妊娠行为做出安排，才是计划妊娠。计划妊娠的重点要做好心理、生理等各方面准备，重视营养素的计划妊娠的重点要做好心理、生理等各方面准备，重视营养素的合理摄入，调整避孕措施，接受孕前优生健康检查，了解各种相合理摄入，调整避孕措施，接受孕前优生健康检查，了解各种相关知识，调整不良行为方式和环境，选择最佳生育年龄和适宜的关知识，
15、调整不良行为方式和环境，选择最佳生育年龄和适宜的受孕时机。受孕时机。根据自身情况决定是否接受遗传咨询及专科医师的诊治等。如既根据自身情况决定是否接受遗传咨询及专科医师的诊治等。如既往有不明原因流产史、不育史、生育过出生缺陷儿的对象，遗传往有不明原因流产史、不育史、生育过出生缺陷儿的对象，遗传咨询很重要。咨询很重要。第13页/共74页（五）出生缺陷与危害（五）出生缺陷与危害我国每年约有我国每年约有2020万万3030万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷儿总数达后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷儿总数达808
16、0万一万一120120万，约占当年出生人口总数的万，约占当年出生人口总数的4 46 6。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。严重出生缺出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。严重出生缺陷患儿除陷患儿除3030经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，约约3030出生后死亡，出生后死亡，4040左右成为终身残疾。左右成为终身残疾。每一例出生缺陷的发生都给家庭带来巨大的精神痛苦和沉重的每一例出生缺陷的发生都给家庭带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担，不仅影响患儿终身生活质量和身心健康，也影响家经济负担，不仅影响患儿终身生活质量和身心健康，也影响家
17、庭和社会和谐。庭和社会和谐。出生缺陷发生率居高不下，直接影响我国综合国力和国家竞争出生缺陷发生率居高不下，直接影响我国综合国力和国家竞争力的提升，影响经济社会可持续发展，影响全面建设小康社会力的提升，影响经济社会可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。战略目标的实现。第14页/共74页（六）孕前优生健康检查的意义（六）孕前优生健康检查的意义了解夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和了解夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的预防行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养
18、、行为方式措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕，避免等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为生育健康宝和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为生育健康宝宝打下坚实的基础。宝打下坚实的基础。生育一个健康的孩子是每个家庭的愿望，但是有很多夫妇往生育一个健康的孩子是每个家庭的愿望，但是有很多夫妇往往从发现自己怀孕后才开始注意对胎儿的保护，目前的孕期往从发现自己怀孕后才开始注意对胎儿的保护，目前的孕期保健也要从孕中期才开始。保健也要从孕中期才开始。预防出生缺陷的关键期在孕前和孕早期，从
19、准备怀孕开始，预防出生缺陷的关键期在孕前和孕早期，从准备怀孕开始，有意识地为生育一个健康孩子做准备，可以避免因为在不适有意识地为生育一个健康孩子做准备，可以避免因为在不适当的时间受孕而必须人工终止妊娠的风险。当的时间受孕而必须人工终止妊娠的风险。第15页/共74页 三、孕前心理准备和经济准备三、孕前心理准备和经济准备（一）孕前心理准备（一）孕前心理准备怀孕前，夫妇要共同面对以下问题怀孕前，夫妇要共同面对以下问题我们为什么想要有一个宝宝我们为什么想要有一个宝宝?是因为自己想拥有一个宝宝，还是因为我的爱是因为自己想拥有一个宝宝，还是因为我的爱人、父母、或别的家人和朋友给了我压力人、父母、或别的家人
20、和朋友给了我压力?孩子会影响我和爱人之间的关系吗孩子会影响我和爱人之间的关系吗?我们俩都准备好了做父母吗我们俩都准备好了做父母吗?我很在意未来宝宝的性别么我很在意未来宝宝的性别么?是否男孩女孩我们都会一样爱他她呢是否男孩女孩我们都会一样爱他她呢?婴儿将如何影响我的教育或职业生涯规划婴儿将如何影响我的教育或职业生涯规划?我和我的爱人有宗教或种族差异吗我和我的爱人有宗教或种族差异吗?我们是否已经讨论过如何处理这些分歧我们是否已经讨论过如何处理这些分歧?这些差异会如何影响我们的孩子这些差异会如何影响我们的孩子?当孩子生病或有特殊需要时，我是否愿意照顾他她当孩子生病或有特殊需要时，我是否愿意照顾他她?
