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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能卫生经济学卫生经济学 主讲主讲：黎东生：黎东生 教授教授 课时课时:54:54 学分学分:3 :3 课程性质课程性质:必修课必修课 1为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一章第一章绪论绪论 1 1、公立医院要不要营利？、公立医院要不要营利？2 2、如何理解卫生服务的公平性？、如何理解卫生服务的公平性？2为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
2、第一节第一节卫生经济学的产生和发展卫生经济学的产生和发展 一、国外卫生经济学的产生和发展一、国外卫生经济学的产生和发展 1 1、卫生经济学的产生和发展是社会、卫生经济学的产生和发展是社会、经济、人口和卫生等各项事业发展的必然经济、人口和卫生等各项事业发展的必然结果。结果。3为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、国外卫生经济学的产生和发展一、国外卫生经济学的产生和发展 2 2、卫生经济学研究的主要领域、卫生经济学研究的主要领域 （1 1）卫生总费用的研究）卫生总费用的研究 （2 2）卫生保健制度研究）卫生保健制度研究 （
3、3 3）卫生服务内部市场研究）卫生服务内部市场研究 （4 4）卫生服务投入产出研究）卫生服务投入产出研究 （5 5）卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究等）卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究等 4为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节第一节卫生经济学的产生和发展卫生经济学的产生和发展 二、中国卫生经济学的产生和发展二、中国卫生经济学的产生和发展 1 1、中国卫生经济学是随着改革开放逐步产生、中国卫生经济学是随着改革开放逐步产生和发展的；和发展的；2 2、中国卫生经济学的研究领域、中国卫生经济学的研究领域 （1 1）
4、我国卫生事业的性质、地位与作用研究）我国卫生事业的性质、地位与作用研究 （2 2）卫生服务市场中市场与政府作用研究）卫生服务市场中市场与政府作用研究 （3 3）医疗保障制度研究）医疗保障制度研究 （4 4）区域卫生发展规划研究）区域卫生发展规划研究 （5 5）卫生筹资研究）卫生筹资研究 （6 6）卫生服务提供者行为研究等）卫生服务提供者行为研究等 5为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节卫生经济学的研究对象卫生经济学的研究对象 一、卫生经济学的内涵一、卫生经济学的内涵 卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生卫
5、生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门卫生服务领域中的经济学。部门卫生服务领域中的经济学。是一门涉及多学科的边缘交叉学科，涉及经济是一门涉及多学科的边缘交叉学科，涉及经济学、医学、伦理学、保险学、公共财政、成本会计学、医学、伦理学、保险学、公共财政、成本会计和社会保障等一系列理论和方法，其研究范围涉及和社会保障等一系列理论和方法，其研究范围涉及医疗卫生服务的各个领域。医疗卫生服务的各个领域。6为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生经济学的研究对象二、卫生经济学的研究对象 卫生服务领域中的经济活动卫生服务领域中的
6、经济活动和经济关系。和经济关系。7为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能历届国际卫生经济学大会主题历届国际卫生经济学大会主题v第一届第一届:1996:1996年年5 5月在加拿大温哥华举办月在加拿大温哥华举办,主题为主题为“健康公平、卫生保健健康公平、卫生保健 服务与筹资服务与筹资”；v第二届第二届：19991999年年6 6月，在荷兰鹿特丹举行；月，在荷兰鹿特丹举行；v第三届第三届：20012001年年7 7月，在英国的约克市举办，主题为月，在英国的约克市举办，主题为“健康的经济学：卫生健康的经济学：卫生保健的内外保健的
7、内外”；v第四届第四届：20032003年年6 6月在美国的旧金山市举办，主题为月在美国的旧金山市举办，主题为“全球的卫生经济学：全球的卫生经济学：构建研究与改革的桥梁构建研究与改革的桥梁”；v第五届第五届：20052005年年7 7月在西班牙的巴塞罗那市举办，主题为月在西班牙的巴塞罗那市举办，主题为“投资健康投资健康”；v第六届第六届：20072007年年7 7月在丹麦的哥本哈根市举办，主题为月在丹麦的哥本哈根市举办，主题为“卫生经济的探索卫生经济的探索”；v第七届第七届：将于：将于20092009年年7 7月在中国的北京举办，主题为月在中国的北京举办，主题为“和谐发展和谐发展卫生与经卫生与
