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1、2022年临床执业医师考试题及答案第二单元一、A1型 题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）。C A.Na+C B.K+C C.Mg2+r D.Mn2+C E.Ca2+正确答案Ar答案解析细胞外液中最主要的阳离子是Na+,其正常值约135 150mmol/L,在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。2,急性肾炎时血中C3改变的规律是（）r A.r B.r c.r D.r E.早期升高,早期升高,早期升高,早期下降,早期下降,恢复期下降恢友期不变恢复期更高恢
2、复期升高8周恢复正常 正确答案E 答案解析暂无解析。3、下列不符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是 ）r A.为蛋花汤样大便r B.大便有腥臭味r c.有脱水、酸中毒r D.常有脓血便r E.夏季高发 正确答案D 答案解析暂无解析。4.12小时尿细胞计数（addis）的正常值是（）。r A.红细胞数100万，白细胞数V50万，管型V I万r B.红细胞数50万，白细胞数100万，管型5千r c.红细胞数100万，白细胞数50万，管型5千r D.红细胞数50万，白细胞数100万，管型 1万r E.红细胞数100万，白细胞数200万，管型V1万 正确答案 答案解析暂无解析。5、患者女性40岁，雨淋后出现
3、发热、痛胸、咳铁锈色痰。体温39。肺部X线片发现右肺中叶有大片密度增高阴影。实验室痰培养为G+双球菌，菊糖发酵试验（+）。此病应诊断为（）。r A.继发性肺结核r B.肺炭疽r c.肺实变r D.原发性肺结核r E.大叶性肺炎 正确答案Er答案解析由题干可知患者是肺炎双球菌感染，故诊断为大叶性肺炎。6、维护受试者利益，可通过以下方式予以保障，但 除 外（）。r A.以动物实验为基础r B.实验中有专家参与或指导r c.对受试者做到知情同意r D.实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生，在不影响实验继续的前提下，要立即采取措施以减轻对受试者的伤害r E.实验中若出现严重危害受试者利益的情
4、况发生，要马上中止实验 正确答案D 答案解析需注意伦理委员会是审查研究是否符合伦理学的要求的一个组织，它决定某个研究是否可以进行。伦理学审查是在实验开始之前。国际文献包括 纽伦堡法典和 赫尔辛基宣言等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。故本题答案为D项。7、下列哪项不是激素的第二信使？（）C A.PIP2C B.Ca2+r c.DGr D.CAMPr E.IP3 正确答案Ar答案解析暂无解析。8,肝功能不良时，合成受影响较小的蛋白质为（）。r A.清蛋白r B.凝血酶原r c.免疫球蛋白r D.纤维蛋白原c E.凝血因子v、vn和ix 正确答案C 答案解析除免疫球蛋白外，备选答案其他蛋
5、白质均由肝合成分泌，肝功能不良合成大受影响。9,中毒型细菌性痢疾的临床表现的特点是（r A.起病急骤，突然高热r B.多见健壮儿童，死亡率高r c.反复惊厥、嗜睡r D.迅速发生休克、昏迷r E.以上都是 正确答案E 答案解析J暂无解析。10、某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将（）。r A.正常r B.无变化r c.增快r D.下降r E.以上都不是 正确答案JA 答案解析暂无解析。11、血清中补体成分含量最高的是（）。r A.C2c B.Clr c.C3r D.C4r E.C5r正确答案cr答案解析暂无解析。12,一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重
6、，JlPaCC）2上升到9.33kPa（70mmHg）,卜 列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项？（）r A.氧浓度太低r B.有严重贫血r c.气道有阻碍r D.氯中毒r E.心功能不全 正确答案c 答案解析J因气道阻塞影响通气功能，使CO2排出受阻，故PaC C）2反而升高。D项，慢性呼衰患者氧疗时，应给低浓度氧，否则易造成氧中毒，反而抑制呼吸中枢加重缺氧，但本题题干已说明是控制性给氧，故因给氧浓度高而造成的呼吸中枢抑制不在考虑之列。13、患者，5岁，高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等。查体：体温40.5。0神志不清，呈抽搐状
