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1、和手卫生知识学习和手卫生知识学习2023/4/171本标准由卫生部医院感染控制标准专业本标准由卫生部医院感染控制标准专业 会提出。会提出。附录附录A AD D为标准性附录，附录为标准性附录，附录E E、F F、G G为资料性附为资料性附录。录。本标准起草单位：北京大学第一医院、首都医科本标准起草单位：北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放旦大学附属中山医院、解放 301301医院、山东省医院、山东省立医院。立医院
2、。本标准起草人：李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉本标准起草人：李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、郭燕红、吴安华、胡必杰、魏秀、王力红、郭燕红、吴安华、胡必杰、魏 华、华、李卫光、孟李卫光、孟 莉、贾会学、张桂花、曹红谊。莉、贾会学、张桂花、曹红谊。主主 要要 内内 容容本标准规定了本标准规定了一、医院隔离的管理要求一、医院隔离的管理要求二、建筑布局与隔离要求二、建筑布局与隔离要求三、医务人员防护用品的使用三、医务人员防护用品的使用四、不同传播途径疾病的隔离与预防四、不同传播途径疾病的隔离与预防 本标准适用于各级各类医院本标准适用于各级各类医院医院隔离的管理要求医院隔离的管理要求 隔离的管理要
3、求隔离的管理要求1 1 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。分应明确、标识清楚。2 2 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。况，制定隔离预防制度并实施。3 3 隔离的实施应遵循隔离的实施应遵循“标准预防和标准预防和“基于疾病基于疾病传播途径的预防的原则。传播途径的预防的原则。4 4 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。
4、格执行探视制度。隔离的管理要求隔离的管理要求2 25 5 应采取有效措施，管理感染源、切断传应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。播途径和保护易感人群。6 6 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供适宜、必要的防护用品，正确掌为其提供适宜、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。护技术，熟练掌握操作规程。7 7 医务人员的手卫生应符合医务人员的手卫生应符合WS/T XXXXWS/T XXXX医医务人员手卫生标准务人员手卫生标准。8 8 隔离区域的消毒应符合
5、国家有关规定。隔离区域的消毒应符合国家有关规定。建筑布局与隔离要求建筑布局与隔离要求 2023/4/177建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4 4个区个区域：域：1 1 低危险区域低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书包括行政管理区、教学区、图书 馆、生活效劳区等。馆、生活效劳区等。2 2 中等危险区域中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。包括普通门诊、普通病房等。3 3 高危险区域高危险区域 包括感染疾病科门诊、病房包括感染疾病科门诊、病房4 4 极高危险区域极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器包
6、括手术室、重症监护病房、器 官移植病房等。官移植病房等。2023/4/178建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求1 1 应明确效劳流程，保证洁、污分开，防止因应明确效劳流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。人员流程、物品流程交叉导致污染。2 2 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。与普通病区和生活区分开。3 3 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。染。4 4 应按照应按照医务人员手卫生标
7、准医务人员手卫生标准的要求，配的要求，配备适宜的手卫生设施。备适宜的手卫生设施。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局 应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为病室，病室的气压宜为30Pa30Pa，缓冲间的，缓冲间的气
8、压宜为气压宜为15Pa15Pa。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求2隔离要求：隔离要求：1 1 应严格效劳流程和三区的管理。各区之间界线清应严格效劳流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。楚，标识明显。2 2 病室内应有良好的通风设施。病室内应有良好的通风设施。3 3 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。4 4 不同种类传染病患者应分室安置。不同种类传染病患者应分室安置。5 5 疑似患者应单独安置。疑似患者应单独安置。6 6 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，受条件限制的医院，同种疾病患者
9、可安置于一室，两病床之间距离不少于两病床之间距离不少于1.1m1.1m。负压病室的建筑布局与隔离要求负压病室的建筑布局与隔离要求1 1 适用于经空气传播疾病患者的隔离。适用于经空气传播疾病患者的隔离。2 2 建筑布局建筑布局 应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风；区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm10cm。门窗应保持关闭。门窗应保持关闭。2.
