《DB11_T 1991-2022 职业健康检查技术规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DB11_T 1991-2022 职业健康检查技术规范.docx（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、ICS13.100CCSC60DB11北京市地方标准DB11/T19912022职业健康检查技术规范Technicalspecificationforoccupationalhealthexamination2022-06-21发布2022-10-01实施北京市市场监督管理局发布DB11/T19912022目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.15检查前准备.26检查.37检查结果报告.48报告管理要求.5附录A（规范性）接触有害化学、物理因素及特殊作业相关人员职业健康检查.6附录B（资料性）职业健康检查结果报告签收单/送达函.16附录C（资料性）疑似职业病告
2、知/通知书.17附录D（资料性）职业禁忌证告知/通知书.18附录E（资料性）复查通知书.19IDB11/T19912022职业健康检查技术规范1范围本文件规定了职业健康检查的基本要求以及检查前、检查中、检查后等工作环节全过程的技术要求。本文件适用于从事职业健康检查的医疗卫生机构进行职业健康检查工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ18职业性皮肤病的诊断总则GBZ20职业性接触性皮炎诊断标准GBZ22职业性黑变病诊断标准GB
3、Z51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ55职业性痤疮诊断标准GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ79职业性急性中毒性肾病的诊断GBZ188职业健康监护技术规范GBZ236职业性白斑的诊断GBZ/T237职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断GBZ/T247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断GBZ278职业性冻伤的诊断GBZ289职业性溴丙烷中毒的诊断GBZ290职业性硬金属肺病的诊断GBZ291职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断GBZ292职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑
4、、钡及其化合物等）肺沉着病的诊断DB11/T1355低温作业和冷水作业职业卫生技术规范3术语和定义本文件无术语和定义。4基本要求4.1职业健康检查机构应与受检单位签订委托协议书，受检单位组织受检者根据协议内容进行职业健康检查。1DB11/T199120224.2职业健康检查机构应具有相应的资质，具有符合要求的职业健康检查场所、候检场所和检验室等。4.3职业健康检查机构的设备设施应符合以下要求:a)应具有与开展职业健康检查类别、项目和检测能力相适应的仪器、设备；b)开展外出职业健康检查，应具有相应的仪器、设备、专用车辆等；c)开展外出职业健康检查进行医学影像学检查和实验室检测，应保证检查质量并满
5、足放射防护和生物安全的管理要求；d)应按照有关法律法规、标准要求进行计量、校准和检定。4.4职业健康检查机构应具有与开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员；至少有1名取得职业病诊断资格的执业医师和1名中级以上职称的实验室检测专业技术人员。4.5职业健康检查机构应保护生物标本的完整性，标本采集、标识、保存、运送、交接、检测、留存、处理应符合临床实验室样品管理规范和质量控制要求，保证样品分析结果的准确可靠。4.6职业健康检查机构应在检查结束之日起30个工作日内将检查结果，包括受检者个人职业健康检查报告和受检单位职业健康检查总结报告，书面告知受检单位。受检单位应将受检者
6、个人职业健康检查结果及检查机构的建议等书面告知受检者。4.7职业健康检查机构发现疑似职业病病人时，应告知受检者本人并及时通知受检单位，同时向所在地卫生健康主管部门报告；发现职业禁忌证的，应及时告知受检单位和受检者。4.8职业健康检查机构应尊重和保护受检者的知情权及个人隐私，向受检单位、受检者提供和解释个体和群体的健康信息，提出改善作业环境条件和加强个体防护建议与切实可行的改进措施，开展职业病防治知识宣传教育。5检查前准备5.1确定检查类别5.1.1按照受检者接触的职业病危害因素，职业健康检查分为接触粉尘类、化学因素类、物理因素类、生物因素类、放射因素类和其他类（特殊作业等）。每类中包含不同检查
7、项目。各类中的检查项目，应符合GBZ188及附录A的要求；放射因素类检查按相应规范、标准执行。5.1.2应根据受检单位提供的以下资料，根据受检者接触职业病危害因素情况，确定检查类别：a)受检单位的基本情况；b)工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、岗位（或工种）、接触时间等；c)工作场所职业病危害因素定期检测资料及生产工艺、设备和材料与职业病防护设施等相关资料。5.2确定检查内容5.2.1根据受检者上岗前、在岗期间、离岗时的不同检查种类，按照所接触的职业病危害因素及目标疾病，确定每位受检者的检查内容，检查内容应完整，无缺项、漏项。GBZ188已列出的危害因素，按GBZ188开展职业健康检