21、我们俩的私人空间会被压缩，我准备好了吗我们俩的私人空间会被压缩，我准备好了吗?我是否喜欢和孩子相处我是否喜欢和孩子相处?我对为人父母有信心吗我对为人父母有信心吗?我喜欢自己的童年么我喜欢自己的童年么?我想给自己的孩子一个怎样的童年呢我想给自己的孩子一个怎样的童年呢?第16页/共74页共同决定生育计划共同决定生育计划生育孩子是影响全家人一生计划的大事，夫妇双方要非常慎重生育孩子是影响全家人一生计划的大事，夫妇双方要非常慎重地考虑怀孕的问题地考虑怀孕的问题,没有人愿意被逼着成为父母。没有人愿意被逼着成为父母。在怀孕之前需要确定男女双方都决定了要为人父母，并愿意承在怀孕之前需要确定男女双方都决定了要
22、为人父母，并愿意承担相应的责任。若只有一方想要孩子时，夫妻之间的感情就会担相应的责任。若只有一方想要孩子时，夫妻之间的感情就会受到影响，这种矛盾会延续到家庭生活的各个方面。受到影响，这种矛盾会延续到家庭生活的各个方面。有的家庭并非夫妻想要孩子，而是双方父母想要，这种情况也有的家庭并非夫妻想要孩子，而是双方父母想要，这种情况也常造成小家庭生活的不和谐。常造成小家庭生活的不和谐。如果夫妻双方在是否怀孕和怀孕时间上存在分歧，应该坐下来如果夫妻双方在是否怀孕和怀孕时间上存在分歧，应该坐下来耐心而坦率的沟通这个问题。最好在家人达成共识以后，再开耐心而坦率的沟通这个问题。最好在家人达成共识以后，再开始尝试
23、怀孕，这样可以减少家庭矛盾或不得已的人工流产。始尝试怀孕，这样可以减少家庭矛盾或不得已的人工流产。第17页/共74页调整学习和职业规划调整学习和职业规划孩子的到来会给夫妇的工作和学习带来不同程度的影响。怀孕前，应仔细考虑怀孩子的到来会给夫妇的工作和学习带来不同程度的影响。怀孕前，应仔细考虑怀孕、生产及以后的抚养会怎样影响夫妇双方的学习和职业规划，做出相应调整。孕、生产及以后的抚养会怎样影响夫妇双方的学习和职业规划，做出相应调整。一些女性在怀孕后常需要放弃或中断目前的工作，有的女性因为怀孕会调动工作一些女性在怀孕后常需要放弃或中断目前的工作，有的女性因为怀孕会调动工作岗位，也有少量女性为了自己热
24、爱的事业会放弃生育。对很多女性而言，如何在岗位，也有少量女性为了自己热爱的事业会放弃生育。对很多女性而言，如何在职业发展和生育中找到一个平衡点是需要面对的现实问题。职业发展和生育中找到一个平衡点是需要面对的现实问题。生育对男性的工作或学习影响相对较小，但作为家庭的核心成员之一，丈夫在学生育对男性的工作或学习影响相对较小，但作为家庭的核心成员之一，丈夫在学习或工作之余也需要抽出时间照顾家庭、陪伴妻子，保障妻子有一个良好的心理习或工作之余也需要抽出时间照顾家庭、陪伴妻子，保障妻子有一个良好的心理状态。状态。在决定生育之前，夫妻双方应该好好权衡生育与工作或学习可能存在的冲突，以在决定生育之前，夫妻双
25、方应该好好权衡生育与工作或学习可能存在的冲突，以免日后发生矛盾。免日后发生矛盾。在计划怀孕之前了解政府和工作单位为育龄夫妇提供何种优惠是很重要的。如果在计划怀孕之前了解政府和工作单位为育龄夫妇提供何种优惠是很重要的。如果母亲从事专职工作，在孩子出生后计划重返工作岗位，就很需要了解一下单位的母亲从事专职工作，在孩子出生后计划重返工作岗位，就很需要了解一下单位的产假制度、劳动法等一系列法律，保护自己的权利。产假制度、劳动法等一系列法律，保护自己的权利。第18页/共74页确定孩子的养育方式确定孩子的养育方式夫妻两人准备要孩子时，要认真考虑是否有能力抚养好下一代，夫妻两人准备要孩子时，要认真考虑是否有
