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1、ICS11.020CCSC05团体标准T/CADERM50152023救护直升机院际患者转运规范Specificationforinter-hospitaltransferofpatientsbyambulancehelicopter2023-02-24发布2023-03-24实施中国医学救援协会发布T/CADERM5015-2023目次前言.1引言.21范围.32规范性引用文件.33术语和定义.34适用条件.35总体要求.46组织架构.47转运流程.57.1概述.57.2救护直升机院际患者转运流程图.68实施要求.78.1转运受理.78.2转运准备.78.3到达现场.88.4转送前处置.88
2、.5组织登机.88.6空中救护.98.7离机交接.98.8装备维护.98.9转运总结.109追溯方法.10附录A（规范性）救护直升机院际患者转运申请登记表.11附录B（规范性）救护直升机院际转运患者记录单.13参考文献.15T/CADERM5015-2023引言近年来我国航空医学救援快速发展，救护直升机院际患者转运业务日益增多，但至今缺乏规范的工作流程和质量控制标准。为促进直升机医疗救援行业健康发展，保障救护直升机院际患者转运质量和安全，根据“十四五”国家应急体系规划、国家民用航空局与卫生健康委关于航空医疗救护工作要求等，围绕救护直升机院际转运患者流程与实施要求，结合近年来国内外在直升机医疗救
3、援方面的新发展和实践经验积累，制定本文件。2T/CADERM5015-2023救护直升机院际患者转运规范1范围本文件界定了救护直升机院际转运患者的术语和定义，规定了救护直升机院际患者转运的适用条件、总体要求、组织框架、转运流程、实施要求，描述了追溯方法。本文件适用于不同医院之间患者直升机转运，同一医院不同院区之间患者直升机转运、或卫生院等医疗机构与医院之间患者直升机转运可参照。本文件不适用于院前急救现场或未建立前线医院的灾难救援情况。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新
4、版本（包括所有的修改单）适用于本文件。中国民用航空局直升机医疗救援服务咨询通告（AC-135-FS-2018-068），2018年。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1直升机医疗救援基地ambulancehelicopterbase配备专门医护人员，借助救护直升机开展伤病员救治和运输等医学救援业务的医疗机构。3.2救护直升机ambulancehelicopter配备适用医疗救护设施设备，具备伤病员救治和运输功能的直升机。3.3院际患者转运inter-hospitaltransferofpatient将某一医院中正在或已经接受医疗救治的患者，转运到另一医院的过程。4适用条件4.1院际患
5、者转运距离为24km161km的，或单程不超过400km的，宜使用直升机转运。4.2对时间依赖性强，转运耗时对预后有重要影响的疾病或创伤，宜优先考虑直升机转运。4.3任何原因导致地（水）面转运受阻时，应考虑直升机转运。3T/CADERM5015-20234.4气象情况、航线规划、直升机维护、飞行时间、救护车（艇）辅助运输条件等符合直升机医疗救援要求，参见中国民用航空局直升机医疗救援服务咨询通告（AC-135-FS-2018-068）。4.5执飞医务人员、机上医疗设备、器械、药品等能够满足患者搬运、诊断、监测、紧急救治及传染病防护需求，参见航空医学救援医务人员配置的专家共识，航空医学救援医疗装备
