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1、.共享趾骨骨折后期康复指南一、伤情概况总的来说，趾骨骨折是比较常见的骨伤。所以不需要有心理压力。二、骨折愈合时期骨折的愈合可分为三个阶段：骨折早期，也称为血肿机化演进期，血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2 周完成。伤后 12 周内，患肢局部肿胀、苦痛，简洁再发生移位， 筋骨正处于修复阶段。此期首要任务是消瘀退肿，加强气血循环，方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动或稍微活动。骨折中期，也称为原始骨痂形成期，膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需48 周，骨 折根本到达临床愈合，X 线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍模糊
2、可见。2 周后患肢肿胀根本消退，局部苦痛渐渐消逝，瘀未尽去，骨始 生，骨折部日趋稳定。此期首要任务是加强去瘀生、和营续骨力量，防止局部筋肉萎缩、关节僵硬以及全身的并发症。除连续进展患肢肌肉的舒缩活 动外，并在医务人员的帮助下逐步活动骨折部上下关节。动作应缓慢，活动范围应由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力气。骨折后期，也称为骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨之原形。一般需812 周。组织学和放射学上的骨折痕迹完全消逝。骨折已临床愈合，夹缚固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。此期任务应尽快恢复患肢关节功能和肌力，到达筋骨强劲、关节滑利。 方法
3、常取坐位、立位，以加强伤肢各关节的活动为重点，如上肢着重各种动作的练习，下肢着重于行走负重训练。期间可同时进展热熨、熏洗等。局部 患者功能恢复有困难时，或已有关节僵硬者可协作按摩推拿手法，以帮助到达活血舒筋活络之目的。三、跖骨骨折综合征1. 跗跖部肿胀、苦痛，皮下淤血：肿胀多见于足背前外侧，组被动内、外翻时苦痛显著。2. 活动受限：患者前足着地困难，只能用足跟走路，呈现跛行。3. 压痛：足内翻扭伤时，骰骨与第 4、5 跖骨间压痛猛烈。四、骨折愈合观念进展骨折的治愈经受过了三个阶段的治疗观念转化，传统的 AO 治疗观念重点是骨头的坚强固定，而无视了软组织缔部的修复。经过 BO 到CO 的观点演化
4、， 现代的骨折治疗着重骨折稳固与软组织完整之间的平衡，同时应用中药促进骨折处血液循环，加大局部血供，促进血肿机化，成骨细胞增生，加速外骨精品.资料痂形成。骨折后期骨骼愈合已较固定，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已渐渐恢复正常。这时要通过全面的肌肉和关节熬炼，逐步恢 复肢体的功能。对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉，要连续有针对性地进展熬炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩， 即需重点练膝关节活动。五、趾骨骨折后期康复1. 后期功能熬炼重点（1） 熬炼需循序渐进原则。随着骨折稳定程度的增加和患者全身状况的改善，功能熬炼活动范围由小到大，次数由少到多。（2）
