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1、远程医疗系统技术建议书1 综述1.1 远程医疗概述远程医疗的概念最初是由美国于1988年首次提出，它是网络科技与医疗技术结合的产 物。如今，远程医疗在欧美等兴旺国家早已是家喻户晓的医疗手段。在美国，远程医疗网点已经普及了各大型医疗中心和小型医院、诊疗点以及病人家庭。我国是一个幅员宽广的国家，医疗水平存在明显的区域差异，特别是宽阔遥远农村地区 的整体医疗条件还普遍滞后。依据相关统计数据：我国30%的城市人口占用了70%的医疗资源， 而占70%的农村人口所拥有的医疗资源仅占全国30%，因此远程医疗在我国更有推广普及的必要和宽阔的进展空间。通俗地说：远程医疗就是运用计算机、通信网络、医疗技术与设备，
2、通过数据、语音和图象资料远距离传送和联络，实现专家与病人、专家与医务人员之间的异地 “面对面”会诊。这种远距离的医疗方式可以抑制时间和空间给求医问诊造成的障碍。从广义上来讲，目前的远程医疗主要包括远程会诊询问和远程培训教育两局部内容， 其实从严格意义上来讲远程会诊询问的过程对基层医院的医务人员来说应当既是会诊又是 培训。所以概略的讲远程医疗能从短期和长期两个方面提高医院对疾病的诊疗力量，提高医 院的社会影响力，从而增加医院的区域竞争力。1.2 远程医疗系统的需求分析远程医疗Telemedicine是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常包括：远程诊断、专家会诊、信息效劳、在线检查、医院探视、远程
3、医学教育和远程沟通等几个主要局部，使病人在原地、原医院即可承受远地专家的会诊并在其指导下进展治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。 远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全的联系， 远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。 远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需 要把它们集成到网络系统中。远程医疗的优点：1、在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时间和本钱。2、可以良好地治理和安排偏远地区的紧急医疗效劳， 这可以通过将照片传
4、送第 3 页 共 7 页到关键的医务中心来实现。3、可以使医生突破地理范围的限制， 共享病人的病历和诊断照片， 从而有利于临床争论的进展。4、可以为偏远地区的医务人员供给更好的医学教育。一般来说，巨大的正在扩展的远程医疗应用可以极大地削减病人承受医疗的障碍，由于地理上的隔绝不再是医疗上不行抑制的障碍了。2 总体方案2.1 方案综述本系统基于标准的H.323/H.320架构，是一个开放的系统，视频协议承受业界最且最成熟技术，支持国际标准的H.263、H.264视频协议和AAC-LD宽频语音编码协议。支持动态的1080P、720P图像，图像区分率到达19201080，支持标准的H.239双流应用。
5、系统支持H.235 加密协议，确保远程会诊和示教中患者信息的安全。系统支持对网络超强纠错功能，在丢包5状况远程诊疗视频通话根本不受影响；并能够依据网络状况自动升降速，具有超强的网络适应性。系统具有平滑升级力量，扩展性强。本方案在中心机房配置视讯交换平台VP8660 MCU 1台，用于全省医院远程诊疗视频交互数据的中心交换设备；配置中心治理平台(SwitchCentre和ResourceManager治理平台)，用于全网远程诊疗系统的治理和调度、预约等功能；同时支持通过终端进展主叫呼集自主在终端侧进展远程诊疗的发起和诊疗会场的声音图像的掌握。VP8660 MCU最高支持512组会议的同时召开，完
6、全满足多个专家同时进展多组远程诊疗的需求。本方案在远程专家诊疗室配置的智真系统供给一流的宽屏会议体验，系统承受超高清超 广角的三眼摄像机进展图像采集，供给真人大小加上极致1080P高清图像；系统支持宽频语 音(AAC-LD)，供给全方位的“声像同位”高保真宽频语音体验，实现带空间感的音频效果和诊疗室环境的完善结合，营造出一种远程诊疗室患者很专家共在一个诊疗室的真实感觉。智 真系统支持标准的H.239协议，即插即用，最高可以支持12801024的区分率双流传送，达 到业界最高的辅流区分率，可同步把诊疗室现场和医学影像、WORD文档、 Flash和高清图片等内容同时显示。在各个县医院、中心专家诊疗
