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1、呼吸内科学医学高级职称（副高）六真题（总分：10 0.0 0,做题时间：120分钟）一、X题型（总题数：3 1,分数：31.32）L肺结核的化疗方法是A.标准 4B.短程 JC.间歇 VD.两阶段 VE.督导 V解析：2.咯鲜血特别是24小时达到3 0 0巾1以上可见于A.二 尖 瓣 狭 窄-JB.肺血栓栓塞症 4C.支气管扩张 VD.急 性 支 气 管 炎-1E.肺结核 V解析：3.特发性肺纤维化的诊断标准包括A.无原因进行性呼吸困难 JB.病程超过3个月 VC.双肺可闻及V e l c r o音 VD.肺功能呈限制性通气功能障碍 VE.高分辨率CT检查见双肺网状改变、蜂窝肺 J解析：4.男
2、，6 0岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断A.肺 活 量 下 降，B.残 气 量 增 加4C.残气量/肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降 JE.最大呼气中期流速显著下降 V解析：5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别A.上气道阻力综合征 VB.发作性睡病 JC.慢性喉炎D.原发性鼾症 VE.CO P D解析:6.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病A,血行播散型肺结核 JB.病毒性肺炎 VC.肺部真菌感染 JD.肺水肿 VE.癌 性 淋 巴 管 炎-1解析：7.肺癌的预后取决于A.早治疗 JB .早 诊 断-JC.手术D.化疗E.早发现
3、 J解析：8.肺炎严重性决定哪几个主要因素A.肺部炎症的播散 VB.全身炎症反应程度 VC.病原体的种类D.局部炎症程度 JE.病原体的数量解析：9.证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些A.血管腔充盈缺损 JB.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影C.肺动脉大分支切断征 VD.部分肺小动脉分支充填延迟E.肺动脉呈切断”征 V解析：1 0.是否发生肺炎决定哪些因素A.病原体 JB.社会人口老龄化C.细菌耐药性增加D.病原学诊断困难E.宿主 J解析：1 1.无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意A.为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始B.通气压力从较低压力开始 VC.通常吸气相
4、压力从4 8 c mH O 7D.呼气相压力从2 3c mH 0 VE.经5 2 0分钟逐渐增加到合适参数 J解析：1 2.急性喉炎多由哪些病毒引起A.流感病毒 7B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒 VD.副流感病毒，E.冠状病毒解析：1 3.关于漏出性胸腔积液，正确的是A.多为单侧性B.胸液 L D H /血清 L D H V O.6 JC.亦可见于类肺炎性胸腔积液D.胸液蛋白/血清蛋白 0.5 VE.多见于心力衰竭，肝硬化与肾病综合征、解析：1 4.急性上呼吸道感染时的病理变化为A.鼻腔及咽黏膜充血、水肿 VB.肺水肿、充血C.有浆液性及黏液性渗出 VD.少量单核细胞浸润 7E.上皮细胞变性、坏
5、死解析：1 5.胸水pH 0.6并需PEEP V解析：二、A1/A2题型(总题数：6 8,分 数:68.68)32.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查A.痰找癌细胞和支气管分层摄片 VB.磁共振显像C.核素扫描1).超声显像E.剖胸探查解析：33.下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是A.无外科肺活检时一，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指标B.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标C.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标D.有外科肺活检时，需要符合所有
6、4条主要指标和2条以上的次要指标E.无外科肺活检时，需要符合所有4 条主要指标和3 条以上的次要指标 J解析：3 4.男性，60 岁，咳嗽、咳痰1 0 年，登楼梯气急2 年，查体：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需作哪项检查A.肺功能B.心电图C.胸部X 线D.动 脉 血 气 分 析4E.痰培养解析：从患者症状咳嗽咳痰，以及肺部湿啰音可怀疑肺部出现炎症，因此痰培养可以做，明确病因，尽早诊断，没有出现可以做血气分析的表现，可暂时不做3 5.诊断肺癌最可靠的手段A.病史、体征B.胸部X 线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查解析：
7、3 6.男性，1 2 岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温3 9.5,实验室检查：白细胞1 4X 1 0/L 中性粒细胞8 0%,胸部X 线检查；左肺大片浸润阴影。治疗首选药物是A.盐酸林可霉素B.交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素 VE.磺胺嗑噬解析：3 7.男性1 6岁，反复发作性阵发性干咳2 年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能F EV 1/F V C 为60%,I g E水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常需明确诊断应采用何项检查措施A.弥散功能测定B.血气分析C.支气管舒张试验 VD.纤维支气管镜E.支气管激发试验解析：3 8.男性，1 2
8、岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40 ,头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查W B C 9乘以十的九次方/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞6 0%。应及早应用哪类药物A.大环内酯类B.青霉素类C.抗感冒复合剂D.抗病毒药物 JE.抗菌药物解析：3 9.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9.右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2次/m i n,律齐，心音强。假设信息 如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A.大量输液包括胶体B.尽快应用
9、升压药提高血压C.补允足够血容量，必要时应用血管活性药物 VD.短期大剂量激素的应用E.补允址够碱性药物解析：4 0 .女性，4 2岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和C T示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5 X 1 09.g i f /L,淋巴细胞占0.3 8,C D z 4+.g i f /C D z 8+.g i f =2.5,肺泡巨噬细胞占0.6 0,中性粒细胞占0.0 2.本例最可能的诊断是A.风湿病B.外源性过敏性肺泡炎C.结节病 JD.特发性肺间质纤维化E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎解析：4 1.下列哪种药对肺出血-肾炎综合
10、征患者的危及生命的肺出血有效A.长春新碱B.红霉素C.大剂量甲泼尼龙 JD.青霉素E.甲氨蝶吟解析：4 2 .全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A.肋椎关节硬化B.肺小动脉内膜增厚C.胸部皮肤弹性减弱D.弥漫性肺泡纤维化 VE.膈神经病性变性解析：4 3.患者女性，6 8岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头抱曲松（头抱三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH 7.3 6 P a O 5 0 m m H g,P a C 0 2 3 5 m m H g。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，