26、能力抚养好下一代，这里的能力不光指经济上的能力和实力，还包括心理和知识方面这里的能力不光指经济上的能力和实力，还包括心理和知识方面的准备，对相关生育知识的了解。的准备，对相关生育知识的了解。生育一个孩子涉及怀孕、分娩、喂养、教育等多方面，需要夫妻生育一个孩子涉及怀孕、分娩、喂养、教育等多方面，需要夫妻两人倾心付出，甚至需要做出一些牺牲。不要等到怀孕了甚至孩两人倾心付出，甚至需要做出一些牺牲。不要等到怀孕了甚至孩子已经降生了才来考虑怎么养育子女问题，否则夫妻两人会变得子已经降生了才来考虑怎么养育子女问题，否则夫妻两人会变得手忙脚乱。手忙脚乱。给未来的宝宝怎样的教育方式，谁来负责孩子的日常起居及喂
27、养，给未来的宝宝怎样的教育方式，谁来负责孩子的日常起居及喂养，给孩子怎样的童年，如何跟孩子相处，夫妻两人双方想成为什么给孩子怎样的童年，如何跟孩子相处，夫妻两人双方想成为什么样的父母，这些都是在怀孕前就要考虑好的问题。样的父母，这些都是在怀孕前就要考虑好的问题。第19页/共74页树立树立“男孩女孩都可爱男孩女孩都可爱”的观念的观念很多人对未来孩子的性别，都有自己的期望。在我国一些地区，重男轻女的思想仍然十很多人对未来孩子的性别，都有自己的期望。在我国一些地区，重男轻女的思想仍然十分严重。怀孕前后过于关注孩子的性别，会导致心情紧张、焦虑和不安，影响受孕和怀分严重。怀孕前后过于关注孩子的性别，会导
28、致心情紧张、焦虑和不安，影响受孕和怀孕后的健康状况。孕后的健康状况。第20页/共74页了解怀孕可能带来的不适和改变了解怀孕可能带来的不适和改变为了孕育健康的下一代，女性在怀孕前就要面对很多生活上的约束，为了孕育健康的下一代，女性在怀孕前就要面对很多生活上的约束，比如不能挑食，不能吃刺激性强的食物，回避辐射源，不能过于疲劳比如不能挑食，不能吃刺激性强的食物，回避辐射源，不能过于疲劳等。等。怀孕后，孕妇在生活上所受的限制更多，比如不能像怀孕前那样经常怀孕后，孕妇在生活上所受的限制更多，比如不能像怀孕前那样经常出去约会；饮食上要注意营养搭配；行动中要注意安全，不能剧烈运出去约会；饮食上要注意营养搭配
29、；行动中要注意安全，不能剧烈运动或爬高；衣着打扮上要宽松舒适，不能穿紧身衣、高跟鞋；不能经动或爬高；衣着打扮上要宽松舒适，不能穿紧身衣、高跟鞋；不能经常化妆等。常化妆等。孩子出生后，产妇更需要把自己的全部精力投入到对孩子的照顾中去。孩子出生后，产妇更需要把自己的全部精力投入到对孩子的照顾中去。虽然，与妻子比较，对丈夫的生活限制相对少些，但在准备授孕时，虽然，与妻子比较，对丈夫的生活限制相对少些，但在准备授孕时，也需要避开众多有害因素，注意休息、营养和运动等。也需要避开众多有害因素，注意休息、营养和运动等。妻子怀孕期间，丈夫也不能像以前那样比较自由地安排自己的业余生妻子怀孕期间，丈夫也不能像以前
30、那样比较自由地安排自己的业余生活，要考虑到妻子的感受。性生活将要在很长一段时间里受到限制。活，要考虑到妻子的感受。性生活将要在很长一段时间里受到限制。孩子出生后，父亲也需要牺牲更多的私人时间和空间去照料孩子。因孩子出生后，父亲也需要牺牲更多的私人时间和空间去照料孩子。因为抚养孩子是夫妻双方的共同责任，孩子的健康发育和成长，离不开为抚养孩子是夫妻双方的共同责任，孩子的健康发育和成长，离不开父母的共同培育。夫妇的自由空间将因生育而大为缩小，计划妊娠夫父母的共同培育。夫妇的自由空间将因生育而大为缩小，计划妊娠夫妇要做好充分的心理准备。妇要做好充分的心理准备。第21页/共74页保持良好的情绪保持良好的
31、情绪许多人在妊娠前后会有剧烈的情绪波动，持久、严重的不良情绪许多人在妊娠前后会有剧烈的情绪波动，持久、严重的不良情绪会对妊娠造成不好的影响。会对妊娠造成不好的影响。夫妇双方或一方受到较强的不良精神刺激，都会影响精子或卵子夫妇双方或一方受到较强的不良精神刺激，都会影响精子或卵子的质量，进而影响授受孕。的质量，进而影响授受孕。不良的精神刺激会使孕妇产生焦虑、抑郁情绪，并影响其健康。不良的精神刺激会使孕妇产生焦虑、抑郁情绪，并影响其健康。不良的精神刺激和焦虑抑郁情绪在妊娠早期会影响孕妇体内的激不良的精神刺激和焦虑抑郁情绪在妊娠早期会影响孕妇体内的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发