7、室、手术视频转播室部署高清视讯终端，接入高清摄像头 和高清的医学图像，通过网络将设备传输到远程中心诊疗室，供专家进展远程诊疗，并通过。同时在中心机房部署录播系统对诊疗过程、手术过程等进展录制，生成相应的会诊记录， 以备日后查询。同时可作为医疗教学的素材，在医疗培训中通过媒体播放器点播录制内容， 起到示教的作用。2.2 组网方案2.3 组网说明图1 系统组网拓扑图专家远程诊疗室配置TP3006智真主设备一套，主要包括：三眼摄像机、核心编解码器、65寸显示屏、总装构造件专业高档会议桌、 前后连接构造件、电视机柜和设备架、三眼 摄像机支架、自动翻转屏、多功能插座 、音响、麦克风、中控主机、中控触摸屏
8、、高清矩阵、交换机等设备。手术视频转播室部署高清视讯终端VP9035A 1套,同时依据需要配置高清摄像头，依据实际需要配置相应的音视频设备。远程会诊专科会诊室部署高清视讯终端VP9030 各1套,同时依据需要配置高清摄像头， 依据实际需要配置相应的音视频设备。县医院高清诊疗室，分别部署高清视讯终端VP9030 各1套,同时依据需要配置高清摄像头，可依据实际需要配置相应的音视频设备。配置语音网关1套，便利接入固定 和手机，供给语音询问等效劳。针对突发的医疗大事，可将视讯终端部署于抢救车，急救飞行器等，通过3G或无线网络传送患者图像。网络侧设备安装在总部机房，部署VP8660高清视讯交换平台设备，
9、负责整个系统的音、视频交换；治理室部署视讯治理系统，实现对MCU和终端设备的统一治理，全网资源的统一 治理。第 5 页 共 7 页远程医疗过程中的视频等信息通过部署的录播系统对诊疗过程和手术过程进展录制，生 成相应的会诊记录，以备日后查询。同时可以在医疗培训中通过媒体播放器点播录制内容， 起到示教的作用。3 系统功能介绍3.1 远程医疗系统的功能介绍3.1.1 7X24 小时不连续供给远程医疗效劳3.1.2 强大的会诊接入方式3.1.3 点对点的远程诊断可通过数字传输实时将病人的病史、检查数据，传输给远方专家教授，使身处两地的医生像在现场会诊一样，进展双向视听、问答。3.1.4 多方专家会诊主
10、叫呼集技术，能够实现任意一个会诊室都能发起远程医疗会诊，并成为会诊过程中的主席，使得会诊随时随地进展，保证每个患者的病情得到第一时间的救治。3.1.5 远程手术指导3.1.6 医疗外设接入适应性3.1.7 远程医疗培训手术示教3.1.8 手术过程录制功能3.2 远程诊疗系统主要应用场景3.2.1 日常的远程诊疗活动河南省各市县医院可通过视频终端和远程诊疗室建立高清视频通话，同时可以通过双流传输相应的医学诊断资料，实现远程诊疗。病人只需在当地就能得到专家的权威诊断意见和治疗建议，避开了长途寻医带来的麻烦和苦恼。利用视频通讯技术实现远程会诊，在患者与医生远隔千里的状况下，照旧能够完成“望闻问切”的
11、诊疗过程。事先通过预约挂号通过会议预约实现，然后进展远程的诊疗。在远程会诊中，通过视频会议双流功能传输病历、图片、影像资料和医学资料等多媒 体信息，以此实现医疗信息共享的功能。同时，通过接入远程听诊设备，可以实现远程生命体征检测功能；终端掌握程序远程终端摄像头，可实现简洁远程常规体外检查；与远程检查 设备集成，可实现在线全息影像检查设备的掌握，并完成局部检查功能。远程医疗过程中的视频等信息可以通过录播系统对诊疗过程进展录制，生成相应的会第 6 页 共 7 页诊记录，以备日后查询。同时可以在医疗培训中通过媒体播放器点播录制内容，起到示教的作用。3.2.2 紧急远程诊疗通过部署视频终端或者硬件终端
12、在抢救车，急救飞机等抢救交通工具上，在患者在到医院的途中即可和远程诊疗中心建立高清视频联系，预先做好病情分析和抢救预案。3.2.3 国内外专家远程综合诊疗特别病例还可通过本远程医疗系统连接北京、上海等远程医疗中心询问国家级医疗专家意见，高素养的专家资源可以保证会诊结果的高质量和权威性。远程医院病人侧，可以供给的掌握包括：声音的输入掌握、图像源病人图像和医学诊断图像等的切换，图像调整等一系列功能。便利医学专家自主全面的对患者进展全方位的诊断。3.2.4 远程诊疗询问通过部署语音网关等设备，患者和相关人员可通过固定 和手机等通讯工具和远程诊疗中心进展语音询问，同时亦可作为紧急远程诊疗的语音通讯使用。3.2.5 医疗示教培训的示教室可通过系统配置的录播点播系统，对事先录制的远程医疗处理过程进展点播和直播，对医生和学院进展培训。3.2.6 日常医院会议本远程医疗系统，不但可以用来进展远程诊疗和医疗，同时可进展全系统整体的日常会议和医疗培训等，也将全部终端召集起来，进展全网的行政会议和其他视频会议。3.2.7 远程会诊延长无处不在