《2019年临床执业医师真题试卷（第二单元）(机考)含答案解析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2019年临床执业医师真题试卷（第二单元）(机考)含答案解析.pdf（90页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、Al型题-为题目类型i .隐睾最严重的后果是(A)睾丸扭转(B)睾丸炎(O不育(D)睾丸恶变(E)睾丸萎缩2.肾病综合征的诊断标准不包括(A)血清白蛋白V 30 g/L(B)高血压(C)水肿(D)高脂血症(E)尿蛋白3.5g/2 4h3.抗利尿激素来源于(A)腺垂体(B)下丘脑的视上核和室旁核(C)垂体柄中间部(D)神经垂体(E)漏斗部4.流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是(A)革兰染色阳性双球菌(B)革兰染色阴性双球菌(C)革兰染色阳性杆菌(D)革兰染色阴性弧菌(E)革兰染色阴性杆菌5.成人股骨头最主要的血供来源是(A)干箭端上侧动脉(B)股骨干滋养动脉升支(C)箭外侧动脉(D)圆韧带内的小凹动
2、脉(E)干断端下侧动脉6.颈静脉过度充盈并于深呼吸气时更明显，最可能的原因是(A)全心衰竭(B)左心衰竭(C)上腔静脉血栓形成(D)肥厚型梗阻性心肌病(E)心包积液7.阵发性室上性心动过速的根治措施(A)直流电复律(B)经食道超速起搏(C)口服长效B受体拮抗剂(D)口服长效维拉帕米(E)射频消融术8.盂氏(M o n t e g g i a)骨折的x线(A)槎骨干下1 /3骨折合并尺骨(B)尺骨干上1 /3骨折合并下尺骨(C)尺骨干上1 /3骨折合并槎骨(D)尺骨干下1 /3骨折合并挠骨(E)槎骨干上1 /3骨折合并尺骨9 .下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是(A)脾
3、功能亢进(B)类风湿关节炎(C)系统性红斑狼疮(D)巨幼细胞贫血(E)败血症1 0.与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(胃MA L T淋巴瘤)发病有关的感染是(A)H p感染(B)H P V感染(C)H I V感染(D)E B V感染(E)H T L V 1 感染1 1 .下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是(A)口角炎、舌炎(B)毛发干枯、脱落(C)匙状甲(D)心悸、气短(E)异食癣1 2.常规血液透析的禁忌证是(A)肺部感染(B)新发脑出血(C)急性左心衰竭(D)糖尿病(E)高血压1 3 .男性外伤所致骨盆骨折易发生(A)精囊损伤(B)膀胱损伤(C)尿道球部损伤(D)输尿管损伤(E)后尿道损伤
4、1 4.甲状腺激素不足可引起(A)巨人症(B)单纯性甲状腺肿(C)肢端肥大症(D)黏液性水肿(E)矮小症1 5 .发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是(A)进行胸外按压(B)行人工呼吸(C)报警(D)大声呼叫救援(E)判断意识是否清楚1 6 .易逆性抗胆碱酯酶药的作用为(A)与A ch E形成二甲胺基甲酰化复合物(B)生成更为稳定的单烷氧基磷酰A ch E(C)与A ch e形成磷酰化复合物(D)药物可引起A ch E明 显“老化”(E)形成磷酰化复合物不能自行水解1 7 .髅关节后脱位的常见体征(A)髓关节外旋(B)髅关节伸直(C)髓关节外展(D)患肢延长(E)大转子上移18
5、.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸。呼吸困难的主要机制是(A)左心宣射血阻力增大(B)左心房排血受阻(C)左心室收缩力降低(D)左心室容量负荷过重(E)血容量增多19.B肾上腺素受体阻断药的药理作用是(A)加快房室传导(B)减慢心率(C)松弛支气管平滑肌(D)迅速增强心肌收缩力(E)增加脂肪分解20.治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是(A)静脉滴注尿激酶(B)皮下注射低分子肝素(C)口服阿司匹林(D)口服阿托伐他汀(E)静脉滴注硝酸异山梨酯21.下列疾病导致左心室前负荷增加的是(A)肺动脉高压(B)二尖瓣狭窄(C)高血压(D)肺动脉瓣狭窄(E)主动脉瓣关闭不全22.下列不属于急性一氧化碳中度中毒
6、表现的是(A)判断力降低(B)腹痛(C)运动失调(D)视物模糊(E)全身乏力23.口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为(A)重吸收(B)首过消除(C)首剂效应(D)生物转化(E)肠肝循环2 4 .下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是(A)尿红细胞呈多形性(B)红细胞形态均一(C)尿沉渣见红细胞管型(D)没有血凝块(E)没有肉眼血尿2 5.溢出性蛋白尿的主要成分为(A)I g G(B)单克隆轻链蛋白(C)白蛋白(D)的微球蛋白(E)T a m m -H o r s f a l l 蛋白2 6.对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是(A)甲状腺肿大(B)血 丁3、