8、查；GBZ188未包括的危害因素需要开展职业健康检查的，应考虑该因素的健康损害特点，按照附录A确定检查内容。5.2.2对接触两种及以上危害因素的作业人员，应按照相应危害因素分别确定检查项目。2DB11/T199120225.2.3接触某种化学物质致两个或两个以上靶器官损伤时，应分别确定相应检测项目进行检查。5.2.4检查内容包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查内容包括受检者个人基本信息资料、一般医学生理指标的检测、症状询问、体格检查、实验室常规检查。5.3签订协议5.3.1检查协议书内容包括：编号、委托方和承检方信息、双方责任及义务、受检者检查种类、接触职业病危害因素情况、检查
9、项目、检查及出具检查结果的时间、是否需要进行检查结果评价以及报告发送方式、告知和约定内容等。5.3.2协议书中告知和约定的内容可包括：a)职业健康检查项目意义、项目局限性及风险；b)职业健康检查前注意事项；c)检查时间、地点、检查人数；d)检查机构面积、功能设置、使用设备和医疗物品及参检人员与检查人数和项目相匹配情况等；e)检查结果的反馈与职业健康知识的宣教服务等。5.4检查前登记5.4.1受检者登记应采用身份证号码、条形码或检查编号等唯一标识管理。5.4.2登记时现场应完成以下工作：a)核实受检者信息，受检者信息至少包括：姓名（含照片）、性别、身份证号码、联系方式、受检单位名称、工作场所（岗
10、位）、接触职业病危害因素情况、检查种类、初检/复检等；b)告知检查流程及注意事项；c)发放职业健康检查指引单或导引单。5.5检查人员及设备配备5.5.1依据检查时间、地点、受检者数量、职业病危害因素种类和检查内容做好检查方案。5.5.2应根据受检者人数和检查项目，配备相应的仪器设备和参检人员等。6检查6.1核实以下受检者信息：a)职业史：包括起止时间、工作单位、工作场所（岗位）、工种、接触职业病危害因素名称和接触时间及职业病防护措施等；b)个人生活史：包括吸烟和饮酒史、女性受检者月经与生育史等；c)既往病史：受检者既往的健康状况和患病情况等；d)家族史：受检者家族成员健康状况，是否患有传染病和
11、遗传性疾病等；e)职业病史：职业病名称、诊断日期、诊断单位及转归情况等。6.2一般医学生理指标检测与症状询问以及内科、神经科、外科、眼科、口腔科、耳科、鼻及喉科、皮肤科等检查应如实准确记录、形成科室结论和建议。症状询问包括：a)各系统的主要临床症状，应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点地询问；3DB11/T19912022b)症状记录：无症状用“-”表示，症状程度表示方法：偶有“”，较轻“+”，中等以上“+”，明显“+”。6.3心电图、肺功能、纯音听阈测试、超声检查和胸部X射线摄片检查等，各检查室应独立或相对独立，医、检分离，按照各专业操作规程规范执行。6.4检查项目全部完成后
12、，受检者本人签字确认。7检查结果报告7.1报告种类7.1.1检查结果报告分为总结报告、个体结论报告和职业健康监护评价报告。7.1.2报告格式应包括：封面、正文、附表与附件等。7.2报告要求7.2.1总结报告总结报告应包括：受检单位基本情况、体检依据、职业病危害因素、检查种类、检查项目、应检人数、受检人数、检查时间和地点，检查工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。相关内容以附表和附件的形式列出:a)受检者职业健康检查结果一览表；b)复查人员以及处置建议一览表；c)职业禁忌证人员及处理意见一览表；d)疑似职业病人员及处理意见一览表；e)其他疾病或异常人
13、员及处理意见一览表；f)部分项目未检人员及处理意见一览表。7.2.2个体结论报告7.2.2.1根据检查结果，受检者个体结论报告的检查结论可分为以下5种：a)目前未见异常：本次检查结果各项检查指标均在正常范围内；b)复查:检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者,应明确复查的内容和时间。必要时，可增加其它检查项目。仍不能确定为目标疾病者，可建议作为重点监护人群，增加监护频次；c)疑似职业病：检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断；d)职业禁忌证：检查发现有职业禁忌证的受检者，需写明具体疾病名称；e)其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检
14、查指标异常。对重要异常结果和高危异常值，应及时妥善处理和跟踪观察。7.2.2.2检查发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复检者和患有其他疾病的受检者要出具检查结论报告，报告内容应包括受检者姓名、性别、接触职业危害因素名称、检查异常所见、本次检查结论和建议等；个体检查结论报告应一式两份，一份给受检者，一份给受检单位。7.2.3评价报告评价报告应包括以下内容：a)分析受检者健康损害和职业病危害因素的关系，以及导致发生职业危害的原因；4DB11/T19912022b)预测健康损害的发展趋势；c)对受检单位受检者的职业健康状况做出总体评价，并提出综合改进建议，见GBZ188。8报告管理要求8.1报告审核
