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1、输血学问、试题及答案总则第一条 为了标准、指导医疗机构科学、合理用血，依据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血治理方法制定本标准。其次条 血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张，杜绝不必要的输血。第三条 临床医师和输血医技人员应严格把握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。第四条 二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。输血申请第五条 申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。第六条 打算输血治
2、疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自方法识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。第七条 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中掌握性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。第八条 亲友相互献血由经治医师等对患者家属进展发动，在输血科(血库)填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进展血液的初、复检，并负责调协作格血
3、液。第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库) 或有关科室参与制定治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程和监护。第十条 对于 Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应承受自身输血、同型输血或协作型输血。第十一条生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准， 并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。血样采集第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。第十三条 由医护人员或特地人员将受血者血样与输血申请单送交
4、输血科(血库)，双方进展逐项核对。穿插配血第十四条 受血者配血试验的血标本必需是输血前 3 天之内的。第十五条 输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型)，并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外)，正确无误时可进展穿插配血。第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进展穿插配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。第十七条 凡遇有以下状况必需按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验:穿插配血不合时;对有输血史、妊娠
5、史或短期内需要接收屡次输血者。第十八条 两人值班时，穿插配血试验由两人相互核对;一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。血液入库第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期准时间，有效期准时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。其次十条 输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。其次十一条 按 A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专
6、用冰箱内，并有明显的标识。其次十二条 保存温度和保存期如下:品种保存温度保存期浓缩红细胞(CRC)少白细胞红细胞(LPRC) 红细胞悬液(CRCs)洗涤红细胞(WRC) 冰冻红细胞(FTRC)4242424242ACD:21 天 CPD:28 天 CPDA:35 天与受血者 ABO 血型一样(同 CRC)24 小时内输注解冻后 24 小时内输注荡)制备)机器单采浓缩血小板(PC-2)(同 PC-1)(同 PC-1)机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)22224 小时内输注颖液体血浆(FLP)4224 小时内输注颖冰冻血浆(FFP)-20以下一年一般冰冻血浆(FP)-20以下四年冷沉淀(Cryo
7、)-20以下一年全血开放42(同 CRC)其他制剂按相应规定执行手工分别浓缩血小板(PC-1)222(轻振 24 小时(一般袋)或 5 天(专用袋当贮血冰箱的温度自动掌握记录和报警装置发出报警信号时，要马上检查缘由， 准时解决并记录。其次十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培育每月一次，无霉菌生长或培育皿(90 )细菌生长菌落8CFU/10 分钟或200CFU/M3 合格。发血其次十四条 配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。其次十五条 取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准
8、确无误时，双方共同签字前方可发出。其次十六条 凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出: 1.标签破损、字迹不清;2. 血袋有破损、漏血;3. 血液中有明显凝块;4. 血浆呈乳糜状或暗灰色;5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血;7. 红细胞层呈紫红色;8. 过期或其他须查证的状况。其次十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱，至少 7 天， 以便对输血不良反响追查缘由。其次十八条 血液发出后不得退回。输血其次十九条 输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无
9、误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。第三十三条 输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准
10、时处理:第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查:第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单(穿插配血报告单)贴在病历中， 并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。第三十七条 本标准由卫生部负责解释。第三十八条 本标准自 2023 年 10 月 1 日起实施。单项选择题1、血小板,血浆，冷沉淀要 AA 马上 B 1 小时C30 分钟输注。D2 小时E
11、 4 小时2、 在离开专业贮血冰箱后输注，一个单位的全血或红细胞200ml 制备2 小时以内输注完毕幼儿，老人等特别人群依据病情和年龄调整滴速，可适当延长输注时间， 但，如果受血者条件允许状况下可在40-60 分钟内完成输注。AA 30 分钟内 不能超过四小时B1 小时30 分钟内 C30 分钟内 不能超过六小时D1 小时内不能超过四小时E1 小时内不能超过八小时3、 以下哪项不属于输血的适应症B A 贫血或低蛋白血症B 消瘦C 重症感染D 凝血机制障碍E 急性出血4、 一次输血不应超过B A 8 小时B 4 小时C 2 小时D 6 小时E 5 小时5、溶血反响的早期特征是 B A 面部潮红，
12、消灭荨麻疹B 腰背部剧痛，心前压迫感C 头部胀痛，恶心呕吐D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑E 寒战高热，呼吸困难6. 输血最常见的并发症B A 循环超负荷B 发热反响C 过敏反响D 细菌污染反响 E 溶血反响7. 输血后非溶血性发热反响多发生在输血后 A A 15 分钟2 小时B 30 分钟C 23 小时D 34 小时E 5 小时8. 麻醉中的手术病人发生溶血性反响最早征象A A 伤口渗血和低血压B 腰背酸痛C 胸闷、呼吸困难D 寒战、高热E 面部潮红、消灭荨麻疹9 男性病人,70 岁,输血后 30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰, 颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿性啰音,心率 130 次/ min。临床诊断是A A 心功能衰竭B 溶血反响C 过敏反响D 细菌污染反响E 以上都不是10 女性病人，35 岁，输血开头后 1 小时消灭畏寒、寒战高热，头痛、出汗、 恶心、呕吐，皮肤潮红，体温 40 。过去有过输血史。临床诊断最可能是B A 过敏反响B 发热反响C 溶血反响D 细菌污染反响E 以上都不是