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1、从业资资格考试 临床执业医师复习题（二十四）单选题口出血性梗死常发生于A蛛网膜下出血下腔出血B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E脑动脉炎【答案】C【解析】本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起脑栓塞。单选题-2男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是A股疝B腹股沟斜疝C腹股沟直疝D精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液【答 案】C【解 析】老年男性，右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，提示最可能是腹股沟直疝。股疝多见于4 0岁以上的女性，疝块多位于腹股沟韧带下方。腹股沟斜疝多见
2、于儿童和青壮年，疝块可进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时肿块不再突出。精索鞘膜积液的肿块较小，平卧位时牵拉同侧睾丸可见肿块移动。交通性鞘膜积液的肿块，平卧位时缩小或消失。单选题-3男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R 32次/分，BP 100/70mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P 2 A 2o行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A急性心肌梗死B乳腺癌肺转移C肺血栓栓塞D自发性气胸E心源性休克【答 案】C【解 析】本题考查的是肺血栓栓塞。患者有乳腺手术史，起立时突感呼吸困难，提示可能为肺血栓栓
3、塞。单选题-4腹外疝发病原因中最重要的是A 股疝B 小儿脐疝C 白线疝D 切口疝E 腹股沟直疝【答案】A【解析】在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%,股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。单选题-5最有助于提示室性心动过速的依据是AQRS波群宽大畸形B 心律规则C 心室夺获DP波消失EST段下斜型压低【答案】C【解析】题眼：心室夺获+房室分离融合波=室速。QRS宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。单选题-6麻疹疫苗初种年龄是A 6岁B8岁C4岁D5岁E7岁【答案】A【解析】身高计算公式：身 高（cm）=年 龄（岁）×7+75,算得年龄约等于6 岁。体重计算公式：体 重（Kg
4、）=年 龄（岁）×2+8,算得年龄为6 岁，根据19 岁腕部骨化中心数目大约是其岁数+1，算得年龄为6 岁，该患儿最可能的年龄为6 岁。单选题-7男，65岁。突发上腹痛1 天，发热6 小时，呼吸困难1 小时，查体：T38.6C,R 3 2 次/分，BP 90/60mmHg,P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1 次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是：A胆道疾病B过量饮酒C暴饮暴食D高脂血症E十二指肠液反流【答案】B【解析】急性胰腺炎的病因胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。酗酒和暴饮暴食。十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。其
5、他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。国外胰腺炎最常见病因是过量饮酒。单选题-8患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D 风湿性心肌炎E 风湿性心脏病【答案】C【解析】患者2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断单选题-9新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A6-12小时B10-
6、12小时C12-24小时D24-36小时E36-48小时【答案】C【解析】对于肛温小于30度的患儿，治疗时一般应将患儿置于暖箱比肛温高1-2度的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5-1度，在 12-24小时内恢复正常体温。单选题-10吸入性肺脓肿最常见的病原体是A经皮穿刺引流B祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织E继续抗感染治疗【答案】C【解析】本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。单选题-11女性，4 9岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg
7、,P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A胆固醇结石B胆色素结石C混合性结石D泥沙样结石E黑结石【答 案】C【解 析】混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。单选题-12药物不良反应A肝肠循环B首关消除C反跳现象D后遗效应E毒性反应【答 案】D【解 析】是指患者长期用药，突然停药后使原有疾病症状重现或加剧的现象称为反跳现象。是指停用药物后，血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用催眠药苯巴比妥后，次晨出现的乏力、困倦等现象。单选题-13T细胞的生物学功能不包括ACD8+T淋巴细胞BB淋巴细胞C单核巨噬细胞D自然杀伤细胞ECD
8、4+T淋巴细胞【答案】E【解析】HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。单选题-14男，60岁，突发喘憋1 小时。查体：BP 160/70mmHg,双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是A弥散功能障碍B肺泡通气量下降C通气/血液比例失衡D肺内分流E氧耗量增加【答案】D【解析】肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致Pa02降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。单选题-15男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失，首选的检查方
