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1、单位工程竣工初验情况汇总表工程名称结构层次建筑面积施工单位项目经理验收日期最大沉降量最大沉降差全高垂直度最大偏差建筑物有无裂缝防水要求的楼地面蓄水试验情况屋面蓄（淋）水试验情况绝缘电阻测试情况外窗淋水试验情况排水管通球、通水试验情况上水管水压试验情况一序号竣工验收要求提供的资料检查情况1工程竣工报告、验收方案和竣工验收通知书2监理单位对质量控制资料的审查意见3工程监理质量评估报告4工程勘察、设计质量检查报告5单 位（子单位）工程质量控制资料检查记录6单位工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录7单 位（子单位）工程观感质量检查记录8工程质量保修书9住宅工程质量分户验收汇总表10城乡规划行政
2、主管部门对工程是否符合规划要求进行检查，并出具认可文件11消防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件12室内环境检测报告13桩基，基础，主体，幕墙，节能等质量验收记录序号项目验收记录初验结论1分部工程共 分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料检查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项,符合要求项，共抽查项,符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项,符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参 加 验 收 单 位建设单位设计单位监理单位施工单位（盖章）单位（项目）负责人：年 月日（盖章）项目负责人：年 月日（盖章）总监理工程师
3、：年 月日（盖章）项目经理：年 月日单 位（子单位）工程竣工验收通知书泰兴市建设工程 质量监督站：我单位建设的 工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件，现定于 年 月 日 时（地点）进行竣工验收，请你单位派员参加，予以监督。附：1 竣工验收组主要成员名单2、竣工验收方案质监站签收人：年 月 日建设单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _（盖章）年 月 日注：1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报质量监督机构。2、竣工险收组应包括建设、勘察、设计、施 工（含分包单位）
4、、监 理 等 单 位（项目）负责人及其他有关方面专家。附 件1:竣 工 验 收 组 主 要 成 员 名 单竣工验收组主要成员名单一分组姓 名单 位专 业职务/职称土建组安装组附2：竣工验收方案单位工程竣工方案根 据 房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定（建 质（2 0 1 3）1 7 1号）及相关法律、法规、条例的要求，工程已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技术标准要求，已具备竣工验收的条件。于 年月日时（地点）进行竣工验收，我单位特制定 工程竣工验收方案，请泰兴市建设工程质量监督站进行监督。一、参加验收人员根据规定，我单位组织竣工验收组，成员包括：建设
5、单位项目负责人；施工（含分包单位）、勘察、设计、监理等单位项目负责人以及相关单位的技术、质量负责人，验收组组长由 担任，具体名单附后。二、竣工验收标准竣工验收标准为国家工程建设强制性标准、经审查通过的设计文件、现行相关施工验收规范、标准、图集以及有关的法律、法规、规章和规范性文件。三、竣工验收程序及内容1 .由建设单位项目负责人向验收组介绍工程建设情况：2 .施工单位项目组汇报施工情况，汇报工程的变更情况及其他须向验收组汇报的工程技术情况。：3 .监理单位向验收组汇报项目监理情况，预验收中存在的问题及整改情况的汇报。4 .验收组分为三部分分别进行检查验收：a）资料组：审核工程技术资料；b）观感
6、组：查看现场实体工程质量，并进行必要的实测抽查；c）实测组：对建筑工程的使用功能进行抽查、试验，包括口水压、通电、通暖、口排污主管通球、口绝缘电阻、口接地电阻、口漏电跳闸测试、口室内净空尺寸等。5 .各验收小组分别汇报检查情况。6 .验收组组长总结工程竣工验收情况，并形成统一意见。7 .监督单位就工程验收的对验收条件、组织形式、验收程序以及执行验收标准的情况等给予评价。建 设 单 位（盖章）年 月 日单 位（子单位）工程竣工验收报告工程名称_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _验收日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7、 _ _-建设单位_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _江苏省建设工程质量监督总站监制工 程 概 况工程名称工程地址工程类型口 1、建筑工程；口2、设备安装工程；口3、装饰装修工程；口4、市政基础设施工程；口5、其他结构类型市政基础设施工程工程类别层 数工程数量建筑面积m2地上 m2；地下 m2（其中人防面积 m2）施工许可证号子 单 位工程部位子单位工程面积m2 工程规划许可证号子单位工程开工日期子单位工程竣工验收日期单位工程开完工日期单位工程竣工验收日期单 位 名 称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施
8、工单位竣工验收情况及意见竣工验收时间、程序、内容和组织形式竣工验收时间初定于_ _ _ _ _ 年 月日竣工验收程序为：工程竣工结束后建设单位组织各施工单位、监理单位、设计单位等有关单位项目负责人及有关人员对本工程进行全面的检查验收是否符合设计及施工验收规范要求，并出具初步验收评估报告，报本地建筑工程质量监督机构相关人员后，由建设单位组织，在本地建筑工程质量监督机构的监督下进行最后的竣工验收。竣工验收内容为主要针对本工程的施工质量是否满足设计及施工验收规范要求。竣工验收的组织形式为：由建设单位项目负责人组织，土建施工单位技术负责人、项目经理；监理单位总监理工程师、土建监理工程师、水电监理工程师
