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1、 临床医生毕业实习鉴定_临床医生进修自我鉴定 临床医生的实习鉴定 时间飞逝，转瞬间，为期一年时间的临床医学实习生活已经完毕了。回忆这段时间的点点滴滴，虽然说不上激-情澎湃，但是究竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着感动。现在要离开带着我们踏入医生行列的教师们，心中确实有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经受会让我们牢记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结 ，盼望从中发觉一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加阅历。 临床的实习是对理论学习阶段的稳固与加强，也是对临床技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前
2、的最正确训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的时机，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍各科室的状况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教教师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的根底，这应当算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体安康，疾病
3、转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，全部操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是仔细细心的做好各项工作，在带教教师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进展预防、诊断和处理。比拟娴熟的把握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培育和提高了我们独立思索和独立工作的力量。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把握透彻的是各项根底技能操作。实习的最大及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教教师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的熬炼时机，同时还不断丰富临床理论学问，积极主动地思索各类问题，对于不懂的问
4、题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好学问笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论学问与临床的结合。根据学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例争论，这些培育了我们书写、组织、表达等各方面的力量。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的根底。总之在感谢南京军区福州总院培育我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实坚固的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上各自的工作岗位，提高
5、临床工作力量，对卫生事业尽心尽责! 临床医生妇科实习鉴定 临床医生妇科实习鉴定 在妇产科实习期间，遵守劳动 纪律 ，工作 仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际，把握了妇产科常见并多发病的诊疗标准和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够到达娴熟程度，深受本科带教教师的好评， 通过妇产科实习，稳固妇产科的理论学问，熟识妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，特别过程及患病妇女的护理、规划 生育 和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展状况 ，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳 等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文 的综合素养，提高自己的实践 技能。使我
6、充分扎实的学到了不少专业 学问。 妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会 吃透，才算得上是精益求精。 产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好! 敬重的领导 ：您好!我是XX医学院 妇产科学的应届本科毕业 生。步入医学事业，解除妇女疾病的苦痛始终是我的幻想 ，医学院的几年砺炼为我实现幻想打下了坚实的根底，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。久闻贵院是一流的技术，一流的效劳赢得社会 确定。在信息产业与学问产业高度融合的时代，为提高医院信息处理力量，实现与国际信息沟通 手段现代化，实现医院信息网络治理 化。对此，我非常仰幕。现把一
7、个真实的我以自荐书的形式呈现给您，望贵院给我一个展现才华的时机，为贵院出力争光，同时也圆我的治病救人幻想。选择 了医疗事业，选择了医学院校 ，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心，进入大学 以后，我抓紧每一天进展专业学问的积存和根本功的培育，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想 上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持糊涂熟悉 ，不畏难繁，有信念、有责任 感。在力量培育上，校内积极参与各项活动 ，校外广泛尝试，屡次进展下乡义诊实践，既实践了所学，又熬炼 了力量。大鹏展翅，骏马疾驰都需要有自己的天地。贵院科学的治理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。最终，祝贵院广纳贤才，再创