9、法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超【答案】B【解析】本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题-16诊断支气管扩张首选的检查是A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓肿【答 案】A【解 析】支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为
10、支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。单选题-17女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40,BP60/30m m Hg,面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是A埃可病毒B脊髓灰质炎病毒C柯萨奇病毒D轮状病毒E甲型肝炎病毒【答 案】D【解 析】寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中以轮状病毒最常见。单选题-18婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A继发性巨结肠B特发性巨结肠C功能性便秘D先天性肠闭锁E先天性巨结肠【答 案】E【解 析】先天性巨结肠的临床表现有胎便排出延迟、顽固性便秘
11、和腹胀。呕吐、营养不良、发育迟缓。直肠指检壶腹部空虚，拔指后可排出恶臭气体及大便。继发性巨结肠肛门直肠末端有器质性病变，经肛诊可以确诊。特发性巨结肠无新生儿期便秘史，23岁出现症状。功能性便秘变现为排便次数少、排便费力、排便不尽感。先天性肠闭锁表现为低位肠梗阻，用盐水灌注亦不能排便。单选题-19男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm,质中，压 痛（+）,双下肢水肿，该患者可能的诊断是A右心衰竭B全心衰竭C心功能I I I级（
12、N Y H A分级）D 左心我竭E 心功能in级（kiiiip分级）【答案】B【解析】患者5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰,后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm,以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。单选题-20慢性病防治的基本原则不包括A 每日吸烟量不超过10支B 定期测量血压C 膳食中脂肪含量不超过30%D 可考虑服用阿司匹林E 每周至少150分钟以上中等强度有氧运动【答案】A【解析】患者应当戒烟。单选题-21最易引起嵌顿的腹外疝是AFerguson 法BHalsted 法CBassini 法DShouldice
13、 法EMcVay 法【答案】E【解析】股疝最常用的手术方法是McVay法，不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。单选题-22患者男，大学生。因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗,入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于A 以病人作为受试对象的试验B 以人作为受试对象的试验C 人体实验时必须要做到真正的知情同意D选择受试者的时候需遵循的E 保障受试者身心安全【答案】D【解析】病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。根据世界医学会的 赫尔辛基宣言，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。
14、很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。单选题-23患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg,上消化道领餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是A非手术治疗B穿孔修补术C全胃切除术D胃大部切除术E穿孔修补加选择性迷走神经切断术【答案】D【解析】患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。单选题-24女性最常见的生殖器结核是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高【答 案】D【解 析】以上均为
15、结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。单选题-25大量腹水时呼吸表现形式A远端脾肾静脉分流术B脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C脾切除、脾肾静脉分流术D门腔静脉侧支吻合分流术E经颈静脉肝内门体分流术【答 案】B【解 析】门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术（断流术），但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。单选题-26苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A智能发育落后B肌痉挛C癫痫小发作D行为落后E多动【答案】A【解析】记忆题。苯丙酮尿症最突出的神经系统受损表现是智能发育落后（A项对）可
16、有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。也可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。单选题-27己知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取A分层抽样B整群抽样C系统抽样D机械抽样E单纯随机抽样【答案】B【解析】不同地区，发育差别巨大，想制定一个整个地区的规划，这就需要整群抽样，避免抽的某一个地区的比例较大，导致政策对某些地区不合适。如果要比较不同地区的儿童发育差异，这种抽样就变成了分层抽样（先分组，再抽取）。单选题-28急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A盆部B回肠前位C盲肠下位D回肠下位E盲肠后位【答
17、案】A【解析】本题考闭孔内肌试验及阑尾的位置。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验，提示阑尾位置较低，位于盆部。单选题-29关于大气二次污染物的说法，不正确的是A 能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘B 分散度较小的粉尘C 直径小于5Hm的粉尘D 分散度较大的粉尘E 直径小于15|im 的粉尘【答 案】C【解 析】呼吸性粉尘是粒径在5µm以下的能进入人体肺泡区的颗粒物。它是引起尘肺的病因。单选题-30左旋多巴体内过程特点是A 口服后主要在胃内吸收B 口服后大部分在肾内被吸收C 其在外周不能代谢为多巴胺D 其进入中枢后经多巴脱竣酶代谢失活E 口服进入中枢药物量很少【答 案】E【解 析】口服仅进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱竣成多巴胺。