7、T4 t,甲状腺摄I率明显(C)血 入、T.,t ,甲状腺摄I率明显(D)T g A b 与 T P O A b 常明显 f(E)T S H 明显 I2 7.下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是(A)脑力劳动者(B)生活节奏感(C)肥胖(D)进取心强(E)长期饮酒2 8 .最容易出现缺血性骨坏死的骨折是(A)股骨颈骨折(B)股骨转子问骨折(C)胫骨干骨折(D)梯骨远端骨折(E)肱骨外科颈骨折2 9 .脊髓型颈椎最常见的临床表现(A)恶心呕吐(B)四肢无力，行走及持物不稳(C)眩晕，头痛(D)颈肩痛，压头试验阳性(E)猝倒，视觉障碍3 0.肾挫伤的急诊处理是(A)肾修补(B)留置导尿
8、(C)手术探查(D)肾穿刺引流(E)严密观察，暂保守活疗3 1 .下列最符合心脏压塞诊断的是(A)心浊音界向两侧扩大(B)胸闷，气短症状(C)胸骨左缘第3、4肋间闻及刮擦样音(D)E w a r t 征(E)心音遥远、脉压小，颈静脉怒张、低血压3 2 .胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为(A)创伤性关节炎(B)损伤性骨化(C)缺血性骨坏死(D)急性骨萎缩(E)缺血性肌挛缩3 3 .目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是(A)遗传(B)酒精(C)病毒(D)药物(E)免疫3 4.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是(A)持续牵引(B)三角巾悬吊(C)肩关节功能锻炼
9、(D)石膏外固定(E)夹板外固定3 5 .治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是(A)扩张冠状动脉(B)利尿治疗(C)补充血容量(D)控制心室率(E)强心治疗3 6 .我国7 5岁以下人群心力衰竭的主要病因是(A)高血压(B)心房颤动(C)冠心病(D)心脏瓣膜病(E)心肌病3 7.肾小球疾病最主要的发病机制是(A)肾小球高灌注(B)高血压(C)过敏反应(D)血脂异常(E)免疫异常3 8 .主动脉瓣狭窄的杂音特点是(A)递增型(B)递减型(C)一贯型(D)先增强后减弱(E)先减弱后增强3 9 .B系急性淋巴细胞白血病(B A L L)最常出现的免疫分子标志是(A)C D 2(B)C D 3 4(
10、C)C D 1 9(D)C D 3 8(E)C D 74 0.关于急性乳腺炎的预防，下列正确的是(A)避免乳汁淤积(B)使用抗生素(C)局部冷敷(D)切开引流(E)婴儿含乳头睡觉41.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是(A)代谢性酸中毒(B)代谢性碱中毒(C)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(D)呼吸性碱中毒(E)呼吸性酸中毒42.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是(A)吗啡(B)氨茶碱(C)沙丁胺醇(D)泼尼松(E)肾上腺素43.下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死(A)子宫(B)肠(C)肾(D)脑(E)肺44.中年女性，胃癌术后7天。术后出现左下肢肿胀，骨伤痛明显(A)大隐静脉曲张(B)深静脉瓣膜功
11、能不全(C)血栓性脉管炎(D)下肢动脉硬化(E)深静脉血栓形成45.贫血性梗死常见于(A)肺、脾(B)脑、心(C)肾、肝(D)肠、肺(E)心、肾、脑和脾46.药物副反应是指(A)在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应(B)停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应(C)药物除治疗目的之外的其他作用(D)反应性质与药物原有效应无关用药理性拮抗药解救无效(E)类先天遗传异常所致的反应47.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是(A)气道结构重塑(B)肺泡通气量下降(C)持续性气流受限(D)肺泡弹性回缩力减退(E)明显的肺外效应48.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是(A
12、)肺血栓栓塞(B)结缔组织病(C)COPD(D)特发性肺动脉高压(E)心源性肺水肿49.COPD气道炎症最主要的效应细胞是(A)肥大细胞(B)嗜酸性粒细胞(C)中性粒细胞(D)巨噬细胞(E)淋巴细胞50.停药后血浆中药物浓度虽已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为(A)耐受性(B)后遗效应(C)特异质反应(D)副作用(E)停药反应51.下列哪项不是精神分裂症的临床表现(A)被控制感(B)强制性思维(C)幻觉(D)意识障碍(E)影响妄想5 2 .激活胰液中胰蛋白酶原的是(A)脂肪酸(B)胆盐(C)蛋白水解产物(D)肠激酶(E)糜蛋白酶5 3 .激活糜蛋白酶原的是(A)肠致活酶(B)胰蛋白酶(C)
