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1、医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题2013 年一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案)问题:1.在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是_A.房室瓣关闭，半月瓣开放B.房室瓣开放，半月瓣关闭C.房室瓣关闭，半月瓣关闭D.房室瓣开放，半月瓣开放E.以上都不是答案:C解析 等容收缩期两个瓣膜都关闭。问题:2.不属于癌前病变的疾病是_A.黏膜血斑病B.子宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.
2、结肠多发性息肉E.以上都不是答案:C解析 癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有1 1/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年可能转变为癌。这些病变可能有部分转化细胞而没有达到全部细胞癌变。临床上常见的癌前病变或疾病有以下几种：(1)黏膜白斑伴上皮非典型增生。(2)子宫颈糜烂伴上皮非典型增生。(3)乳腺增生性纤维囊性变伴导管上皮异型增生。(4)结肠、直肠的息肉状腺瘤。(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生。(6)慢性溃疡性结肠。(7)皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生。(8)肝硬化。问题:3.
3、肾小球有效滤过压等于_A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压E.以上都不是答案:D解析 肾小球有效滤过压等于，肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。问题:4.关于每分肺通气量说法正确的是_A.用力吸入的气体量B.每次吸入的气体量C.每分钟进肺或出肺的气体总量D.每分钟进肺及出肺的气体总量E.以上都不是答案:C解析 肺通气量(每分通气量)，指每分钟吸入或呼出的气体总量。问题:5.脑动脉栓塞的栓子最可能是来自_A.左心房附壁血栓B.右心房附壁血
4、栓2 2/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.以上都不是答案:A解析 本题限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。问题:6.对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是_A.视乳头水肿B.玻璃体膜下片块状出血C.脑膜刺激征D.脑神经瘫痪E.以上都不是答案:C解析 蛛网膜下隙出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。问题
5、:7.促进胃排空的主要因素是_A.大量食物入胃的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.以上都不是答案:A解析 胃排空的影响因素：(1)促进因素：胃内食物容量；胃泌素。(2)抑制因素：肠胃反射；肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作3 3/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年用。问题:8.右上腹平片发现石榴子样致密阴影，侧位片见该阴影考前方不与肋骨相连，不随位改变位置，首先考虑_A.右肾阳性结石B.肋软骨钙化C.胆系阳性结石D.畸胎类肿瘤E.以上都不
6、是答案:C解析 右上腹平片发现石榴子样致密阴影，侧位片见该阴影靠前方不与肋骨相连，不随体位改变位置。首先考虑-胆系阳性结石。问题:9.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是_A.亚大块坏死B.点状坏死C.碎片状坏死D.大块坏死E.以上都不是答案:B解析 急性普通型肝炎，最常见。黄疸型肝炎的病变略重，病程较短，多见于甲型。我国以无黄疸型肝炎居多，并多见于乙型肝炎，部分为丙型肝炎。黄疸型与无黄疸型肝炎病变大致相同。肉眼观，肝脏体积增大、包膜紧张。镜下见变性广泛，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可见散在的点状坏死灶和嗜酸性小体。问题:10.关于胸膜腔负压生理意义错误的是_A.保持
7、肺的扩张状态4 4/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年B.有利于静脉回流C.维持正常的肺通气D.使中心静脉升高E.以上都不是答案:D解析 胸内压的生理意义：维持肺泡和小气道扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。如果胸膜腔破裂造成开放性气胸使肺萎缩、呼吸困难、循环血量减少和血压下降。问题:11.硝酸甘油治疗心绞痛主要的作用机制是_A.选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B.减慢心率，降低心肌耗氧量C.扩张外围小静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量D.改善心肌代谢，增加心肌缺氧耐受能力E.使正常部位冠状脉收缩，有利于血液从非缺氧