8、经济济”。8为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、卫生经济学要解决的主要问题三、卫生经济学要解决的主要问题 1 1、一个社会必须决定把多少资、一个社会必须决定把多少资源用于医疗卫生，而这个决定是由源用于医疗卫生，而这个决定是由政府通过计划还是由消费者在市场政府通过计划还是由消费者在市场上作出的？上作出的？9为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、卫生经济学要解决的主要问题三、卫生经济学要解决的主要问题 2 2、如何以最低的成本提供尽可能、如何以最
9、低的成本提供尽可能满足社会需求的医疗卫生服务，即如满足社会需求的医疗卫生服务，即如何实现高效率，是靠市场竞争还是更何实现高效率，是靠市场竞争还是更多地依靠政府控制；多地依靠政府控制；10为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、卫生经济学要解决的主要问题三、卫生经济学要解决的主要问题 3 3、如何实现公平？、如何实现公平？“一个和尚挑水吃，两个和一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃尚抬水吃，三个和尚没水吃”经济学的伦理：效率和经济学的伦理：效率和公平的问题。公平的问题。11为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思
10、想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节我国卫生事业的性质我国卫生事业的性质 有人说，现在普通老百姓之所以有人说，现在普通老百姓之所以看不起病看不起病 跟我国卫生事业的定性很有跟我国卫生事业的定性很有关系。你认为我国卫生事业的性质应关系。你认为我国卫生事业的性质应该如何定位？该如何定位？12为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节我国卫生事业的性质我国卫生事业的性质 我国卫生事业是政府实行一定福利我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。政策的社会公益性事业。1
11、3为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节我国卫生事业的性质我国卫生事业的性质 1 1、卫生事业的社会属性表现在、卫生事业的社会属性表现在“福利福利性性”和和“公益性公益性”上上 福利福利是政府或社会团体通过再分配形是政府或社会团体通过再分配形式给劳动者或社会成员的一种物质帮助或式给劳动者或社会成员的一种物质帮助或照顾。照顾。公益公益是人人需要、共同受益、各方尽责。是人人需要、共同受益、各方尽责。14为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三
12、节第三节我国卫生事业的性质我国卫生事业的性质 2 2、生产性是卫生事业的自然属性、生产性是卫生事业的自然属性 1 1）卫生服务劳动过程包含了生产的三要素：劳动者、劳动资）卫生服务劳动过程包含了生产的三要素：劳动者、劳动资料和劳动对象，是创造使用价值的产品过程；料和劳动对象，是创造使用价值的产品过程；2 2）具有生产和消费直接同一的特点；）具有生产和消费直接同一的特点；3 3）体现特定的生产目的；）体现特定的生产目的；4 4）从商品生产的过程考察，卫生服务劳动也是生产劳动；）从商品生产的过程考察，卫生服务劳动也是生产劳动；5 5）是社会总劳动的一个组成部分，属于生产劳动。）是社会总劳动的一个组成
13、部分，属于生产劳动。15为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二章第二章 卫生服务需求卫生服务需求 本章内容本章内容 一一.卫生服务需要与需求卫生服务需要与需求 二二.卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 三三.卫生服务需求的影响因素分析卫生服务需求的影响因素分析 四四.卫生服务需求理论分析卫生服务需求理论分析16为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能“医院大门是为有钱人开的？医院大门是为有钱人开的？”7 7月月2424日，北京垂杨柳医院急诊科，江苏来京
14、务工人员梁士宽愁日，北京垂杨柳医院急诊科，江苏来京务工人员梁士宽愁容满面。容满面。“儿子昨天晚上发烧儿子昨天晚上发烧3939摄氏度。从昨天下午到现在，病情不摄氏度。从昨天下午到现在，病情不但没好转反而更严重了。但没好转反而更严重了。”他摸着儿子的头告诉记者。他摸着儿子的头告诉记者。3535岁的梁士宽去年岁的梁士宽去年1111月来到朝阳区红燕市场做买卖水果和青菜月来到朝阳区红燕市场做买卖水果和青菜的小生意。手里拿着医生开的收费清单。他对记者说：的小生意。手里拿着医生开的收费清单。他对记者说：“听人说，这听人说，这里还比较便宜就来了，没想到还是太贵了，照着这样下去，我们根本里还比较便宜就来了，没想