32、生流素分泌，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发生流产。产。夫妻双方在心绪不良、忧郁苦闷、关系紧张、闹矛盾时都不宜妊夫妻双方在心绪不良、忧郁苦闷、关系紧张、闹矛盾时都不宜妊娠，应该等双方心情都比较愉快时再决定生育。娠，应该等双方心情都比较愉快时再决定生育。第22页/共74页(二）孕前经济准备二）孕前经济准备了解相关政策了解相关政策准备怀孕前，应了解当地与生育相关的政策，包括计划生育准备怀孕前，应了解当地与生育相关的政策，包括计划生育技术服务、孕前保健、生育保险、产假、哺乳假等方面。此技术服务、孕前保健、生育保险、产假、哺乳假等方面。此外还应了解当地围产期保健、分娩、婴儿护理所需费用，是
33、外还应了解当地围产期保健、分娩、婴儿护理所需费用，是否可由医疗保险负担其中部分费用。这样，有助于夫妇二人否可由医疗保险负担其中部分费用。这样，有助于夫妇二人计算整个生育的花费，做好支出预算。计算整个生育的花费，做好支出预算。第23页/共74页做好家庭经济计划做好家庭经济计划对大多数家庭而言，生孩子或多或少都会影响家庭的经济支出。对大多数家庭而言，生孩子或多或少都会影响家庭的经济支出。从准备怀孕开始，就需要接受孕前检查、购买相关书籍、调整从准备怀孕开始，就需要接受孕前检查、购买相关书籍、调整饮食，甚至更换工作，怀孕、分娩后开销更大。上述种种花费饮食，甚至更换工作，怀孕、分娩后开销更大。上述种种花
34、费对原有的家庭经济支出造成一定的压力，需事先予以考虑准备。对原有的家庭经济支出造成一定的压力，需事先予以考虑准备。不少女性可能怀孕之后就准备不再工作，等孩子出生后做全职不少女性可能怀孕之后就准备不再工作，等孩子出生后做全职妈妈。女性还会因为一些医学原因不得不在孕期休病假或延长妈妈。女性还会因为一些医学原因不得不在孕期休病假或延长产假。不管是自主决定，还是被迫休假，都要在怀孕前做好经产假。不管是自主决定，还是被迫休假，都要在怀孕前做好经济计划，预留足够的钱，应付届时的开销。济计划，预留足够的钱，应付届时的开销。已有孩子家庭考虑再生育时，应当事先做好孩子的安置，生育已有孩子家庭考虑再生育时，应当事
35、先做好孩子的安置，生育两个以上的孩子，经济上要求更高，在孩子抚育教养方面所需两个以上的孩子，经济上要求更高，在孩子抚育教养方面所需费用将会倍增。费用将会倍增。第24页/共74页四、孕前生理准备与优生四、孕前生理准备与优生（一）保持健康体重（一）保持健康体重肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精子和卵子的发肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦育、成熟，降低生殖能力。孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组，妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常组还是肥胖组，妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高
