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1、 特殊动火口 一级动火 动火作业安全许可证 No 00001 二级动火申请部门动火负责人动火地点动火方式动火内容动火人监火人动火时间年 月 日 时 年 月 日 时风险分析和安全措施安全措施（注意事项）：安全措施确认人：动火申请部门负责人签字：动火地点负责人签字：安全环保部负责人签字:主管总经理签字（特殊动火）:动火地点班长签字：动火作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施打q1管道使用过可燃物料管段与系统脱开，系统端用盲板封堵2需动火管段用自来水冲洗至少3遍3管段通入氮气置换至少30分钟4动火作业过程中保持氮气的通入5系 统 未 彻 底隔绝用盲板彻底隔绝6系 统 内 存 在易 燃 易 爆 物
2、质进行置换、冲洗至分析合格7周 围 15m内或下 方 有 易 燃物清除易燃物8火 花 可 能 从洞 口 掉 入 楼下封闭洞口9楼下派监火人1 0现场通风不好打开门窗，必要时强制通风1 1 风力5 级以上不可避免时升级管理1 2 高处作业系安全带，办高处作业证1 3高处作业火花飞溅采取围接措施1 4塔、油罐、容器等设备内动火爆炸分析和含氧量测定合格后方可动火。动火人必须先在设备外进行设备内打火试验后方可进入设备1 5动火人和监火人不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育1 6动火现场无消防灭火措施选择配备：灭火器（）台；砂子（）公斤、铁 锹（）把；自来水 管（）根；蒸汽管（）根；石棉布（）块等1
3、 7电气焊工具不安全检查电气焊工具，确保安全可靠1 8氧气瓶与乙烘气瓶间距间距必须大于5 n l不够1 9氧气瓶与乙焕气瓶与动火作业地点间距不够间距必须大于1 0 m2 0乙焕气瓶卧放必须直立摆放2 1氧气瓶、乙焕气瓶在烈日下曝晒夏季采取防晒措施2 2电焊回路接线不正确回路线接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它管道、设备搭火23动火设备可能存在无法彻底置换的易燃物动火设备通以蒸汽（或氮气）进行动火24电缆沟动火清除易燃物，必要时将沟两端隔绝25 监火人离开动火人停止作业26动火人违反安全操作规程监火人停止其作业27动火点周围出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离28作业结束现场留有火种清理火种
4、（监火人落实）29动火作业区域在动火作业时仍在生产告知动火作业区域主管并停止生产操作3 0 现场有杂物清理现场补充措施动土作业安全许可证 N o 0 0 0 0 1申请部门申请人作业单位项目负责人动土作业内容动土作业方式作业时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 止动土安全措施:作业所在区域负责人意见负责人：年 月 日 时 分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见:年 月 日时分审批部门签字：年 月 日 时分动土作业安全措施序号安全措施打q1作业人员作业前已进行了安全教育2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施已落实4地下通讯电
5、（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6已按作业方案图划线和立桩7动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑1 0人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道1 1道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心1 2备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪1 3现场夜间有充足照明：A.3 6 V、24 V、1 2V 防水型灯B.3 6 V、24 V、1 2V 防爆型灯1 4作业人员已佩
6、戴安全帽等防护器具。1 5动 土 范 围（包括深度、面积、并附简图）无障碍物，已在总图上做标记补充措施高处作业安全许可证N o 0 0 0 0 1申请部门项目负责人作业单位作业人高处作业内容作业高度作业类别作业时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止安全措施：监护人签字：年 月 日 时作业单位负责人意见签字：年 月 日 时区 域 负 责 人意见签字：年月日时审批部门意见签字：年月0时高处作业安全措施序号高处作业安全措施打“1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用5作业人员携带有工具袋6作业人员佩戴：A.过滤式
7、防毒面具或口罩B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定1 0石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求1 1作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固1 2采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯1 3 3 0米以上高处作业配备通讯、联络工具补充措施盲板抽堵作业安全许可证 N o 0 0 0 0 1申请部门工序管线名称介质温度压力盲板材质盲板规格装盲板时间年 月 日 时负责人拆盲板时间年 月 日 时负责人盲板位置图：编制人：安全措施：确认人：申请部门确认意见：负责人：审批意见：审批人：盲板抽堵作业风险分析
8、和安全措施序号风险分析安全措施打1盲板选材不当1 .外观平整、光滑，经检查无裂纹和孔洞；2 .符合管道内介质性质、压力、温度要求；3 .高压盲板应经探伤合格。2 盲板的尺寸不当盲板的直径应依据管道法兰密封面直径制作，厚度应经强度计算合格3 盲板辨识困难必须有一个或二个手柄，每个抽堵盲板处设标牌表明4作业人员不清楚现场危险作业前必须进行安全教育5 监护不足指派专人监护，并监守岗位6不佩戴劳动防护用口 口口按规定佩戴7与生产现场联系不足应事先与车间负责人或工长（值班主任）取得联系，建立联系信号8在 有 毒 气 体 的 管道、设备上抽堵盲板非刺激性气体的压力应小于2 6.6 6 k P a（2 0