15、到还是太贵了，照着这样下去，我们根本看不起病。这次孩子一生病，一个月的生意又白干了。唉，可病还得看不起病。这次孩子一生病，一个月的生意又白干了。唉，可病还得看呀！看呀！”梁士宽一脸无奈。梁士宽一脸无奈。在朝阳区红燕市场像他这种外地来京的人很多，如果不是什么大在朝阳区红燕市场像他这种外地来京的人很多，如果不是什么大病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：“医院的大门医院的大门是为有钱人开的？是为有钱人开的？”此例子说明什么经济学道理此例子说明什么经济学道理?17为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神
16、,充分发挥中小学图书室育人功能第一节第一节卫生服务需要与需求卫生服务需要与需求 一、卫生服务需求与需要一、卫生服务需求与需要 (一一)卫生服务需要卫生服务需要 是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。通常是由通常是由医学专业人员医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。及获得卫生服务的合理数量。18为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发
17、挥中小学图书室育人功能(二二)卫生服务需求卫生服务需求 在一定时期内，在不同的价格下，消费在一定时期内，在不同的价格下，消费者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。卫者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。卫生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫生生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫生服务的市场需求。服务的市场需求。19为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(二二)卫生服务需求卫生服务需求 卫生服务的个人需求卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下计划购买（愿意而且能购买）的某种卫
18、种可能的价格水平下计划购买（愿意而且能购买）的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收人水平（预算约束保障状况的收人水平（预算约束 )、卫生服务的效果和个人、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。或家庭的消费目标和偏好。20为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(二二)卫生服务需求卫生服务需求 卫生服务的市场需求卫生服务的市场需求表示在某一特定市场、在一定时表示在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者愿意而且能购买
19、间内、在各种可能的价格水平下所有消费者愿意而且能购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。21为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能(三三)卫生服务需要和需求的关系卫生服务需要和需求的关系 卫生服务需要和卫生服务需求具有密切的联系。卫生服务需要和卫生服务需求具有密切的联系。先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求。先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求。两者有时是一致的，有时是不一致的。两者有时是一致的，有时是不一致的。22为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九
20、大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务需求法则二、卫生服务需求法则（一）卫生服务需求法则（一）卫生服务需求法则 需求法则认为在价格与需求量之间存在反向变需求法则认为在价格与需求量之间存在反向变动关系。动关系。替代效应替代效应：当一种服务价格上涨，消费者可以：当一种服务价格上涨，消费者可以用其他服务来替代，而减少对该服务的需求量。用其他服务来替代，而减少对该服务的需求量。收入效应收入效应：当一种服务价格上涨，消费者的购：当一种服务价格上涨，消费者的购买力下降，购买力的变化即为收入效应。买力下降，购买力的变化即为收入效应。思考：卫生服务需求总是遵守这个法则吗？思考：
21、卫生服务需求总是遵守这个法则吗？23为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务需求法则二、卫生服务需求法则（二）（二）卫生服务需求表、需求函数、需求曲线卫生服务需求表、需求函数、需求曲线需求量与需求价格间的关系可以用表格、函数、曲线需求量与需求价格间的关系可以用表格、函数、曲线来表示，分别叫做需求表、需求函数、需求曲线。具体见来表示，分别叫做需求表、需求函数、需求曲线。具体见P17-1824为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三三.卫生服务需