7、，面色发青，四肢凉，血压60/45mmHg,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性 该患儿最可能诊断为（）。r A.中暑r B.癫痫r c.中毒性细菌性痢疾r D.病毒性脑炎r E.流行性乙型脑炎 正确答案c 答案解析J暂无解析。1 4,医学道德修养的方法要注意四点，除哪一项外？（）r A.必须结合医疗实践c B,必须重在自觉，严格要求r c.必须持之以恒，贵在坚持r D.必须坚持高标准，提倡 慎独r E.必须经常反躬内省 正确答案E 答案解析暂无解析。1 5.以下激素与人类神经系统发育最有关的是 ）。r A.甲状腺激素r B.生长激素r c.胰岛素r D.肾上腺素r E
8、.甲状旁腺激素 正确答案JAr答案解析暂无解析。1 6,诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）。C A.振水音阳性r B.肠鸣音亢进r c.上腹部膨隆r D.明显脱水r E.腹肌紧张 正确答案A 答案解析幽门梗阻症状主要表现为腹痛与反复呕吐。呕吐物为宿食，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后自觉胃部饱胀改善。体征可有脱水征。上腹部可见胃型、胃蠕动波，晃动上腹部可闻及振水声。电解质紊乱大量胃酸丢失，常导致低氯低钾性代谢性碱中毒。1 7,对麻疹前驱期诊断极有帮助的为（）。C A.Pastia线r B.Koplik斑r c.低中度发热r D.皮疹r E.草莓舌 正确答案B 答案解析暂无解析。18、下列哪项为栓塞
9、中最常见的类型？（）r A.血栓栓塞r B.气体栓塞r c.羊水栓塞r D.脂肪栓塞r E.瘤细胞栓塞 正确答案A 答案解析暂无解析。19、鱼与熊掌不可兼得也”属于哪类冲突？（）r A.双避冲突r B.双趋冲突r c.趋避冲突r D.双趋避冲突r E.多重趋避冲突 正确答案Br答案解析暂无解析。20、左心衰竭最早出现的临床症状是（）。r A.疲乏、无力r B.劳力性呼吸困难r c.阵发性夜间呼吸困难r D.夜间卧床时咳嗽r E.失眠、尿少、头晕 正确答案B 答案解析左心衰竭时左心室射血功能明显下降，常可出现肺循环淤血。体力劳动时使静脉回流增加，肺淤血加重，出现呼吸困难，休息后可自行缓解，称为劳
10、力性呼吸困难，是左心衰最早出现的临床症状。当病情进一步加重，夜间休息时也出现呼吸困难，则为阵发性夜间呼吸困难。左心功能不全严重时患者即使平卧休息时也感呼吸困难，被迫采取半卧位或坐位称为端坐呼吸。21、各类结核病的首选药是（）。C A.利福平C B.链霉素r c.异烟胧r D.乙胺丁醇r E.毗嗪酰胺 正确答案c 答案解析暂无解析。22、7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16/llkP a,双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。处理的重点是（）。r A.青霉素C B.心痛定r c.地高辛r D.速尿r E.泼尼松 正确答案D 答案解析暂无解析。23、在H
11、E染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧,胞浆内同样见上述蓝染物质。该切片的诊断应为（）。r A.髓样癌r B.腺癌r c.腺鳞癌r D.未分化腺癌r E.黏液腺癌 正确答案E【答案解析暂无解析。2 4.股骨颈骨折好发于（）.C A.青年人r B.儿童r c.成年人r D.老年人r E.无年龄差别 正确答案D 答案解析暂无解析。25、中枢化学感觉器敏感的刺激物是（）。r A,脑脊液中的C02r B.血液中的co2r c.血液中的H+r D.脑脊液中的H+r E.动脉血0 2 分压降低 正确答案D 答案解析暂无解析。26
12、、我国学者提出的心理健康标准，不包括（）。C A.智力正常r B.情绪稳定而愉快r c.工作有效率r D.适应环境r E.人际和谐 正确答案c 答案解析暂无解析。27、早产儿指（）,C A.胎龄28周至第37周的新生儿C B.胎龄28周至37足周的新生儿r C.胎龄20周至37足周的新生儿r D.胎龄20周至第37周的新生儿r E.胎龄30周至37足周的新生儿 正确答案B 答案解析暂无解析。28、下列哪项为医学免疫学研究的内容？（）r A.抗原与抗体的相互作用关系r B.病原微生物的感染和机体防御能力r c.人类免疫现象的原理和应用r D.动物对抗原刺激产生的免疫应答r E.细胞突变和免疫监视
13、功能 正确答案c 答案解析暂无解析。29、男性，42岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 ）。r A.尺神经损伤r B.正中神经损伤r c.槐神经损伤r D.尺神经、正中神经联合伤r E.槎神经、正中神经联合伤 正确答案Dr答案解析内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中及尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。30、男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L,尿蛋白+,尿红细胞+/H P.尿比重1.