13、盐酸(D)组胺(E)辅酯酶A2型题-一为题目类型5 4 .男，2 8 岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5 k g,发作时面色苍白，多汗，血压最高时达2 3 0/1 2 0 m m H g,心率9 6 次/分，静注酚妥拉明后1 分钟血压可降至1 5 0 /1 0 0 m m i 1 g,肾上腺C T 示右肾上腺有一直径约5 c m 类球形占位。最可能的诊断是(A)原发性醛固酮增多症(B)甲状腺功能亢进(C)嗜铭细胞瘤(D)肾病综合征(E)库欣综合征5 5 .男，1 7 岁。双下肢出血点伴关节痛2 周，水 肿 1 周。实验室检查：尿红细胞30 4 0/H
14、P,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白2 8 g/L,肾免疫病理示Ig A 沉积于系膜区。其病因诊断为(A)Ig A 肾病(B)狼疮肾炎(C)过敏性紫瘢肾炎(D)乙肝病毒相关性肝炎(E)原发性肾病综合征5 6.某患者术后禁食3 天，仅从静脉输入大量5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生(A)高血钾(B)低血钾(C)高血钠(D)高血钙(E)低血钙5 7.女，20岁。发作性呼吸困难3 年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效B 2受体激动剂，3 天来症状加重，连续吸入短效3 受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是(A)再次吸入糖皮质激素+长效B 2受体激动剂(B)
15、继续吸入短效也受体激动剂(C)口服糖皮质激素(D)口服氨茶碱(E)口服抗生素5 8 .女，6 2 岁。反复咳嗽、喘 息 1 5 年，1 个月前搬入新居后再发加重。口服茶碱类药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X 线片未见明显异常，肺功能检查示F E V,/F V C=5 6%,舒张试验示F E V i 改善率1 2%。该患者应首选考虑的诊断是(A)慢性阻塞性肺疾病(B)支气管哮喘(C)慢性充血性心力衰竭(D)过敏性肺炎(E)嗜酸细胞性支气管炎5 9 .男，30岁.反酸、烧心2 个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉哇治疗，应用该药的目的是(A)通过
16、抑制胃泌素分泌.抑制胃酸分泌(B)通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌(C)中和胃酸，提高胃内pH值(D)通过拮抗H?受体，抑制胃酸分泌(E)通过抑制H-k-A TP酶，抑制胃酸分泌60.男，4 5 岁.HBsAg 阳 性 1 0年，乏力、纳差、尿 黄 7 大。雀体：巩膜中度黄染，肝肋下1 c m,质软。实验室检查：ALT 4 60U/L,T Bil 8 4 umol/L,HBV D N A 6.2 X 1 0 拷贝/m l,抗 HAV lg M(一),抗 HEV (一)，抗 Hc V(一)。该患者最重要的治疗药物是(A)替诺福韦酯(B)利巴韦林(C)促肝细胞生长素(D)异甘草酸关注射液(E)菌桅黄
17、口服液61 .男，6 0 岁。剧烈胸痛2.5小时.心电图示H、III、aV F、6 导联S T 段弓背向上抬高 0.4 mV,此时最可能升高的实验室检查指标是(A)肌钙蛋白I(B)天门冬氨酸氨基转移酶(C)乳酸脱氢酶(D)肌酸激酶同工酶(E)肌红蛋白62 .男，2 0 岁。因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d,2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是(A)血液透析(B)停药，检查血锂浓度(C)行胃镜检查(D)加用卡马西平(E)洗胃6 3 .女，2 0 岁。1 周前出现发热，鼻塞伴乏力，T 3 8%左右，
18、轻度咳嗽，无咳痰，3 天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T 3 7.2,BP 9 0 /7 0 m m H g,双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大。心 率 1 2 0 次/分，心律齐，S 减弱，可闻及奔马律。血 c T n 1(+)o最可能的诊断是(A)急性心肌梗死(B)急性心包炎(C)肺炎(D)病毒性心肌炎(E)扩张型心肌病6 4 .女，1 5 岁。肉眼血尿伴水肿1 周。2 0 天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP1 5 0 /9 0 m m H g,颜面及双下肢水肿。实验室检查：血 H b 1 1 2 g/L,W BC 6.8 X1 09/L,N0.7 0,S
19、Cr 1 3 0 n m o l /L,AS O 滴度升高，C3 降低。尿沉渣镜检R BC满视野，W BC5-8 /H P。尿蛋白(+)。最可能的诊断是(A)肾病综合征(B)急进性肾小球肾炎(C)急性肾盂肾炎(D)急性肾小球肾炎(E)I g A肾病6 5 .男，2 0 岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,S AM 现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是(A)血管迷走性晕厥(B)体位性低血压(C)肥厚型梗阻性心肌病(D)限制型心肌病(E)瘠症6 6 .男，8 0 岁。高血压病史1 0 余年，长期服用钙通道阻滞剂，1