36、，孕期妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增体重组高，孕期妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增加。加。夫妇在妊娠前发现自己肥胖或体重过低时，应注意排查引起肥胖夫妇在妊娠前发现自己肥胖或体重过低时，应注意排查引起肥胖或体重过低的病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯或体重过低的病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯兴氏征、多囊卵巢综合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨询兴氏征、多囊卵巢综合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨询营养师，通过改变饮食习惯，并作适当运动，尽量在妊娠前把体营养师，通过改变饮食习惯，并作适当运动，尽量在妊娠前把体重调整到正常范围。重调整到正常范围。第2
37、5页/共74页(二二)预防贫血预防贫血贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。缺铁血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。缺铁性贫血是所有贫血中最常见的一种，在育龄女性中较为常见。性贫血是所有贫血中最常见的一种，在育龄女性中较为常见。世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性130g/L130g/L，成年女性，成年女性120/L120/L，孕妇，孕妇110g/L110g/L。贫血程度主要根。贫血程度主要根据血红蛋白值判
38、定，就孕妇而言，据血红蛋白值判定，就孕妇而言，9191110g/L110g/L为轻度贫血，为轻度贫血，616190g/L90g/L为中度贫血，为中度贫血，313160g/L60g/L为重度贫血；为重度贫血；30g/L30g/L为极为极重度贫血。重度贫血。怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。心脏病等疾病。贫血的
39、孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。不良或产后出血。第26页/共74页(三三)控制慢性病控制慢性病患有心脏病、肾脏疾病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等慢性病，可能会影响性患有心脏病、肾脏疾病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等慢性病，可能会影响性腺功能，对精子和卵子的生成发育有不良影响。患有上述慢性病的女性患者妊娠时，会腺功能，对精子和卵子的生成发育有不良影响。患有上述慢性病的女性患者妊娠时，会对胚胎产生不良影响，引起流产、早产、胎儿发育不良，甚至死胎、死产。同时对患者对胚胎产生不良影响，引起流产、早产、胎儿
40、发育不良，甚至死胎、死产。同时对患者本身而言，可能因妊娠加重病情。本身而言，可能因妊娠加重病情。第27页/共74页(四）合理用药四）合理用药药物在人体内代谢是需要一定时间的，有些药物代谢、排泄药物在人体内代谢是需要一定时间的，有些药物代谢、排泄速度比较慢，如果孕前较长时间使用，到怀孕时可能体内还速度比较慢，如果孕前较长时间使用，到怀孕时可能体内还有一定药物残留，因此如果准备怀孕，最好提前几个月避免有一定药物残留，因此如果准备怀孕，最好提前几个月避免使用药物。使用药物。慢性病患者往往需要长期服药，如果打算怀孕，应当既考虑慢性病患者往往需要长期服药，如果打算怀孕，应当既考虑疾病本身对生育的影响，也