8、佳绩!此致 敬礼 XXX 谨呈 XXXX年XX月 在妇产科的实习马上完毕，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结 同学 ，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位 。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和根本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法 和临床阅历 ，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的力量，不断培育自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业 道德 。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在教师的指导下，我根本把握了妇产科一些常见病的护
9、理以及一些根本操作，是我从一个实习生逐步向护士 过度，从而让我熟悉到临床工作的特别性与必要性。以前在学校 所学都是理论上的，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象 那么简洁，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积存，所以只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐积存阅历。 妇科实习鉴定就这样简简洁单的见证了我的工作学习，盼望以后在其他工作当中能有帮忙 。 产科临床医生实习鉴定 产科临床医生实习鉴定 这段时间的妇科实习给自己的学习工作起到了很大的作用，妇科实习 鉴定也可以从多方面来总结 回忆下这次实习的心得体会。 在妇产科的实习马上完毕，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守
10、医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和根本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的力量，不断培育自己全心全意为人民效劳的崇高思想 和良好的职业 道德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在教师的指导下，我根本把握了妇产科一些常见病的护理以及一些根本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我熟悉到临床工作的特别性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在
11、接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简洁，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积存，所以只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐积存阅历。 妇科实习鉴定就这样简简洁单的见证了我的工作学习，盼望以后在其他工作当中能有帮忙。 在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际，把握了妇产科常见并多发病的诊疗标准和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够到达娴熟程度，深受本科带教教师的好评。 通过妇产科实习，稳固妇产科的理论学问，熟识妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，特别过程及患病妇女的护理、规划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、
12、新疗法的进展状况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素养，提高自己的实践技能。使我充分扎实的学到了不少专业学问。 妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。 产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好! 临床医生实习鉴定表 临床医生实习鉴定表 这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于教师帮挑的病人比拟好，没有一个出了问题的，嘿嘿，惋惜每次都要教师帮助给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的时机要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我教师始终上白
13、班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参加了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了（死亡以后的终末消毒）。 这个科室的教师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入治理岗位了。年轻，有学历，懂治理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很美丽，但是看上去很舒适，脾气也好，离开我的启蒙教师还真是有点舍不得呢. 书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还称赞他说他在学校就没有读书，始终是在wow中度
14、过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，许多有印象的东西就是不熟识，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今日我就在把明天在心内可能会用到的东西扫瞄下，究竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xx-xxx-x等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很艳羡的。心想假如我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，或许也很能满意下我的虚荣心呢。 最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都遗忘翻开那个夹子，结果每次都被教师说，我说肯定不会有下次了。但是过了两天还是遗忘翻开了，结果我检查为何输液不畅的时候教师说你不是说不会有下次了么。然后我翻开了夹子。当时心里叫一个难过
15、，虽然教师后面又劝慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，教师去忙了，我换了个房间，正好另外一个教师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个教师爽快的同意了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位教师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给教师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的时机的。所以下次肯定要一次做成，一次做好！ 临床医生毕业实习报告短短一年的实习生活就要完毕了，回忆这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是究竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着感动。现在要离开带着我们踏入医生行列的教师们，心中确实有万分的不舍，但天下无不散之筵席