10、1 2.1 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。2.2 2.2 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。施。配备室内对讲设备。负压病室的建筑布局与隔离要求负压病室的建筑布局与隔离要求2隔离要求：隔离要求：1 1 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每处理，每h h换气换气6 6次以上。次以上。2 2 应设置压差传感
11、器，用来检测负压值，或用来自应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为室的气压宜为30Pa30Pa，缓冲间的气压宜为，缓冲间的气压宜为15Pa15Pa。3 3 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。4 4 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。活动。5 5 患者出院所带物品应消毒处理。患者出院所带物品应消毒处理。
12、普通病区的建筑布局与隔离要求普通病区的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局 在病区的末端，应设一间或多间在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。隔离病室。隔离要求隔离要求1 1、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。2 2、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m0.8m。3 3、病情较重的患者宜单人间安置。、病情较重的患者宜单人间安置。4 4、病室床位数单排不应超过、病室床位数单排不应超过3 3床；双排不应超过床；双
13、排不应超过6 6床。床。门诊的建筑布局与隔离要求门诊的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局1 1、普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预、普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。取药等区域，流程清楚，路径便捷。2 2、儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检、儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。分诊、隔离诊查室等。3 3、感染疾病科门诊应符合国家有关规定。、感染疾病科门诊应符合国家有关规定。门诊的建筑布局与隔离要求门诊的建筑布局与隔离要求2隔离要求隔离要求1
14、1、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。宜分开挂号、候诊。2 2、诊室应通风良好，应配备适量的流动水、诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和洗手设施和/或配备速干手消毒剂。或配备速干手消毒剂。3 3、建立预检分诊制度，发现传染病患者或、建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。域应及时消毒。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求1 1、适用于主要经接触传播疾病
15、患者的隔离。、适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。2 2、建筑布局、建筑布局 应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。入、出院处理室。中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。病病区。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求2隔离要求隔离要求1 1、应分区明确，标识清楚。、应分区明确，标识清楚。2 2、不同种类的感染性疾病患者应分室安置；、不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过每间
16、病室不应超过4 4人，病床间距应不少于人，病床间距应不少于1.1m1.1m。3 3、病房应通风良好，自然通风或安装通风设、病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。施，以保证病房内空气清新。4 4、应配备适量非手触式开关的流动水洗手设、应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。施。急诊科的建筑布局与隔离要求急诊科的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局1 1、应设单独出入口、预检分诊、诊查室、应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。2 2、有条件的医院宜设挂号、收费、取药、有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验
17、、化验、X X线检查、手术室等。线检查、手术室等。3 3、急诊观察室床间距应不小于、急诊观察室床间距应不小于1.2m1.2m。急诊科的建筑布局与隔离要求急诊科的建筑布局与隔离要求2隔离要求隔离要求 1 1、应严格预检分诊制度，及时发现传染病、应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。患者及疑似患者，及时采取隔离措施。2 2、各诊室内应配备非手触式开关的流动水、各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和洗手设施和/或配备速干手消毒剂。或配备速干手消毒剂。3 3、急诊观察室应按病房要求进行管理。、急诊观察室应按病房要求进行管理。医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使
18、用 医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。内使用。2023/4/1722 个人防护用品个人防护用品PPEPPEpersonal protective equipmentpersonal protective equipment包括：包括：2023/4/1723防水围裙防水围裙隔离衣隔离衣防护服防护服口罩口罩手套手套护目镜护目镜防护面罩防护面罩口罩口罩 纱布口罩纱布口罩 mask 外科口罩外科口罩 surgical mask 医用防护口罩医用防护口罩 respirator医用防护口罩医用防护口罩N95口罩口罩
19、N代表其材质仅适代表其材质仅适用于过滤非油性粉用于过滤非油性粉尘，尘，95代表其过滤效能代表其过滤效能达至少达达至少达95%效能。效能。口罩的使用口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。传染病患者时，应戴医用防护口
