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1、法定计量检定机构 考 核 申 请 书申请机构名称：XX 省市检验检测中心 （盖公章）申请机构负责人： 张三 （签字）申 请 日 期： 年 月 日受理申请单位名称: XX 市市场监督管理局 受 理 日 期: 年_月_日经办人 (签字): 一、基本情况机构名称：XX 省市检验检测中心主管部门：XX 省市市场监督管理局依法设立的文件名称及编号：黑机编办 1 号文法定代表人：张三法人代表任命文件名称及编号：XX 党组1 号授权部门名称及授权证书号：XX 市市场监督管理局（X）法计（2005）010地址：XX 省市街道公路号联系人电话传真 电子信箱邮政编码李四机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职所
2、长张三大学本科工程师副职副所长李四大学本科工程师副职副职技术负责人副主任赵五大学本科工程师质量负责人主任王六大学本科工程师人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数10804占职工总数比例100%80%040%设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定 资产总额个41526785设施资源实验办公 用房面积恒温 实验室面积非恒温 实验室面积非实验 用房面积（m2）126.179.546.6工作量全年 检定台件数全年 校准台件数全年型式评价 样机试验数全年商品量 检测批次2008 年1500二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围承担的法定任务：强制检定、
3、非强制检定、仲裁检定。开展业务范围：检定、校准、检测服务和其他中介服务。三、提供如下文件1.机构依法设立的文件副本 1 份；2.机构法定代表人任命文件副本 1 份；3.授权的法定计量检定机构授权证书副本 1 份；4.考核项目表 1-检定项目 1 份；5.考核项目表 2-校准/检测项目 1 份；6.考核项目表 3-商品量检测项目 1 份；7.考核项目表 4-型式评价项目 1 份；8.考核规范与质量管理体系文件对照检查表 1 份9.证书报告人签发人员一览表 1 份；10.证书报告人签发人员考核记录 1 份；11.质量手册和程序文件目录 1 份；12.已参加的实验室之间比对和（或）能力验证活动目录及结果 1 份