16、，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经受会让我们牢记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，盼望从中发觉一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加阅历。 临床的实习是对理论学习阶段的稳固与加强，也是对临床技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前的最正确训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的时机，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍各科
17、室的状况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教教师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的根底，这应当算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体安康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，全部操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是仔细细心的做好各项工作，在带教教师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进展预防、诊断和处理。比拟娴熟的把握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培育和提高了我们独立思索和独立工作的力量。 到
18、病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把握透彻的是各项根底技能操作。实习的最大及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的熬炼时机，同时还不断丰富临床理论学问，积极主动地思索各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好学问笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论学问与临床的结合。根据学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例争论，这些培育了我们书写、组织、表达等各方面的力量。 在这段短暂的实习时间里，我们的
19、收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的根底。总之在感谢南京军区福州总院培育我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实坚固的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上各自的工作岗位，提高临床工作力量，对卫生事业尽心尽责! 临床医生毕业实习总结 临床医生毕业实习总结 本人于201*年5月24日至201*年6月24日在XXXX医院实习 ，先后经受脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习13个月，实习的过程就是我成长的过程。 一实习目的 首先，实习的目的是将理论学问与临床实践相结合的过
20、程。学习的目的在于应用，有了理论学问，并不等于熟悉了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的熟悉疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应当把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的熟悉看成是自己在熟悉论上的一次飞跃。这样就能不断地鼓励自己，去熟悉新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作 态度，责任，心理素养等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题
21、是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己熬炼成为一名合格的医生。? 二实习时间 201*年5月24日-201*年6月24日 三实习单位 XX医院 四实习内容 （一）实习单位简介 XX医院是市级三级综合性中医医院，XX的医、教、研中心，山东省重点中医医院建立单位，医院占地4.5万平方米，总建筑面积4.6万平方米，开放床位600张，设有肝病、脑病、骨伤、心血管、呼吸、内分泌、肿瘤血液、针灸推拿、肾病、消化、外一、外二、妇产、小儿、急诊等十几个病区，口腔、耳鼻喉、皮肤、肛肠、查体中心、中医妇科、烧伤等30余个门诊科室。其中，肝
22、病治疗中心为国家级重点中医专科，脑病治疗中心为国家级重点中医专科建立单位、山东省重点中医专科，骨伤、呼吸、心血管、内分泌为泰安市重点中医专科，肿瘤血液科、针灸推拿科为泰安市重点中医专科建立单位，肾病内科为XX特色专科。 （二）实习过程? 脑内科，心内科，内分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急诊科等八个科室 三）实习内容 1.神经内科是我实习的第一个科室，刚进入病房总有一种茫然的感觉，对于临床的工作还处于一种比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境能够做的事还没有一种成型的概念。但在带教王小亮教师的指导下，我较快的适应了本科的环境，为以后科室的实习打下了良好的根底，这应当算得上实习阶段的第
23、一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在此期间，我渐渐学会了申请单和处方的书写及电脑的输入，测量血糖，血压等。此科常见的一些疾病有脑中风，缺血性脑梗死，脑栓塞，脑出血，癫痫，各种缘由起的失眠，头痛等。每天早上我都会跟着教师查房，充分熟悉到了临床工作的千头万绪，教师也让我做些最根本的工作。查房是可以学到许多东西的，通过查房可以准时把握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判定及调整治疗方案是非常重要的，是病程记录的真实来源。住院的病人半数以上都是六七十岁的老人，90%的患者都是由于中风住院的，40多岁患脑出血，脑堵塞的并不少见，可见随着人们生活水平的提高，这种老年病趋于年轻化。颅脑C