20、个月前因血压控制不满意加用美托洛尔2 5 m g bid,近 1 周觉乏力、倦怠、间断黑噱。查体：B P 1 1 0/7 0m m iI g,心率5 0次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS 波群脱落。最恰当的处理是(A)将美托洛尔调整为2 5 m g q d(B)将关托洛尔调整为1 2.5 m g b id(C)植入永久起搏嚣(D)停用美托洛尔(E)将美托洛尔更换为地尔硫革3 0m g t id6 7 .男孩，2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。x 线片示左股骨中段骨不连续，重叠2 c m,向外成角5 ,无明显
21、旋转。最适宜的治疗方法是(A)切开复位内固定(B)小夹板外固定(C)垂直悬吊牵引(D)石膏外固定(E)闭合复位内固定6 8.男，5 0岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3 年，尿少、全身浮肿1 个月 无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T 3 6.2 ,慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是(A)丙肝肝硬化(B)结核性腹膜炎(C)乙肝肝硬化(D)血吸虫病(E)结肠癌6 9.男，6 0 岁。无痛性肉眼血尿2 个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B 超见膀胱右侧壁见一枚1.5 cm X 2 cm 带蒂软组织影。应考虑的诊断是(A)膀胱结石(B)
22、腺性膀耽炎(C)膀胱异物(D)膀胱憩室(E)膀胱肿瘤7 0.男，3 5 岁。因发热5天，尿 少 1 天，于 1 月 1 0日就诊。查体：T 3 7.8,P 1 08 次/分，BP 8 0/5 5 m m Hg,面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血 W BC1 9 X 1 09/L,异型淋巴细胞1 5%,尿蛋白(+)。首先考虑的诊断是(A)急性肾孟肾炎(B)肾综合征出血热(C)伤寒(D)钩端螺旋体病(E)流感7 1 .男，6 5 岁。活动时胸痛1 年，加 重 1 个月。查体：胸骨右缘第2 肋间可闻及4/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是(A)口服硝酸
23、酯类药物(B)口服B 受体拮抗剂(C)冠状动脉介入治疗(D)口服钙通道阻滞剂(E)主动脉瓣置换术7 2 .男，7 0岁。双手指间关节疼痛2年，每天晨僵数分钟。查体：T 3 6.6,P 7 0次/分，R 1 8 次/分，BP 1 00/7 0m m Hg,皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节He b e r d e n 结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，A S O(-),R F(-)可选择的一线治疗药物是(A)秋水仙碱(B)甲氨蝶吟(C)柳氮磺口比咤(D)双氯芬酸钠(E)青霉素7 3 .男，2 0 岁。车祸撞伤右上腹部1 小时。查体：T 3 7.0,P 1 1 0次/分，R 2
24、 0次/分，BP 9 0/7 0m m I l g 痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音(+)。抢救首选的扩容液体是(A)低分子右旋糖酊(B)10%葡萄糖溶液(C)浓缩红细胞(D)5%葡萄糖溶液(E)平衡盐溶液74 .女，60岁。心悸、多汗、消瘦2 年。症状加重伴咽痛、发 热 1 周。恶心、呕吐、腹 泻 1天。查体：T 4 0.2,P 18 0次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性H度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是(A)抗甲状腺药物(B)复方碘溶液(C)积极控制感染(D)糖皮质激素(E)使用阿司匹林降温75.男，3 5岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体：T 3 9.2,BP 1
25、2 0/70m m H g,腹软，左下腹 压 痛(+),反跳痛(一)。实验室检查：血 WBC 12 X10V I,N 0.8 5,L 0.15。粪镜检WBC 4 0/H P,R BC 2 /H P。最可能的诊断是(A)急性阑尾炎(B)溃疡性结肠炎(C)霍乱(D)急性细菌性痢疾(E)急性阿米巴痢疾76.男，4 5 岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压2 3 0/13 0m m H g,平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿(A)17 羟皮质类固醇(B)醛固酮(C)17一酮类固醇(D)游离皮质醇(E)儿茶酚胺77.男，60岁。因社区获得性肺炎入院，应用奠西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分