22、求的特点卫生服务需求的特点 思思 考考 病人在医生的面前总显得病人在医生的面前总显得“非常听话非常听话”，其，其病情如何、是什么病种、最后要消费什么、花费病情如何、是什么病种、最后要消费什么、花费多少，往往决定权在于医生。多少，往往决定权在于医生。请用卫生经济学的理论分析这种情况产生的请用卫生经济学的理论分析这种情况产生的原因。原因。25为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二二.卫生服务需求的特点卫生服务需求的特点1 1、消费者医疗信息的缺乏、消费者医疗信息的缺乏 2.2.卫生服务需求的被动性卫生服务需求的被动性 3 3
23、卫生服务利用的效益外在性卫生服务利用的效益外在性 4 4卫生服务需求的不确定性卫生服务需求的不确定性 5 5卫生服务费用支付的多源性卫生服务费用支付的多源性26为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 通常来说通常来说,对某一种商品或服务的需求对某一种商品或服务的需求量会受许多因素的影响量会受许多因素的影响,而经济学通常用弹而经济学通常用弹性来表示一个因素对另一因素变化的反映性来表示一个因素对另一因素变化的反映程度。程度。27为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大
24、精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 一、弹性的概念一、弹性的概念 弹性表示两个经济变量之间存在函数关系时，因弹性表示两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反映程度。变量的相对变化对自变量的相对变化的反映程度。用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量相对用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量相对变化对自变量相对变化的灵敏程度。（计算公式见变化对自变量相对变化的灵敏程度。（计算公式见P20P20）28为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育
25、人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 需求通常主要受价格、收入、相关服需求通常主要受价格、收入、相关服务价格的影响，即需求的价格弹性、收务价格的影响，即需求的价格弹性、收入弹性、交叉价格弹性。入弹性、交叉价格弹性。29为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 二、二、卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。由于价格与需求量之间呈负相关，价格上升，需求量下由于价格与需求量之间呈负相关，价
26、格上升，需求量下降；价格下降，需求量上升。降；价格下降，需求量上升。30为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 三、卫生服务需求的收入弹性三、卫生服务需求的收入弹性 在商品价格不变的条件下，消费者收入在商品价格不变的条件下，消费者收入变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反映程度。反映需求量变动对于收入变动的反映程度。公式见公式见P22P2231为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国
27、教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 四、卫生服务需求的交叉弹性四、卫生服务需求的交叉弹性 需求的交叉弹性反映一种物品的需需求的交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反映程度。求对另一种物品价格变动的反映程度。需求交叉价格弹性的计算公式见需求交叉价格弹性的计算公式见P22P2232为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素一、一般的经济学因素一、一般的经济学因素 卫生服务需求受到卫生服务的价格、收卫生服务需求受
28、到卫生服务的价格、收入、货币储蓄、相关物品（服务）的价格，入、货币储蓄、相关物品（服务）的价格，消费偏好及对物品（服务）未来供应情况消费偏好及对物品（服务）未来供应情况的预期等因素的影响。的预期等因素的影响。33为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素二、健康状况二、健康状况 1.1.健康是人们利用卫生服务、产生健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。卫生服务需求的原始动力。2.2.健康不是卫生服务需求发生的充健康不是卫生服务需求发生的充分条件。分条件。34