15、和签发8.1.1主检医师根据受检者各项检查结果出具个体的检查结论及建议。8.1.2主检医师审核职业健康检查结果报告，由机构技术负责人或授权签字人签发。检查结果报告应有主检医师、审核医师、授权签发人员签名及签发日期，并加盖检查机构公章。8.2报告发放与签收8.2.1采取受检单位自取、检查机构直接送达或受检单位签收证明材料等方式向受检单位发放检查结果报告。8.2.2报告的签收单或送达函信息至少包括：受检单位名称、检查报告编号和份数（页数）、送达人和签收人、时间及检查机构信息等，见附录B。8.2.3发放报告时应告知受检单位并至少签署以下文件：a)疑似职业病告知/通知书，见附录C；b)职业禁忌证告知/
16、通知书，见附录D；c)复查通知书，见附录E。8.3报告存档职业健康检查档案妥善保存，保存时间应当自受检者最后一次职业健康检查结束之日起不少于15年。职业健康检查档案内容应包括：a)职业健康检查委托协议书；b)受检单位和受检者提供的职业健康检查用所有资料；c)职业健康检查结果报告；d)异常结果的复查报告、疑似职业病病人和职业禁忌证的告知/通知书；e)其他有关资料。5DB11/T19912022附录A（规范性）接触有害化学、物理因素及特殊作业相关人员职业健康检查A.1致慢性化学物中毒性周围神经病的化学物质（如甲基正丁基甲酮、环氧乙烷等）A.1.1上岗前职业健康检查A.1.1.1目标疾病：职业禁忌证
17、：多发性周围神经病。A.1.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问周围神经病等相关病史及症状，如四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退等；b)体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查及肌力、共济运动检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、空腹血糖；2）选检项目：神经-肌电图。A.1.2在岗期间职业健康检查A.1.2.1目标疾病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病（见GBZ/T247）。A.1.2.2检查内容：同A.1.1.2。A.1.2.3健康检查周期：1年。A.1.3离岗时职业健康检查A.1.3.1目标疾病：同A.1.2.1。A.1.3.2检查内容：同A.1
18、.1.2。A.2致中毒性呼吸系统疾病的化学物质（如五氧化二磷、氯化苦、二氯化砜、四氯化钛、三氧化硫、甲酸甲酯、丙烯醛、乙醛、臭氧、三氧化硫、汽油等）A.2.1上岗前职业健康检查A.2.1.1目标疾病：职业禁忌证：a)慢性阻塞性肺病；b)支气管哮喘；c)慢性间质性肺病。A.2.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c)实验室和其他检查：6DB11/T199120221）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。A.2.2在岗期间职业健康检查A.2.2.1目标疾病：a)职业病：
19、职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ/T237）；b)职业禁忌证：1）支气管哮喘；2）慢性间质性肺病。A.2.2.2检查内容：同A.2.1.2。A.2.2.3健康检查周期：1年。A.2.3应急健康检查A.2.3.1目标疾病：职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病（GBZ73）。A.2.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问短时间内高浓度刺激性化学物职业接触史及呼吸系统、眼部刺激症状，如畏光、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息等；b)体格检查：1）内科常规检查：重点检查呼吸系统；2）鼻及咽部常规检查：必要时进行咽喉镜检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常
20、规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度；2）选检项目：血气分析、胸部CT、肺功能。A.2.4离岗时职业健康检查A.2.4.1目标疾病：职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ/T237）。A.2.4.2检查内容：同A.2.1.2。A.3致职业性皮肤病的化学物质（如强酸、强碱、甲胺、游离碘、苯酚、氯仿、润滑油、环氧树脂、偶氮染料、煤焦油、橡胶添加剂、天然石油及其高沸点分馏产品、沥青、卤代芳烃、多氯酚、聚氯乙烯热解物等）A.3.1上岗前职业健康检查：A.3.1.1目标疾病：职业禁忌证：严重慢性皮肤疾病。A.3.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问皮肤病史及相关症状；b)体格检查：1）内科