26、布容积(V d)值为4 L/k g。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5m g/L,需要静脉给予患者的负荷剂量为(A)4 0m g/k g(B)15m g /k g(C)l O m g /k g(D)2 0 m g /k g(E)5m g /k g78.男，70 岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1 天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检W B C 3 0-40 /H P,R B C 5 8/H P。为明确诊断，下列应首选的检查是(A)血培养(B)静脉肾孟造影(C)尿找肿瘤细胞(D)清洁中段尿培养+药敏(E)肾脏B 超79.男，3 0 岁。右侧腰腹部阵发性疼
27、痛伴恶心、呕 吐 1 天。尿常规：R B C 2 0-3 0 /H P。腹部卧位x线平片未见异常 超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示 为明确诊断，应首选的检查是(A)核素肾显像(B)M R U(C)泌尿系C T 平扫(D)尿培养(E)逆行肾孟造影80.女，78岁 反复胸痛1 周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当天胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V,导联S T 段压低0.5m V 实验室检查：c T n l 3 0,5n g/m l 以下治疗原则正确的是(A)症状稳定2 周后介入评估(B)2小时内进行介入评估(C)不能进行介入评估
28、(D)72 小时内进行介入评估(E)2 4小时内进行介入评估81.女，70 岁。间断水肿3 年，加重伴乏力1 个月。糖尿病病史2 0 年，高血压病史1 7年。查体：B P 1 75/85m m H g,心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：S C r465 U m ol /L,血钾5.8m m ol /L。尿 R B C(一),蛋白(+)。以下不适宜选用的降压药物是(A)血管紧张素I I 受体拮抗剂(B)a 受体拮抗剂(C)钙通道阻滞剂(D)祥利尿剂(E)B受体桔抗剂82.女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性
29、运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，L V E F 3 0%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，Q R S时限0.1 0 s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是(A)L V E F 3 0%(B)不完全性右束支传导阻滞(C)室壁瘤形成(D)曾发生过室颤(E)仍有心肌缺血8 3.男，2 0岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是(A)凝血因子即缺乏(B)纤维蛋白原缺乏(C)T T延长(D)A P T T 延长(E)P T延长8 4.女，3 0岁。误服有机磷杀虫药60
30、0 m l后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯醵复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品1 6小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是(A)中毒性心肌炎(B)中间型综合征(C)阿托品减量过快(D)迟发性神经病变(E)呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭8 5.男孩，3岁。发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8 c m包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是(A)肾结核(B)神经母细胞瘤(C)多囊肾(D)肾积水(E)肾母细胞瘤8
31、 6.男，5 0 岁。乏力，腹胀伴尿黄1 月余，15 年前检查HB s A g(+),肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝学及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。实验室榆查:A L T 25 0 U /L,T B i l 320 u m o l /L,HB s A g (+),P T A1 8%。最可能的诊断是(A)慢性肝炎急性发作(B)HB s A g 携带者(C)慢性肝衰竭(D)急性肝衰竭(E)亚急性肝衰竭8 7.女，5 0 岁。1 小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛。肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为(A)D