9、0 mm 汞柱）;刺激性 气 体 的 压 力 应 小 于6.6 7 K P a（5 0 mm汞柱）;气体温度应小于609在危险性大的场所作业消防队、医务人员等到场10涉及整个生产系统生产技术处负责人和调度人员必须在场11在易燃易爆场所作业作业地点30m内不得有动火作业；工作照明应使用防爆灯具；并应使用防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等12在同一管道上多处作业严禁同时进行两处以上抽堵盲板作业13需多处抽堵盲板编制盲板位置图及盲板编号，由施工总负责人统一指挥作业14出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员15作业后现场有杂物清理现场补充措施进入受限空间作业安全许可证 N o 0 0 0 0 1受限空
10、间所在区域负责项目栏受限空间名称：检修作业内容：受限空间主要介质：作业时间：年 月 日 时起至 年 月日 时止隔绝安全措施：负责人：年 月 日作业部门作 业 负 责人：作 业 监 护人：进入受限空间作业风险分析和安全措施负责项目栏作业中可能产生的有害物质：作业安全措施（包括抢救后备措施）：负责人：年 月 日采样分析分析项目有毒有害介质可燃气体浓度氧含量取样时间取样部位分析人分析数据审批意见：批准人：年 月 日序号风险分析安全措施打1作业人员身体状况不好体质较弱的人员不宜进入内2作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育3系统内存在危险进行置换、冲洗至分析（提前品3 0分钟）合格，涂刷具有挥发性溶
11、剂的涂料时应连续分析4系统未隔绝所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部门批准5存在搅拌等转动设备切断电源，并悬挂警示标志6通风不好打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内充氧气或富氧空气7高处作业办理高处作业证8需动火时办理动火作业证9监护不足指派专人监护，并监守岗位；险情重大的作业，应增设监护人员1 0不佩戴劳动防护用品按规定佩戴安全带（绳）、防毒用品等1 1易燃易爆环境使用防爆低压灯具（干爆容器内 为3 6 V,潮湿或狭小容器内为1 2 V）和防爆电动工具、禁止使用可能产生火花的工具1 2使用的设备、工具检查，确保安全可靠不安全13未准备
12、应急用品备有空气呼吸器、消防器材或清水等应急用品14内外人员联络不畅正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具15人员进出通道不畅检查，不得有阻碍人员进出的障碍物16无事故情况下的应急措施工作者感到不适时，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人协助下离开。发生事故时监护人要立即报告，救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救17吊拉物品时滑脱可靠捆绑、固定18交叉作业采取互相之间避免伤害的措施19抛掷物品伤人不准抛掷物品20出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员21作业人员私自卸去安全带、防毒面具或违反安全规程监护人应立即令其停止工作2 2作业后罐内或现场有杂物清理2 3下
13、水道、污泥含有硫化氢或其它毒物按规定佩戴安全带（绳）、防毒面具等补充措施吊装作业安全许可证 N o 0 0 0 0 1吊装地点吊装工具名称吊装人员特殊工种作业证号安全监护人吊装指挥（负责人）作业时间自 年 月 日 时 分 至 年 月日 时 分吊装内容起吊重物质量（t）安全措施:安全措施确认人：年 月 日作业单位负责人（签字）：项目负责部门负责人（签字）:项目所在区域负责人（签字）:审批部门负责人（签字）：吊装作业安全措施序号安 全 措 施打71作业前对作业人员进行安全教育2吊装质量大于等于4 0 t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足4 0 3但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条
14、件特殊，需编制吊装作业方案，并经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施3指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内4作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品5应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号6在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场7夜间作业要有足够的照明8室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业9检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠1 0应分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥1 1将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准1 2吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线
15、路接触，并保持安全距离1 3人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准1 4利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装1 5悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装1 6超负荷或重物质量不明，不准吊装1 7斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装1 8棱角重物没有衬垫措施，不准吊装1 9安全装置失灵，不准吊装2 0用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程2 1作业过程中应先用低高度、短行程试吊2 2作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员2 3作业完成后清理现场杂物2 4吊装