41、要同时考虑药物的影响。一些治疾病本身对生育的影响，也要同时考虑药物的影响。一些治疗慢性病的药物会影响精子和卵子的形成，降低性腺功能。疗慢性病的药物会影响精子和卵子的形成，降低性腺功能。如果服药期间怀孕，药物也可能会对胚胎或胎儿造成影响。如果服药期间怀孕，药物也可能会对胚胎或胎儿造成影响。建议慢性病患者在医生指导下，评估所患疾病及所用药物对建议慢性病患者在医生指导下，评估所患疾病及所用药物对生育的影响，选择对生育影响最小的药物和适当的生育时机。生育的影响，选择对生育影响最小的药物和适当的生育时机。不少人认为中药都是纯天然的药物而忽视其毒性作用，还有不少人认为中药都是纯天然的药物而忽视其毒性作用，
42、还有人认为非处方药就是安全的药可以随意用。实际上，有些中人认为非处方药就是安全的药可以随意用。实际上，有些中草药和非处方药也有影响生育质量的副作用，不能掉以轻心。草药和非处方药也有影响生育质量的副作用，不能掉以轻心。如必须用药时，应在医生指导下权衡利弊再使用。如必须用药时，应在医生指导下权衡利弊再使用。第28页/共74页（五）及早发现精神疾患（五）及早发现精神疾患精神疾病如精神分裂症大多有明显的遗传倾向。父母一方患病，子女的患病率可达精神疾病如精神分裂症大多有明显的遗传倾向。父母一方患病，子女的患病率可达20204040；父母双方均患病，子女的患病率可高达；父母双方均患病，子女的患病率可高达4
43、0408080，而一般人群只有。如果，而一般人群只有。如果治疗期间怀孕，疾病本身和药物都可能会对生殖细胞、胎儿产生不良影响。患有精神疾治疗期间怀孕，疾病本身和药物都可能会对生殖细胞、胎儿产生不良影响。患有精神疾病时往往不宜生育。如果渴望生育，建议咨询专科医生，在有经验的精神科医生及妇产病时往往不宜生育。如果渴望生育，建议咨询专科医生，在有经验的精神科医生及妇产科医生指导下慎重决定是否生育或者选择合适的生育时机。科医生指导下慎重决定是否生育或者选择合适的生育时机。第29页/共74页(六六)谨防感染性疾病谨防感染性疾病肺结核肺结核病毒性肝炎病毒性肝炎 风疹风疹 巨细胞病毒巨细胞病毒 生殖道感染生殖
44、道感染-细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等性传播疾病性传播疾病 -重点防治的性传播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴重点防治的性传播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹 第30页/共74页五、孕前营养与优生五、孕前营养与优生（一）均衡营养（一）均衡营养食物多样，谷类为主、粗细搭配；食物多样，谷类为主、粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼
45、、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适量；三餐分配要合理，零食要适量；每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒，应限量；如饮酒，应限量；吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。第31页/共74页(二）食物中摄取微量元素二）食物中摄取微量元素准备生育的夫妇孕前应多摄入一些富含动物蛋白质、矿物质和准备生育的夫妇孕前应多摄入一些富含动物蛋白质、矿物质和维生素的食物。对于女性而言，孕前需要特别补充的微量元素维生素的食物。对于
