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1、C 6施工试验检测记录表表式C6T施工试验记录（通用）（表 C6T）编 号试验编号工程名称及部位规格、材质试验日期试验项目：试验内容：结论：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由施工单位填写。表式C6-2-1最大干密度与最佳含水率试验报告（表式 C6-2T）编 号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位委托人种 类取样地点委托日期试验日期试验方法试验依据i干密度(g/cm3)1（网格）含 水 率（%）结论：最大干密度二 g/cm3 最佳含水率二%批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由施工单位填写。表式C6-2-2土壤压实度试验报告（环刀法）（表 C 6-2-2）编 号试验编号委托编
2、号工程名称委托单位委托人部 位种 类最大干密度g/c m3要求压实度%试验依据试验日期检验，庄号取样位置取样深度湿密度环刀+土 质 量（g）环刀质量（g）土质量（g）环刀容积（c n?）湿 密 度（g/c mD干密度盒 号盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）水 质 量（g）盒 质 量（g）干土质量（g）含 水 率（）平均含水率4）干 密 度（g/c n?）压 实 度（%）备;主批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由试验单位填写。表式C6-2-3土 壤（或道路基层材料）压实度检验报告（表 C6-2-3）编 号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位委托人回填材料试验日期最大干密度g/cm3要
3、求压实度%试验依据试验方法序号检验桩号取 样 位 置取样深度干密度(g/cm3)压实度（%）结论备注批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C 6-2-4砂浆配合比申请单（表 C6-2-4）编 号委托编号工程名称及部位委托单位委 托 人砂浆种类强度等级水泥品种试验编号水泥厂别水泥进场日期砂 产 地粗细级别试验编号掺合料种类掺 量（%）试验编号外加剂种类掺量r（%）试验编号申请日期年 月 日要求使用日期年 月 日表式C 6-2-4砂浆配合比通知单（表 C6-2-4）编 号配合比编号试配编号委托编号强度等级试验日期年 月 日配合比材料名称水泥砂白灰膏掺合料外加剂每立方米用量（
4、kg/m3）比 例注；砂浆稠度为 m m,白灰膏稠度为 mm。批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期申请单由施工单位填写，通知单由试验室填写。表式C6-2-5本表由试验单位填写。砂浆抗压强度试验报告(表 C 6-2-5)编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人砂浆种类及等级试样编号配合比编号稠 度水泥品种及强度等级试验编号砂产地及种类试验编号掺合料种类试验编号外加剂种类试验编号试件成型日期要求龄期d要求试验日 期养护条件试件制作人试验依据委托日期试验结果试压日期实际龄期(d)试件边长(mm)荷载(kN)抗压强度(M P a)达设计强度等级(%)单块平均备注：批 准审 核试 验
5、检测试验单位报告日期表式C6-2-6砂浆试块强度统计、评定记录(表 C 6-2-6)编 号工程名称强度等级施工单位养护方法统计期年 月 日 至 年 月 日结构部位试块组数n强度标准值f2(M P a)平均值f 2.m(M P a)最小值f 2,*in(M P a)0.7 5 f2每组强度值 M P a判定式f 2.m，f.2f 2,i n，0.7 5 f2结果结论：批准审核统计报告日期本表由施工单位填写。表式C 6-2-7混凝土配合比申请单(表 C 6-2-7)编 号委托编号工程名称及部位委托单位委 托 人设计强度等级要求坍落度、扩展度其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及强度等级厂别
6、牌号试验编号砂产地及种类试验编号石子产地及种类最大粒径mm试验编号外加剂名称及掺量(1)试验编号(2)试验编号掺合料名称及掺量试验编号其它材料试验编号申请日期使用日期联系电话表式C 6-2-7混凝土配合比通知单(表 C 6-2-7)编 号配合比编号试配编号委托编号强度等级水胶比水灰比砂率材料名称项目水泥水砂石外加剂掺口料其它(1)(2)每 用 量(kg)每盘用量(kg)混凝土碱含量(kg/m3)注：此栏只有遇n 类工程(按京建科 1 9 9 9 2 3 0 号规定分类)时填写说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期申请单由