6、的专家共识。4.6非急性疾患的终末期、无法重建呼吸循环的心跳呼吸骤停、濒死状态等不宜使用直升机转运。4.7未经处理的气胸、颅内积气、腹部空腔脏器手术后和肠梗阻等，应结合具体病情和飞行高度审慎评估，或实施必要处置后使用直升机转运。4.8传染病、核辐射、危化品中毒、有攻击性或难以控制的精神病患者等不宜使用直升机转运，但在针对具体病情进行必要处置后，并具备相应防护条件的，也可考虑直升机转运。5总体要求救护直升机院际患者转运应依托相应的组织架构，遵循必要的工作流程，符合各环节实施要求，具备可追溯性，以保障质量安全。6组织架构6.1救护直升机院际患者转运组织框架救护直升机院际患者转运应依托直升机医疗救援
7、基地的转运服务部门具体负责实施。转运服务部门至少应包括指挥联络组、医护组、飞行勤务组、咨询专家组。指挥联络组应由熟悉直升机运输和医疗急救业务的人员组成，负责指挥协调救护直升机院际患者转运全流程各环节；医护组应由经过专门培训的医生和护士共同组成，负责直升机转运期间医疗救护；飞行勤务组应包含运管员、飞行员、机械师、地勤服务员等专业人员组成，负责飞行事务；咨询专家组应包含航空医疗救援、临床医疗、法务等方面的专家，负责提供管理与技术咨询。有条件的直升机医疗救援基地，还应在转运服务部门设置市场开发组负责推广直升机医疗救援服务，设置科研培训组负责直升机医疗救援业务培训及新技术开发。6.2救护直升机院际患者
8、转运组织框架图救护直升机院际患者转运组织框架图见图1。实线框表示应具备的基本组织架构，虚线框表示推具备较好条件时应具备的组织架构。直升机医疗救援基地转运服务部门指挥联络组执飞医护组飞行勤务组咨询专家组市场开发组科研培训组4T/CADERM5015-2023图1救护直升机院际患者转运组织框架图7转运流程7.1概述直升机院际患者转运基本流程包括：转运受理、转运准备、到达现场、转运前处置、组织登机、空中救护、离机交接、装备维护、转送总结。在实践中依据具体情况某些环节的工作内容可以同时进行，比如转运前处置部分工作可以委托转出医院在到达现场前实施。7.2救护直升机院际患者转运流程图救护直升机院际患者转运
9、流程图，见图2。5T/CADERM5015-20231.1申请登记1.2信息分发与回收1.转运受理符合条件1.3综合评估不符合条件受理不予受理2.1指挥联络员准备2.转运准备2.2值飞医护准备2.3执飞勤务人员准备3.到达现场4.1接驳风险评估与干预不符合条件4.2床旁病情评估与4.转运前处置医疗干预符合条件转运终止4.3转运交接值飞医护登机不符合条件5.1接驳与搬运5.2安置患者5.3起飞前病情评估符合条件5.组织登机终止转运，返回转出医院交接，医护人员登机返回。5.4起飞前安全检查返回基地6.1监护与处置6.2空地沟通6.3降落前处置6.4紧急迫降处置7.1撤离直升机7.2转运交接8.1直
10、升机维护6.空中救护7.离机交接8.装备维护8.2医疗设备维护）9.转运总结图2救护直升机院际患者转运流程图6T/CADERM5015-20238实施要求8.1转运受理8.1.1申请登记直升机医疗救援基地指挥联络员负责接收患者及其委托人救护直升机院际患者转运请求、提供业务咨询、并按照附录A要求填写救护直升机院际患者转运申请登记表，主要登记信息包括患者及委托人身份信息、联系方式、主要病情、转出医疗机构、接收医疗机构、拟转运时间、评估与受理情况等。8.1.2信息分发与回收指挥联络员应与患者或其委托人沟通并商定直升机医疗救援服务合同书，主要条款包括转送时间、实施方式、直升机转送风险、意外情况及替代方
