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1、 三好一满意自查报告三好一满足自查报告一 为贯彻落实科学进展观和党的十x大、十七届五中全会及中心纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满足”活动为平台，严密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、订正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创立、平安医院建立和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建立，不断提升效劳水平，持续改良医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满足医院，努力为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳，到达“效劳好、质量好、医德好，群众满足”的目标。我院经过发动、学习、宣传等方式仔细组织开展 “三好一满
2、足”活动，以病人为中心，优化效劳流程 ,以人民群众满足为动身点和落脚点，着力提升医疗效劳水平，持续改良医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建立。为进一步稳固获得的成果，我院组织开展“三好一满足”的自查活动，现将自查报告总结如下： 一、加强医疗质量治理，标准诊疗行为，持续改良医疗质量，努力做到“质量好”。 医疗质量和安全是医疗效劳的核心，“三好一满足”活动中提出“质量好”，是仔细抓好医疗质量安全各项制度落实，增加医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部治理和根底医疗质量治理，连续强化临床专科力量建立和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，
3、提高医护人员专业素养。 连续加强医疗技术和设备临床应用治理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用治理，建立严格的医疗技术准入和治理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。 以提高医疗效劳质量为重心。医院非常重视医疗效劳质量的提高，为患者更好的优质医疗效劳，医疗质量治理委员增加各质控组职能，做到每月检查，针对问题准时整改，并对整改结果进展追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好根底医疗质量治理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素养，强化专业根底，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进展了徒手心肺复苏
4、、体格检查、无菌技术操作三项根本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化治理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建立，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的熟悉， 提高书写技能。 加强医务人员根本功训练，提高根底医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救力量培训，提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救胜利率达99.1%。组织医护人员进展现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。 感染
5、治理得到有效加强。加强感染治理，狠抓根底、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染掌握督导，对存在问题准时整改，强化重点部门感染掌握措施。对全院1130名医护人员进展感染治理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。 标准药品治理，促进临床合理用药。加强药品治理，标准合理用药，拓宽业务范围，推动静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建立，保证临床工作顺当进展。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害大事”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品选购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，2023年网上中标选购使用率达100%，严格执行国
6、家物价政策，加大力度整顿不合理收费，标准物价治理，未消失违反价格政策现象。严格执行新处方治理方法，加强监视和标准， 促进临床合理用药。 二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好”。 以开展“三好一满足”、“创立平安医院”、“优质护理效劳示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建立，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好”。 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建立不断提
7、高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作标准，加强培训教育，转变我院医疗效劳观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进展医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。 三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。 为进一步贯彻落实2023年全国卫生工作会议精神，积极推动优质护理效劳，深化“以病人为中心”的效劳理念，为人民群众供应高质量的护理效劳，也为了推动区域间护理业务合作和学术沟通。 四、改良效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好”。 “效劳好”是医疗
8、卫生工作宗旨和作风的表达。医疗效劳要坚持以人为本，坚固树立“病人第一、质量第一、效劳第一”的理念，切实增加效劳意识，改善效劳态度，改良效劳模式，优化效劳流程，提升效劳水平，努力为患者供应全程优质温馨的效劳。 改良效劳态度，连续坚持“以病人为中心”的效劳理念。要求广阔医务人员在提高效劳质量的同时，对待每一位患者都要细心、急躁和真心。切实增加人文关心意识，大力提倡人性化效劳，到处表达人文关心，努力供应温情的效劳和技巧。 优化效劳流程，便利群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化效劳流程，改善效劳设施，
9、美化效劳环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建立，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透亮度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民效劳举措。合理安排门(急)诊效劳、简化门(急)诊和入、出院效劳流程、供应便利快捷的检查结果查询效劳等。开展预约诊疗效劳、双休日及节假日门诊，充实门诊力气，延长门诊 时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，便利农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众供应医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，便利群众就医选择。 五、加强医患沟通，构