7、施工单位填写，通知单由试验室填写。表式C6-2-8混凝土抗压强度试验报告(表 C 6-2-8)编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人设计强度等级实测坍落度扩展度试件编号水泥品种及强度等级试验编号砂 种 类试验编号石种类、公称直径试验编号外加剂名称试验编号试验编号掺合料名称试验编号混凝土生产企业名称配合比编号成型日期要求龄期(d)要求试验日期养护方法委托日期试件制作人试验依据试验结果试验H期实际龄期(d)试件边长(m m)受压面积(m m2)荷载(kN)平均抗压强度(M P a)折 合 1 5 0 m m立方体抗压强度(M P a)达到设计强度等级(%)单块值平均值审 核试 验
8、备注：批 准一检测试验单应报告日期本表由检测单位提供。表式C6-2-9混凝土试块强度统计、评定记录(表 C6-2-9)编 号工程名称及部 位施工单位养护方法强度等级统计期年 月 日 至 年 f日试块组数(n)强度标准值feu.k(MPa)平均值nifcu(MPa)标准差Sfcu(MPa)最小值feu,m in(MPa)合格判定系数X,入2试件编号每组强度值(MPa)试件编号每组强度值(MPa)试件编号每组强度值(MPa)评定界限统计方法(二)非统计方法0.90 fCUlknifcu 入 1 XSfcu入 2 X fcu,k1.1 5fcu,k0.95 fc.k判定式nifcu 入X Sfcu2
9、 0.90 fCu.kfeu.min2入2 义 feu,kIH fcu 1 -1 5fcu,kfeu,m in 0.95 fcu.k结果结论：批准核统计报告日期本表由施工单位填写。表式 C 6-2-1 0混凝土抗渗试验报告编 号试验编号（表 C6-2T0）委托编号工程名称及部位委托单位委 托 人抗渗等级试件编号成型日期委托日期配合比编号实测坍落度m m养护条件要求试验龄期d一 d试验依据试验日期试验结果：结论：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式 C6-2-11混凝土抗冻试验报告（慢冻法）（表 C 6-2 T 1）编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托
10、人抗冻等级试件编号成型日期要求龄期d配合比编号试块制作人养护条件实测坍落度m m试验日期委托日期试验依据经（）次冻融循环后重量损失（）（3个试件平均值）经（）次冻融循环后强度损失（）（3个试件平均值）结论：备注：批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6-2T2混凝土抗冻试验报告（快冻法）（表 C6-2-12）编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人抗冻等级试件编号成型日期要求龄期d配合比编号试块制作人养护条件实测坍落度m m试验日期委托日期试验依据经（）次冻融循环后试件的相对动弹 性 模 量（）（3个试件平均值）经（）次冻融循环后重量损失率（%）（3
11、个试件平均值）备注：结论：批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式 C 6-2-1 3混凝土抗折强度试验报告(表 C 6-2-1 3)编 号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位委托人设计强度等级试件编号要求坍落度m m实测坍落度m m配合比编号成型日期龄 期(d)试验日期养护方法委托日期试块制作人试验依据试验结果试验日期实际龄期(d)试件尺寸(m m)跨度(m m)荷 载(kN)平均极限抗折强度(M P a)折合标准试件强度(M P a)达到设计强度(%)长宽高单块平均备注：批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6-2T4钢筋连接试验报告(
12、表 C6-2-14)编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人接头类型试样编号设计要求接头性能等级检验形式连接钢筋种类及牌号原材试验编号公称直径代表数量操作人委托日期试验日期试验依据接头试件母材试件弯曲试件备注公称面积(mmJ)抗拉强度(MPa)断裂特征及位置实测面积(mm2)抗拉强度(MPa)弯心直径(mm)角度()结果结论：批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位填写。表式 C6-2-15射线检测报告（表 C 6-2-1 5）编 号委托编号报告编号共 页 第 页基本情况工 程 名 称施 工 单 位委 托 单 位检测委托人联系电话坡口型式委托检测比例%焊接方法构件