11、案、费用等；应及时向值飞医护与飞行勤务人员分发救护直升机院际患者转运申请登记表等信息，并收集反馈信息。8.1.3综合评估指挥联络员依据第4章的4.14.8，做出受理或不予受理决定，并告知患者或委托人、值飞医护、飞行勤务人员。如有疑难，向咨询专家组咨询。同时符合以两项条件，进入下一步转运准备。a)已符合或经准备能够符合。b)患者或其委托人已签署直升机医疗救援服务合同书。如以上有一项不符合，则终止转运流程。8.2.转运准备8.2.1指挥联络员准备8.2.1.1启动转送准备指挥联络员做出受理决定后，应与患者或其委托人签订直升机医疗救援服务合同书，向值飞医护、飞行勤务人员下达转运准备指令，预告拟起飞时
12、间。8.2.1.2安排转运衔接指挥联络员应明确转出医疗机构与转入医疗机构转运联络人，包括责任医师和协调员。还应明确起降场，预告到达时间，安排转运衔接所需救护车（艇）等。如航程需要，应及时开展返程加油保障工作。如为临时起降场，应及时开启维护工作。8.2.2值飞医护准备8.2.2.1转运风险评估与干预执飞医护人员应与转出医疗机构责任医师建立通讯联系，进一步了解病情，评估转运风险，提出转运前医疗措施调整建议，并指导实施，包括妥善建立呼吸循环支持，必要时置入胃管、尿管等，镇静镇痛，预防晕动症等。8.2.2.2医疗物品准备执飞医护人员应根据患者病情和转送时长准备医疗物品，包括确认所需医疗器械、药品、耗材
13、、防护用品、医疗文书等已准备就绪，检查医疗设备电池电量、氧气储备等。7T/CADERM5015-20238.2.2.3个人准备执飞医护人员应根据具体转运情况，选用适当服装等生活必需品，预计转运时间较长时应适当准备食物和饮水，必要时口服药物预防晕动症。8.2.3飞行勤务准备执飞运管员应结合天气及航空管制等情况制定飞行计划，申报（或备案）航线。地勤服务员应实施起降场维护，安排返航保障。机械师应实施起飞前安全检查。飞行员应及时登机，热车。8.3到达现场指挥联络员应在各项准备就绪后，指令飞行员起飞，途中与飞行员、医护人员、转出医院协调员保持信息沟通，到到达起降场时执飞医护人员应携带必要医疗物品按照接驳
14、安排到达患者床旁。如果从直升机医疗救援基地转出患者时，值飞医护人员无需乘机，应在指挥联络员指引下，携带必要的医疗用品，直接到达患者床旁。8.4转运前处置8.4.1转运衔接风险评估与干预值飞医护人员与飞行员应根据起降场条件、周边交通情况、辅助转运方式等，现场评估转运衔接风险，确定最优转运路线，预估返航时间，并向指挥联络员报告。如果降落在临时起降场，有可能发生秩序混乱影响起降安全的，应立即报告指挥联络员，由指挥联络员联络当地地勤服务人员实施维护，必要时联络转出医院或当地有关部门协助解决。8.4.2床旁病情评估与医疗干预值飞医护人员应床旁评估病情严重程度及现有救治措施，包括高级气道、深静脉置管、其他
15、引流置管、骨折固定、镇静药物使用、必要的化验检查结果等，明确主要转送风险，与患者或其委托人沟通后，医患双方在附录B规定的救护直升机院际患者转运记录单上签字。患者或其委托人放弃直升机转送的，值飞医护人员登机返回，指挥联络员指令终止转运任务。值飞医护人员应根据病情与转送需要，实施必要的辅助检查或操作处置。如果患者需要或正在使用呼吸机支持治疗的，值飞医护人员应更换为转运呼吸机。如果患者需要持续使用静脉用药的，值飞医护人员应预估转运途中用量预先配置备用。如果患者清醒的，值飞医护人员应向其交待直升机转运注意事项，必要时给予适当药物预防晕机。如果需要实施有创操作的，值飞医护人员应征得患者或其委托人同意并在