20、罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。污染时及时更换。应正确佩戴口罩应正确佩戴口罩v不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。v外科口罩只能一次性使用。外科口罩只能一次性使用。v口口罩罩潮潮湿湿后后、受受到到患患者者血血液液、体体液液污染后，应及时更换。污染后，应及时更换。佩戴医用防护口罩应进行佩戴医用防护口罩应进行密合性检查密合性检查v 检查方法：检查方法：每次佩戴，检查口罩的适宜度每次佩戴，检查口罩的适宜度l用用力力吸吸气气和和呼呼气气几几次次，在在吸吸气气时时口口罩罩应应微微内内陷陷，呼呼气气时时则则微微膨膨胀胀；口口罩罩与
21、与脸脸部部之之间间不不应应有有漏漏风风的的感感觉觉。假假设设鼻鼻夹夹附附近近有有漏漏气气应应调调整整鼻鼻夹夹，假假设设漏漏气气位位于于四四周周，应应调调整整到不漏气为止。到不漏气为止。外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩穿戴防护用品的程序穿戴防护用品的程序a a清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区:洗手洗手戴帽子戴帽子戴医用防护口罩戴医用防护口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b b潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护穿隔离衣或防护服服戴护目镜戴护
22、目镜/防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区。进入污染区。c c为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。防护器。脱防护用品应遵循的程序脱防护用品应遵循的程序 a a医务人员离开污染区进入潜在污染区前：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘手套、消毒双手摘护目镜摘护目镜/防护面屏防护面屏脱脱隔离衣或防护服隔离衣或防护服脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进入潜在污染
23、区，洗手或手消毒。用后物进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。品分别放置于专用污物容器内。b b从潜在污染区进入清洁区前：洗手和从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或或手消毒手消毒脱工作服脱工作服摘医用防护口罩摘医用防护口罩摘帽摘帽子子洗手和洗手和/或手消毒后，进入清洁区。或手消毒后，进入清洁区。c c离开清洁区离开清洁区:沐浴、更衣沐浴、更衣离开清洁区。离开清洁区。穿脱防护用品的本卷须知穿脱防护用品的本卷须知1 1 医用防护口罩的效能持续应用医用防护口罩的效能持续应用6h6h8h8h，遇污染或，遇污染或潮湿，应及时更换。潮湿，应及时更换。2 2 离开隔离区前应对佩戴的
24、眼镜进行消毒。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。连续应用。4 4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。更换。以下情况应使用护目镜或防护面罩：以下情况应使用护目镜或防护面罩：a a在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。液、分泌物等喷溅时。b b近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近
25、距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。松懈。每次使用后应清洁与消毒。2023/4/1733 护目镜、防护面罩的使用护目镜、防护面罩的使用手套的使用手套的使用应根据不同操作的需要，选择适宜种类的应根据不同操作的需要，选择适宜种类的手套手套.1 1、接触患者的血液、体液、分泌
26、物、排、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。套。2 2、进行手术等无菌操作、接触患者破损进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3 3、一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。使用手套应注意使用手套应注意一副手套只能用于一位病人，戴手套不一副手套只能用于一位病人，戴手套不能代替洗手。能代替洗手。戴手套操作过程中，要防止已经污染的戴手套操作过程中，要防止已经污染的手套触摸清洁区域或物品。手套触摸清洁区域或物品。脱手套方法脱手套方法附：医务人员手卫生标准2009年4月1日
27、公布，2009年12月1日实施手卫生的管理与基本要求对医疗机构的要求制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施标准，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。开展手卫生工作的全员性培训，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则一采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；有条件的医院建议全部采用非手触式水龙头开关。二用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周进行清洁消毒。手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则
28、三使用的固体肥皂应当保持枯燥；使用的皂液在更换时，应当将容器内剩余的皂液弃去，重新更换皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。四配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当防止造成二次污染；五手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则一外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度,易于清洁；二外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，满足临床手术的要求；三外科洗手可以使用肥皂或者皂液，有条件的医疗机构可以使用抗菌肥皂或者皂液；手卫生合格判断标准卫生手消毒，监测的菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒，监测的菌落总数应5cfu/cm2。各区域工作的医务
29、人员的手，均不得检出致病微生物。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则四盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去；使用固体肥皂应当保持枯燥；五用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则六外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的取液器应当放置在方便医务人员使用的地方；七外科手消毒后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当采用非手触式，并保持枯燥、灭菌；八洗手区域应当安装钟表、洗手程序及说明图示一般手卫生方法一洗手；二手消毒。一般手卫生方法应当遵循的原则一当手部有可见污物