9、；设计单位建筑、结构、水电项目负责人及有关人员参加。建设单位执行基本建设程序情况建设单位在本工程的建设初期、过程中及最后的初步验收中严格按照国家有关法律、法规进行报建、施工监督及组织验收工作，并严格按照施工、监理等合同要求支付工程款，程序符合国家及地方有关规定要求。对勘察情况的评价勘察单位在接受建设单位的委托合同后严格按照地质勘察的有关规定及规范要求进行勘察工作，并出具勘察报告，行为、结果符合有关行业标准的规定，在工程施工初期即基础工程施工过程中勘察单位项目负责人按照验收程序进行地基验槽工作，验收行为符合有关规定要求。对设计情况的评价设计单位在接受建设单位的委托设计合同后，严格按照设计规范进行
10、设计工作，并出具施工图纸，经审查符合设计规范要求；在工程施工过程中积极配合建设单位进行验收工作及配合施工单位对图纸中的疑难问题进行解答；竣工结束后积极配合建设单位进行初步验收工作并出具竣工验收初步验收检查意见书。在整个施工前期、过程及竣工后的行为均符合有关标准规定。对监理情况的评价监理单位在接受建设单位的委托监理合同后，严格按照合同要求委派相关专业监理人员及总监理工程师到现场对整个工程施工质量、安全及施工过程进行监督管理工作；在整个监理过程中现场监理严格按照监理规范及合同要求进行旁站及其他监督管理及验收工作，监理行为符合监理规范要求。对施工情况的评价施工单位在建设工程初期，严格按照工程投标要求
11、进行投标工作，在建设单位确定由本施工单位承建后，施工单位严格按照图纸及施工规范要求进行施工，并积极配合监理单位及其他单位进行监督检查验收工作，施工行为符合行业标准要求。需整改的问题本工程存在问题均已整改竣工验收结论性意见本工程各有关单位均能严格按照国家及地方行业标准进行建设行为，符合要求。工程质量符合设计及施工验收规范要求竣工验收组主要成员名单序号姓 名单 位专 业职务/职称签字附件:序号名 称虫 数1工程竣工报告2单 位（子单位）工程质量竣工验收记录3单 位（子单位）工程质量控制资料核查记录4单 位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录5工程勘察质量检查报告6工程设计质量检查
12、报告7工程监理质量评估报告8工程质量保证书备注:工程勘察质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话勘察单位联系电话设计单位联系电话施工单位联系电话质量检查意见本工程依据国家现行规范规程，地质勘探规范及有关部门的批文进行勘探，符合强制性标准及强制性条文，并通过了市审图办审查，各阶段能准时通知有关人员参加各项验收，同意施工单位的自评意见和结论质量检查结论符合勘察设计要求工程质量符合国家规范及有关规定的验收要求。及时做好沉降观测记录项目勘察负责人：年 月 日勘察单位负责人：（盖章）年 月 日工程设计质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话勘察单位联系电话设计单位
13、联系电话施工单位联系电话质量检查-A*-忌见本工程依据国家现行规范规程，地质勘察报告及有关部门的批文进行施工图设计，符合强制性标准及强制性条文，工程进行的变更均合法有效，施工图纸通过了施工图审查中心的审查。符合国家规范及有关规定的验收要求。质量控制资料齐全，符合验收要求质量检查结论该工程符合设计及规范验收要求工程观感质量综合评定为合格。各项检测资料及质量控制资料齐全并符合质量要求。该工程已达到竣工交付使用要求项目设计负责人：年 月 日设计单位负责人：（盖章）年 月 日工程监理质量评估报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价质量评估意见
14、1、工程已完成设计图纸及施工合同要求的工程量。2、施工资料齐全、真实、可靠，各检验批、分项、子分部、分部工程划分正确，且均符合设计及施工验收规范要求；所用材料有质量保证书及复验报告，报告结果均为合格。3、综上所述本工程已具备竣工验收条件，同意组织进行竣工验收质量总体结论各分部、分项工程划分正确，质量符合设计及施工验收规范要求；质量控制资料齐全、有效；安全和主要功能符合设计及施工验收规范要求；观感质量：美观、整齐符合设计及施工验收规范要求，综合评定为合格。监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日监理单位（公章）：年 月 日工程竣工报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位
15、完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价竣工条件具备情况项 目 内 容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况完成了设计和合同约定的内容技术档案和施工管理资料齐全主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料齐全工程款支付情况按照合同约定工程质量保修书已签订监督站责令整改问题的执行情况按照要求整改完毕施工单位意见：已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：法定代表人：（施工单位公章）年 月 日监理单位意见：总监理工程师：单位负责人：（监理单位公章）年 月 日分部工程质量验收记录单 位
16、（子单位）工程名称子分部工程数量分项工程数量施工单位项目负责人技术（质量）负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论12345678质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果注：1地 基 与 基 础 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、勘 察、设 计 单 位 项 目 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字；2主 体 结 构、节 能 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、设 计 单 位 项 目 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字。施工单位勘察单位设计单位监理单位（建设单