13、材质构 件 名 称构件规格母材厚度m m检测条件设 备 型 号透照方式射 线能 量管电流（m A）焦距(L)(m m)曝光时间（m i n）要 求象质指数源强度（C i）电压（kV）胶片牌号增感方式照相质量等级胶片规格m m焦点尺寸m m像质计型号一次透照长度m m显影条件;m i n冲洗形式底片黑度检测标准合格级别代号说明R返修次数检测结果实际检测总数评定结果（张）焊 口（道）焊 缝（m）I 级n 级m级N级总计其中：返修片钢熔化焊对接接头底片评定详见：射线检测报告底片评定记录（共_ _ _ _ _ _ _ 页）检测结论及说明（可加附页）：拍 片 人（签字）：（证号：）年 月 日检测单位资格
14、证号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _（检测单位章）检测单位名称：评片（报告）人（签字）：（证号：）年 月 日审 核 人（签字）：（证号：）年 月 日本表由检测单位填写。表式 C6-2-16射线检测报告底片评定记录(表 C6-2-1 6)编 号工程名称委托编号报告编号共 页 第 页序号底 片 编 号象质指数缺 陷 性 质缺陷尺寸(mm)评定级别返修次数(R.)备注焊缝代号底片号圆形条形未透未熔裂内凹1 IIIIIIV评片人(签字)：本表由检测单位填写。表式 C6-2-17本表由检测单位出具。超声波检测报告（表 C6-2T7）编 号委托编号
15、报告编号共 页 第 页基本情况工 程 名 称施 工 单 位委 托 单 位检测委托人联系电话委托检测比例%焊接方法构件材质构 件 名 称构件规格母材厚度m m检 测 部 位坡口型式表面状态检测条件仪 器 型 号试块型号检测方法探 头 型 号评定灵敏度dB扫查方式耦 合 剂表面补偿dB检 测 面扫 描 调 节检 测 标 准合格级别级检测结论及说明（可加附页）：检 测 人（签字）：（证号：）年 月 日检测单位资格证号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _（检测单位章）检测单位名称：报 告 人（签字）：（证号：）年 月 日审 核 人（签字）：（证号
16、：）年 月 日表式C6-2T8本表由检测单位出具。超声波检测报告评定记录(表 C 6-2-1 8)编 号工程名称委托编号报告编号共 页 第 页序号焊缝代号区段编号缺陷编号缺 陷 状 况评定级别备 注长度高度埋藏深度缺陷波反射区域IHIII检测人(签字)：日期：年 月 日表式 C 6-2-1 9本表由检测单位填写。磁粉检测报告（表 C 6-2-1 9）编 号委 托 编 号 n 报告编号共 页 第 页基本情况工 程 名 称施 工 单 位委 托 单 位检测委托人联系电话委托检测比例%焊接方法构件材质构 件 名 称构件规格表面状态所 属 设 备检测部位管道系统编号检测条件仪 器 型 号磁化方法磁粉种类
17、灵敏度试片型号磁悬液浓度g/1磁化方向磁化电流A提 升 力N磁化时间S磁辗间距m m检 测 标 准合格级别级佥测禅，位 及 缺 陷 情 况检测部位编号缺陷编号缺陷类型缺陷磁痕尺寸（n u n）打磨/补焊后复检缺陷最终评级备 注性质磁痕尺寸（m m）检测结论（检验部位及缺陷位置详见示意图）：检 测 人（签字）：（证号：）年 月 日检测单位资格证号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _（检测单位章）检测单位名称：报 告 人（签字）：（证号：）年 月 日审 核 人（签字）：（证号：）年 月 日表式 C6-2-20本表由检测单位出具。渗透检测报告（
18、表 C 6-2-2 0）编 号委托编号报告编号共 页 第 页基本情况工 程 名 称施 工 单 位委 托 单 位检测委托人联系电话委托检测比例%焊接方法构件材质构 件 名 称构件规格表面状态所 属 设 备检测部位管道系统检测条件渗透剂种类对比试块类型检测方法清 洗 剂渗 透 剂显 像 剂清洗方法渗透剂施加方式显像剂施加方式工件温度渗透时间m i n显像时间m i n检 测 标 准合格级别级检 测 商，位 及 缺 陷 情 况检测部位编号缺陷编号缺陷类型缺陷迹痕尺寸（n u n）打磨/补焊后复检缺陷最终评级备 注性质迹痕尺寸（m m）检测结论（检验部位及缺陷位置详见示意图：检 测 人（签字）：（证号