29、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素 三三.社会社会.人口人口.文化因素文化因素 人口的数量、年龄、性别、收入与支付人口的数量、年龄、性别、收入与支付能力、能力、婚姻、学校教育年限长短等。婚姻、学校教育年限长短等。35为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素 四、医疗保健制度四、医疗保健制度 在其它条件不变的前提下，不同的医疗保健制在其它条件
30、不变的前提下，不同的医疗保健制度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相比，通常更多的利用卫生服务。比，通常更多的利用卫生服务。36为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素 五、时间五、时间 一是对于某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本一是对于某
31、类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本相对高，有可能价格也高，从而对需求产生影响。相对高，有可能价格也高，从而对需求产生影响。二是时间的机会成本。卫生服务的机会成本越高，对需求量二是时间的机会成本。卫生服务的机会成本越高，对需求量的影响越大。但不同类型的人卫生服务的机会成本不同，在其它的影响越大。但不同类型的人卫生服务的机会成本不同，在其它条件不变的前提下，时间机会成本高的人卫生服务需求水平低于条件不变的前提下，时间机会成本高的人卫生服务需求水平低于时间机会成本低的人。时间机会成本低的人。37为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书
32、室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素 六、六、卫生服生服务的供的供给状况状况 卫生服生服务供供给的的类型、数量、型、数量、结构、构、质量和量和费用、用、卫生机构的地理位置等是否与消生机构的地理位置等是否与消费者的需求相匹配，将者的需求相匹配，将直接影响到直接影响到卫生服生服务的需求水平，供不的需求水平，供不应求和供非所需求和供非所需就会抑制人就会抑制人们对卫生服生服务利用。利用。38为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素七、卫生服务供给者
33、的双重身份七、卫生服务供给者的双重身份 在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份，在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份，既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是卫生既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是卫生服务的提供者服务的提供者，所以医生的决策成为决定卫生服，所以医生的决策成为决定卫生服务选择是否合理的关键因素。务选择是否合理的关键因素。39为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第四节第四节卫生服务需求理论研究卫生服务需求理论研究 本节书的内容主要介绍传统的消费行为本节书的内容主要介绍传统的消费行为理论、家庭健康生产的需求
34、理论、卫生保健需理论、家庭健康生产的需求理论、卫生保健需求模型、诱导需求理论等。同学重点掌握诱导求模型、诱导需求理论等。同学重点掌握诱导需求理论。需求理论。40为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 我国每年用于乙肝诊疗的费用超过我国每年用于乙肝诊疗的费用超过50025002亿人民币，其中亿人民币，其中20%20%属于过度诊疗。属于过度诊疗。一个乙肝患者住进三甲医院，人均住院费一个乙肝患者住进三甲医院，人均住院费用超过一万元，日均用超过一万元，日均500500元。一个门诊患元。一个门诊患者每次费用约者每次费用约650650
35、元。元。请用卫生经济学的有关理论分析诱导请用卫生经济学的有关理论分析诱导需求或创造需求产生的原因。需求或创造需求产生的原因。41为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一一.诱导需求理论诱导需求理论 （一）诱导需求产生的原因（一）诱导需求产生的原因1、由于消费者的信息缺乏，供需双方、由于消费者的信息缺乏，供需双方存在明显的信息不对称存在明显的信息不对称2、患者需求的被动性、患者需求的被动性3、由于提供卫生服务关系到医生的经、由于提供卫生服务关系到医生的经济利益济利益42为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精