32、u g a s 征(B)M i l l s 征(C)F i n k e t s t e i n 征(D)T h o m a s 征(E)F r o m e n t 征8 8 .女，15 岁。1 周前体检时发现心律不齐。平索无不适，活动耐力正常。查体：P 5 6次/分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律，R R间期不等，最长R R 间期与最短R R 间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示(A)急性心肌炎(B)心血管神经症(C)房室传导阻滞(D)病态窦房结综合征(E)无病理意义8 9 .男，70 岁。活动后气短进行性加重3 年，突发心悸伴喘憋2 小时。既往陈
33、旧性前壁心肌梗死4年。查体：P 9 6 次/分，BP 16 0/7 0m m H go端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率12 5 次/分，心律绝对不齐，S i 强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是(A)地尔硫革(B)利多卡因(C)普罗帕酮(D)维拉帕米(E)胺碘酮9 0.男，5 0岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T 3 6.6,P 9 6 次/分，BP 14 0/8 0m m H g,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率9 6 次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是(A)防止休克(B)预防脂肪栓塞(C)避免搬运过程中加重损伤(D)减少出血(E
34、)便于手术复位9 1.男，6 0岁。活动时胸痛1 年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病 史 10年，实验室检查：L DL C 3.5 2mm ol/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄8 0%。该患者控制L DL-C的目标是低于(A)1.8 1m m ol/L(B)2.07 m m ol/L(C)2.5 9 m m ol/L(D)4.ld m m ol/L(E)3.3 7 m m ol/L9 2.女，6 0岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，压榨性。含 服 1 片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP 13 0/7 0m m H g,双
35、肺呼吸音清，心率8 6 次/分，心律齐，A?P 2。心电图：匕导联S T 段压低0.4 m V。实验室检查：血 c T nI(+)。该患者不宜采取的治疗措施是(A)皮下注射低分子肝素(B)口服氯毗格雷(C)静脉滴注硝酸甘油(D)口服阿司匹林(E)静脉滴注尿激酶93.女，3 5 岁。乏力、面色苍白1 月余。血常规：H b 86 g,/L,W BC 3.6 X 109/L,P i t0.0 14,给予口服铁剂治疗1 周时可出现的血液指标变化是(A)M CH C 上升(B)P i t 上升(C)R BC 升(D)W BC上升(E)R e t 上升94 .男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1 小时
36、于1 月 8 日入院。查体：BP 90/6 0 m m H g。神志不清，颈抵抗(十)，皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是(A)吸氧及心电监护(B)腰穿做脑脊液检查(C)静脉补液并注射血管活性药(D)静脉滴注甘露醇(E)瘀点瘀斑涂片染色95 .女，3 5 岁。双侧颈部淋巴结肿大1 月余，发 热 1 周。既往体健。查体：T 3 8.1,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2 c m X 2 c m,质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中一大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD2 0 (+),CD3 0(一),CD5(-)最可能的诊断是(A)弥
37、漫性大B 细胞淋巴瘤(B)霍奇金淋巴瘤(C)套细胞淋巴瘤(D)滤泡性淋巴瘤(E)间变性大细胞淋巴瘤96 .男，80 岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史2 0 年，冠心病、心衰病史10 年。查体：T 3 6.6,P 10 0 次/分，R 2 0 次/分，BP 180/80 m m H g,双下肺少许湿啰音，心 率 10 0 次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X 线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是(A)尺骨鹰嘴外展位骨牵引(B)三角巾悬吊(C)切开复位外固定架固定(D)切开复位髓内针固定(E)切开复位钢板固定9 7 .男，6