19、：）年 月 日检测单位资格证号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _（检测单位章）检测单位名称：报 告 人（签字）：（证号：）年 月 日审 核 人（签字）：（证号：）年 月 日表式 C6-2-21无损检测委托单表 C 6-6-2 1编号工程名称施工单位质检员监理单位专业监理工程师委托检测单位检测执行标准合格级别以下焊口已经焊接完成，经外观检查合格，请按以下方法于一 年 月 日 时后进行：RT （射线）、口 U T （超声波）、口 M T （磁粉）、P T （渗透）、口 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 本检验批焊口（应
20、拍片）总数 _ _ _ _ _ _ 道（张），要求检验比例：_ _ _ _ _ _%委托单位：联系人及电话：序号焊口编号规格材质焊接方式坡口形式焊 工（机组）代号焊接完成时间（月/日/时）备注其他说明监理人员：施工技术负责人（质量检查员）：检测单位：日期：年 月 日 时本表由施工单位填写。表式 C 6-2-2 2喷射混凝土配合比申请单(表 C 6-2-2 2)编 号委托编号工程名称委托单位试验委托人设计强度等级申请强度等级其它技术要求搅拌方法养护方法水泥品种及强度等级水泥进场日 期年 月 日试验编号砂产地及品种试验编号石产地及品种试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号其它材料申请日期年
21、月 日要求使用日 期年 月 日联系电话表式 C 6-2-2 2喷射混凝土配合比通知单(表 C 6-2-2 2)配合比编号试配编号强度等级水胶比水灰比砂率名称项 目水泥水砂石掺合料外加剂每 n?用 量(k g)重量比说 明：本配合比所使用材料 匀为干燥状态,使用单位应根据材料含水情况随时调 整。负责人审核人试验人报告日期年月 日(章)申请单由施工单位填写，通知单由试验室填写。表式C6-3-1无侧限抗压强度试验报告(表 C6-3-1)编 号试验编号委托编号工程名称委托单位委 托 人混合料厂家(产地)合格证号混合料种类、配合比设计要求试件规格(mm)受压面积(m m2)要求龄期d委托日期成型日期试验
22、依据试验日期试件编号检验段桩号取样位置桩号抗压强度平均值(MPa)Ra/(l-ZCv)结论批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供表式C 6 3 2道路基层材料压实度试验报告（灌砂法）（表 C6-3-2）编 号试验编号委托编号工程名称委托单位委托人试验依据回填材料桩号/层次灌砂前砂+容器质量（g）(1)灌砂后砂+容器质量（g）(2)灌砂筒下部锥体内砂质量（g）(3)试坑灌入砂的质量（g）(4)(1)(2)(3)砂堆积密度（g/c n?）(5)试坑体积（c m3）(6)(4)/(5)试坑中挖出的湿料质量（g）(7)试样湿密度（g/c m D(8)(7)/(6)含水率W(%)盒
23、号(9)盒质量（g）(10)盒+湿料质量（g）(11)盒+干料质量（g）(12)水质量（g）(13)(11)(12)干料质量（g）(14)(12)(10)含水率（粘平均含水率（）(15)(13)/(14)X 100干 节旨度（g/c n?）(16)(8)/1+(15)/100最大干密度（g/c m3）(17)压 实 度 （%）(18)(16)/(17)X 100备 注：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由施工单位提供。表式C6-3-3沥青混合料压实度试验报告(表 C6-3-3)编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人混合料类型标准密度g/cm3委托日期试验日期要求压实度
24、%试验依据试验方法试件编号代 表 桩 号(部 位试件密度(g/cm3)压实度(%)结 论备注：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。共页第页表式C6-34沥青混凝土路面厚度检测报告(表 6-3-4)编 号试验检测编号委托编号工程名称及部位委托单位委 托 人材料类型设计结构厚度(mm)委托日期试验日期试验依据序号检验段桩号测定位置桩号实测平均值(mm)结论备注：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6_3-5弯沉检测报告（表 C 6-3-5）编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人委托日期路 面（基）宽度路 面（基）厚度设计弯沉值(0