30、或者有血液、体液污染时，应用使用流动水和肥皂/皂液洗手。二如果手部没有可见污染，建议使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员的洗手要求应当洗手的情况：一直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；二接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、敷料之后；三穿脱隔离衣前后，摘手套后；医务人员的洗手要求应当洗手的情况：四进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；五当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等物质污染后。洗手方法洗手具体揉搓步骤：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换
31、进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7手腕可能被污染时应当清洗手腕本卷须知医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的指甲、指尖、指甲缝与指关节等部位。一般手卫生方法医务人员的手消毒要求应当进行手消毒的情况：一检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；二出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；三接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；应当进行手消毒的情况：四双手直接为传染病病人
32、进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；五需要双手保持较长时间抗菌活性时。本卷须知医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应领先用流动水洗手、擦干，然后使用手消毒剂消毒双手。医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。外科手消毒应当遵循方法一清洗双手、前臂及上臂下1/3；二进行外科手消毒时，应将适量的外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无，菌巾彻底擦干；如果使用免洗外科手消毒剂，应当充分揉搓至消毒剂枯
33、燥。外科手消毒本卷须知医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应当清洁双手，再进行其他操作。目前医务人员手卫生依从性较差，原因：一医疗机构手卫生设施不完善二医务人员手卫生重要性认识不够三监督措施与执行力不够工作忙、时间紧是影响手部卫生依从性的最主要因素医院一方面完善手卫生设施、另一方面科室应强化手卫生意识,重点是强制执行手卫生制度认识上的误区有的医务人员认为：“手上无明显的污迹即是清洁不需洗手“未接触病人明显污染部位如伤口脓液、排泄物、分泌物等即是手未被污染，不需洗手“接触同一病人不需洗手“不接触病人非完整皮肤或黏膜不需洗手以及带手套操作不需要洗手手卫生标语洗手多一些，关
34、爱多一些时常保持手卫生，生命就像长明灯玉手纤纤，卫生在先花不浇水不开，手不常洗不净看病要找好医生，防病要讲手卫生!医者常洗手，救人是圣手 隔离衣与防护服的使用隔离衣与防护服的使用1 1 应根据需要，选用隔离衣或防护服。防护应根据需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合服应符合GB 19082GB 19082的规定。隔离衣应后开口，的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。2 2 以下情况应穿隔离衣：以下情况应穿隔离衣：a a接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。者、多重耐药菌感染患者等
35、时。b b对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c c可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。溅时。2023/4/1760隔离衣与防护服的使用隔离衣与防护服的使用2 23 3、以下情况应穿防护服：、以下情况应穿防护服：接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护服。物喷溅时，应穿防护服。隔离衣和防护服穿脱本卷须知隔离
36、衣和防护服穿脱本卷须知1 1、隔离衣和防护服只限在规定区域内穿隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。脱。2 2、穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。意防止污染。3 3、隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染、隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换随时更换穿戴防护用品的程序穿戴防护用品的程序a a清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区:洗手洗手戴帽子戴帽子戴医用防护口罩戴医用防护口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。进入潜在污染区。手
37、部皮肤破损的戴乳胶手套。b b潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护穿隔离衣或防护服服戴护目镜戴护目镜/防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区。进入污染区。c c为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。防护器。脱防护用品应遵循的程序脱防护用品应遵循的程序 a a医务人员离开污染区进入潜在污染区前：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘手套、消毒双手摘护
38、目镜摘护目镜/防护面屏防护面屏脱脱隔离衣或防护服隔离衣或防护服脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。品分别放置于专用污物容器内。b b从潜在污染区进入清洁区前：洗手和从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或或手消毒手消毒脱工作服脱工作服摘医用防护口罩摘医用防护口罩摘帽摘帽子子洗手和洗手和/或手消毒后，进入清洁区。或手消毒后，进入清洁区。c c离开清洁区离开清洁区:沐浴、更衣沐浴、更衣离开清洁区。离开清洁区。穿脱防护用品的本卷须知穿脱防护用品的本卷须知1 1 医用防护口罩的效能持续应用医用防护口罩
39、的效能持续应用6h6h8h8h，遇污染或，遇污染或潮湿，应及时更换。潮湿，应及时更换。2 2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。连续应用。4 4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。更换。防水围裙的使用防水围裙的使用1 1、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。2 2、