38、0 岁。体检发现血钙2.9mno l/L,进一步检查发现PTH 及尿钙升高，血磷0.8 m m o l/L。为明确诊断，最特异的辅助检查是(A)颈部B 超(B)颈部x射线(C)颈部 m TcM I BI(D)颈部CT(E)颈部M RI9 8 .女，7 5 岁。1 0 小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绡。心电图示片 Ve 导联QS型、ST段抬高0.3m V 该患者最可能出现的体征还有(A)三凹征(B)双肺湿啰音(C)肝肿大(D)下肢水肿(E)颈静脉怒张9 9 .女，7 0 岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型
39、糖尿病病史2 5 年，格列美版4 m g qd 治疗；高血压病史2 0 年，硝苯地平缓释片30 m g qd 治疗；3 年前发现颈动脉狭窄(7 5%)。查体：T 36.2,P 1 0 6 次/分，R 2 6 次/分，BP 1 4 6 /7 0 m m H g,皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是(A)快速血糖测定(B)心肌酶谱(C)电解质测定(D)头颅CT(E)心电图1 0 0 .男，5 5 岁。高血压5 年，头痛频繁发作1 周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是(A)硝苯地平(B)普奈洛尔(C)氢氯嚷嗪(D)依那普利(E)哌哇嗪1 0 1 .男，6 0
40、o 左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。I V U 可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是(A)肾孟癌(B)肾孟肾炎(C)肾黄色肉芽肿(D)肾盏结石(E)肾结核1 0 2 .男，3 0 岁。间断水肿3 年，血压升高4个月。查体：BP 1 6 5 /9 5 mmHg)双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检 R BC 3 0-3 5 /H P,尿蛋白定量 1.5 g/2 4 ho S Cr 1 3 5 nmo l/L,Alb 4 2 g/L。患者降压治疗首选的药物是(A)血管紧张素转换酶抑制剂(B)a受体拮抗剂(C)6受体拮抗剂(D)钙通道阻滞剂(E)利尿剂1 0 3 .男，3 0 岁。发现右肾积水1
41、个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌(+)。该疾病最常见的临床症状为(A)腰痛(B)发热(C)贫血(D)尿频、尿急、尿痛(E)盗汗1 0 4 .女 3 0 岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞(+),血尿酸及尿尿酸增高。B 超示双肾多发结石，双肾轻度积水，K U B(-),该病最常见的病因是(A)动物蛋白摄入过多(B)饮酒过量(C)原发性尿酸代谢障碍(D)肿瘤溶解综合征(E)药物抑制尿酸排泄1 0 5 .男。7 0 岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1 小时，不能平卧。当日静脉补液量3 5 0 0 ml,总出量1 50 0 m
42、 l。既往陈旧性前壁心肌梗死5 年，高血压病史2 0 年。查体：T3 6.5,B P 1 60 /60 m m H g o 双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率9 7 次/分，心律齐。血气分析示P a O 2 60 m m H g,P a C 023 5m m H g o 该患者喘憋的最可能原因是(A)肺血栓栓塞(B)急性肺水肿(C)支气管哮喘(D)气胸(E)再发心肌梗死1 0 6.女，3 0 岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T 3 7.4。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是(A)尿培养及菌落计数阳性(B)尿涂片革兰染色发现细菌(C)尿有蛋白及白细胞(D)尿中有脓细胞(E)尿常规见白细胞
43、及白细胞管型1 0 7 .女，55岁。气促、腹胀进行性加重2 年。既往有结核病病史1 0 余年。查体：B P 9 0/7 0 m m H g,心界不大，心率8 7 次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5c m,脾肋下未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是(A)肝硬化失代偿期(B)急性渗出性心包炎(C)慢性粒细胞白血病(D)冠心病(E)缩窄性心包炎1 0 8 .男，7 0 岁。阵发性胸痛5 年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是(A)乳头肌功能不全(B)合并风湿性心脏瓣膜病(C)腱索断裂(D)二尖瓣环扩张(E)
44、合并退行性心脏瓣膜病1 0 9 .男，3 5岁。腹 泻 1 天，于 8月 1 0 日来诊。腹 泻 1 0 余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T 3 6.1,P 1 1 0 次/分,B P 7 4/4 0 m m H g。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血 H b 1 58 g/L,W B C12X109/LO粪常规：W B C 0 2/H P,无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是(A)粪便动力及制动试验(B)血培养(C)血生化检查(D)结肠镜检查(E)粪隐血1 1 0 .男，60 岁。双侧颈部淋巴结肿大2 个月，发热半个月，最高体