16、附录B规定的救护直升机院际患者转运记录单上签字。8.4.3转运交接值飞医护人员应与转出医疗机构责任医护人员交接病情、移交医疗物品，双方在附录B规定的救护直升机院际患者转运记录单签字。8.5组织登机8.5.1搬运值飞医护人员应根据患者病情选用合适搬运工具，通常选用机载担架。起降场距离医院较远时，应按照指挥协调员转运衔接安排，通过救护车（艇）辅助搬运。搬运前应去除易飘散物品，确保各管道、线路、外固定物等妥善固定，搬运途中应注意观察患者生命体征和病情变化，如发意外情况应及时处置，到达起降场后应从直升机前方与侧方循安全路线搬运患者登机。8T/CADERM5015-20238.5.2安置患者值飞医护人员
17、应根据患者的病情采用适当的体位和方式安置患者，妥善固定，连接好监护设备，系好安全带，配戴降噪耳机或耳塞。还应视直升机舱内温度等具体情况，结合病情，采取保暖、避光等措施。8.5.3起飞前病情评估执飞医护人员应在直升机起飞前评估患者生命体征及生命支持措施等情况，如果能够继续实施空中转运，应进入下一步起飞前安全检查。有下列情况之一者，应终止直升机转运，边救治边返回转出医院或其他就近医院。a)呼吸循环情况恶化，经急救处置仍无好转趋势者。b)出现新的临床表现，原有诊断无法解释，有明显生命威胁者。c)清醒的患者不能耐受机舱环境，经沟通和必要处置仍拒绝乘机者。8.5.4起飞前安全检查执飞医护人员应确认患者、
18、担架、医疗设备、线路、管道、外固定物固定在位，舱门正确关闭，医护人员已系好安全带，戴好降噪耳机。执飞医护人员应根据患者是否清醒和医患沟通需求，为其佩戴降噪耳塞或降噪耳机。执飞医护人员完成上述检查后，向执飞人员报告起飞准备就绪。8.6空中救护8.6.1监护与处置值飞医护人员在飞行途中应持续观察患者病情和监测结果，病情变化随时处置。如需要特殊操作时，应通过机上通讯设备与飞行员沟通协调，以保障操作安全。途中还应及时在附录B规定的救护直升机院际患者转运记录单记录病情变化与救护处置情况。8.6.2空地沟通值飞医护人员应及时向指挥联络员报告患者病情变化，飞行员应及时向联络协调小员报告飞行情况，指挥联络员应
19、及时向转入医院联络员通报患者病情、预计到达时间。8.6.3降落前处置飞行员应在直升机降落前5min通知值飞医护人员开始降落前准备，值飞医护人员应确认患者生命体征以及患者、担架、机上设备设施和各种管路固定在位，并确认自身安全带已系好。8.6.4紧急迫降处置如遇意外情况需要实施迫降，飞行员应按照中国民用航空局AC-135-FS-2018-068文件规定实施，并立即报告指挥联络人员，随后按照应急预案启动后续救援。8.7离机交接8.7.1撤离直升机直升机落地停稳后，飞行员应通知值飞医护员离机。值飞医护人员应使用机载担架搬运患者离机，从直升机前方与侧方循安全路线离开起降场。8.7.2转运交接值飞医护人员
20、应向转入医疗机构的医护人员交接病情、移交医疗物品等，双方应在附录B9T/CADERM5015-2023规定的救护直升机院际患者转运记录单上签字。8.8装备维护8.8.1直升机维护飞行勤务人员日常应实施机舱进行清扫、整理、消毒，为直升机补充油料。如果转运患者属于传染病或可以传染病的，应按照相关规定实施消杀作业。8.8.2医疗设备维护值飞医护人员对呼吸机、监护仪等设备实施常规消毒、充电维护，补充药品及医用耗材，补足储氧瓶氧气。8.9转运总结指挥联络人员应在转运结束后24h内汇总指挥联络人员、值飞医护人员、飞行勤务人员对本次转运质量评价意见，7d内完成随访，记录在附录B规定的救护直升机院际患者转运记
21、录单上，与附录A规定的救护直升机院际患者转运申请登记表、以及直升机医疗救援服务合同书等文书一并归档。如遇疑难病例或发生转运意外事件，应在转送结束后立即提交咨询专家组，24h内组织专题讨论，讨论内容与改进意见记录在直升机医疗救援病例讨论登记本中。9追溯方法救护直升机院际患者转运质量等情况可通过相关档案追溯。档案主要包括：附录A规定的救护直升机院际患者转运申请登记表、附录B规定的救护直升机院际患者转运记录单、直升机医疗救援服务合同书、直升机医疗救援病例讨论登记本等纸质文件，档案保存时间应不少于15年。其他有关录音、录像、图片等电子资料也应根据需要适当保存。10T/CADERM5015-2023附录
