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1、河北省从业资资格考试 临床助理医师预习题（十六）单选题口可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎【答案】B【解析】急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题-2患者，男，5 0岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬脑膜下血肿【答 案】C【解 析】硬脑膜下血肿并发于脑
2、挫裂伤者好发于额极、颍极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，C T扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。单选题-3男，5 4 岁，腹胀、呕 吐 1 周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡 病 史 2 0 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-）,肠鸣音活跃。最可能的诊断是A幽门梗阻B回肠梗阻C结肠梗阻D十二指肠梗阻E空肠梗阻【答 案】A【解 析】幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震
3、荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。单选题-4目前慢性心力衰竭的最常见病因是A情绪激动B肺血栓栓塞C药物治疗不当D体力活动E感染【答案】E【解析】慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。单选题-5某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髓关节疼痛活动受限，患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髅关节伸直、内收、外旋畸形B股关节屈曲、内收、内旋畸形C股关节屈曲、外展、内旋畸形D股关节屈曲、内收、外旋畸形E股关节伸直、外展、内旋畸形【答案】B【解析
4、】髅关节后脱位：（1）有明显外伤史、通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髅关节不能活动。（3）患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形。典型症状（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。（6）X 线检查了解脱位情况以及有无骨折。单选题-6有关心理治疗，描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者A 以良好、通情的医患关系为基础B 以一定的心理学理论为指导C 治疗师具备心理治疗和心理诊断技术D 心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者E 有计划有步骤
5、地进行的过程【答案】答案出错【解析】解析出错单选题-7男，3 3 岁。因活动时心悸，心前区疼痛I 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心 率 7 8 次/分，律齐，胸骨左缘第4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E肥厚型心肌病【答案】E【解析】肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同
6、的呼吸困难、急性肺水肿。单选题-8婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是A不能结婚B应当暂缓结婚C可以结婚，但不能生育D可以结婚，治愈后可生育E不影响结婚生育【答案】B【解析】淋病属于婚前医学检查的指定传染病，患有该病的男女应当暂缓结婚。单选题-9未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是A暂停执业活动三个月至六个月B暂停执业活动六个月至一年C给予行政处分D暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书E追究刑事责任【答案】B【解析】未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。单选题-10痈最常见发生的部位是A腰部B
7、背部C面部D胸部E腿部【答案】B【解析】痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个拜融合而成：易发生于颈、背部。单选题-11女，3 0岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿 急3天。体温39,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋 白（-）,镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/H P o诊断应首先考虑A 3天B 1周C 4周D 2周E 3周【答案】D【解析】考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。单选题-12疾病的三间分布是指A职业、家庭和环境分布B年龄、性别和种族分布C时间、地区和人群分布D国家、地区和城乡分布E短期波动、季节性和
8、周期性分布【答案】C【解析】疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。单选题-13终止心室颤动最有效的方法是A胺碘酮B利多卡因C胸外拳击复律D阿托品E直流电除颤【答案】E【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。单选题-14女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A食物热力作用B排泄丢失C活动所需D生长发育E基础代谢【答案】D【解析】小儿特有的能量需求是生长发育。单选题-15男性，6 4岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛,未及块物，Courvoisier征阳性。首先考
9、虑的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿【答案】D【解析】临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。单选题-16一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E自发性腹膜炎【答案】C【解析】患者肝硬化出现腹水，血肌酎提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊断为肝肾综合征。单选题-17疾病的三间分布是指
10、A罹患率、续发率B相对危险度、特异危险度C抗体阳转率、保护率D死亡率、患病率E有效率、治愈率【答案】B【解析】可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度。单选题-18男，2 8岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A腹 部CTB X线钢餐造影检查C腹 部B超D胃镜E平 卧 位X线腹部平片【答案】C【解析】急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重,数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确
11、诊。单选题-19语音共振增强常见于A炎症因子B蛋白水解酶C内毒素D外毒素E荚膜侵袭性【答案】E【解析】肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。单选题-20疾病的三间分布是指A 年龄、性别和种族分布B 职业、家庭和环境分布C 时间、地区和人间分布D 短期波动、季节性和周期性分布E 国家、地区和城乡分布【答案】C【解析】疾病的三间分布是指时间、地区和人间分布。单选题-21男，7 7 岁。饮酒后呕咖啡物1 次，量约150ml,3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A 胃镜B 腹 部 X
12、线平片C 腹 部 B 超D 腹 部 CTE 肿瘤标志物【答案】A【解析】饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题-22下列疾病中，以强迫思维为特征的是A慢性酒精中毒B强迫障碍C精神分裂症D广泛性焦虑障碍E疑病障碍【答案】B【解析】以强迫思维为特征的是强迫障碍。单选题-23与排卵后基础体温升高有关的激素是A雌激素B缩宫素C黄体生成素D孕激素E卵泡刺激素【答案】D【解析】排卵后，黄体分泌孕激素，女孩子体温升高，出现双相体温，不排卵的，没有黄体，不能分泌孕激素，就是单相体温。单选题-24男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性 胃 炎 伴 肠 化
13、生 3 个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是A腹主动脉旁B腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带E结肠中动脉旁【答案】C【解析】胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。单选题-2521三体综合征染色体核型分析最多见的是A脑性瘫痪B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E21三体综合征【答 案】E【解 析】21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后,四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。单选题-26首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D急性
14、肾小球坏死E微小病变肾病【答 案】E【解 析】微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。单选题-27女，6 2 岁。高血压病史8 年，最高血压，180/IOOmmHg,糖尿病病史8 年。实验室检查，血肌酎82Pmol/L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加【答案】D【解析】高血压晚期心衰，每搏输出量降低。单选题-28男性，6 4 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛,未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A肝
15、硬化B胆总管结石c原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎【答 案】D【解 析】患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。单选题-29容易引起严重低血糖的药物是A 曝嗖烷二酮类B格列奈类C a-葡萄糖甘酶抑制剂D磺胭类E双弧类【答 案】E【解 析】磺版类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。双胭类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。单选题-30糖尿病诊断中，随机血糖应大于A 低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E酮症酸中毒【答案】A【解析】低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引
16、起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达5 0%以上，尤其血乳 酸 25mmol/L,病死率高达50%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多 高 于 33.3mmol/L(600mg/dl)可 达 lll.lm m o l/L(2000 mg/dl)o血钠常升高，多 大 于 145.Ommol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酢(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。