46、女性而言，孕前需要特别补充的微量元素包括铁、钙、碘、锌和叶酸。围孕期碘和铁缺乏可对胎儿大脑包括铁、钙、碘、锌和叶酸。围孕期碘和铁缺乏可对胎儿大脑和神经系统的发育产生不可逆的损害，叶酸缺少可能导致胎儿和神经系统的发育产生不可逆的损害，叶酸缺少可能导致胎儿神经系统畸形，影响妊娠质量。神经系统畸形，影响妊娠质量。铁铁-孕前缺铁易导致孕期母体体重增长不足、早产以及新生孕前缺铁易导致孕期母体体重增长不足、早产以及新生儿低出生体重，因此最好在孕前予以纠正儿低出生体重，因此最好在孕前予以纠正。钙钙-孕妇的骨钙将被动用以满足胎儿的需求，从而严重影响母孕妇的骨钙将被动用以满足胎儿的需求，从而严重影响母体健康体健
47、康.第32页/共74页碘碘-碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，从而影响母体和胎儿健康。退，从而影响母体和胎儿健康。锌锌-缺锌会出现精子数目下降，甚至丧失生育能力；缺锌会出现精子数目下降，甚至丧失生育能力；缺锌可导致女性不育、流产和胎儿发育异常等不良后果缺锌可导致女性不育、流产和胎儿发育异常等不良后果 叶酸叶酸-神经管在胚胎发育的第神经管在胚胎发育的第1 14 4周闭合，孕早期叶周闭合，孕早期叶酸缺乏，可能引起胎儿神经管未能闭合而导致神经管畸酸缺乏，可能引起胎儿神经管未能闭合而导致神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂等。形，如无脑儿和脊柱裂等。第33
48、页/共74页(三）防止过量补充维生素三）防止过量补充维生素A A和维生素和维生素D D 鱼肝油中富含的维生素鱼肝油中富含的维生素A A和维生素和维生素D D是脂溶性维生素，由于排出率不高，大量摄人在体内是脂溶性维生素，由于排出率不高，大量摄人在体内蓄积易引起中毒。常见症状是头痛、食欲降低、呕吐等。蓄积易引起中毒。常见症状是头痛、食欲降低、呕吐等。妊娠期过多摄取维生素妊娠期过多摄取维生素D D可引起新生儿低出生体重，严重者有智力发育不良。可引起新生儿低出生体重，严重者有智力发育不良。第34页/共74页（四（四)少吃高脂、高糖、高盐食物少吃高脂、高糖、高盐食物高脂、高糖饮食易导致肥胖，进而使激素水
49、平发生紊乱，引起不育。即使怀孕胎儿出生高脂、高糖饮食易导致肥胖，进而使激素水平发生紊乱，引起不育。即使怀孕胎儿出生缺陷的发生风险也会增高。缺陷的发生风险也会增高。人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄人量密切相关。食盐摄人增加时，血压人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄人量密切相关。食盐摄人增加时，血压随之升高，高血压会增加妊娠并发症发生的风险随之升高，高血压会增加妊娠并发症发生的风险。第35页/共74页（五）不吃生食（五）不吃生食 生奶适宜微生物的生长繁殖，因为动物乳腺病、挤奶人员的生奶适宜微生物的生长繁殖，因为动物乳腺病、挤奶人员的手和外界环境常导致奶中含不少有害微生物。手和外界
50、环境常导致奶中含不少有害微生物。生鸡蛋常常被细菌污染，而且生鸡蛋的蛋白质不易被消化吸生鸡蛋常常被细菌污染，而且生鸡蛋的蛋白质不易被消化吸收。收。生肉食物中往往含有绦虫、囊虫等寄生虫，直接食用这些食生肉食物中往往含有绦虫、囊虫等寄生虫，直接食用这些食品可以使人感染疾病。品可以使人感染疾病。蔬菜和水果可能被微生物、寄生虫卵、工业废水和生活污水蔬菜和水果可能被微生物、寄生虫卵、工业废水和生活污水污染，也可能含有农药残留。污染，也可能含有农药残留。“冻鱼生吃是安全的冻鱼生吃是安全的”这种传言不完全正确，冻鱼能杀死成这种传言不完全正确，冻鱼能杀死成熟的寄生虫，但虫卵和其他致病微生物只有通过烹调才能杀熟的