11、该患者可能的诊断为A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征 VC.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全解析：44.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5 39,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8nlm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值A.结核菌素试验B.细菌学和(或)病理学检查 VC.血沉D.CT 或 MRIE.肺功能测定解析：45.女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方/L中性70
12、%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。最可能的诊断是什么A.支原体肺炎B.非典型肺炎C.浸润性肺结核1).链球菌肺炎E.原发型肺结核 J解析：46.女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次/分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史诊断应考虑A.内源性哮喘B.外 源 性 哮 喘-JC.混合性哮喘D.喘息性支气管炎E.过敏性肺炎解析：47.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa06.7kPa(50mmHg),PaCO6.7kPa(50mmllg)o正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减
13、轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A.应用长期家庭氧疗 JB.应用阿米脱林，提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器解析:4 8.男性，3 5 岁。3 d 前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9 ,C o 右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2 次/m i n,律齐，心音强。假设信息 如果该例X 线上在浸润病灶中，出现了空腔，其诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺梗死D.肺结核 VE.肺大泡继发感染解析：4 9.女性，4 2 岁。渐进性加重的气急近6 个月
14、。无特殊职业接触史。X 线和CT 示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5X 1 0/9.g if/L,淋巴细胞占0.3 8,CD z 4+.g if /CD z 8+.g if =2.5,肺泡巨噬细胞占0.6 0,中性粒细胞占0.0 2。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定(6 7 G a)肺扫描 JB.肺功能C.M R ID.抗核抗体E.类风湿因子解析：50.下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A.外周血嗜酸性粒细胞明显增多B.血清I g E 水平降低 JC.存在抗A f 抗体D.抗 A f 的特异I g G
15、抗体增高E.A f 速发型皮肤反应阳性解析：51.男性，6 8 岁。反复咳嗽、咳痰2 0 余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近 2 3 年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A.庆大霉素8 0 0 0 0 U,肌肉注射，每日2 次 JB.澳己新.(必嗽平)1 6 mg,口服，每日3 次C.异丙托品气雾剂吸入D.复方甘草合剂1 0 mL 口服,每日3 次E.茶碱控释片0.2 g,口服，每日1 2次解析：52.慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是A.宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用B.直选用作用快的利尿药，大剂量使用C.宜选用作用轻的利尿药,小剂量使用
16、7D.宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用E.宜选用作用快的利尿药，小剂量使用解析：5 3.男性，3 2 岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热3 8.5 C-3 9-C,轻咳伴气急。X 线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 0.8 mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病 JD.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限解析：5 4.女，1 5 岁，学生，午后发
17、热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞 1 1 乘以十的九次方/L 中性7 0%,X 线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。确诊的检查应是A.血沉B.胸部C TC.痰结核分枝杆菌检查 JD.药敏实验E.痰细菌培养解析：5 5 .女性，1 6 岁，胸闷、干咳、气促1 小时，查体：呼吸3 0 次/分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史在病情控制后需做哪项检查明确病因A.胸部X 线胸片B.痰培养C.血气分析D.肺功能E.皮肤过敏试验 J解析：5 6 .男性，7 1 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近1 0 年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，
18、不吸氧时动脉血气分析P a O 6.7 k P a(5 0 m m H g),P a C 0 6.7 k P a(5 0 m m H g)o正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上四点综合运用 J解析：5 7.女性，4 2 岁，近 3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部C T 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占4 9%,中性粒细胞占4%。患者最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤
19、D.结节病 VE.矽肺解析：5 8.女性，4 2岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和C T示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5 X1 0 9.g i f /L,淋巴细胞占0.3 8,C D z 4+.g i f /C D z 8+.g i f =2.5,肺泡巨噬细胞占0.6 0,中性粒细胞占0.0 2.本例的治疗应选择A.不用药，医学观察B.试用激素 VC.免疫抑制剂和细胞毒药物D.中医中药E.维生素D解析：5 9.5 4岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验4 8小时出
20、现8 n l m的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A.异烟肺和乙胺丁醇治疗，疗程一年B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C.建议患者行左上肺切除术D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗 VE.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止解析：6 0.女性，3 2岁。自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温3 8 ）就诊，痰稍黄.体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控
21、制.痰培养仍见铜绿假单胞菌生长，关于下一步治疗.下列哪-种主张比较切合实际A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察 JD.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药解析：6 1.男性，3 0岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绢，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率1 2 0次/m i n。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和P 2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液 VD.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液