21、常规检查；2）皮肤科常规检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能；2）选检项目：变应原皮肤斑贴试验。A.3.2在岗期间职业健康检查7DB11/T19912022A.3.2.1目标疾病：a)职业病：职业性接触性皮炎（见GBZ20）、职业性白斑（见GBZ236）、职业性黑变病（见GBZ22）、职业性痤疮（见GBZ55）、职业性溃疡（见GBZ62）或其他职业性皮肤病（见GBZ18）；b)职业禁忌证：同A3.1.1。A.3.2.2检查内容：同A3.1.2。A.3.2.3健康检查周期：1年。A.3.3应急健康检查A.3.3.1目标疾病：职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)
22、。A.3.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问接触致灼伤化学品的职业史及皮肤灼伤等相关症状；b)体格检查：1）内科常规检查；2）皮肤科常规检查：重点检查皮肤灼伤面积及深度；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能；2）选检项目：血气分析、肝脾B超。A.3.4离岗时职业健康检查A.3.4.1目标疾病：同A.3.2.1a）。A.3.4.2检查内容：同A.3.1.2。A.4致中毒性肝病的化学物质（如锑、有机锡、十硼烷、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、联苯、联苯醚、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、肼、二甲基乙
23、酰胺、有机氯农药等）A.4.1上岗前职业健康检查：A.4.1.1目标疾病：职业禁忌证：慢性肝病。A.4.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问消化系统等相关病史及症状，如乏力、恶心、食欲不振、肝区疼痛等；b)体格检查：内科常规检查，重点检查肝脏相关的症状；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能；2）选检项目：肝脾B超。A.4.2在岗期间职业健康检查A.4.2.1目标疾病：a)职业病：职业性慢性中毒性肝病（见GBZ59）；b)职业禁忌证:同A.4.1.1。A.4.2.2检查内容:a)症状询问：重点询问消化系统等相关病史及症状，如乏力、恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛
24、等；8DB11/T19912022b)体格检查：内科常规检查，重点检查肝脏相关的症状；c)实验室和其他检查：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超。A.4.2.3健康检查周期：a)肝功能检查：半年1次；b)健康检查：1年1次。A.4.3应急健康检查A.4.3.1目标疾病：职业性急性中毒性肝病（见GBZ59）。A.4.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问短期内大量毒性物质职业接触史及乏力、精神恍惚、恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛等；b)体格检查：内科常规检查，注意肝脏触诊和压痛；c)实验室和其他检查：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超。A.4.4离岗时职业健康检查A.4.4
25、.1目标疾病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）。A.4.4.2检查内容：同A.4.2.2。A.5致中毒性肾脏病的化学物质A.5.1上岗前职业健康检查A.5.1.1目标疾病：职业禁忌证：慢性肾脏疾病。A.5.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问肾脏疾病病史及相关症状；b)体格检查：内科常规检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超；2）选检项目：尿渗透压、尿2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白。A.5.2在岗期间职业健康检查A.5.2.1目标疾病：同A.5.1.1。A.5.2.2检查内容：a)症状询问：重点询问肾脏疾病病史及相关症状；b)体格检查：内科
26、常规检查；c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、肾功能、肝肾B超、尿2-微球蛋白；2)选检项目：尿渗透压、尿视黄醇结合蛋白。A.5.2.3健康检查周期：1年。A.5.3应急职业健康检查A.5.3.1目标疾病：职业性急性中毒性肾病（见GBZ79）。A.5.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问肾脏疾病相关症状；b)体格检查：内科常规检查；9DB11/T19912022c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超、尿2-微球蛋白；2）选检项目：尿渗透压、尿视黄醇结合蛋白。A.5.4离岗时职业健康检查A.5.4.1目标疾病：同A.5.1.1。A.