16、作业人员持有法定的有效的证件2 5地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。2 6起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围2 7在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施2 8作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置2 9作业高度和转臂范围内，无架空线路3 0人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯3 1在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器3 2现场夜间有充足照明：A：3 6 V、2 4 V、1 2 V 防水型灯B.：3 6 V、2 4 V、1 2 V 防爆型灯3 3作业人员已佩戴防护器具补充
17、措施断路作业安全许可证No 00001申请部门作业部门断路时间年 月 日 时至 年 月 日时断路原因断路地段示意图:断路申请单位应采取的安全措施:断路申请单位负责人（签字）:作业区域所在部门负责人意见负 责 人（签字）：审批部门意见：审批部门负责人（签字）：断路作业安全措施序号安 全 措 施打1在规定的时间内，按申请的内容组织进行断路作业。2制定交通组织方案，设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全。3用于道路作业的工作、材料应放置在作业区内或其他不影响正常交通的场所。4断路作业单位应在作业区附近设置路栏、锥形交通路标、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。5夜间作业应设置道路作业警示灯
18、，道路作业警示灯设置在作业区周围的锥形交通路标处，应能反映作业区的轮廓。6警示灯应防爆并采用安全电压。7道路作业警示灯应为红色。8道路作业警示灯设置高度应符合G A 1 8 2的规定，离地面1.5 c m,不低于1.0 m。9道路作业警示灯遇雨、雪、雾天时应开启，在其他气候条件下应自傍晚前开启，并能发出至少自1 5 0 n l以外清晰可见的连续、闪烁或旋转的红光。1 0断路申请单位应根据作业内容会同作业单位编制相应的事故应急措施，并配备有关器材。1 1动土挖开的路面宜做好临时应急措施，保证消防车的通行。1 2断路作业结束，应迅速清理现场，尽快恢复正常交通。补充措施临临时用电作业安全许可证 No
19、 00001申请单位用电地用电目的卜源接入工作电接线电工的工证用电设备设备功作业时间:从年 月 日 时 分 至安全措施:作业监护人：现场负责人：用 电 部 门 负责 人 意 见：接 电 部 门 负责 人 意 见：审 批 部 门 负责 人 意 见：临时用电作业安全措施序 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 安全措施_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 打1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3用电设施不准放置在生产装置内4电源线采取防碾压措施5用电设施不得存在缺陷6
20、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米7临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设8接引点接线紧密并有固定设施9现场临时用电配电盘、配电箱应有防雨设施1 0临时用电设施安装漏电保护器1 1使用前进行绝缘测试1 2用电设备、线路容量、负荷符合要求1 3每次用电结束犍断电其他安A设备检维修作业安全许可证 No 0 0 0 0 1设备名称所属部门检修部门检修地点检修负责人参加检修人数检修时间年 月 日 时 年 月日 时检修内容：安全措施：设备负责人：检修负责人：检修部门负责设备所属部门安全环保部门序设备检维修作业风险分析和安全措施风险分析安全措施打q号1作业人员不
21、清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育2 存在危险化学品清洗、置换至分析合格3 系统未彻底隔绝连接的所有筏门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝4 监护不足指派专人监护，并监守岗位5不佩戴劳动防护用品按规定佩戴6与生产现场联系不足检修前，检修项目负责人应与当班班长取得联系7 存在运转设备切断需检修设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志8检修器材不符合安全要求检查材料、器具、设备，必须安全可靠9其它辅助器材不符合安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、通信设备、照明设备等进行检查，保证安全可靠，合理放置1 0行走设施不符合安全要求对检修现场的爬梯、栏杆、平
22、台、铁算子、盖板等进行检查，保证安全可靠1 1使用移动式电气工器具配有漏电保护装置1 2检修场所存在腐蚀性介质备有冲洗用水源1 3检修场所有危险品或其它影响检修安全的杂物将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净1 4检 修 现 场 存 在坑、井、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯1 5 安全通道受阻应检查、清理检修现场的消防通道、行车通道，保证畅通无阻1 6 夜间检修作业场所设有足够亮度的照明装置1 7 电气设备检修遵守电气安全工作规定1 8 需 进 行 高 处 作按规定办理相应的安全作业证业、动火、动土、断路、吊装、抽插盲板、进入设备内等作业19违反本工种安全操作规程停止其作业20出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员21检修项目有遗漏会同有关检修人员彻底检查22现场有杂物清理现场补充措施