40、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。围裙。3 3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。遇有破损或渗透时，应及时更换。4 4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。应及时更换。2023/4/1766不同传播途径疾病的不同传播途径疾病的隔离与预防隔离与预防引起感染传播的三个环节：传染源传染源隔离隔离传播途径传播途径
41、易感人群易感人群普遍易感普遍易感空气传播空气传播飞飞沫沫传传播播接接触触传传播播空气传播空气传播 airborne transmissionairborne transmission 带有病原微生物的微粒子带有病原微生物的微粒子5m5m通过通过空气流动导致的疾病传播。空气流动导致的疾病传播。飞沫传播飞沫传播 droplet transmission droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核带有病原微生物的飞沫核5m5m，在空，在空气中短距离气中短距离1m1m内移动到易感人群的口、内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。接触传播接触传
42、播 contact transmission contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。致的传播。2023/4/1769咳嗽、喷嚏产生的颗粒咳嗽、喷嚏产生的颗粒:飞沫传播：大颗粒微粒飞沫传播：大颗粒微粒 5um：1米内近距离传播米内近距离传播空气传播空气传播:小颗粒微粒小颗粒微粒 5um5um：长期悬浮在空气中，：长期悬浮在空气中，远距离传播远距离传播不同传播途径疾病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则隔离原则1 1 在标准预防的基础上，根据病疾病的传在标准预防的基础上，根据病疾病的传播途径接触传播、
43、飞沫传播、空气传播播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播，结合本院的实际情况，和其他途径传播，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。制定相应的隔离与预防措施。2 2 一种疾病可能有多种传播途径时，应在一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。隔离与预防。不同传播途径疾病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防2隔离原则隔离原则23 3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播
44、的隔离。沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4 4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。单人隔离房间。5 5 受条件限制的医院，同种病原体感染的受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。患者可安置于一室。接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防 接触经接触接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。与预防。接触传播的隔离与预防接触传播的
45、隔离与预防2 患者的隔离患者的隔离1 1、应限制患者的活动范围。、应限制患者的活动范围。2 2、应减少转运；如需要转运时，应采、应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境外表的污染。人员和环境外表的污染。2023/4/1774 接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防3医务人员的防护医务人员的防护1 1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室物质时，应戴手套；离开隔离病室 前，接触污染物前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。
46、手上有伤口时或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。应戴双层手套。2 2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。防护服按医疗废物管理要求进行处置。2023/4/177
47、5 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病，如肺结核、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，水痘等，在标准预防的基础上在标准预防的基础上+空气传播的隔离空气传播的隔离与预防。与预防。2023/4/1776 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防2 患者的隔离患者的隔离1 1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。注意转运过程中医务人员的防护。2 2、当患者病情容许时，应戴外科口罩，定、当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其
48、活动范围。期更换；并限制其活动范围。3 3、应严格空气消毒。、应严格空气消毒。2023/4/1777 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防3医务人员的防护医务人员的防护1 1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并并正确处理使用后物品。正确处理使用后物品。2 2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，
49、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。排泄物等物质时应戴手套。2023/4/1778 飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔还应采用飞沫传播的隔离预防。离预防。2023/4/1779 飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防2患者的隔离患者的隔离1 1、应减少转运；当需要转运时，医务人员、应减少转
50、运；当需要转运时，医务人员应注意防护。应注意防护。2 2、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。期更换。应限制患者的活动范围。3 3、患者之间、患者与探视者之间相隔距离、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在在1m1m以上，探视者应戴外科口罩。以上，探视者应戴外科口罩。4 4、加强通风，或进行空气的消毒。、加强通风，或进行空气的消毒。2023/4/1780 飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防3医务人员的防护医务人员的防护1 1、应严格按照区域流程，在不同的区域，、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求