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1、关于进一步贯彻实施省卫生厅“优质护理效劳示范工程活动的实施方案为贯彻实施省卫生厅 20xx 年“优质护理效劳示范工程活动的要求和 2023 年省卫生厅关于进一步加强优质护理效劳工作的通知精神， 依据我院状况，制定本方案。一、指导思想贯彻落实 20xx 年全国护理工作会议精神，坚持“以病人为中心， 进一步标准临床护理工作，切实加强根底护理，改善护理效劳，提高护理质量，保障医疗平安，为人民群众供给平安、优质、满足的护理效劳。二、活动目标 (一)、患者满足强化根底护理，主动供给优质护理效劳。让患者感受到护士的爱心、细心、急躁、责任心。(二)、社会满足树立全心全意为病人效劳的良好形象，发扬救死扶伤的人
2、道主义精神，促进医患关系和谐。(三)、政府满足通过提高人民群众对护理效劳的满足度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。三、活动范围及主题重点是公立医院主题：“夯实根底护理，供给满足效劳。四、活动本活动与“医疗质量万里行活动以及“三好一满足活动相结合;医院自查、行政督导和社会评价相结合;当前任务与长远建设相结合。五、活动内容(一)成立优质护理效劳领导小组： 组长：副组长： 组员：(二)|针对优质护理效劳先进病房的评分标准，修改完善护理规章制度，转变现有排班和分管病人模式，修改各班岗位职责。对病人实施责任制整体护理。1、严格依据护理工作的各项规章制度、疾病护理常规和临床效劳标准、标准开展护理
3、工作。对相关内容依据要求修改完善。2、依据优质护理效劳的要求重修订各班岗位职责和工作标准，进一步标准执业行为。3、转变现有排班模式，每名护士分管不超过 8 名病人，对分管病人实行全程负责，并依据完成临床护理工作的数量、质量、病人满足度来考核护理人员，并与晋升、评优挂钩。(三)、夯实根底护理，改善护理效劳1、进一步明确和公示根底护理工程，严格依据工作标准履行护理职责，晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理落实到位。2、加强病房治理，依据“三化、“八字和 5s 的要求加强病房及清洁工的治理，做到病房环境干净、安静、平安、舒适。3、加强危重病人的护理，连续强化护士的平安意识，认真做到准时巡察病房、准时观看病
4、情变化、准时指导和帮助病人、准时实行防护措施、准时进展安康指导。4、“三短、“六洁措施到位，各项治疗及护理措施准时恰当到位。依据我院实际状况，临床护士对患者实行分组责任制，固定责任护士，每名责任护士负责不超过 8 名患者，对所负责的患者供给连续的、全程的护理效劳，责任护士不在班时，由小组其他成员负责。小组长负责全程监视检查根底护理质量。5、坚持“以病人为中心的效劳理念，将人文关心落实到具体的护理效劳中，加强与患者的沟通沟通，为患者供给标准的护理效劳。6、加强平安和法律意识，在依据疾病护理常规为患者供给标准效劳的同时，留意保护病人隐私和进展自我保护。(四)、保证和尽力充实临床一线护理工作人员，力
5、争护理人员根本适应优质护理工作的需要1、护理部将最大限度地确保临床一线护理人员。力争床护比到 1：0.4 。2、各科室结合本科实际，探究实施护士分层级治理，敏捷承受以临床护理工作量为根底的人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性排班。(五)、进一步完善临床护理质量治理，持续改进护理质量1、护理部依据优质护理先进病房的评分标准，进一步修改完善护理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作落实到位，让患者满足。2、坚持每月一次的护理质量检查考评制度，护理部将每日的常规巡查和定期考核相结合，持续改进护理质量。充分发挥科室质控小组的作用。为进一步深化“优质护理效劳工作内涵，以“提升
6、职业素养、优化护理效劳为主题，以“二甲为标准，提升效劳水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理效劳活动阅历的根底上，特制定“优质护理效劳工作方案。一、指导思想：以科学开展观为指导，遵循我院“以病人为中心的效劳理念， 促进护理效劳“贴近患者、贴近临床、贴近社会为重点，认真贯彻落实优质护理效劳工作要求，依据卫生部医院实施优质护理效劳工作标准及国家中管局下发的中医医院中医护理工作指南的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，供给优质效劳，提高护理水平的工作宗旨，进一步深化优质护理效劳，为人民群众供给全程、全面、优质的护理效劳，保障医疗平安，提高患者及社会对医疗护理效劳的满足度。二、工
7、作目标：依据医院优质护理效劳开展规划，在将 4 个科室定为优质护理病房，分别为骨伤科、内科、外科和妇产科，4 各科室全面实施责任制整体护理的护理模式，从住院病人向全部病人拓展，全院、全过程、全方位开展优质护理效劳。护理依据中医医院中医护理工作指南、中医护理常规技术操作规程等的要求，乐观开展辨证施护和中医特色专科护理，供给具有中医药特色的康复和安康指导，充分表达中医药特色优势，进一步强化职业护理工作，突出中医护理技术的应用和推广。进一步夯实根底护理，做实专科护理，切实改善病人的体验，为人民群众供给平安、科学、优质、满足的整体护理效劳，促进医患关系更加和谐。三、工作领导小组：(一)医院成立优质护理