27、5.4.2检查内容：同A.5.2.2。A.61-溴丙烷A.6.1上岗前职业健康检查A.6.1.1目标疾病：职业禁忌证：a)中枢神经系统器质性疾病；b)多发性周围神经病。A.6.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状，如头痛、头晕、恶心、乏力、多汗、四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退等；b)体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、空腹血糖；2）选检项目：神经-肌电图、肝脾B超。A.6.2在岗期间职业健康检查A.6.2.1目标疾病：a)职业病：职业性慢性溴丙烷中毒（GBZ289）；b)职业禁忌证：同A
28、.6.1.1。A.6.2.2检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统症状，如四肢远端麻木、触痛觉减退、刺痛、乏力、步态不稳、多汗、头晕、头痛、记忆力下降、抑郁、焦虑、易怒等；b)体格检查：同A.6.1.2b)；c)实验室和其他检查：同A.6.1.2c)。A.6.2.3健康检查周期：1年。A.6.3应急职业健康检查A.6.3.1目标疾病：职业性急性溴丙烷中毒（见GBZ289）。A.6.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问中枢神经系统症状，如头晕、头痛、全身乏力、易兴奋、情绪激动、焦虑、易怒等；b)体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查：重点检查有无共济失调；10DB11/T19912
29、022c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、肾功能、尿1-溴丙烷；2)选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、神经-肌电图、眼底检查。A.6.4离岗时职业健康检查A.6.4.1目标疾病：职业性溴丙烷中毒（见GBZ289）。A.6.4.2检查内容：同A.6.2.2。A.7硬金属粉尘A.7.1上岗前职业健康检查A.7.1.1目标疾病：职业禁忌证：a)慢性阻塞性肺病；b)支气管哮喘；c)慢性间质性肺病；d)活动性肺结核病；e)伴肺功能损害的疾病。A.7.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c)实验室和
30、其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。A.7.2在岗期间职业健康检查A.7.2.1目标疾病：a)职业病：硬金属肺病（见GBZ290）；b)职业禁忌证：同A.7.1.1。A.7.2.2检查内容：a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸闷或胸部紧束感、进行性呼吸困难等症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c)实验室和其他检查：1）必检项目：胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能、胸部CT。A.7.2.3健康检查周期：1年。A.7.3离岗时职业健康检查A.7.3.1目标疾病：硬金属肺病（见GBZ290）。A.7.
31、3.2检查内容：同A.7.2.2。A.8金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）A.8.1上岗前职业健康检查A.8.1.1目标疾病：11DB11/T19912022职业禁忌证：a)慢性阻塞性肺病；b)支气管哮喘；c)慢性间质性肺病；d)活动性肺结核病；e)伴肺功能损害的疾病。A.8.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。A.8.2在岗期间职业健康检查A.8.2.1目标疾病：a)职业病：职业性金属及其
32、化合物粉尘(锡、铁、锑、钡及其化合物等)肺沉着病（见GBZ292）；b)职业禁忌证：同A.8.1.1。A.8.2.2检查内容：a)症状询问：重点询问咳嗽、胸闷等症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c)实验室和其他检查：1）必检项目：胸部X射线摄片、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能、胸部CT。A.8.2.3健康检查周期：1年。A.8.3离岗时职业健康检查A.8.3.1目标疾病：职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病（见GBZ292）。A.8.3.2检查内容：同A.8.2.2。A.9低温（在0以下低温环境作业或短时间接触制冷剂、液态气体等介质）A.9.1上岗