10、建和谐医患关系。 加强医患沟通,充分敬重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、协作医疗工作,削减不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使愁闷的心情得以宣泄，削减医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，答复其所要了解的问题。 加强与重点监控科室、部门的沟通联系，实行参与纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨
11、分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。仔细做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗安全治理向医疗质量治理委员会作汇报;每半年及一年均进行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作缘由分析，做到有嘉奖、有惩罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院治理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。 六、主动承受社会监视，努力做到“群众满足”。 “群众满足”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满足”活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意
12、见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和效劳水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监视、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。 三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。 为推动我院“三好一满足”活动、“创三甲”医院工作的顺当开展，加强医院医德医风、行风作风建立，促进医疗质量和效劳水平的.提高，广泛承受社会监视，聘请社会监视员，广泛听取监视员的意见及建议，并对患
13、者在我院住院、门诊等医疗效劳过程中的各个环节进展监视，发觉存在的问题，准时反应解决。 通过开展“三好一满足”活动，使我院医德医风明显改良，医疗质量稳步提升，效劳水平不断提高，群众满足率不断上升，取得了肯定的成绩。但通过自查，也发觉了医院存在的一些缺乏之处。总体如下： 1.理论学习不够，有待进一步加强。由于广阔干部职工平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少，思想懈怠，无视了理论的系统学习，对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务力量有待提高。殊不知，医学学问日新月异，只有不断的学习新的学问和技术，才能将新的理论学问与实践相结合，才能更好的为患者效劳，供应更多更好的优质医疗效劳。 2.对待
14、患者不够热忱，效劳态度应当进一步提高。 当前，改革和进展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水平、业务学问等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者供应诊疗效劳，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己仔细履行一名医务工的职责。 3.极少数医护人员对“三好一满足”活动开展承受度不高或思想还未统一。主要表现在参加活动不积极，在患者面前效劳态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。 三好一满足自查报告二 为进一步稳固已取得的成果，我院组织了“三好一满足”专项
15、自查活动，下面是我们的汇报，由YJBYS自查报告频道公布： 一、存在问题 1、思想熟悉不高 极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满足”活动开展承受度不高。主要表现在参加活动不积极，在患者面前效劳态度生硬，或是不仔细书写病历等状况。 2、根底设施不够 医院根底设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不便利等状况。 3、志愿者活动组织相对较弱，社会监视机制有待完善。 二、整改措施 1、连续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强
16、学习和教育，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建立不断提高。 大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作标准，加强培训教育，转变我院医疗效劳观念，建立以医德医风、效劳质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。 标准开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通力量。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便准时解决患者的困难。 坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进展医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。 2、连续改善效劳态度，优化效劳流
17、程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好” “效劳好”是医疗卫生工作宗旨和作风的表达。医疗效劳要坚持以人为本，坚固树立“病人第一、质量第一、效劳第一”的理念，切实增加效劳意识，改善效劳态度，改良效劳模式，优化效劳流程，提升效劳水平，努力为患者供应全程优质温馨的效劳。 改良效劳态度，连续坚持“以病人为中心”的效劳理念。要求广阔医务人员在提高效劳质量的同时，对待每一位患者都要细心、急躁和真心。切实增加人文关心意识，大力提倡人性化效劳，到处表达人文关心，努力供应温情的效劳和技巧。 优化效劳流程，便利群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入
18、手，实行综合措施，进一步优化效劳流程，改善效劳设施，美化效劳环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建立，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透亮度，使群众看病就医明白消费。 3、连续加强质量治理，标准诊疗行为，持续改良医疗质量，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗效劳的核心，“三好一满足”活动中提出“质量好”，是仔细抓好医疗质量安全各项制度落实，增加医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部治理和根底医疗质量治理，连续强化临床专科力量建立和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素养。 连续加强医疗技术和设
19、备临床应用治理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用治理，建立严格的医疗技术准入和治理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。 4、连续深入开展行风评议，积极主动承受社会监视，努力做到“群众满足” “群众满足”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满足”活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和效劳水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监视、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。 总之，要通过开展“三好一满足”活动，使我院医德医风明显改良，医疗质量稳步提升，效劳水平不断提高，群众满足率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满足”落到实处，让群众得实惠。 【三好一满足自查报告】