8、效劳领导小组组长：XXX副组长：XXX 成员：XXXXXX领导小组办公室设在护理部，由杜高平负责日常工作(二)各科室在医院优质护理效劳领导小组领导下，负责各科室优质护理效劳工作的开展，依据医院优质护理效劳实施方案，制定各科室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安排及工作要求，准时上报有关资料。四、工作重点内容：(一)进一步强化“一把手工程，院领导班子要把深化优质护理效劳工作列入目标责任制治理，确保优质护理效劳工作取得实效。(二)进一步强化全员优质护理效劳工作理念，持续推动和深化优质护理效劳工作。(三)实行有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理效劳内涵。1、进一步
9、落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士平均负责 8 名患者。2、全面履行护士职责。综合根底护理、病情观看、治疗、沟通和安康指导等，为患者供给全面、全程、连续的护理效劳。帮助医师实施诊疗方案，亲热观看患者病情，准时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展安康教育和康复指导，供给心理护理。3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求安排责任护士，危重患者由年资高、力量强的护士负责，表达能级对应。合理搭配各班高、中、低不同年资护士，保证重点时段的护理人力， 保证为患者供给全程、连续的护理效劳。4、依据中医医院中医护理工作指南要求，临床护理效劳充分表达专科特色，开展辨
10、证施护和中医药特色专科护理，协作医师乐观开展中医护理技术操作，提高中医护理水平，各科依据科室特点丰富效劳内涵，为病人供给人性化护理效劳，保障患者平安，促进患者康复。5、依据综合医院分级护理指导和临床护理实践标准(2023 版)等要求，进一步标准护理工作，为病人供给标准、专业、平安、满足的护理效劳。6、补充一线护士，依据各病区护理工作量和患者病情配置护士， 使床护比1：0.4 名。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。7、加强护理质量治理，病房环境、根底护理、分级护理措施的落实、临床护理工作细节质量等纳入护士长每日四查房必查护理部主任巡查
11、内容。8、实施优质护理效劳责任制，将优质护理效劳质量纳入每月的综合目标治理考核中，每月开展定期检查和专项检查，将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进优质护理效劳工作。9、公示并落实效劳工程，依据综合医院分级护理指导等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准，效劳内涵和效劳工程，在病房醒目位置公示并遵照落实。10、每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。每季度进展患者满足度调查从护士的操作技术、仪容仪表、安康宣教、制定整改措施，准时反响医学|教育网整理。让患者从心里满足，要求每位护士树立良好的效劳态度，把病人的满足作为工作的最终目标，尽可能的为病人供
12、给便利，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。(五)深化“以病人为中心的效劳理念，丰富护理工作内涵。1、将我院“以病人为中心的护理工作和人文关心融入到对患者的护理效劳中，在供给根底护理效劳和专业技术效劳的同时，加强与患者沟通沟通，为患者供给人性化护理效劳。2、合理简化护理文书书写，连续推行表格化护理记录，切实减轻临床护士的书写负担，保证临床护理质量。五、保障措施：(一)医院高度重视临床护理工作，进一步完善保障措施，加强各部门的分工协调及沟通协作。1、进一步完善绩效考核方案和鼓舞机制，落实同工同酬，薪酬安排向临床一线、工作量大、风险高、技术要求高的岗位倾斜，充分调动护士乐观性。
13、2、加强全院性支持护理工作的力度。各部门要完善效劳临床一线的制度和实施方案，并确保落实到位。总务科、设备科全面实行下收下送，日常修理、设备修理形成常规机制，工作人员常规巡察科室， 准时解决问题，满足临床需要;养分食堂、洗衣房实行有效措施(实行社会化)，解决病人饮食供给和清洗质量;药剂科实行有效措施保证临床药品供给;设立便利病人购置日常生活用品的小商店，满足病人需要; 进一步优化效劳流程，供给便民措施，初步实行预约制度，合理安排和分流顶峰期门诊、住院病人关心检查。(二)进一步充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置，调整临床科室护士配置及构造，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置， 临床一线护士占