5、严格掌握不利于骨折端稳定的活动，例如胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等都不利于骨折的稳定。（3） 进展功能熬炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生 稍微苦痛，但在停顿活动后，苦痛应消逝。熬炼不应让患者感到疲乏，不应在骨折部位发生苦痛。如运动后苦痛猛烈，甚至消灭水肿，表示运动过量。（4） 有以下状况者不宜到体疗室进展功能熬炼：骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎。2. 推拿按摩治疗重点 i.推拿按摩疗法的作用可以在苦痛最明显点做揉按手法，对单纯的韧带扭挫伤可做理筋手法。可在骨折部位及四周做推揉，有活血通络止疼的作用。（1）
6、 中医认为：损伤属外来损害，可造成经脉堵塞、气血凝滞。除局部损伤外，同时还影响整个机体的经络气血，使之不能正常运行。按摩疗法循经取 穴，进展点按到达“得气”效果指患者产生痠、麻、胀、重等感觉，则可使经脉疏通，气血流畅。（2） 活血化瘀消退肿胀按摩刺激可以扩张血管和淋巴管，增加血液和沛流淌据测定，按摩后的局部毛细血管血流量可增加几倍此外，物质代谢也随之增 强，以促进瘀血和水肿的消散吸取。（3） 缓解痉挛减轻苦痛按摩对人体局部的直接作用，可缓解血管、肌肉等软组织的痉挛，同时使四周神经的高度兴奋降低，其苦痛也随之减轻，从而有 利于功能的恢复。（4） 预防和改善肌肉、韧带等软组织的萎缩损伤后的制动和主
7、动运动的削减，久之则造成相应部位肌肉等软组织的废用性萎缩，影响功能的恢复。按摩不仅使局部代谢增加，血运改善，还可 渐渐拉长萎缩的组织。反复屡次地进展收缩、舒张运动，不仅可预防而且能治疗废用性萎缩，促进功能的恢复。（5） 改善狭窄松解粘连损伤后的渗出、出血和组织细胞的破坏等病理转变，有的可形成纤维化硬结和粘连狭窄，使功能活动受限。按摩的不同手法可使硬结软化、疏散、 吸取，粘连组织分别、松散，恢复正常生理功能。不断加大按摩量及活动角度可到达完全康复的疗效。（6） 通利关节防治强直按摩手法，是依据各关节正常生理活动度数，渐渐加大的。这不仅使关节四周组织得以伸展，并牵动着关节囊和关节腔，使滑液流淌加快
8、，从而分 离关节的粘连，以预防和治疗损伤造成的关节挛缩和强直，使关节功能得到渐渐恢复。ii.推拿按摩疗法治疗原则（1） 按摩治疗过程中，手法的轻重程度和活动度，应依据病情治疗的需要和患者忍受程度而定。本着循序渐进的原则进展敏捷的辨证施治。按摩的挨次 和步骤：首先在损伤部位的四周循经选取肯定的穴位，进展点按达“得气”，随之对影响功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其发热和轻松、 舒适，丛而消退肌肉紧急，到达放松的目的。再依据治疗的需要施行伸、搬我、摇、转等手法来加大关节和挛缩组织的活动范围，以磨擦、车抖等手法 完毕注疗。（2） 按摩的时间与疗程：一般依据病情的治疗需要而定，每日或隔日一次，每
9、次1030 分钟，10 次为一个疗程，休息57 日再行其次个疗程，按摩治疗的同时，不应排解其它疗法，特别是内外用药等综合治疗方法，以相互协作，取各种疗法之长，可使功能早日康复。PS：，按踝、跳跗、趾部、悬钟、丘墟、照海、复溜、太溪、跗阳、昆仑，申脉、三阴交、商丘、解溪、太冲等穴达“得气”，具体穴位如以下图 114-图 118，按摩手法详见图 119-图 129。3.理疗损伤中后期可行红外线、中药离子导入、超短波等物理治疗。4. 中药治疗早起宜活血化瘀、消肿止痛，可以内服桃红四物汤加减或三七片、活血止痛散等，并外服跌打膏。中后期行中草药煎水熏洗患足。5. 养分便利留意事项虽然受伤已久，不存在机体能量代谢增加，蛋白分解代谢加快，糖原代谢紊乱等问题。但养分供给方面仍需要留意，不能挑食，确保糖类、脂肪、 蛋白质，维生素、矿物质与微量元素的足量摄入。6. 其他留意事项不行包裹过紧以免挤压造成局部缺氧、缺血，导致肿胀甚至肌肉坏死。同时，可以逐步加强运动量，闲逛跑步不宜过量，累了或有不适就停顿。.共享精品.资料.共享精品.资料.共享精品.资料.共享精品.资料主要参考书目：骨伤康复按摩疗法姜云和骨科疾病护理及安康教育指导苗凤珍现代创伤骨科护理学 李建英 叶文琴骨伤科护理学陆静波