24、T和MRI是本科最常用的帮助检查，也是诊断脑出血，脑堵塞无创伤性的一项标准。脑血管DSA对脑血管疾病的诊断，治疗及预后非常重要。门诊上，我的根本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙劳碌碌，感觉自己运用学问的力量明显提高，同时也熟悉到坐门诊是让自己的学问活起来的有效方法。 2假如说在脑内科的实习是整个实习阶段的序曲和前奏的话，那么在心内科的实习则正式融入了临床，实习的思路和方法也翻开了局面。在张-林主任的带着下，我对本科的一些常见疾病如冠心病，高血压病，先天性心脏病，慢性心衰，风心病等都有了深刻了解，每种疾病的病因，临床表现，病理机制和诊疗标准都有一个大致清楚的轮廓。而且我
25、在此科期间学会了做心电图检查，这是医学生的一项根本技能，并且对一些常见疾病的心电图有了根本把握，例如房颤和早搏。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，由于患者多会因肺部感染而引起胸闷气促。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸闷，心悸，呼吸困难而住院，如疑心是心梗的病人应急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应肯定卧床休息，吸氧，扩管，养分心肌，降压利尿，冷静等；对于窦性心动过缓引起心慌的病人可植入起搏器，风湿性心脏病瓣膜损伤严峻的应考虑换瓣。在心内科的一个月里我把握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌堵塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。固然也学会了冠心病和心肌堵塞的用药，以及
26、心肌堵塞的溶栓和溶栓胜利的指征。对心脏起搏器的安装、支架置入术也有了肯定的熟识。 3.第三个实习的科室是内分泌科。通过学习我了解到一些内分泌疾病与遗传有关。像多发内分泌肿瘤，甲亢，一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族史。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发觉问题，从中得到提示，然后进展相关的试验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性），再然后实行相应的治疗措施。本科常见的疾病是型糖尿病，住院病人80%的患者属于此类。临床上对此病的
27、治疗主要是调控血糖使恢复正常水平。一天测八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室教师依据一天的的血糖波动状况调整胰岛素的用量。内分泌的急症就一个：糖尿病酮症酸中毒（DKA），进食后恶心呕吐、疲乏，血淀粉酶上升，颇似急性胰腺炎；但只要检测到指尖血糖在20mmol/L左右，尿糖、尿酮体2+、3+，血酮体超标，根本上就是DKA了，一般发病的都是青壮年，一共遇到两个，并且都是以DKA为首发病症的糖尿病患者。 4. 初到呼吸内科，什么都不懂，后来慢慢的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，慢慢的熟识了环境，开头看书把握一般常用的药品及药量，重点针对现有的病人所得疾病仔细作好实习笔记。由于
28、天气季节的缘由，当时住院的病人许多，使我有时机具体地观看病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动量血压，做心电图，帮助教师做体格检查，仔细地听教师分析。呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸闷，呼吸困难而住院，对呼吸科的疾病诊断多依靠影像学和试验室检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎，慢性堵塞性肺疾病，肺心病，肺结核（现极少见），支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。在此期间我主要熟识了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，准时向教师请教、自己摸索实践，在短时间内就比拟熟识了呼吸内科的工作，提高了学习力量，形成了清楚的临床思路，能够顺当的开展工作并
29、娴熟圆满地完本钱职工作。 5.第五个实习的是肝病科。该医院的肝病治疗中心是国家重点中医专科，坚持中西医结合的治疗方针，突出中医特色。治疗时突出内病外治特色，研制了肝病子母膏、脐火疗法等用于肝病治疗。在赵学印教师的带着下，科室深入讨论肝病发病规律，辨证和辨病相结合，对慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、胆囊炎、胆结石、重型肝炎等疑难病的治疗具有显著疗效。其中我见到几例典型的肝癌病人，不幸的是来医院时已经晚期，病人和家属都很圆满,教师们也无能为力。对于该病的治疗关键是早期诊断，但凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，假如有不明缘由的肝区痛苦，消瘦，进展性肝肿大，应准时做AF
30、p，B超，CT等有关检查，其中甲胎蛋白（AFp）是当前诊断肝癌最特异的标志物，进而作出诊断。对于肝硬化腹水的治疗首先要限制水钠的摄入，一般每天限制钠盐量在2g/L以下，其次要利尿，主要使用螺内酯和呋塞米。 6.接下来的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。每天除了换药和拆线，还进展一些简洁的缝合，对于缝合做的不是特殊的好，我还需进一步努力，争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人，教师都会让我处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，得到了教师的赞扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次，黄建光教师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合，让我递一根缝合线。我撕开缝线包顺手
31、就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱布。这时教师斜瞟了我一眼，那眼神明显透露出一种责备。我并没有意识到哪里做错了。病人走后，教师用训斥的语气说：你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装，手不要遇到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。听了教师的训斥，想一想刚刚的确是做错了，我记住了教师的教导，从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，把握了外科的根本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比拟简洁，但是其中有两个环节特别重要。第一，就是切包
