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1、 乡村卫生所管理体系与运行机制改革方案 一、指导思想 推动乡村卫生院治理体制和运行机制改革，提高公共卫生和根本医疗效劳力量，以科学进展观为指导，以党的十七大提出的人人享有根本医疗卫生效劳为目标，深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革精神，满意乡村居民根本医疗卫生效劳需求。 二、乡村卫生院的设置 依据乡村行政区划，每个乡村设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡村政府所在地，市卫生局负责监视和治理，乡村予以帮助和支持。乡村卫生院建立标准和设备配置要符合国家乡（镇）卫生院建立标准要求，布局合理，规模相宜，功能适用，确保开展公共卫生和根本医疗效劳所需的根底设施和条件。乡村卫生院按功能分为中心卫生院和一
2、般卫生院。乡村卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生效劳工作。 三、乡村卫生院的工作职能 （一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，帮助政府实施乡村医疗卫生工作。 （二）供应根本医疗效劳，开展乡村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。 （三）开展疾病预防掌握，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。 （四）建立居民安康档案，开展安康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。 （五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。 （六）帮助开展突发公共卫生大事应急调查和处置工作，担当区域内公共卫生相关信息的收集和报告。 （
3、七）开展康复治疗、康复训练、供应规划生育技术指导与效劳。 （八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生效劳一体化治理，担当对村卫生室和乡村医生的业务治理的指导。 （九）帮助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。 （十）帮助做好新型乡村合作医疗工作。 乡村中心卫生院除履行乡村卫生院职责外，要帮助做好对乡村卫生院根本医疗效劳的技术指导工作。 四、乡村卫生院的改革任务 （一）改革人事制度，实行全员聘用 1、核定乡村卫生院编制在月日前完成。根据省乡村卫生院机构编制标准（试行）（机编20232号）核定人员编制。核定的编制是乡村卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。 2、科学设
4、置岗位。依据核定的编制和职责任务，根据治理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并依据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。医疗卫生专业技术人员比例不得低于编制总额的90%，依据效劳人口和工作任务合理配备肯定数量的公共卫生人员。鼓舞后勤效劳社会化，已经实现社会化效劳的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。 3、实行全员聘用在月日前完成。依据卫生院编制和岗位设置要求，实行竞争上岗、合同治理的用人机制。所在上岗人员实行全员聘用，乡村卫生院与竞聘上岗人员根据国家和省有关规定签订聘用合同，并根据有关规定享受相关待遇。 （
5、1）实行资格准入制度。竞聘人员应具备相应的执业资格或医药卫生类中专以上学历。同等条件下，应优先聘用卫生院正式在职人员。非卫生技术人员不得从事卫生专业技术工作。 乡村卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，每届聘期原则上为35年。乡村卫生院院长原则上要具有中级及以上专业技术资格，实行目标责任制治理。定期进展绩效考核，经考核合格的可以连续聘任，考核不合格的可以提前解聘。 （2）实施步骤。报批设岗方案。乡村卫生院在月日前依据省卫生事业单位岗位设置治理实施细则（试行）的规定，依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案，经本单位职代会或职工大会通过后上报。设岗方案由卫生局、编办、人事劳
6、动和社会保障局审核后，月日前报市人事劳动和社会保障局核准。在核准的岗位总数量、构造比例、最高等级限额内，制订岗位设置实施方案。确定竞聘人员。由卫生行政部门根据岗位条件对竞聘人员进展资格审查。组织竞聘上岗。市卫生局依据岗位职责和任职条件，实行考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。 市人事劳动和社会保障局、卫生局按规定对乡村卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的状况进展认定。对符合政策规定，完成标准岗位设置和岗位聘用的，依据所聘岗位确定岗位工资待遇。 4、乡村卫生院空岗人员的补充。乡村卫生院编制和岗位空缺补充人员，必需在核准使用的编制、岗位和年度聘请规划内，根据事业单位公开聘请有关规定择优
7、聘用。 （二）改革安排制度，实施绩效考核。依据乡村卫生院的功能定位，科学核定担当的工作任务。根本公共卫生效劳任务依据担当的公共卫生效劳的人口数量、效劳质量和效劳半径核定；根本医疗效劳任务依据近3年的医疗效劳平均人次数、收入状况，并综合考虑影响医疗效劳任务的因素核定。 对乡村卫生院绩效考核，根据省基层医疗卫生气构绩效考核试点方法执行。月日前由市卫生局组织对乡村卫生院进展考核，财政局、人事劳动和社会保障局等部门对考核结果进展审核；乡村卫生院在市卫生局的监视指导下，对其工作人员进展考核。 乡村卫生院绩效考核结果作为发放补助的依据。考核合格的，根据与当地事业单位工作人员平均工资水平相连接的原则核定。不
8、合格的，根据考核档次确定相应的补助水平。各乡村卫生院考核不合格的扣除补助资金，由财政局和卫生局统筹用于医疗卫生气构的力量建立。 乡村卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资安排的主要依据和其晋级、嘉奖以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。 （三）建立根本药物制度，实行根本药物零差率销售。乡村卫生院应全部配备使用国家根本药物名目内的药品，确需使用其他药品的，按规定在省增补的非根本药物范围选择使用。国家根本药物和省增补药品由省组织选购，实行网上集中招标，统肯定价、配送。乡村卫生院使用的国家根本药物和省增补药品实行零差率销售。原库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价
9、和省选购价。其中，已实行省集中选购的药品，销售价格不得超过省选购价；未实行省集中选购的药品，销售价格不得超过规定的最高零售价格。国家根本药物零差率销售的详细实施时间最迟不得晚于月日。 实行零差率销售后，由财政局、卫生局等部门依据乡村卫生院担当的工作任务量和人员编制状况，合理核定乡村卫生院的收入和支出，收支差额局部通过其它多渠道予以足额补助。 基层医疗卫生气构应建立完善的药品质量治理制度，加强根本药物的质量治理，强化根本药物不良反响监测，准时收集上报根本药物不良反响数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。 （四）改革经费保障制度，完善运行补偿机制。在严格界定乡村卫生院功能和任务、核定人员编
10、制、核定收支范围和标准，转变运行机制、绩效考核的同时，准时落实按国家规定核定的根本建立、设备购置、人员经费和其担当的公共卫生效劳的业务经费，使其正常运转。离退人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由市财政依据国家有关规定核定补助。 市财政局和卫生局根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡村卫生院近3年的收支状况进展测算，明确收支范围和补助标准。依据核定的年度收支预算额度，按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成状况、患者满足程度等进展绩效考核的根底上，依据年终考核结果予以结算。乡村卫生院核定的常常性收入缺乏以弥补核定的常常性支出时，差额局部通过其它渠道予以足额补助。对于政策性调、政策性医疗效劳价格高于发生的支出差额，市财政应准时调整预算。切实加强卫生院收支监管，目前我市已实行卫生行政部门财务会计集中核算治理，今后逐步向实行财政国库集中收付治理过渡。