8、区向缺血区重新分配答案:B解析 主要与扩张外周血管，降低心肌耗氧量有关。(1)扩张静脉血管，可减少回心血量，降低左室舒张末期压力和心室壁张力，减低心脏前负荷，降低心肌耗氧量。(2)舒张动脉血管，降低心脏射血阻力，降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量。(3)扩张冠状动脉输送血管和侧支血管，增加心肌缺血区供血与供氧。问题:12.阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛的作用_A.酯蛋白酶B.脂肪氧合酶C.磷脂酶D.环加氧酶E.单胺氧化酶5 5/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年答案:D解析 解热镇痛抗炎药是通过抑制体内环氧化酶(环加氧酶)
9、。减少前列腺素的合成，而产生药理作用。问题:13.通过海绵窦内侧壁与颈内动脉伴行的神经是_A.动眼神经B.滑车神经C.上颌神经D.展神经E.眼神经答案:D解析 海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经(居上)和眼神经(居下)问题:14.苯巴比妥中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是_A.诱导肝药酶，加速药物在肝内代谢B.减少肝肠循环加速药物排泄C.增高血液 pH，使药物从细胞内转至血浆，再进入尿排出D.增高与血浆蛋白的结合，减少血浆内药的浓度E.减少肠道吸收，降低血浆内药浓度答案:C解析 主要作
10、用为碱化尿液和血液，加速药物排泄。苯巴比妥为弱碱性药物，静脉滴注碳酸氢钾可使血浆和尿液碱化，抑制苯巴比妥的电离，即可促进其由脑组织向血浆的转运，也能使其由脑组织向血浆的转运。也可使肾小管的重吸收减少，加速药物自尿中排出。问题:15.不属于颈外动脉分支的是_A.甲状腺上动脉6 6/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年B.面动脉C.舌动脉D.甲状腺下动脉E.上颌动脉答案:D解析 颈外动脉：位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧上行，穿腮腺，在下颌骨髁突颈部后方分为颞浅动脉与上颌动脉。其分支：甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上
11、颌动脉，枕动脉，耳后动脉和咽升动脉。问题:16.治疗指数是_A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.ED95/LD5D.LD5/ED95E.以上都不是答案:B解析(LD50)和半数有效量(ED50)的比值称为治疗指数。此数值越大越安全。问题:17.通过卯圆孔的结构是_A.眶上神经B.眶下神经C.上颌神经D.下颌神经E.脑膜中动脉答案:D解析 通过卵圆孔的为下颌神经(三叉神经第三支)。问题:18.正中神经_7 7/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年A.来自臂丛外侧束和后束B.在臂部无分支C.支配骨间肌D.经腕管浅面到达
12、手掌E.在臂部损伤后前臂不能旋前，拇指不能内收答案:E解析 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。问题:19.关于受体的概念哪项是正确的_A.与配体结合无饱和性B.与配体结合不可逆性C.结合配体的结构多样性D.适合于细胞核上的基因片段E.均有相应的内源性配体答案:D解析 受体的特性：有(1)高度特异性，每一受体只能与特定的配体结合。(2)高度灵敏性，受体能识别周围环境中微量的配体。(3)饱和性，受体数量有限，结合配体的能力量有限。(4)可逆性，受体与配体的结合
13、是可逆的。(5)分布的特定性以及亚型的多样性。问题:20.有机磷酸酯类中毒的机理是什么_A.裂解胆碱的多肽链B.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化C.使胆碱酯酶的酶解部位磷酸化D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化8 8/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化答案:C解析 有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸酯与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。问题:21.药物副反
14、应是指_A.药物累积过多引起的反应B.在治疗剂量时，机体出现与治疗目的无关的不适反应C.停药后血药浓度已降至阈浓度以下时产生的不适反应D.极少数人对药物过敏引起的反应E.过量药物引起的肝、肾功能障碍答案:B解析 是指药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为了副反应(通常也称副作用)。副反应指一般会出现的反应，副作用常指药物不利治病的一面，多数不出现反应。问题:22.视觉传导通路第三级神经元细胞体在_A.腹前核B.外侧膝状体核C.背侧丘脑腹后内侧核D.背侧丘脑腹后外侧核E.背侧丘脑腹外侧核答案
15、:B解析 视觉传导通路由 3 级神经元组成。第 3 级神经元的胞体在外侧膝状体内，它们发出的轴突组成视辐射，经内囊后肢，终止于大脑距状沟周围的枕叶皮质(视区)。还有少9 9/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年数纤维经上丘臂终止于上丘和顶盖前区。顶盖前区与瞳孔对光反射通路有关。问题:23.从脑干背面发出的神经是_A.滑车神经B.动眼神经C.三叉神经D.展神经E.面神经答案:A解析 在上髓帆系带两侧出脑的脑神经是滑车神经是唯一从脑干背面发出的神经。问题:24.属海马结构的是_A.海马和齿状回B.海马旁回和海马C.海马旁回结构D.