33、前职业健康检查：A.9.1.1目标疾病：职业禁忌证：a)雷诺病；b)寒冷性荨麻疹或寒冷性多形红斑。A.9.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问雷诺病的症状和病史以及皮肤在暴露于冷风、冷水后局部是否出现瘙痒性水肿、风团或紫红丘疹；b)体格检查：1)内科常规检查；2)皮肤科常规检查；3)外科常规检查；12DB11/T19912022c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能；2）选检项目：白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。A.9.2在岗期间职业健康检查A.9.2.1目标疾病：同A.9.1.1。A.9.2.2检查内容：同A.9.1.2。A.9.2.3健康检
34、查周期：1年。A.9.3应急健康检查A.9.3.1目标疾病：职业性冻伤（见GBZ278）。A.9.3.2检查内容：a)症状询问：重点询问严寒环境或介质（制冷剂、液态气体等）接触史；重点询问皮肤暴露部位有无刺痛或跳痛、痒感、灼热感、感觉迟钝或消失；b)体格检查：1)内科常规检查；2)皮肤科常规检查：重点检查暴露部位皮肤是否颜色呈苍白、红色、紫红或紫蓝色等，是否有水肿、水疱、皮温降低等。A.9.4离岗时职业健康检查A.9.4.1目标疾病：同A.9.1.1。A.9.4.2检查内容：同A.9.1.2。A.10冷水（生产劳动过程中接触冷水温度12）A.10.1上岗前职业健康检查：A.10.1.1目标疾病
35、：职业禁忌证：a）关节炎；b）雷诺病；c）有长期冻伤、冻疮病史。A.10.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问雷诺病症状和病史，关节炎症状和病史，以及冻伤、冻疮病史。b)体格检查：1)内科常规检查；2)皮肤科常规检查；3)外科常规检查：重点检查四肢关节；c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能；2)选检项目：白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。A.10.2在岗期间职业健康检查A.10.2.1目标疾病：职业禁忌症a）关节炎；13DB11/T19912022b）雷诺病。A.10.2.2检查内容：同A.10.1.2。A.10.2.3健康检查周期：1年。A.
36、10.3离岗时职业健康检查A.10.3.1目标疾病：同A.10.2.1。A.10.3.2检查内容：同A.10.1.2。A.11刮研作业A.11.1上岗前职业健康检查：A.11.1.1目标疾病：职业禁忌证：a）下肢慢性静脉功能不全；b）下肢动脉硬化闭塞症（Fontaine分期a期及以上）；c）下肢淋巴水肿。A.11.1.2检查内容：a)症状询问：重点询问既往周围血管疾病的情况；询问下肢有无疼痛、沉重感、肿胀、痉挛、瘙痒、刺痛感、烧灼感、麻木感、运动障碍等情况；b)体格检查：1)内科常规检查；2)皮肤科常规检查：重点检查下肢皮肤有无苍白或潮红、水肿、皮肤硬结、色素沉着、湿疹样改变、溃疡、皮温改变；
37、3)外科常规检查：重点检查下肢有无浅静脉扩张或曲张、小腿挤压痛，下肢动脉的搏动有无减弱；c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能；2)选检项目：下肢动静脉彩色多普勒超声检查。A.11.2在岗期间职业健康检查A.11.2.1目标疾病：a）职业病：职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（见GBZ291）；b）职业禁忌证：同A.11.1.1。A.11.2.2检查内容：a)症状询问：重点询问刮研作业史和有无个人防护；重点询问周围血管疾病的情况；询问下肢有无疼痛、沉重感、肿胀、痉挛、瘙痒、刺痛感、烧灼感、麻木感、运动障碍等情况；b)体格检查：同A.11.1.2b)；
38、c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、下肢动静脉彩色多普勒超声检查；2)选检项目：踝肱指数、MRI检查。A.11.2.3健康检查周期：2年。A.11.3离岗时职业健康检查14DB11/T19912022A.11.3.1目标疾病：职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（见GBZ291）。A.11.3.2检查内容：同A.11.2.2。15DB11/T19912022附录B（资料性）职业健康检查结果报告签收单/送达函存档编号：职检报告年第00号（受检单位）：受贵单位委托，我机构根据贵单位提供的职业健康检查所需相关资料，并依据职业健康监护技术规范（GBZ188）等相关法律法规、规范要求，于XXXX年XX月XX日为贵单位员工进行了职业健康检查，现将检查结果相关资料移送给您。附：有关检查结果资料：