45、温3 8.2。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径4 c m。其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。首选的治疗是(A)化疗+放疗(B)手术(C)放疗(D)化疗(E)手术+化疗A3/A4型 题(含3小题)-为题目类型男，1 5岁。咽痛、发 热1周，双下肢对称性紫瘢伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血H b1 25 g/L,W B C 1 0.5 X1 09/L,P i t 1 1 0 X1 09/L,凝血时间正常，粪隐血(+)。1 1 1.最可能的诊断是(A)免疫性血小板减少症(B)血小板无力症(C)急性白血病(D)过敏性紫瘢(E)血友病1 1 2.该患者
46、最有可能出现异常结果的检查是(A)活化部分凝血活酶时间(B)骨髓细胞染色体检查(C)血小板聚集功能(D)骨髓细胞学检查(E)毛细血管脆性试验1 1 3 .首选的治疗措施是(A)应用糖皮质激素(B)应用抗纤溶药物(C)输注血小板(D)输注纯化凝血因子(E)联合化疗男，3 5岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验()。1 1 5 .最可能受累的神经是(A)L3(B)L.,(C)S)(D)L(E)L51 1 6.为明确诊断，最有价值的检查是(A)X线片(B)M R I(C)核
47、素扫描(D)B 超(E)肌电图1 1 7.最可能的诊断是(A)腰肌劳损(B)腰椎间盘突出症(C)腰椎管狭窄症(D)梨状肌综合征(E)腰椎结核男，40 岁。间断喘憋1 年余。活动量多时较明显,2 天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1 周前咽痛、发热，服 用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T3 8.2,B P 1 3 0/40m m Hg,高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率8 0次/分，心律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。1 1 9 .该患者最不可能出现的体征是(A)奇脉(B)甲床线
48、状出血(C)睑结膜出血点(D)杵状指(E)脾大1 2 0.为进一步明确诊断，应重点选择检查(A)胸部X线片(B)免疫学检查(C)心电图(D)心肌酶(E)血培养1 2 1 .患者应采取的治疗措施为(A)脾切除(B)抗凝治疗(C)心包穿刺术(D)大剂量糖皮质激素治疗(E)早期充分使用抗生素A3/A4型 题(含2小题)-为题目类型男，45 岁。头痛、视物模糊3月余。查体：视力明显减退，视野缺损。查血入、T S H降 低,血 A C T H、皮质醇降低。1 2 3 .最可能的诊断是(A)肾上腺肿瘤(B)垂体肿瘤(C)甲状腺癌(D)艾迪生病(E)库欣病1 2 4.进一步应做的检查是(A)肾上腺C T(B
49、)脑血管造影(C)甲状腺E C T(D)垂体MRI(E)胸部X线片男,6 0岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3 年，高血压2年。实验室检查：E S R43 m m/h,Hb 8 0 g/L,T P 7 9 g/L,A l b 3 0 g/L,S C r 1 5 2 u m o l/L。尿沉渣镜检 RB C 0-2/H P,尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6 g/2 4 h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。1 2 6 .该患者最可能的诊断是(A)多发性骨髓瘤肾损害(B)糖尿病肾病(C)乙型肝炎病毒相关性肾炎(D)起性小动脉性肾硬化症(E)原发性小血管炎肾损害1 2 7 .应首先做的检查是(A)抗
50、中性粒细胞胞浆抗体(B)骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳(C)乙肝病毒标志物(D)双肾B超(E)肾穿刺活检女，3 5 岁。头晕3 年，夜尿增多1 年。查体：B P 1 8 0/H O m m H g,无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8 m m o l /L,血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。C T 示右肾上腺1.0 c m 椭圆形低密度占位。1 2 9 .诊断首先考虑(A)肾上腺转移瘤(B)垂体微腺瘤(C)醛固酮瘤(D)库欣综合征(E)嗜倍细胞瘤130.拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是(A)螺内酯(B)a 受体拮抗剂(C)氨苯蝶咤(D)氢氯嚏嗪(E)B受体拮抗剂男，20 岁。I 型糖