36、神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）如何评价诱导需求（二）如何评价诱导需求 诱导需求使患者得到了更多的卫生服务，这诱导需求使患者得到了更多的卫生服务，这些服务有些是有益于患者的健康的，些服务有些是有益于患者的健康的，在更多的情况下，这些服务是一种浪费，因在更多的情况下，这些服务是一种浪费，因为对患者来说，预期费用超过了预期收益。为对患者来说，预期费用超过了预期收益。更为严重的诱导需求可能作出错误的医疗行更为严重的诱导需求可能作出错误的医疗行为，影响患者的健康甚至生命。为，影响患者的健康甚至生命。43为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育
37、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（三）医生诱导需求的程度（三）医生诱导需求的程度医生诱导需求的程度可以通过两种假设来解释医生诱导需求的程度可以通过两种假设来解释：一种是一种是 假设医生存在目标收入假设医生存在目标收入，随着供给量的增加，价格，随着供给量的增加，价格的下降，这时医生往往会通过诱导需求来维持自己的目标收入。的下降，这时医生往往会通过诱导需求来维持自己的目标收入。另一种假设医生的诱导需求是会有一种心理成本另一种假设医生的诱导需求是会有一种心理成本，他们诱，他们诱导需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了导需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了可以发生的
38、诱导需求量，如太多诱导需求会使医生得到滥开处可以发生的诱导需求量，如太多诱导需求会使医生得到滥开处方的坏名声，获得坏名声的惩罚会限制医生的诱导需求。方的坏名声，获得坏名声的惩罚会限制医生的诱导需求。44为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三章第三章卫生服务供给卫生服务供给 思考思考 如何评价公立医院推出的如何评价公立医院推出的VIPVIP服服务务?45为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节第一节 卫生服务供给的定义与特点卫生服务供给的定义与特
39、点一、卫生服务供给的定义一、卫生服务供给的定义 (一一)供给的定义供给的定义 供给（供给（SupplySupply）是指厂商（生）是指厂商（生产者）在一定时期内，在各种可能产者）在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意而且能够提供的价格水平下，愿意而且能够提供的商品或服务的数量。的商品或服务的数量。46为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、卫生服务供给的定义一、卫生服务供给的定义 (二二)构成供给必须同时满足两个方面的条件构成供给必须同时满足两个方面的条件 1.1.商品或服务的提供者有提供该商品或服务的意商品或服务的
40、提供者有提供该商品或服务的意愿，愿，2.2.商品或服务的提供者有提供该商品或服务的能商品或服务的提供者有提供该商品或服务的能力。力。47为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、卫生服务供给的定义一、卫生服务供给的定义 （三）卫生服务供给卫生服务供给的定义的定义 是指医疗卫生服务的提供者在某一特是指医疗卫生服务的提供者在某一特定时期内，在一定价格（收费水平）上愿定时期内，在一定价格（收费水平）上愿意而且能够提供的卫生服务。意而且能够提供的卫生服务。48为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育
41、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、卫生服务供给的定义一、卫生服务供给的定义（四）卫生服务供给需要具备两个条件（四）卫生服务供给需要具备两个条件 一是有提供卫生服务的愿望，一是有提供卫生服务的愿望，二是有提供卫生服务的能力。二是有提供卫生服务的能力。49为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点 思考思考 用卫生服务供给的有关理论去评用卫生服务供给的有关理论去评价价市场化、商品化市场化、商品化这个卫生体制改革这个卫生体制改革的导向。的导向。50为深入学习习近平新时代中国特色社会
42、主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点 （一）卫生服务供给的目的（一）卫生服务供给的目的1、卫生服务供给的目的、卫生服务供给的目的通过卫生服务的提供，承担通过卫生服务的提供，承担起保护生产力和人们身心健康的社起保护生产力和人们身心健康的社会职能，保护与增进人群健康。会职能，保护与增进人群健康。51为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）卫生服务供给的目的（一）卫生服务供给的目的 2 2、卫生服务供给的多元性、卫生服务供给的多元性 不同的卫
