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1、婺源县人民医院把握输血严峻危害SHOT应急预案建立把握输血严峻危害SHOT，输血不良反响、输血传染疾病、输注无效预案，有效预防与处理输血不良反响的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、削减与预防血液输注无效。输血科负责输血不良反响、输注无效的缘由调查与上报，并反响给血站。帮助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床输血治理委员会负责协调对输血严峻危害SHOT 的处置与鉴定工作。院内感染治理科负责传染病疫情上报。输血反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反响。在输血过程中和输血 24 小时 内发生的为即发反响，在输血后几天
2、甚至几个月发生者为迟发反响。输血反响分为：过敏反响、发热反响、溶血反响、细菌污染、大量输血后的并发症。过敏反响：1、 病症：病症轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉 挛、哮喘，更严峻者发生过敏性休克。2、治疗： 1应马上停顿输血，换输 0.9%生理盐水。 2吸氧： 鼻管、面罩、必要时请麻醉师协作气管插管正压给氧。3抗过敏： 地塞米松 10mg 或氢化考地松 100mg+5%GS 静滴，严峻者使用0.1%肾上腺素 0.1-0.3ml 静注。 4异丙嗪 25mg 参与静脉补液；510%葡萄糖酸钙 10mg 参与静脉补液； 6对反复发生的发热性输血反响，可选用少白细胞
3、的红细胞或洗涤红细胞输注。发热反响：1、病症：多在输血后马上或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高， 个别可因高热、抽搐以至 昏迷。病症持续 1-2 小时后渐渐缓解。2、治疗：据病症轻重处理。1轻症：口服阿司匹林或物理降温。2 重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。溶血反响：1、病症：轻者难与发热反响鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一 过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血， 继发消灭黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严峻的不合血输入后，因大量 红细胞破 坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无 尿等急性肾功能衰竭。2
4、、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 1可适当补液，输注低分子右旋糖酐或颖同型血浆以增加血容量。2使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以上升血压及扩张肾血管。3静脉滴注氢化可的松等。 4消灭少尿时在订正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿。 5急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 6明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。细菌污染：1、病症：这类输血反响虽少见，但后果严峻，轻者被误认为一般发热反响，重者即使输入少 量也可马上引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等猛烈反响。2、治疗： 1马上停顿输注。 2抢救以抗感染和抗休克为主。3及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，
5、 可先用以革兰阴性杆菌为 主的广谱抗生素，联合用药。 4将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培育。大量输血后的并发症：一般认为是给病人24h 内输注了10 单位(U)PRBC 或输血超过自身的一个血容量。称大量输血。病症：1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰 等肺水肿征象。应马上停顿输血， 按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输 6001000ml 库存血，应赐予 200ml 颖血或准时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。3、低体温，高血钾。把握输血严峻危害SHOT应急预案
6、【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观看病情变化做好记录报告护士长、科主任，通知血库疑心溶血等严峻输血反响时，保存血袋抽取患者血样做直抗、心肌酶谱、肝肾功等按有关流程对输血器进展封存把握输血严峻危害SHOT流程【流程】报告医生遵医嘱给药更换输液管马上停顿输血改换生理盐水严密观看并记录填写输血反映报告卡上报输血科疑心严峻反映时保存血袋抽取患者血样输血器具封存检验二、输血传染疾病处理程序1. 输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。2. 核查相关献血者资料及一样受血者感染状况。3. 检查受血者输血前传染病指标检查状况。4. 具体流程如下：输血传染病处理流程5. 传染病的上报：按传染病信息上报治理标准执行。三、血液输注无效预防处理措施1选用单一供者血制品，尽可能削减患者与多个供血者抗原接触。 2承受自体输血。3. 去除血制品中的白细胞。4. 尽可能避开在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反响、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 5紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能。6承受协作型血液成分输注。