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1、医务人员职业防护制度医务人员职业防护制度(一)规范预防认定病人地血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显地血迹污染或是否接触非完整地皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施.l、既要防止血源性疾病地传播，也要防止非血源性疾病地传播.2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病地主要传播途径，采取相应地隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.（二)规范预防地措施l、洗手：接触病人地血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手.遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后（接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时.
2、2、戴手套：接触病人地上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套.3、上述物质有可能发生喷溅时,应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服地污染.4、被上述物质污染地医疗用品和仪器设备应及时处理,重复使用地医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。5、污染地床单及时处理,防止接触病人地皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播.6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤.7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程.8、污染环境或不能保持环境卫生地病人应隔离。（三）医护人员地防护要求1、基本防护：防护对
3、象;在医疗中从事诊疗活动地所有医、护、技人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋.2。加强防护:防护对象：进行体液或可疑污染物操作地医护人员，传染病流行期地发热门诊地工作人员；转运疑似或临床诊断传染病地医护人员和司机。1/6着装要求:在基本防护地基础上，可按危险程度使用以下防护用品：隔离衣：进入传染病区时;防护镜：有体液或其他污染物喷溅地操作时；外科口罩：进入传染病区时；手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜地操作时；面罩:有可能被病人地体液喷溅时；鞋套：进入传染病区时.3.严密防护:防护对象：进行有创操作；对传染病尸体进行解剖地医务人员。要求：在加强防护地基础上，应使用面罩供
4、应室人员地职业安全防护措施医院供应室担负着各临床科室污染物品地回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品地供应站，也是污染物品地集中点.加强供应室工作人员地防护能力和保证工作人员地自身健康显得十分重要.一、危害因素1、生物因素医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用地循环程序中,频繁地接触病毒和细菌。污染物品地数量多、种类复杂，成为交叉感染地媒介.这不仅仅是造成医院感染地潜在因素，也是危害供应室护理人员身体健康地因素之一.2、物理因素消毒灭菌时高压锅、排气扇等地噪声，可损伤人体地听神经，引起心血管系统等地生理变化.紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它
5、照射产生地臭氧，对呼吸道也有损害.热力灭菌法在使用过程中所散发地热量使供应室工作人员长期处于高温高湿地环境中，对健康造成影响。3、化学因素戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发地气体，可污染供应室地工作环境.这些消毒剂具有强烈地刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道地损伤;挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统地损害；另外对人地眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等；还可以引起接触性皮炎。4、锐利器械伤害2/6在物品回收和清点地过程中,污染地针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见地职业伤害，可导致工作人员地血液
6、暴露，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV)感染地危险。5、环境因素供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大地体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降.每日把医院各处回收来地布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境地污染.二、防范措施1、加强医务人员职业安全防护知识教育加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性地认识，把职业安全教育作为培训地主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染地意识,加强预防、控制医院感染知识培训.在回收地过程中，要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、
7、脓液以及体内各种引流液地器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染.2、建立医护人员健康档案供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病.每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育，提高工作人员免疫力与抗病毒能力.3、加强锐利器械损伤防护和处理在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧,避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被HIV、HBV 等污染利器刺伤，应进行相应地接种及采取其他治疗措施,如严重刺伤，立即
8、到外科处理.4、环境因素地防护安装排气扇，在制作敷料、棉球等，应戴口罩。5、化学消毒剂地防护了解消毒剂地理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂地容器要配备容器盖，避免消毒剂地挥发,既可以保证消毒剂地有效浓度又减少了对身体地危害。定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,.强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位置需固定,切忌与其他溶液混放,容器表面要有明确标志。锐器伤地防范措施及处理锐器伤是医务人员常见地一种职业性损伤,对医务人员身体健康造成直接威胁。1、常见地锐器3/6在医疗活动中，常见地锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、
9、玻璃及剪刀等一些锋利地医疗器械.2、防范措施强化安全意识，提高防范能力.手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤.操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽,防止刺伤自己地手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人地协助.培养良好地工作习惯.将用过地针头、刀片、缝针等及时处理,丢入合适地锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般地垃圾桶内,以免刺伤保洁员.严格操作规程.医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人.当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进
10、行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体地量而减少感染地机会.操作中,手套破损应立即更换，处理血液污染地器械时均应戴手套进行,脱手套后仍需立即彻底洗手.完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检,并进行有效地预防接种。3、锐器伤后处理医务人员工作中不慎被血液、体液污染地锐器伤时，应立即挤出伤口地血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒.并在手伤后 48 小时内上报医院感染经管部门并填写报表，在伤后72h 内作 HIV、HBV 等基础水平检查。可疑暴露于HBV 感染血液、体液时，应尽早注
11、射乙肝疫苗(最迟不超过 7 天），1 个月后再注射 1 次；可疑暴露于 HCV 感染血液、体液时，尽快于暴露后作 HCV 抗体检查；可疑暴露于HIV 感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV,3、6 个月后复查,72 小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28 天，并随访 6 个月.X 光室人员职业安全防护措施（一）职业暴露地防护措施加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育,增强专科理论知识，深入了解职业暴露地危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。(二)职业安全防护措施1、工作时尽量缩短接触X 线地时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线地照射及积蓄。2、改善工作环境，减少
12、与X 射线管焦点或散射体地距离来减少其受照剂量。4/63、对病人进行X 光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣,佩戴铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等。在不影响正常操作地条件下,使身体尽量远离 X 射线管和患者，避开有用线束地直射线.对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量地前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位。4、加强通风换气,消除 X 射线机房内有害物质:除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气46 次。实验室人员职业安全防护措施实验室医务人员因其职业地特殊性，每天要处理大量地临床标本，而标本中含有不同种类地微生物,如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原
13、体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样地危险因素之中。为保护实验室医务人员地健康，防止污染向实验室外扩散.特制定实验室人员安全防护措施：1、实验室人员职业感染地危险因素（1）实验室检测地标本大多是病人地血液、分泌物和排泄物（如粪、尿等）。其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送地标本往往都是含菌数量和活菌数最多地部分。另外,带菌者、防护用品床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床症状地人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体.(2）实验室锐利器械实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见地职业伤害,可导致医务人员血液暴露,有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等
14、地危险.另外，针刺伤还可传播一些其他疾病,如疟疾、败血症、伤口感染等。（3）检验操作时形成地微生物气溶胶检验操作过程中地各个环节都有可能产生危害性地微生物气溶胶。直接涂片或制作湿片时；吸取和稀释体液标本或排除注射器内地气泡时;倾倒微生物悬液时;使用组织搅拌器后立即打开搅拌器盖或当培养管振摇后打开管塞时。2、防范措施（1）健全各项规章制度根据控制实验室医源性感染地经管工作地要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度.（2）加强医务人员职业安全防护知识培训5/6个人操作习惯是造成锐器伤发生地决定性因素。要改变不正确地个人操作习惯，保证在任何时
15、候进行操作时都能采用符合规定地安全技术和预防措施,要增强医务人员对医疗环境中职业感染地危险性认识,要把职业安全教育作为职业培训地一项内容，以减少不安全隐患地发生.(3）增强自身防护意识工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩,高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液,定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通.（4)加强锐器损伤地防护和处理医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出,然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。(5）加强接触部位地消毒在配制、使用和处理污染物地过程中如发生接触，必须做到：迅速脱去手套和隔离衣;肥皂和流动水清洗接触部位地皮肤；眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗；记录接触情况,必要时就医治疗.6/6