14、护士总数的比例不低于 95%.探究护士的分层级使用、培训及岗位治理，依据护理人员的技术职称、学历、力量和综合素养， 确定护士的工作岗位。并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。(三)加强治理，确保护理平安：1、加强病人重点环节的治理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及治理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理治理确保目标实现。2、加强护理平安监控治理，每月组织科室进展护理平安隐患排查及护理过失、护理投数的缘由分析争论，分析发生的缘由，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。3、加强科室治理。每周对科室在病房治理、根底护理、护理平安、
15、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进展不定期的抽查，对存在的问题马上指出并限期反响，在每月的护士工作例会上进展总结;对优质护理病区进展质量掌握(四)加强行政督导评价：作为护理部，依据“规划细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。设立监测评估领导小组，负责对“规划的实施进展全过程的监测和评价。加强护理工作的信息治理，通过对信息资料的收集、整理和分析，随时觉察问题、推测趋势、进展科学决策，保证“规划的顺当实施。优质护理效劳示范工程的推广和深化，要求护士为病人供给连续的、全程的、优质的护理效劳。为推动我院优质护理效劳工作的稳步开展，依据卫生部、市卫生局相关文件要求，结合我院实际，制定
16、本方案。一、指导思想坚持“以人为本，以病人为中心的效劳理念，切实改善护理效劳态度，标准护理效劳行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。二、总目标稳固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续安康开展，改进护理质量、保障患者平安、提高患者满足率。三、组织领导组 长：成 员：四、工作任务以持续改进护理质量，提高病人满足度为目标，实施护士分层治理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为标准、落实病情变化和病人心理状态的观看、落实手术前后、特别检查治疗用药前后、病人出入院时的安康教育、询问和指导。确保责任制整体护理持续安康开展，并使之成为护理工作的一种长效机制。
17、五、具体措施1. 加强学习，转变意识优质护理效劳示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的根底。让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质护理效劳工作的前提与保障，真正把护士的时间还给病人，使病人真正获益。2. 加强沟通，取得协作护士方面：护士长要利用多种方法和途径宣传优质护理效劳和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应当怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排。要树立“我的病人我负责的思想。让护士通过加强病人的根底护理、亲热的和病人接触、更充分地了解病情变化，准时地为治疗供给信息，更好地为病人效劳。病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今日谁负责我,
18、通过专业的、连续的、人性化的护理效劳，使病人及家属满足。取消功能制护理，转变为责任制整体护理。病区依据实际状况分假设干个责任组，只保存医嘱班、治疗班。责任护士姓名上墙，负责所管病人的全部治疗、根底护理、专科护理、病情观看、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特别检查指导等工作。护士分层责任承包病人，实行扁平化治理，病人包干到护士，缩小护理照看半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人生疏“我的护士，也有利于护士把握“我的病人的病情。合理完善护理文件书写，2023 年元月电子护理文件书写在全院开头运行，缩短护理人员书写时间。加强责任护士与
19、病人的沟通，以便准时了解病人的心理状态，做好相应的心理护理，从而为病人供给连续的、全程的护理效劳。5.进一步完善各项疾病护理常规、安康教育指导，提高患者对安康教育的知晓率。进一步加强护理效劳内涵，对患者进展治疗、饮食指导，特别检查指导，特别用药指导等，使各项护理工作更标准，使病人获得更优质的护理效劳。护士长要对责任护士落实安康教育指导工作进展不定期检查，了解病人对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节的知晓状况，以催促护士全面履行护理职责。护理部、科室定期开展满足率调查，发放满足度调查表，了解病人对护士的生疏度以及对科室护理工作的意见和建议，并将满足率作为个人绩效考核和科室评先评优的依据。7.合理实施岗位治理，探究绩效考核科学设置护理岗位，各科室依据护士力量、技术水平、工作年限、职称和学历等，对护理人员实施分层级治理，明确各层级护士岗位职责、工作任务，充分表达能级对应的科学治理;制定和完善绩效考核制度，基于护理人员层级、岗位、护理工作量、工作质量、满足率及技术要求的护士绩效考核方法并与薪酬结合，以充分调动各级护理人员的工作乐观性，促进护士全面履行护理工作职责，更好地为病人效劳。