17、位）项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日表H.0.1-1单位工程质量竣工验收记录注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人完工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程验收共 分部，经查符合设计及标准规定 分部2质量控制资料核查共 项，经核查符合规定 项3安全和使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项4观感质量验收共抽查 项，达 到“好”和“一般”的项，经返修处理符合要求的 项5综合验收结
18、论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日表H.0.1-2 单位工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号 项目资料名称份数施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料8分项、分部工程质量验收记录9工程质量事故调杳处理资
19、料10新技术论证、备案及施工记录1给水排水与供暖图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录1通风与空调图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录9新技术论证、备案及施工记录续表 H.0.1.1-2结论:工程名称施工单位
20、序项资料名称份施工单位监理单位号目数核查意见核查人核查意见核查人1图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录1图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5系统功能测定及设备调试记录6系统技术、操作和维护手册7系统管理、操作人员培训记录8系统检测报告9分项、分部工程质量验收记录1 0新技术论证、备案及施工记录1图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证
21、书及进场检验、试验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5外墙、外窗节能检验报告6设备系统节能检测报告7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录1图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4电施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录施工单位项目负责人:总监理工程师:年 月 日年 月 日表 H.0.1-3 单 位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录注：抽查项目由验收组协商确定。工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核 查
22、（抽查）人1地基承载力检验报告2桩基承载力检验报告3混凝土强度试验报告4砂浆强度试验报告5主体结构尺寸、位置抽查记录6建筑物垂直度、标高、全高测量记录7屋面淋水或蓄水试验记录8筑与结构地下室渗漏水检测记录9有防水要求的地面蓄水试验记录10抽 气（风）道检查记录11外窗气密性、水密性、耐风压检测报告12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告13建筑物沉降观测测量记录14节能、保温测试记录15室内环境检测报告16土壤氨气浓度检测报告1给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3徘水与供卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管压力试验记录5排水干管通球试验记录6锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录
23、1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3空气能量回收装置测试记录4洁净室洁净度测试记录5制冷机组试运行调试记录1建筑照明通电试运行记录2建筑电气灯具牢固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录3绝缘电阻测试记录4剩余电流动作保护器测试记录5应急电源装置应急持续供电记录6接地电阻测试记录7接地故障回路阻抗测试记录1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3系统接地检测报告1建筑外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告2节能设备系统节能性能检验记录1电梯运行记录2安装装置检测报告结论:施工单位项目负责人：年 月 日总监理工程师：年月日表 H.0.1-4 单位工程观感质量检查记录工程名称 施工
24、单位一序号项 目抽 查 质 量 状 况质量评价1建筑与结构主体结构外观共检查 点，好 点，一般 点，差 点2室外墙面共检查 点，好 点，一般 点，差 点3变形缝、雨水管共检查 点，好 点，一般 点，差 点4屋面共检查 点，好 点，i般 点，差 点5室内墙面共检查 点，好 点，一般 点，差 点6室内顶棚共检查 点，好 点，一般 点，差 点7室内地面共检查 点，好 点，一般 点，差 点8楼梯、踏步、护栏共检查 点，好 点，一般 点，差 点9门窗共检查 点，好 点，一般 点，差 点10雨罩、台阶、坡道、散水共检查 点，好 点，一般 点，差 点1给水排水与供暖管道接口、坡度、支架共检查 点，好 点，一