25、.01m m)检测日期年 月 日检测依据检测方法面层平均温度检测设备检测结果：检测结论：备注：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6-36本表由检测单位提供。路面平整度检测报告（表 C6-3-6）编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人路面宽度路面厚度平整度标准允 差（。）检测日期年 月 日检测依据检测方法序号检查段桩号检测结果检测结论：批 准审 核 试 验检测试验单位报告日期表式C6-3-7路面抗滑性能检测报告（表 6-3-7）编 号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位委 托 人设计要求摩擦系数（B P N）构造深度（m m）路面材质及等级测试温
26、度委托日期检测日期检测依据检测方法序号检验段桩号测定位置桩号测定结果F B 2 o(B P N)/T D(m m)F B 2 o(B P N)/T D(m m)平均值F (B P N)/T D (m m)123结论：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6-3-8路面渗水系数检测报告（表 6-3-8）编 号试验编号委托编号工程名称及部 位委托单位委 托 人路面材质及等 级设计要求委托日期检测日期检测依据序检验段桩号实 测 值(m L/m i n)平均值(m L/m i n)12345结论：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期本表由检测单位提供。表式C6-3-9混凝土
27、路面砖试验报告编 号试验编号(表 6-3-9)委托编号本表由检测单位提供。工程名称及部位委托单位委 托 人规格及等级试样编号生产单位代表数量委托日期试验日期试验依据检验结果一、抗压强度(M P a)平均值单块最小值二、抗折强度(M P a)平均值单块最小值三、防滑性能平均值(B P N)四、渗透性能(渗水系数)平均值(m L/m i n)标准差(m L/m i n)变异系数()五、耐磨性磨坑长度(m m)耐磨度六、其它结论：批 准审 核试 验检测试验单位报告日期表式C6-3T0桥梁功能性试验委托书编 号(表 C6-3-10)工 程 名 称施 工 单 位受委托试验单位根据合同要求，现委托贵单位进
28、行桥梁 口动荷载；口静荷载；口栏杆防撞 试验设计,并进行试验。受委托单位（签字、盖章）施工单位（签字、盖章）委托人:单位负责人:年 月 日年 月 日本表由施工单位填写。表式C6_4_l给水管道水压试验记录(表 C 6-4-1)编 号工程名称施工单位桩号及地段试验日期年 月 日管道内径(m m)管道材质接口种类试验段长度(H 1)设计最大工作压力(M P a)试验压力(M P a)15分钟降压值(M P a)允许渗水量L/(m i n)(k m)严密性试验方法次数达到试验压力的时 间(ti)恒压结束时间(t2)恒压时间内注入的水量 W(L)渗水量q(L/m i n)123折合平均渗水量 L/(m
29、 i n)(k m)折合平均渗水量 L/(m i n)(k m)外观试验结论强度试验严密性试验监理(建设)单位单位施 工 单 位技术负责人施工负责人本表由施工单位填写。表式C6_4_2PE给水管道水压试验记录（表 C6-4-2）编 号工程名称施工单位试 验 范 围（桩 号）试验长度m管 道 内 径（d i）m m公 称 壁 厚（e n）m m接口型式 热 熔；口 电 熔；口P E材料级别试验介质温度环境规定试验压力M P a试验介质试 验 范 围 总 容 积（V）m 3试验日期年 月 日预 试 验 阶 段：实际试验压力M P a稳压时间m i n允 许 泄 压 量（a p i）M P a实 际
30、 泄 压 量（P 2）M P a预试验阶段试验结论 合 格（P 2 W4P 1）；不 合 格（P 2 4P 1）主 试 验 阶 段：初始试验压力M P a降 压 量（P）M P a允许泄水量（A V m a x）L实 际 泄 水 量（）L主试验初步结果 合 力各A V m a x)；不 合 格(V Z V m a x)变化趋势次数观 测时间观测数值（M P a）变化趋势（+、-）次数观 测时间观测数值（M P a）变化趋势（+、）初始16273849510变 化 趋 势 结果（+、-）3 0 m i nM P a90 m i nM P a外观检查试验结论监 理（建 设）单位施工单位技术负责人质
31、检员表式C6-4-3本表由施工单位填写。给水、供热管网冲洗记录（表 C6-4-3）编 号工程名称施工单位冲洗范围（起止桩号）冲洗长度冲洗介质冲洗方法冲洗日期冲洗情况及结果：备 注监理（建设）单位施 工 单 位技术负责人质检员表式C6_4_4本表由施工单位填写。供热管道水压试验记录（表 C6-4-4）编 号工程名称施工单位试压范围（起止桩号）公称直径m m试压总长度（m）设计压力M P a试验压力M P a允许压力降M P a稳压时间（m i n）试验压力下试验日期年 月 日设计压力下试验情况及结果：试验结果：监理（建设）单位施 工 单 位技术负责人质检员表式C6_4_5本表由施工单位填写。供热