22、A（规范性）救护直升机院际患者转运申请登记表救护直升机院际患者转运申请登记表见表A11患者姓名：性别：年龄：转出医院：转入医院：申请人姓名：与患者关系：身份证号：性别：单位：现住址：年龄：联系电话1：联系电话2：登记时间：年月日时分申请转运时间：年月日主要病情主要诊断：主要病情（呼吸、循环、神经、其他方面）：其他附件：病情摘要病历资料辅助检查结果主治医师姓名：联系电话：转运协调员姓名：联系电话：指挥联络员初筛不适合转运（适用通则第4.款不予受理反馈适合转运转发信息进一步评估执飞医护评估不可以转运（禁忌症设备原因技术不足其他原因：_）可以转运风险：极高高一般医务人员签名：时间：日时分飞行勤务评估
23、不可以转运（天气原因航线管制起降场原因机况原因续航原因飞行时间过长无法夜航其他原因：_）可以转运飞行勤务签名：时间：日时分综合评估不接受转送申请（医疗原因飞行原因经济原因其他：_）反馈申请人反馈转运小组接受转送申请签订转运服务合同书（书面授权电话授权其他方式：_）下达转运任务准备指令拟转运时间：日时分指挥联络员签名：时间：日时分T/CADERM5015-2023表A救护直升机院际患者转运申请登记表12患者姓名：性别：年龄：转出医院：转入医院：值飞医师：值飞护士：受理时间：年月日时分评估受理主要诊断：病情评估（随时死亡；危重；较重，一般）主要病情（呼吸、循环、神经、其他方面）：转运准备1.线上会
24、诊协作（复检、有创操作等）：2.特殊设备器械（保育箱、ECMO等）：3.衔接安排：T，R次/分，P次/分，SPO2%，意识：瞳孔：左mm光反射；右mm光反射；体位：其他：最后采集时间：日时分到达起飞时间：时分降落时间：时分床旁时间：时分转送前处置病情评估（随时死亡；危重；较重，一般）：主要转送风险（呼吸、循环、中枢神经、其他）：要求转送；放弃转送患者或委托人签字：值飞医师签字：日时分紧急床旁处置（气道、呼吸机、循环支持、置管、固定、复检等）：其他：（有创操作）知情同意书（可另附）1.必要性：2.风险：_（同意或不同意实施）患者或委托人签名：术者签名：日时分表B.1救护直升机院际患者转运记录单1
25、3T/CADERM5015-2023附录B（规范性）救护直升机院际患者转运记录单救护直升机院际患者转运记录单见表B.1，B.2。转运交接lT，R/分，P/分，SPO2%，意识：瞳孔：左mm光反射；右mm光反射。l医疗管道/联线：l药品、物品：l其他：转接医生/护士签名：值飞医生/护士签名：时间：日时分登机患者体位：固定；担架固定。安全检查：设备固定；管道/联线固定；舱门关闭；安全带。空中救护起飞：时分T，R/分，P/分，SPO2%，意识：瞳孔：左mm光反射；右mm光反射。降落：时分T，R/分，P/分，SPO2%，意识：瞳孔：左mm光反射；右mm光反射。途中病情变化与处置（呼吸、循环、神志、其他）：转送交接转运交接lT，R/分，P/分，SPO2%，意识：瞳孔：左mm光反射；右mm光反射。l医疗管道/联线：l药品、物品：l其他：值飞医护签名：转接医护签名：时间：日时分设备维护机舱清洁；消毒；呼吸机维护；吸引器维护；监护仪维护；除颤仪维护；微量输液泵维护；储氧瓶充氧药品及耗材补充：其他：转运总结执飞医护自评（优秀合格不合格其他：）飞行勤务自评（优秀合格不合格其他：）指挥联络自评（优秀合格不合格其他：）随访（24h）:随访（72h）：随访（7d）：T/CADERM5015-2023表B.2（续）救护直升机院际患者转运记录单14