14、026,血清蛋白（白蛋白）27g/L,胆固醇9.8mmo|/L,C3460mg/L,该患儿最可能的诊断是（）。r A.急进性肾炎r B.慢性肾炎急性发作r c.急性肾盂肾炎r D.单纯性肾病r E.肾炎性肾病 正确答案 答案解析肾炎桂肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹腔积液及胸腔积液，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。3 1,维生素电2治疗营养性巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的（）。r A.2 4天开始升高，6 7天达到高峰，2周降至正常C B.6 7天开始升高，15
15、20天达到高峰，4周降至正常C C.4 5天开始升高，10 15天达到高峰，3周降至正常r D.3 4天开始升高，7 10天达到高峰，3周降至正常r E.1周后开始升高，3周达到高峰，1个月恢复正常 正确答案A 答案解析暂无解析。32、中枢神经系统白血病不可能出现 ）。r A.成人急淋r B.脑神经麻痹r c.视力模糊r D.脑脊液压力高r E.脑脊液蛋白减少 正确答案E 答案解析暂无解析。33、下列哪项不是精神活性物质？（）r A.氯丙嗪r B,可卡因r c.咖啡因r D.尼古丁r E.硝西泮 正确答案A 答案解析氯丙嗪为第一代抗精神病药，具有强镇静作用，不是精神活性物质。故本题答案为A项。
16、34、禽类B细胞分化成熟的部位在（）。C A.骨髓r B.法氏囊（腔上囊）r c.淋巴结r D.胸腺r E.脾脏 正确答案B 答案解析暂无解析。35、下列哪项是B细胞表面最重要的标志？（）C A.SmlgC B.FCyRc C.CD40r D.CD5r E.CD80 正确答案A 答案解析B细胞薪原受体（BCR）存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（mlg）。mlg的V区部分能与抗原特异性结合。在BCR复合物中，还有两对异二聚体组成的信号传导分子Iga和IgB，其功能是辅助mlg向B细胞传导活化信号，参与mlg链的表达与转运。故本题答案为B项。3 6,可
17、以鉴别三种非典型苯丙酮尿症的检查是（）。r A.Guthrie细菌生长抑制试验r B.尿蝶吟分析r c.尿三氯化铁试验r D.血清苯丙氨酸浓度测定r E.2,4-二硝基苯月井试验 正确答案B 答案解析暂无解析。3 7,为中度营养不良患儿供给热量和蛋白质开始应为（）.C A.热量40kcal/（kg，d）,蛋白质4g/（kgd）r B.热量60kcal/（kg，d）,蛋白质2g/（kg，d）r C.热量80kcal/（kg-d）,蛋白质3g/（kgF）C D.热量lOOkcal/（kg，d）,蛋白质4g/（kg，d）C E.热量 120kcal/（kg，d）,蛋白质3g/（kg，d）正确答案B
18、答案解析暂无解析。38、中度营养不良患者指体重与健康时相比，无水肿而体重丢失达（）。C A.50%r B.40%50%c C.30%40%c D.20%30%C E.T-I|l/Z J，I T 1/U I n-l I v M-ii，口 IkK ，M J，/I j y供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）女，42岁，上腹疼痛8小时，伴发热，体温38.5。（2,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张、压痛，无移动性浊音。血臼细胞15X1（）9/L。X线检查：膈下未见游离气体。1.最可能的诊断是（）。r