16、海马旁回和齿状回E.海马旁回沟和海马答案:A解析 齿状回外侧，侧脑室下角底壁上有一弓状隆起，称海马，与齿状回构成海马结构。问题:25.吗啡中毒最主要的特征是_A.循环衰竭B.瞳孑 L 缩小C.恶心、呕吐D.中枢兴奋E.血压降低1010/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年答案:B解析 吗啡急性中毒的症状：昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔呈针尖大小，血压降低，甚至休克。最主要的是瞳孔缩小。问题:26.为了很快到达稳态血药浓度，可采取的给药方法是_A.药物恒速静脉滴注B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C.一个半衰期口服给药时，首剂用1
17、.44 倍的剂量D.每五个半衰期增加给药一次E.每五个半衰期给药一次答案:D解析 定时定量反复给药，大约经5 个半衰期后，血药浓度可达稳态水平。问题:27.不属于右心房结构的是_A.隔缘肉柱B.界嵴C.冠状窦口D.界沟E.卵圆窝答案:A解析 右心房占据心的右上部，壁较薄，右心房的前壁向前内侧呈锥形突出。从右侧遮盖主动脉根部，称为右心耳。右心房内面可见有许多平行肌隆起，称为梳状肌，它们延至右心耳内面交错呈网状。右心房上方有上腔静脉口，下方有下腔静脉口。下腔静脉口的前缘，有呈半月形的下腔静脉瓣。下腔静脉口的左前方有右房室口，通右心室。下腔静脉口与右房室口之间有一小的圆形开口，称为冠状窦口。右心房的
18、后内侧壁，主要由房间隔组成，其下部有一浅凹，称为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭锁的遗迹，房间隔缺损多在此处发生。右心房的出口为右房室口。右心房连接肺静脉。1111/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年问题:28.相对生物利用度是_A口服等量药物后 AUC/静脉注射时等量药物后AUC100%B受试药物 AUC/标准药物 AUC100%C受试药物 CMAX/标准药物 CMAX100%D口服等量药物后 CMAX100%静脉滴注等量药物后CMAX100%答案:B解析 药物制剂的生物利用度测定，一般是用非血管途径给药(如口服，po)的药时曲
19、线下的面积(AUC)与该药参比制剂如静注(iv)或相同途径给药(po)后的比值，以吸收百分率表示。根据试验试剂(Dt)和参比试剂(Dr)给药途径的异同，可分为绝对生物利用度和相对生物利用度。加之，考虑到剂量可能不同，故其计算通式如下：相对生物利用度：F=AUCtDr/AUCrDt100%。问题:29.关于视神经盘的描述哪项是错误的_A.位于眼球后极的内侧B.位于黄斑的内侧C.为节约细胞轴突汇聚处，也即视神经起始处D.视网膜中央动、静脉经此出入E.该处视神经最集中，故视力最敏锐答案:E解析 视神经盘即视神经乳头，视乳头中央有一小凹陷区，称为视杯或生理凹陷。视乳头是视神经纤维聚合组成视神经的起始端
20、，它没有视细胞，因而没有视觉，在视野中是生理盲点。问题:30.支配舌后 1/3 味觉的神经是_A.舌头神经B.舌神经1212/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年C.鼓索D.舌咽神经E.以上都不是答案:D解析(1)面神经鼓索舌前2/3味觉；(2)舌神经舌支，舌咽神经后1/3味觉。二、多项选择题(本题型有两个或以上正确答案)问题:1.神经纤维传导速度与下列哪些因素有关_A.神经纤维的直径大，传导速度快B.有髓纤维传导快C.传导速度与温度呈反比D.动物种属E.局麻药使传导速度减慢答案:ABDE解析 传导速度随动物的种类、神经纤维类
21、别和直径的不同以及温度的变化而异。温度对神经纤维传导速度有一定影响。温度升高有利于传导。如果在 10以下则恒温动物的神经纤维往往丧失传导功能。温度对无髓鞘纤维的传导影响不大。神经冲动传导速度主要决定于神经纤维本身的电缆性质。粗的神经纤维内纵向电阻小，局部电流较大，有利于传导。问题:2.下列关于通气/血流比的描述，哪些是正确的_A.安静时正常值为 0.84B.比值减少意味着肺泡无效腔增大1313/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年C.肺尖部增大，可达 0.84 以上D.肺下部减小E.肺动脉栓塞时，比值增大答案:ACDE解析 通
22、气/血流比值：每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值，称为通气/血流比值。小于 0.84，表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再回流入静脉，也就是发生了功能性动一静脉短路。大于 0.84，意味着部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。问题:3.有关减压反射的叙述，正确的是_A.感受器位于颈部动脉窦和主动脉弓B.传入神经是主动脉神经和窦神经C.中枢位于延髓D.传出神经是交感神经和迷走神经E.反射结果只是血压降低答案:ABCD解析 减压反射对血压的调节是负反馈调节，是双向的。问题:4.小肠分节运动的作用有_A.使食糜与消化液充分混合，有利于消化B.使
23、食糜与肠壁紧密接触有利于吸收C.促进小肠液的分泌D.挤压肠壁，有利于血液和淋巴的回流E.使食糜较快的向下推进答案:ABCD解析 分节运动，不推进食糜。1414/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年问题:5.交感神经兴奋可引起_A.入球和出球小动脉的收缩B.肾素分泌的增加C.肾小球毛细血管的收缩D.肾小球滤过率的降低E.近端小管和髓袢重吸收Na+增多答案:ABCDE解析 肾交感神经兴奋对尿生成的影响有：(1)使入球小动脉和出球小动脉同时收缩，且前者收缩更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过