32、皮时不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术胜利的关键。因此都是教师亲自动手做。其次是扎血管，由于阴-茎上血管非常丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简洁，但是越简洁越要做好。插导尿管，也是我在这个科学会的，教师一再嘱咐插导尿管肯定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损伤尿道，这是我记的最清的。此外每次手术只要条件允许我都会积极上台，帮教师拉钩递线。即使跟台看看也是很长见识的，像切甲状腺，胃大部切除术，乳腺癌根治术，疝修补术，膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术等我都亲眼见过。我感觉在这个科室是最充实，最能表达价值所在的科室。这也给我实习增加了信念与动力。
33、7.骨二科是实习阶段第七个科室。换药，拆线，缝合，清创是我每天接触最多工作。对于简洁的骨折打夹板和打石膏我已经把握，并充分利用下班时间学习各种打结的方法，这项操作我在校期间学的不够深入和扎实，需要加强训练。科室中首先要学会对骨折进展分类，由于它是打算治疗方法，把握其进展变化规律的重要环节。分类方法有许多，但主要的有：依据骨折处是否与外界相通可分为闭合骨折和开放骨折；依据骨折的损伤程度可分为单纯骨折，简单骨折，不完全骨折和完全骨折；依据骨折线的形态可分为横断骨折，粉碎骨折，裂缝骨折，斜形骨折，压缩骨折等等。对于骨折主要依靠复位，固定，练功和药物来进展治疗。教师强调对于骨折的治疗要坚持固定与活动统
34、一（动静结合），骨与软组织并重（筋骨并重），局部与整体兼顾（内外兼治），医疗措施与患者主观能动性亲密协作（医患合作）的原则，尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不阻碍肢体活动，促进患者全身的气血循环，增加其新陈代谢，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，尽可能削减患者的苦痛。 在骨科常见的疾病有骨折、关节脱位、四周神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤等，每一类疾病都有其共同的特点，如骨折病人大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点，在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折，在治疗方法上可分为内固定和外固定，在推断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等，把握了这些特点，再来学
35、习每一种骨折，就显得非常简单了。在骨科最常见的主诉是痛苦、肢体功能障碍及畸形，因此在问病史时，要留意具体询问这些内容的有关细节，同时还应处理好局部与整体的关系，例如对于肢体痛苦的病人，除了认真询问局部痛苦的有关细节外，还应留意这些病症是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关，而对于外伤的病人肯定要留意询问受力的部位、方向、力气的强弱以及受伤后的表现等等，这些对于病人确实诊意义重大。在体格检查时，要充分利用人体左右对称这一特点，把握和熟识常见的骨性及肌性标志，利用比照的方法，将患侧与健侧比照，将病人与正常人比照，这样将会较快而且较精确地发觉阳性体征。在体检的方法上，除了常规的视、触、叩、听方法外，还
36、常用测量的手段进展检查，体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌，还经常借助软尺、棉花签、大头针等工具进展检查。 在治疗方法上，对于一些闭合性骨折、关节脱位，适时地采纳手法复位，经常可以免去病人手术的苦痛，而且还能缩短病程，这也是骨科治疗上的一个特点。 8.最终一个是急诊科。急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院不仅要接诊正常的急重病人，还要收治从地方上转来的危重病人，有焦急、忙、杂的特点。面对急危重症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化快速,若处理不当,就简单发生医疗纠纷。而病人及家属简单产生急躁、忧虑、恐惊的心情，急诊不同于病房，医护人员有充分的时间与患者及家属沟通，准时了
37、解患者的需求，建立良好的医患关系。在急诊科，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个微小环节都非常敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响，有时医护人员的救治行为不被理解，给患者及家属留下不被重视、急诊不急的错觉。所以我更加觉得沟通在急诊是最简单忽视而最重要的东西。刚进科时，胡永辉教师系统叙述了急诊科一些常见病症的鉴别诊断以及对于急危重病人的抢救处理，使我明白了急诊是医院医疗工作的前沿阵地。刚到急诊科的第一个周末李副主任就给我们讲了有机磷农药中毒的临床表现及急救。通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的了解。这时麦收季节，中毒
38、的患者较多，多因农业生产生活中误吸、误服，家庭冲突自服农药而中毒，年龄集中在30-50岁，女性较多，因此我认为加强农夫文化教育，提升农夫素养，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。实习中，有一个患者的抢救过程给我印象最深：崔某，男，43岁，主因剑突下痛苦伴胸闷头晕20分钟由工友送来我院，性质难以名状，非撕裂样，非压榨样，无恶心呕吐，无明显呼吸困难，既往体健，吸烟史20年，平均20支/日，否认糖尿病、高血压、高血脂等病史，否认家族史。内科查体体形偏瘦，余未见明显特别。心电图示窦率79次/分，左束支传导阻滞，Bp90/50mmHg，张教师只说了一句话：新发左束支传导阻滞为器质性的，血压偏低要警觉休克为主要
39、表现的新发心梗，送抢救室。立即予轮椅推入抢救室留观，吸氧，监护，预备抽血完善检查，突然患者意识不清，床边心电监护示室颤，Bp80/40mmHg，即刻予以心肺复苏，反复电除颤，并向药房借局部抢救用药，予多巴胺升压、胺碘酮掌握室性心律失常，低分子右旋糖酐扩容，一般肝素抗凝，氯化钾泵入等。入院30分钟后复查心电图：广泛前壁导联ST抬高，急诊科四位主治医师同时参加抢救，前后共除颤16次，并紧急请心内科二线会诊，经心内科会诊，心源性休克合并左束支传导阻滞急性心梗病死率高，手术风险大，经随后赶到家属权衡后，打算由急诊科药物溶栓，签署溶栓知情同意书，予阿替普酶溶栓，每15分钟测心电图，抬高的ST段渐渐回落，
40、患者临床病症缓解明显，生命指征平稳。后患者转入CCU连续治疗2天，由于经济缘由，患者坚决要求转回当地医院治疗，患者家属送一面旌旗感谢急诊科各位医师。这样的病例还有许多，每一次都给我留下很深的印象。 各位教师在平常的带教过程中，特别注意根本学问及根本技能训练，在教学查房中，让我们大胆的汇报病例，表达诊疗思路，并做出补充和订正，很好的促进了我们临床思维及临床力量的提高。教师们叙述的学问系统全面，拓展了我们的横向思维，从一个病症动身联系到常见的疾病，从疾病的病理生理角度作出分析，真正做到深入浅出，经常上级医师查完房，感觉腰腿都迈不动了，但每一次都觉得获益匪浅。 五实习总结 一年的时间过去了，实习带给