19、 A.急性心肌梗死c B.急性胰腺炎r c.胆石症r D.胃溃疡穿孔r E.直肠癌 正确答案B 答案解析根据患者症状体征考虑急性胰腺炎。D项，X线检查膈下未见游离气体，可排除胃溃疡穿孔。2.为明确诊断，急需检查的项目是（）。r A.血淀粉酶r B.血常规r c.血清脂肪酶r D.尿淀粉酶r E.AFPr正确答案Af答案解析急性胰腺炎患者，血清淀粉酶于起病后2 12小时开始升高，48小时开始下降，持续3 5天。血清脂肪酶于起病后24 72小时开始升高，持续7 10天。患者发病10小时，检查血淀粉酶最好。3.治疗的基本措施是（）r A.急诊手术r B.禁食和胃肠减压r c.腹腔穿刺引流r D.胆囊
20、造接r E.应用大量广谱抗生素 正确答案B【答案解析食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，减轻自身消化。胃酸胃液也可促进胰液分泌，适当抑制胃酸可减少胰液量，缓解胰管内高压。急性胰腺炎时，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，胃肠减压可减轻症状。4.如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）.r A,腹膜转移癌r B.粘连肠梗阻r c.胰腺假性囊肿r D.胰腺癌r E.阑尾周围脓肿 正确答案c 答案解析腺假存囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮（与真性囊肿的区别所在），囊内无菌生长，含有胰酶。根据患者病史，考虑胰腺假
21、性囊肿。2、（共用题干）4岁女孩，反复发生支气管肺炎，消瘦，平时安静，不爱活动，稍活动后气急.胸骨左缘上方可闻及连续性的 机器”样杂音，占全收缩期和舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。超声心动图检查证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。1.该患儿先天性心脏病的血流动力学的改变主要为（).r A.体循环血量增加，肺循环血量减少r B.体循环血量减少，肺循环血量增加r c.体循环血量与肺循环血量均正常r D.体循环血量与肺循环血量均增加C E.体循环血量与肺循环血量均减少 正确答案B 答案解析主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭的动脉导管左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房
22、、左心室、升主动脉的血流量明显增加，由于主动脉血通过未闭的动脉导管进入肺循环，因而体循环血量减少。2.该患儿的心脏三位X线片，主要表现为（）。r A.左心室增大，右心房增大r B.左心房增大r c.左心室、左心房增大r D.左心室、右心室增大r巳右心房大 正确答案c 答案解析动脉导管未闭时，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心房、左心室负荷加重，可引起左心房、左心室扩大。此患儿的心脏三位X线片可表现为心胸比例增大，左心房、左心室增大；肺动脉段突出，肺门血管影增粗。3.当该患儿出现右向左分流时，其临床上可表现为（）。r A.全身性青紫r B.上半身青紫r c.下半身青紫r D.