22、、气管插管和机械通气解析：6 2.下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Ve l c ro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍 JE.胸部X线片上双肺间质浸润影解析：6 3.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热3 8.5 3 9 ,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8 ntm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A.异烟肿、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)B.异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇联
23、合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(毗嗪酰胺2个 月)VC.异烟阴、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6-9个月D.异烟肺、利福平、乙胺丁醇联合，6 9个月E.异烟脏、利福平、链霉素、毗嗪酰胺6个月解析：6 4.女，1 5岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞1 1乘以十的九次方/L中性7 0%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。药物治疗方案分为A.强化和巩固两个阶段 JB.预防和治疗C.提高治愈率D.痰菌迅速转阴E.规律和全程用药两个阶段解析：6 5.男性，3 5岁，支气管哮喘史2 0年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓
24、解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绢，呼吸3 4次/分，心率1 3 0次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音诊断首先考虑A.哮喘中度发作B.并发气胸C.哮喘重度发作 JD.急性左心功能不全E.心源性哮喘解析：6 6.男性，7 1岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近1 0年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析P a 06.7 k P a(5 0m m H g),P a C06.7 k P a(5 0m m H g)正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A.吸气阻力锻炼 JB.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体
25、外负压呼吸支持解析：6 7.女性，4 2岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。患者最可能出现的检查结果为A.S A CE活性增加 B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.P P D试验呈阳性反应解析：6 8.男性，6 2岁。因刺激性咳嗽、痰血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，C T示右肺门淋巴结肿大。下列治疗选择哪项欠合理A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗B.辅助免疫治疗C.单纯手术或单纯放射治疗 VD.辅助
26、中医中药治疗E.化学治疗联合放射治疗解析：6 9 .下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是A.灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B.X线胸片可变清晰C.用3 7 生理盐水D.每次灌洗5 0 0 1 0 0 0 m l,直至回收液体清亮E.一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗 J解析：7 0.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型A.支气管肺泡灌洗液4B.血清C.肺内的气体D.全血E.肺活检取得的肺组织解析：7 1.女性，5 8岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗
27、热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，C T检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A.化学治疗联合放射治疗B.手术切除C.手术后视需要应用放射治疗D.手术后视需要应用化学治疗E.免疫治疗 J解析：72.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5 39C,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假设信息假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症D.特发性
28、含铁血黄素沉着症E.排 异 反 应-J解析：73.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯哇西林、氯哩西林、头抱哇咻、阿米卡星、甲硝嗖等不见好转。Id前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是A.金黄色葡萄球菌 VB.厌氧菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.肺炎克雷白杆菌解析：74.男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绢，呼吸34次/分，心率1
29、30次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音应立即做哪项检查A.胸部X线B.动 脉 血 气 分 析4C.呼吸功能测定D.心电图E.血常规解析：75.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9.右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/m in,律齐，心音强。该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎 VD.流感嗜血杆菌肺炎工肺炎克雷白杆菌肺炎解析：7 6 .主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是A.黏液性水肿B.肺结核C.充血性心力衰竭 VD.肺梗死E.食管破裂解析：7
30、7 .鼻罩持续气道正压通气(CP AP)的无效腔大小约为A.10 16 m lB.20 0 m lC.8 0 10 0 m l VD.O m iE.5 0 m l解析：7 8 .下列哪项不符合A 型肺气肿表现A.体型多消瘦B.发组不明显C.桶状胸明显D.病程晚期出现右心衰竭E.多见于年轻人 J解析：7 9.在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是A.病情严重程度分级B.控制水平分级 JC.急性发作期严重程度分级D.治疔后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级解析：8 0.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热38.5 39-0,轻咳伴
31、气急。X 线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 0.8 m m 大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假设信息如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 JB.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物解析:8 1.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5 ,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯哇西林、氯哇西