32、管网（场站）热运行记录（表 C6-4-5）编 号工程名称施工单位热运行范围热运行时间从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 止设计温度设计压力M P a热运行温度热运行压力M P a是否连续运行热运行累计时间h热运行情况：处理意见：热运行结论：监理（建设）单位设计单位单位施 工 单 位技术负责人质检员表式C6_4_6本表由施工单位填写。补偿器冷拉记录（表 C6-4-6）编 号工程名称部位工程施工单位补偿器编号施工图号两固定支架间管段长度m直 径设计冷拉值m m实际冷拉值m m冷拉时间年 月 日冷拉时气温冷拉示意图：说明及结论：监 理（建设）单位设计单位施工单位技术负责人质检员表式C6-4
33、-7本表由试验单位填写，建设单位、施工单位保存。管道通球试验记录（表 C6-4-7）编号工程名称施工单位试验单位试验日期年 月 日管道公称直径mm起止桩号发球时间h min收球时间h min试验情况：试验结果：监 理（建设）单位施工单位试验单位表式C6-4-8本表由施工单位填写。燃气管道强度试验验收单（表 C6-4-8）编 号工程名称施工单位起止桩号（试验范围）管道材质公称直径接口做法设计压力M P a试验压力M P a试验介质试验日期年 月B压力表种类口弹簧表；口电子表；口 u型压力计压力表量程及精度等级M P a；级试验情况及结果：监 理（建设）单位施 工 单 位表式C6-4-9燃气管道严
34、密性试验验收单（表 C6-4-9）编 号工程名称施工单位试验范围（起止桩号）管道材质设计压力试验压力试验开始时 间年 月 日 时 分试验结束时 间年 月 日 时 分笆道内 径（m m）合计长度长 度（m）m允许压力降P a保压时间h试验情况及结果：试验结论：监 理（建设）单位单位施 工 单 位本表由施工单位填写。表式 C6-4-10本表由施工单位填写。燃气管道气压严密性试验记录(一)(表 C6-4-1 0)编 号工程名称施工单位压力等级公称直径起止桩号及长度m管道材质充气时间年 月 日 时稳压时间小时时 间U型压力计读数土壤温度时 间U型压力计读数土 壤温度七时分上下时分上下技术负责人质检员记
35、录人表式 C6-4-11本表由施工单位填写。燃气管道严密性试验记录(二)(表 C6-4-11)编 号工程名称施工单位起止桩号长 度公称直径m m压力等级管道材质试验介质压力计种类压 力 计精度等级压力单位充气时间年 月 日 时稳压时间小时时 间压 力时 间压 力时 间压 力时分时分时分其它说明：技术负责人质检员记录人表式 C6-4-12本表由检测单位填写。埋地钢质管道防腐层完整性检测报告（表 C6-4-12）委托编号报告编号工程名称建设单位施工单位检测起止位置（桩号）检测长度m防腐层种类公称直径m m检测仪器型号信号供入点初始电流m A测量频率k H z电平差d B最大漏电信号m V发射电流m
36、 A检测依据检测评价：（报告共 页，此为第 页）检测单位（公章）批 准 人（签字）校 对 人（签字）报 告 人（签字）检 测 人（签字）检测日期：年 月 日报告日期：年 月 日表式 C 6-4-1 3管道系统吹洗（脱脂）记录（表 C 6-4-3）编 号工程名称部位工程名称施工单位吹 洗（脱脂）日期年 月 日管道系统编号材质工作介质吹 洗脱 脂介 质压 力(M Pa)流 速(m/s)吹洗次数鉴 定介 质鉴 定监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写。表式 C 6-4-1 4本表由测试单位填写，城建档案管理部门、建设单位、施工单位保存。阴极保护系统验收测试记录(表 C6-
37、4-14)编 号工程名称施工单位阴极保护安装单位参比电极种类测试单位序号阳极埋设时间测试位置(桩号)保护电位(-V)阳极开路电位(-V)阳极输出电流(mA)备注验收结论：口 合 格 口 不 合 格监理(建设)单位设计单位施工单位安装单位测试单位测试时间年 月 日(测试单位章)表式 C6-4-15污水管道闭水试验记录(表 C6-4-15)编 号工程名称施工单位起止井号号井段至 号井段，带 号井管道内径接口型m m 3式管材种类试验日期年 月 日试验次数第 次 共 试次试验水头高于上游管顶 m允许漏水量m3/24h k m试验结果1、全长 m,经 h 共渗水 m32、折合 m3/24h k m目测