41、我的一切让我觉得充实和满意，虽然很累，但收获颇多，主要有以下几点： 一）要重视临床根本技能训练 作为进入临床实习的实习医生来说，首先应当搞好一些根本技能的训练，这是开展工作的根底。像接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、诊断分析、治理病人等等。这些都是作医生必需具备的根本技能，而且这些技能不是通过看书或见习就能把握的，必需通过不断的熬炼才能娴熟把握。因此，实习生应当在练好这些技能上下功夫。 （二）要重视方法的学习 实习学什么？很多同学都认为是学疾病，临床上很多同学对于遇见一个少见病，发觉一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思索这个少见病或体征是如何诊断或发觉的，这实
42、际上是实习中经常消失的误区，关于实习学什么，我认为实习学的主要是方法，而不是疾病。 理由很简洁，熟识和把握了一个疾病，终究只是一个疾病，而把握了熟悉疾病的方法，就可以发觉更多的疾病，从而熟悉和把握更多的疾病。所以说学习和把握熟悉疾病的方法比熟悉一个或几个疾病更为重要。因此，我们实习应当在把握方法上下功夫。 （三）学会将冲突分析法运用于临床 世界上千差万别的事物，都有自己的特别性，正是由于它的特别性才使事物间彼此区分开来，这种特别性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮忙我们较好地熟悉世界上的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。假如能够把握住这些
43、特点，这对于正确熟悉疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此实习时应当学会擅长找特点。 1.找疾病的特点，熟悉疾病的本质? 对疾病的学习和熟悉的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可消失面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可消失腹水、胸水、阴-囊水肿，帮助检查，尿蛋白呈+，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可消失感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是我们常说的三高一低，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于大量的蛋白从尿中丢失。假如把握住了该疾病的大量蛋白丧
44、失这一根本缘由，再去理解该病的三高一低的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很简单理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。 因此实习生在熟悉疾病、学习疾病时，对每一疾病都要留意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生进展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地把握和熟悉疾病，而且使学习熟悉疾病显得非常轻松和简单。 2.找学科的特点，把握学习方向 在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所讨论的内容以及讨论方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程， 我们每到一个新的科室实习，就应当留意查找该学科的特点，这包括讨论内容的特点，工作方法以及临床思
45、维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特殊重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作力量，而术后则强调观看和护理；而在内科，对病人的诊断方面注意规律推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，假如我们能够对实习的每一学科的特点进展总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科讨论的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的学问。 3.找病人的特点，确定诊治措施 在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。 临床上遇到
46、的每一病人都有其临床特点，在病历争论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是由于，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进展较精确地分析，抓住病人所患疾病的主要冲突，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，我们在治理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点实行相应诊断和治疗措施。 （四）坚持每天写实习日记 写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经受。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及缺乏，也可记对某一病人的熟悉，对某一病症体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经受都可以成为实习日记的内容。 坚持写日记可以使我们每天有时间思
47、索自己的实习收获或缺乏，有利于自己不断地改良实习方法，搞好实习；写实习日记是积存临床阅历的一个很好的途径；常常写日记，有利于培育自己勤于思索的好习惯，有利于提高事物观看和分析力量，这种力量对于实习医生来说，将是非常重要的；日记中的某些内容，照实习中遇到的难以解决的问题，这或许将成为自己事业胜利的突破口，很多科学家的手稿成为后来重大科学发觉的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于实习同学来说，应当养成写实习日记的好习惯，信任这将会使自己受益非浅。 （五）理论和实践相结合 临床医学离不开根底医学的指导，因此，我们在临床实习时别忘了准时地将临床和理论根底结合起来，这种结合学习，不仅能够稳固以前学到的学问，而且有利于加深对疾病的熟悉和了解。临床和根底相结合学习的内容，主要在以下方面：用根底的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的熟悉；用根底理论分析解释临床病症、体征；用根底理论解释帮助检查的结果。 实习的日子立刻就要完毕了，虽然在医院实习很辛苦，但是我还是特别思念那些充实的日子。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的根底。通过这次实习，我充分体会到了医务工担当着的救死扶伤，解除病痛，防病治病，康复保健的神圣使命。唐代