24、率下降，使尿的生成减少。(2)刺激球旁器中的球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素和醛固酮释放增加，增加肾小管对氯化钠和水的重吸收。(3)增加近段小管和髓袢上皮细胞对氯化钠和水的重吸收。(4)因交感神经兴奋增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少时，才引起肾小球滤过率降低。问题:6.有髓纤维兴奋的产生和传导的特点是_A.当有髓纤维受刺激时，兴奋产生在刺激电板附近的郎飞氏结上B.当兴奋传导时局部电流在相邻郎飞氏结间形成C.有髓纤维兴奋传导速度快D.兴奋在有髓纤维传导时，节省能量E.在有髓纤维上兴奋单向传导答案:ABCD解析 在有髓纤维上兴奋的传导是双向的问题:7.关于调定点的叙述，哪些是正
25、确的_A.位于视前区以下丘脑前部B.温度敏感神经元起着调定点的作用1515/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年C.规定数值为 37 摄氏度D.发热时调定点不变E.致热原可使调定点上移答案:ABCE解析 发热时，调定点上移。问题:8.红细胞携带 O2 的能力取决于_A.红细胞的容积B.血红蛋白的含量C.红细胞消耗能量的多少D.血红蛋白中的 Fe2XE 叶酸含量的多少E.以上都不是答案:BD解析 红细胞携带 O2 的能力取决于血红蛋白的数目和二价铁。问题:9.关于感受器一般生理特征的叙述，正确的是_A.适应性不是感受器的疲劳B.
26、不仅对适宜刺激起反应C.感觉的性质决定于传入冲动所到达的高级中枢D.在同一感觉系统范围内，不同程度的刺激可引起程度不同的感觉E.对于转化感受器而言，发生器电位就是感受器电位答案:ADE解析 各类感受器都具有各自的适宜刺激。感受器把外界刺激转换成神经动作电位，不仅仅是发生能量形式的转换，更重要的是把刺激所包涵的环境变化的信息也转移到新的电信号系统中，这就是所谓编码作用。问题:10.激素的作用方式是_A.远程分泌1616/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年B.旁分泌C.外分泌D.自分泌E.神经分泌答案:ABDE解析 激素的作用方
27、式有：远距分泌，旁分泌，自分泌，神经分泌。三、填空题问题:1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎以_和_细胞增生为主。答案:毛细血管丛的系膜细胞，内皮细胞。解析 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。问题:2.血栓的类型：_、_、_、_。答案:白色血栓，红色血栓，混合血栓，透明血栓。解析 常见血栓的类型：白色血栓，红色血栓，混合血栓，透明血栓。问题:3.坏死在组织学上的主要标志为_的变化，表现为_、_、_。答案:细胞核，核固缩，核碎裂，核溶解。解析 细胞核的变化是细胞坏死在组织学上的主要标志，表现为：核浓固核碎裂核溶解
28、。问题:4.药物的排泄是指药物的原型或其代谢产物经排泄器官排出体外的过程，其主要途径有_、_以及其他途径，如乳腺、唾液、泪水等。答案:经肾脏排泄，经胆汁排泄。解析 药物的排泄途径主要有：经肾脏排泄，经胆汁排泄，和其他途径。1717/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年肾脏是药物排泄的主要器官，药物及代谢产物主要经肾脏排泄。药物在肝内代谢后，可生成极性大、水溶性高的代谢物(如与葡萄糖醛酸结合)，从胆道随胆汁排至十二指肠，然后随粪便排出体外。四、名词解释问题:1.肠肝循环答案:指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸
29、收，经门静脉又返回肝脏的现象。问题:2.二尖瓣复合体答案:在左心室，因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关联(作用与右心室的三尖瓣复合体类似)称二尖瓣复合体，使左心室收缩时血不会逆流入左心房。问题:3.反跳痛答案:在痛处按压并停留一段时间，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间，有明显的痛感，便称之为反跳痛，往往是代表按压处壁层腹膜有炎症。在阑尾炎的诊断中也有重要作用，一般阑尾炎有压痛，较严重的有压痛也有反跳痛。问题:4.三凹征答案:是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。问题:5.翼点答案:是额骨、顶骨、
30、颞骨和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧1818/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年弓中点上方两横指(或 3.54cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。五、简答题问题:1.药物的作用机制。答案:药物效应多种多样，是不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用的结果。药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，从药理学角度来说，药物作用机制要从细胞功能方面去探索。(