38、渗漏情况鉴定意见监理(建设)单位施 工 单 位技术负责人施工负责人本表由施工单位填写。表 C6-5T调 试 记 录（通用）（表 C6-5T）编 号工程名称施工单位调试单位部位工程调试项目设 备 或设施名称规格型号系统编号调试日期年 月 日调试内容及要求调试结果监理（建设）单位施 工 单 位调试单位技术负责人质检员本表由调试单位填写，城建档案管理部门、建设单位、施工单位保存。表式C6-5-2本表由施工单位填写。设备单机试运转记录（通用）（表 C 6-5-2）编 号工程名称设备名称施工单位规格型号试验单位额定数据设备所在系统台 数试运行时间试验自 年 月 日 时 分 起 至 年 月 日 时 分 止
39、试运行性质 空负荷试运行；口负荷试运行序号重点检查项目主 要 技 术 要 求试验结论1盘车检查转动灵活，无异常现象2有无异常音响无异常噪音、声响3轴承温度滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过35,最高温度不得超过65滚动轴承的温升不得超过40 ,最高温度不得超过75填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定4其他主要部位的温度及各系统的压力参数在规定范围内5振动值不超过规定值6驱动电机的电压、电流及温升不超过规定值7机器各部位的紧固情况无松动现象综合结论：合格不合格监理（建设）单位施 工 单 位技术负责人质检员表式C6-5-3本表由施工单位填写。设备强度/严密性试验记录(表式 C 6-5-3)
40、编 号程名称施工单位设备名称设备位号试验性质强度试验；口严密性试验试验日期年 月 日环境温度 试验介质温度压力表精度级试验部位设计压力(MPa)设计温度()最大工作压力(MPa)工作介质试验压力(MPa)试验介质壳程管程试验要求：试验情况记录：试验结论：合 格不合格监理(建设)单位施 工 单 位表 式 C6-5-4 试运转试验记录（表 C6-5-4）编 号/b 9 早 0工程名称设备名称施工单位规格型号安装位置填写时间年 月 日主 要 检 查 项 目主 要 技 术 要 求检查结果试运转前检查1蛤 獭、贻蛔牒擀燃!W n信 号 獭浏 乍 灵 敏 颉2侵 绳 附 糊 吸 蝴 的 取 傩 乱 清 纳
41、 燧筒一出熊可靠3笛 隹 滑 翩 喊 蝴 励 的 低 月 瞅 1能 规 楙 嘲:姐 碘 定4均 函 螃 除 科 垠 后 T 0 蹴 斯 调 无 酬 现 象空负荷试运转1 即 蝌 斓 彷 句W W K jg W1f M2雨 昨 胳 楣 轴 函 机运 校 正 常;炸 曲运冠寸不附 掰 嬲 能 懒 喇 缶郤 眄 朕 吸 安 母 鹰 瓶 浦 琳 嗝3卷 简 一 邮 绳 的 鞠 峨当吊钩在最低位都寸，不少于2 圈4领 怫 缆 利 嫩 酸稀 砌 枷 构 /勖 调 力 满 虹 娥 礴 部 邮5夹轨器制因黑 娜抗滑的敬展置湫车防偏斜嘱趣 聊 彻 瞬 懈 缓 悔 等 熠动僧f l 瑜可靠应 峰 1 非6谕 婚
42、酬 也1、2、3、4项1 沙于玉次自动（傩 确 去5项。H次 序 祚 撕 无 误静负荷试验1不 行 3次2在 空 阖 强 取各 部 邠 渊 常,瞰 挪 常3，J车在最1 中的置处 起升额谈踵量的1.25做 J负 荷 在 飙 面 1 0020chm姗 嗡 习 Qnin无 由 麴 潞 慢 响 安 领 昵 缺 降4第3 life畦 冽 5,触 例 1 斑 憎 麻 上 挑 射无永久砌灯通脚试（ItD 上挑朝）.7S/1 000mn；雌 避 渤 1 翘 崩 O.7L。/35Qnno5检 量 逾 伽 密 度应符合GB50278f8表1 1.0.5的 鳏动负荷试验1.1 倍 婶 T随 动 丽 间桐 S泡 环
43、 应 1 仔 lh；书淀可1 lQnin醐 1 维 助 画 獭、榨、可 靠 心（颗 腾 黑 1部艮防 制 动 演 推 疏 鹏有关也兑明：貂 结 论合 格.（蒯 朝 立施工单位技术负本表由施工单位蚂表式C6-5-5设备负荷联动（系统）试运行记录（表 C6-5-5）编 号工程名称施工单位试验系统试运行时间自 年 月 日 时 起 至 年 月 日 时止试运行内容：试运行情况：说明：综合结论：合 格不合格监理（建设）单位（签字、盖章）设计单位（签字、盖章）施工单位（签字、盖章）单位（签字、盖章）本表由施工单位填写。表式C6-5-6本表由施工单位填写。安全阀调试记录（表 C 6-5-6）编号工程名称施工单
44、位安全阀安装地点安全阀规格型号工作介质设计开启压力M P a试验介质试验开启压力M P a试验次数试验回座压力M P a调试情况及结论：审核人人试验员调试单位（章）调试日期年 月 日表式C6-5-7本表由施工单位填写。水池满水试验记录（表 C6-5-7）编 号工程名称施工单位水池名称注水日期年 月 日水池结构允许渗水量（L/md）水池平面尺寸（i n?）水面面积Ai（i n?）水 深 （m）湿润面积A2（m2）测读记录初 读 数末 读 数两次读数差测读时间（年 月 日 时 分）水池水位E（mm）蒸发水箱水位e（mm）大气温度（）水 温（）实际渗水量m3/dL/m2 d占允许量的百分率监 理（建