23、左半身青紫r巳右半身青紫 正确答案cf答案解析当动脉导管未闭的患儿出现右向左分流时，即肺动脉压力超过主动脉压时，主动脉向肺动脉的血液分流明显停止，产生肺动脉的血液逆向分流入主动脉，而呈现差异性紫细，下半身青紫。4.该患儿不具有下列哪项周围血管体征？（）r A.毛细血管搏动r B.水冲脉r c.股动脉枪击声r D.奇脉r E.脉压明显增宽 正确答案D【答案解析动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压差增宽，可出现周围血管体征，如水冲脉、股动脉枪击声、指甲床毛细血管搏动等。5.该患儿若做心导管检查，其最可能出现的结果是（）。r A.肺动脉血氧含量较右心室为高r B.肺动脉血氧含量较左心室为高r c.肺
24、动脉血氧含量较左心房为高n七,3 士 而 知 令 息 左 心 七,3臣 兴 宜(。似L*壬 皿 平I 口里4乂 似r E.右心房血氧含量较右心室为高 正确答案A 答案解析心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室为高，证实主动脉血液通过未闭的动脉导管进入肺循环，使肺动脉血氧含量增加。6.该患儿临床上出现下半身青紫，下列哪种情况是不正确的？()r A.肺动脉瓣区第二心音增强r B.闻及股动脉枪击音c c.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音r D.胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙响亮的连续性 机器”样杂音r E.胸骨左缘第二肋间可闻及全收缩期杂音 正确答案Dr答案解析该患儿临床上出现下半身青紫，提示先天性心脏病出现
25、右向左分流。当肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音。3、(共用题干)患者，女，62岁，车祸后右股部肿痛4小时来院。查体：神志淡漠，面色苍白，T37.4,P 130次/分，血压70/40mmHg,右股部明显肿胀,淤血，按压有异常活动。1 .考虑该患者为（）。r A.右股骨急性骨髓炎c B.右股部软组织损伤r c.右股骨干骨折r D.右股骨干骨折伴失血性休克r E.以上都不对 正确答案D 答案解析患者外伤后右股部肿痛，右股部明显肿胀，淤血，按压有异常活动，提示发生右股骨干骨折，神志淡漠，面色苍白，脉速，血压明显降低，提示有失血性休克。2 .以下哪项为首先应采取的
26、治疗措施？（）r A.右下肢石膏托固定r B.右股骨镰上骨牵引r c.右胫骨结节骨牵引r D.制动、快速输血输液r E.完备术前检查后切开复位内固定 正确答案D 答案解析患者有失血性休克，应立即予以补液治疗抢救生命。3 .假设患者行手术治疗，术后第2天出现右侧小腿疼痛，肿胀压痛，右足末稍血运好，H o m a n s征阳性，右股部切口对和正常，无红肿，无分泌物，以下哪项为该患者可能的并发症？（）r A.右小腿软组织损伤r B.切口感染骨髓炎r c.右小腿深静脉血栓r D.右小腿骨筋膜室综合征r E.右小腿软组织感染 正确答案c 答案解析深静脉血栓形成多发生于制动状态，常见于术后。起病急，剧烈疼
27、痛，下肢突然肿胀。Hom ans征即直腿仰踝试验，检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性，提示小腿深静脉血栓形成。4 .（共用题干）女性，2 2岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白7 8 9/L,白细胞5QX1（）9/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癫（I T P）。1.哪一项检查是ITP的直接证据？（）r A.抗血小板糖蛋白n t、ina自身抗体测定r B.血小板寿命缩短r c.PAIgG阳性r D.骨髓涂片巨核细胞增生r E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长 正确答案B
28、 答案解析暂无解析。2.该患者用糖皮质激素治疗，哪一项叙述正确？（）r A.能使血小板迅速上升r B.适用于反复发作的慢性ITPr c.抑制抗原抗体的生成r D.降低毛细胞血管脆性减轻出血r E.血小板升至正常后即可停药 正确答案D 答案解析J暂无解析。3.该患者治疗半年仍反复发作，可 考 虑（）。r A.改用达那喋r B.加大糖皮质激素剂量继续使用r c.改用免疫抑制剂r D.血浆交换r E.脾切除 正确答案E 答案解析暂无解析。4.治疗首选 ）。r A.云南白药r B.西咪替丁r c.大剂量丙种球蛋白r D.皮质激素r E.长春新碱 正确答案cr答案解析暂无解析。5,（共用题干）对已确诊患
29、有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用以乳腺癌筛选的试验检杳，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。1.该试验的灵敏度是（）。c A.90%r B.30%c C.25%r D.12%r E.10%r正确答案Ar答案解析J灵敏度是将实际有病的人正确地判定为真阳性的比例，临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。故该试验的灵敏度是900/1000=90%。2.该试验的假阳性率是（）。r A.90%r B.30%r c.25%r D.2%r E.10%r正确答案JE 答案解析J假阳性率（FPR）,又称误诊率或第I类错误，即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。故该试验的假阳性率是100/1000=10%o