31、1)理化反应抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病，甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿等是分别通过简单的化学反应及物理作用而产生的药理效应。(2)参与或干扰细胞代谢补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症的药例很多，如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等。有些药物化学结构与正常代谢物非常相似，掺入代谢过程却往往不能引起正常代谢的生理效果，实际上导致抑制或阻断代谢的后果，称为伪品掺入也称抗代谢药。(3)影响生理物质转运很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与。干扰这一环节可以产生明显药理效应。(4)对酶的影响酶的品种很多，在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要
32、对象。(5)作用于细胞膜的离子通道细胞膜上无机离子通道控制Na+、Ca2+、K+、Cl-等离子跨膜转运，药物可以直接对其作用，而影响细胞功能。1919/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年(6)影响核酸代谢核酸(DNA 及 RNA)是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。(7)影响免疫机制除免疫血清及疫苗外，免疫增强药(如左旋咪唑)及免疫抑制药(如环孢霉素)通过影响免疫机制发挥疗效。某些免疫成分也可直接入药。(8)非特异性作用一些药物并无特异性作用机制，如消毒防腐药对蛋白质的变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。(9)
33、受体问题:2.简述肉芽组织结构及功能。答案:肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。其形态特点如下：(1)肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。(2)镜下观察基本结构为：大量新生的毛细血管平行排列，与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，故肉眼呈鲜红色细颗粒状。增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。渊猿冤。多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。由于肉芽组织不含神经纤维，故无疼痛。(3)肉芽组织的作用：肉芽组织在组织损伤修复过程中有
34、以下重要作用：抗感染保护创面。填补创口及其他组织缺损。机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。问题:3.心脏瓣膜听诊区包括哪些、写出其位置。答案:心脏瓣膜听诊区的概念及位置概念：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清楚的部位称为心脏瓣膜听诊区，与各瓣膜口的解剖位置不完全一致。常用的心脏瓣膜听诊区有5 个：2020/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年(1)二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，即心尖区。(2)肺动脉瓣区：胸骨左缘第2 肋间。(3)主动脉瓣区：胸骨右缘第2 肋间。(4)主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3
35、肋间。(5)三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4，5 肋间。问题:4.心肌在一次兴奋中兴奋性发生哪些变化?答案:(1)有效不应期：期间不产生新的动作电位。期到 3 期复极至-55mV：绝对不应期，这时期膜的兴奋性完全丧失。3 期电位从-55mV 至-60mV：局部反应期，这时期肌膜受足够强度刺激可产生局部的去极化反应，但仍不产生动作电位；(2)相对不应期：3 期电位从-60mV 至-80mV，这时期膜若受一个阈上刺激能产生新的动作电位，膜的兴奋性有所恢复但仍低于正常。(3)超常期：3 期电位从-80mV 至-90mV：这时期若受一个阈下刺激便能产生新动作电位，膜的兴奋性高于正常。问题:5.临
36、床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现。请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。答案:肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸2121/2222医学类考试密押题库与答案解析山东省淄博市沂源县医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题 2013 年腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张(曲张)，乃至破裂出血。当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。2222/2222