25、般 点，差 点2卫生器具、支架、阀门共检查 点，好 点，一般 点，差 点3检查口、扫除口、地漏共检查 点，好 点，i般 点，差 点4散热器、支架共检查 点，好 点，一般 点，差 点1通风与空调风管、支架共检查 点，好 点，一般 点，差 点2风口、风阀共检查 点，好 点，一般 点，差.点3风机、空调设备共检查 点，好 点，一般 点，差 点4管道、阀门、支架共检查 点，好 点，一般 点，差 点5水泵、冷却塔共检查 点，好 点，一般 点，差 点6绝热共检查 点，好 点，一般 点，差 点1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒共检查 点，好 点，一般 点，差 点2设备器具、开关、插座共检查 点，好 点，一般
26、点，差 点3防雷、接地、防火共检查 点，好 点，一般 点，差 点1智能建筑机房设备安装及布局共检查 点，好 点，一般 点，差 点2现场设备安装共检查 点，好 点，一般 点，差 点1电梯运行、平层、开门共检查 点，好 点，一般 点，差 点2层门、信号系统共检查 点，好 点，一般 点，差 点3机房共检查 点，好 点，一般 点，差 点观感质量综合评价结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：1 对质量评价为差的项目应进行返修。2 观感质量检查的原始记录应作为本表附件。地基与基础分部工程质量验收记录单 位（子单位）工程名称子分部工程数量分项工程数量施工单位项目负责人技术（质量）
27、负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1地基2基础3基坑支护4地下水控制5土方6边坡7地下防水8质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果注：1地 基 与 基 础 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、勘 察、设 计 单 位 项 口 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字；2主 体 结 构、节 能 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、设 计 单 位 项 目 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字。施工单位勘察单位设计单位监理单位（建设单位）项目负责人：项目负责人：项目
28、负责人：项目负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日主体结构分部工程质量验收记录注：1 地 基 与 基 础 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、勘 察、设 计 单 位 项 目 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字；2 主 体 结 构、节 能 分 部 工 程 的 验 收 应 由 施 工、设 计 单 位 项 目 负 责 人 和 总 监 理 工 程 师 参 加 并 签 字。单 位（子单位）工程名称子分部工程数量分项工程数量施工单位项目负责人技术（质量）负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1混
29、凝土结构2砌体结构3钢结构4钢管混凝土结构5型钢混凝土结构6铝合金结构7木结构8质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论施工单位项目负责人：年 月 日勘察单位项目负责人：年 月 日设计单位项目负责人：年 月 日监理单位（建设单位）项目负责人：年 月 日薨墙_ 子分部工程质量验收记录M Q 3.0工程名称结构类型框架结构层数3层总包单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1玻璃幕墙安装合格2金属幕墙安装3石材幕墙安装4陶板幕墙安装567质量控制资料份合格安全和功能检验（检测）报告份合格观感质量验收份合格验收单位分包
30、单位项目经理（签字）：（公章）年 月 日总包单位项目负责人（签字）：（公章）年 月 日设计单位项目负责人（签字）：（公章）年 月 日监 理（建设）单 位总监理工程师（建设单位项目负责人签字）：（公章）年 月 日桩塞子分部工程质量验收记录Z J 3.0工程名称结 构 类 型根数/桩径/施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1234567质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收意见分包单位项 目 经 理 年 月 日施工单位项 目 经 理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监
31、理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年 月 日建筑节能分部工程质量验收记录JN3.1工程名称施工单位结构类型层次建筑面积（m2）开工日期完工日期验收日期节能设计措施墙体采暖施工面积：屋面通风与空调施工面积：门窗（遮阳）空调与采暧系统冷热源及管网幕墙（遮阳）配电与照明总面积：地 面（架空层顶板等）检测与控制其它验收内容及自评意见分项工程共 分项，经查符合标准和设计要求 个分项质量控制资料核查质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项节能工程现场检验结果外墙构造现场实体检验：外窗气密性现场实体检测：系统节能性能现场检测：围护结构现场节能性能检测：分包单位及分包内容明细验收悬见施工单位（总包）施工单位（分包）项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日监理单位设计单位建设单位总监理工程师：（公章）年 月 日设计负责人：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日