32、林、头抱跳咻、阿米卡星、甲硝理等不见好转。I d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩1 5%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.血液D.咽拭子E.胸水 J解析：8 2.男性，3 5岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发甜，呼吸3 4次/分，心率1 3 0次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗A.地塞米松静点B.氢化考的松静点C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点 VD.口服泼尼松E.丙酸倍氯米松气雾剂解析
33、：8 3.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9-C 右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2次/m i n,律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是A.大叶实变 VB.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润解析：84 .关于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的A.E E V /F V C正常或增高B.R V增高 VC.T LC减低D.R V /V C正常或轻度增高E.V C减低解析：85.男性，4 2岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧
34、胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的A.试验性抗结核治疗 VB.同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LD H)、腺甘脱氨酶(AD A)C.胸水细胞学、细菌学检查D.试验性抗生素治疗E.保肝、利尿治疗解析：86.女性，5 8岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/5 0m m H g,诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：P a O 4 5 m n i H g,X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺
35、脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征 VE.支气管哮喘急性发作解析：87.支气管犷张最常见的临床表现是A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染 JB.间断咯血C.气短D.胸痛E.消瘦、贫血解析：88.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热3 8.5 C-3 9-C,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8 nm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A.受、供者双方都作X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、
36、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗 JD.受、供者双方接（补）种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学治疗解析：8 9.男性，2 8岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达3 9.5，C,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯哇西林、氯哇西林、头泡哩咻、阿米卡星、甲硝噗等不见好转。I d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩1 5%。该病例经验性抗菌治疗，宜选择A.头抱跳咻B.万古霉素 JC.头抱拉定D.头抱他噬E.头他曲松解析:9 0.男性，3 5岁，支气管哮喘史2 0年。2天前出现咳嗽伴气喘
37、，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绡，呼吸3 4次/分，心率13 0次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施A.静滴呼吸兴奋剂B.面罩吸氧C.机械通气 VD.注射肾上腺素E.大剂量补液解析：91.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9 o右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/m i n,律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素 VC.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星解析：92.女3
38、5岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，3 8 ,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A.痰结核杆菌阳性 JB.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增高解析：93.男性。2 0岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫组，两肺满布哮鸣音，心率110次/m i n,下列哪项治疗不作为首选A.脱（减）敏 治 疗4B.应用激素C.应用B 2受体激动剂D.补液E.吸氧解析：94.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.强心昔的及时应用B.选择适当的利尿药C.加强护理D.控制呼吸道感
39、染，改善呼吸功能 JE.应用呼吸兴奋剂解析：95.8 0%以上的D P B 患者合并有A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎 JD.肺动脉同压E.肺心病解析：96.男性，1 2 岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温3 9.5 匕，实验室检杳：白细胞1 4 X 1 0/L 中性粒细胞8 0%,胸部X 线检查：左肺大片浸润阴影。最可能的诊断是A.传染性非典型肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎 JD.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎解析：97.男性1 6岁，反复发作性阵发性干咳2 年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能F E V 1/F V C 为60%
40、,I g E 水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.支气管淋巴结核E.支气管哮喘 J解析：98.男性，1 2 岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温4 0 ,头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WB C 9乘以十的九次方/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞6 0%。最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒 JD.普通感冒E.气管一支气管炎解析：99.男性，3 5 岁。3 d 前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9.右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2 次/m i n,律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐或用药4 8 小时未见效，此时抗菌治疗应选择A.第一、二代头抱菌素或大环内酯类抗生素 VB.林可霉素联合庆大霉素C.碳青酶烯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头电菌素解析：