43、生服务的供给者有不同的不同的卫生服务的供给者有不同的目的。目的。营利性与非营利性医疗机构有不同营利性与非营利性医疗机构有不同的卫生服务供给目的。的卫生服务供给目的。52为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点 1.1.卫生服务供给的确定性和卫生服务供给的确定性和不确定性不确定性 2.2.具有极高的专业技术性具有极高的专业技术性 分析非法行医的不可取性分析非法行医的不可取性 3.3.垄断性和供方主导垄断性和供方主导 分析过度医疗产生的原因分析过度医疗产生的原因53为深入学习习近平新时
44、代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点4.4.即时性即时性 医疗卫生机构提供卫生服务医疗卫生机构提供卫生服务的同时也是消费者消费、使用卫的同时也是消费者消费、使用卫生服务之时。生服务之时。54为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点 5.5.外部性外部性 外部性是指那些生产或消费外部性是指那些生产或消费对其他团体强征了不可补偿的成对其他团体强征了不可补偿的成本或给予了无需补偿的收益的情本
45、或给予了无需补偿的收益的情形。外部性可以划分为正外部性形。外部性可以划分为正外部性和负外部性。和负外部性。55为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、卫生服务供给的特点二、卫生服务供给的特点 6.6.一定的福利性或公益性一定的福利性或公益性 卫生事业的性质应如何定性卫生事业的性质应如何定性?纯福利性、纯福利性、市场化为什么在中国都行不通市场化为什么在中国都行不通?56为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三三.卫生服务供给的影响因素卫生服务供给的影响
46、因素 1.1.卫生服务价格卫生服务价格 2.2.卫生服务成本卫生服务成本 3.3.卫生服务需求水平卫生服务需求水平 4.4.卫生服务提供者的目标卫生服务提供者的目标 5.5.卫生服务技术水平卫生服务技术水平 6.6.国家经济发展水平和对医疗卫生事业的重视程度国家经济发展水平和对医疗卫生事业的重视程度 7.7.医务人员和医疗机构的相关条件和能力医务人员和医疗机构的相关条件和能力 8.8.卫生服务机构的设置卫生服务机构的设置,布局状况布局状况 9.9.医疗卫生服务的管理水平医疗卫生服务的管理水平 总体包括经济因素与非经济因素。总体包括经济因素与非经济因素。57为深入学习习近平新时代中国特色社会主义
47、思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 第二节第二节 卫生服务供给的弹性卫生服务供给的弹性供给弹性（供给弹性（Supply elasticitySupply elasticity）是指某一商品或服务的是指某一商品或服务的供给量对于该商品或服务价格的供给量对于该商品或服务价格的敏感程度敏感程度，它表示某种商品，它表示某种商品或服务的供给量与价格变化之间的相对关系。供给弹性分为或服务的供给量与价格变化之间的相对关系。供给弹性分为价格弹性、交叉弹性、成本弹性，分别表示了供给量对价格、价格弹性、交叉弹性、成本弹性，分别表示了供给量对价格、相关商品或服务的价格、成本的敏
48、感程度。相关商品或服务的价格、成本的敏感程度。通常供给的价格通常供给的价格弹性简称为供给弹性。弹性简称为供给弹性。58为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能卫生服务供给弹性卫生服务供给弹性表示卫生服务供给量对卫生服务价格的敏表示卫生服务供给量对卫生服务价格的敏感程度，用以表示卫生服务供给量与卫生服务价感程度，用以表示卫生服务供给量与卫生服务价格变动之间的相关关系。常常也把卫生服务供给格变动之间的相关关系。常常也把卫生服务供给的价格弹性简称为卫生服务供给弹性。的价格弹性简称为卫生服务供给弹性。59为深入学习习近平新时代中国特
49、色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节第三节卫生服务供给者行为卫生服务供给者行为 一、效用最大化；一、效用最大化；二、利润最大化；二、利润最大化；三、医生收入最大化。三、医生收入最大化。60为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第四章第四章 卫生服务市场卫生服务市场 主要内容主要内容 一一.卫生服务市场分析卫生服务市场分析 二二.卫生服务市场作用与政府干预卫生服务市场作用与政府干预 的失灵的失灵 三三.卫生服务市场机制与政府作用的卫生服务市场机制与政府作用的结合结合61为深
50、入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节第一节 卫生服务市场分析卫生服务市场分析 思考思考:我国的卫生体制我国的卫生体制改革应否引入市场机制改革应否引入市场机制,应否发展卫生服务市场应否发展卫生服务市场?62为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一一.卫生服务市场的构成卫生服务市场的构成 (一一)卫生服务市场的内涵卫生服务市场的内涵 卫生服务市场是指卫生服务产品按卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生照商品交换的原则，由卫生服务