45、设）单位施工单位技术负责人质检员测量人表式C6-5-8本表由施工单位填写。消化池气密性试验记录（表 C 6-5-8）编 号工程名称施工单位池 号试验日期年 月 日气室顶面直径（m）顶面面积（m2）气室底面直径（m）底面面积（m2）气室高度（m）气室体积（m3）测读记录初读数末读数两次读数差测读时间（年 月 日 时 分）池内气压（Pa）大气压力（Pa）池内气温 t（）池内水位 E（m m）压力降（Pa）压力降占试验压力现）备注：监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员测量人表式C6-5-9本表由施工单位填写。曝气均匀性试验记录（表 C 6-5-9）编 号工程名称施工单位曝气设备名称曝气设备规格
46、试验时间年 月 日试验过程清水面在出气口以上5 0 m m处清水面在出气口以上1 0 0 0 m m处结 论监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员表式 C6-5-10防水工程试水记录（表 C6-5T0）编 号工 程 名 称施 工 单 位专业施工单位检 查 部 位检查日期年 月 日试水方式 蓄水 口 淋水 检查时间从 年 月 日 时起至 年 月 日 时止检查结果：复查结果：复查人：复查日期：年 月 日其它说明：监 理（建设）单位施工单位专业施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写。表式C 6 6-l电气绝缘电阻测试记录（表 C6-6-1）编 号工程名称部位名称施工单位仪表型号仪表电压
47、V计量单位测试日期年 月 日天气情况气温电缆（线）编号（电气设备名称）规格型号相 间相对零相对地零对地L-UL2-L3L；-L,L-NL-NL；-NL-PEL PEL3-PEN-PE测试结论合 格不合格监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员测量人本表由施工单位填写。表式C6-6-2本表由施工单位填写。电气照明全负荷试运行记录（表 C 6-6-2）编 号工程名称部位名称施工单位试运行时间自 年 月 日 时 分 开 始，至 年 月 日 时 分 结 束填写日期年 月 日序号回路名称设计容量（k W）记录时间试运行电压（V）试运行电流（A）Li-N(L1-L2)L2-N(L2-L3)L3-N(L3
48、-LI)L 相L 相L3 相试运行情况记录及运行结论：监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员测试人表式C6-6-3本表由施工单位填写。电机试运行记录（表 C 6-6-3）编 号工程名称部位名称施工单位设备名称安装位置施工图号电机型号设备位号电机额定数据环境温度试运行时间自 年 月 日时分开始至5 三 月 日 臣分结束序号试 验 项 目试 验 状 态试验结果备 注1电源电压口空载 口负载V2电机电流口空载 负载A3电机转速口空载 口负载r pm4定子绕组温度空载 负载5外壳温度口空载 口负载6轴承温度口 前 口 后7起动时间s8振 动 值（双倍振幅值）m m9噪声dB1 0碳刷与换向器或滑环
49、工作状态1 1冷却系统工作状态1 2润滑系统工作状态1 3控制柜继电保护工作状态14控制柜控制系统工作状态15控制柜调速系统工作状态16控制柜测量仪表工作状态17控制柜信号指示工作状态试 验 结 论监 理（建设）单位施工单位技术负责人质检员测试人表式C6-6-4本表由施工单位填写。电气接地装置隐检/测试记录（表 C6-6-4）编 号工程名称部位名称施工单位接地类别组 数设计要求 Q接地装置平面示意图（比例要适当，并注明主要尺寸）接 地 装 置 敷 设 检 查 测 试 记 录接地装置规格接地体水平m m打进深度m垂直m m埋设深度m接ith干线m m搭接焊长度mm接地电阻隐蔽前Q（最大阻值）土质
50、情况隐蔽后Q（最大阻值）焊接部位及接地体的引出线防腐处理隐蔽日期年 月 日测试日期年 月 日测 试 结 论监 理（建设）单位施工单位技术负责人施工员质检员表式C6-6-5本表由施工单位填写。变压器试运行检查记录（表 C6-6-5）编 号工程名称施工单位施工图号生产厂设备型号额定数据接线组别出厂编号环境温度试运行时间自 年 月 日 时 分 开 始 至 年 月 日 时 分 结 束序 号检 查 项 目测试结果结论1电源电压2二次空载电压3分接头位置4噪音5二次电流6瓷套管有无放电闪络7引线接头、电缆、母线有无过热85 次空载全压冲击合闸情况9风冷变压器风扇工作状态符合制造厂规定1 0上层油温1 1并