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1、医务人员职业安全防护用医务人员职业安全防护用品的使用品的使用一、术语和定义个人防护用品personal protective equipment，PPE用于保护医务人员防止接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使用 正确使用防正确使用防护用品护用品防护用品使用原则防护用品应符合国家相关标准。在有效期内使用。正确使用。防护用品PPE的种类口罩口罩护目镜护目镜手套手套隔离衣和隔离衣和防护服防护服鞋套鞋套防水围裙防水围裙帽子帽子1 1、口罩、口罩1 1 口罩的作用口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；
2、口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；减减少少病病人人的的体体液液、血血液液等等传传染染性性物物质质溅溅入入医医护护人人员的口及鼻腔粘膜。员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求口罩产品要求符符合合GB GB 190831908320032003医医用用防防护护口口罩罩技技术术要要求求或选用符合或选用符合N95N95标准防护口罩。标准防护口罩。符合符合YY/0469YY/046920042004医用外科口罩技术要求。医用外科口罩技术要求。符符合合GB GB 190841908420032003普普通通脱脱脂脂纱纱布布口口罩罩标标准。准。1 1、口罩、口罩2 2 常用口罩分类常用口罩分类:纱布口罩纱布口罩,外
3、科口罩外科口罩,医用防护口罩医用防护口罩N95N95口罩口罩不同类型的口罩有不同的特点。不同类型的口罩有不同的特点。1 1、口罩、口罩3 3口罩选用原则：口罩选用原则：一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。外科口罩外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。佩戴方法：1.佩戴口罩前，应洗手.将口罩有颜色的一面向外，金属鼻甲上。2.先将上方系带系于头顶中部，再将下方系带于颈后，然后用手指按住鼻梁上的金属鼻夹上。再将前面
4、风琴式皱褶拉至下巴遮住整个下颚。3.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。4.调节系带的松紧度。医用防护口罩医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离1m接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩N95的佩戴方法佩戴口罩前应洗手将口罩有颜色的一面向外金属鼻夹向上佩戴前先用双手将橡皮筋头带扯松一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外将防护口罩罩住鼻、口及下巴鼻夹部位向上紧贴面部用另一只手将下方橡皮筋头带拉过头顶，放在颈后双耳下医用防护口罩N95的佩戴方法再将上方橡皮筋头带拉至头顶中部将双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置开始用手
5、指向内按压鼻夹并分别向两侧移动和按压根据鼻梁形状塑造鼻夹每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，应进行密合性检查检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，假设鼻夹附近有漏气应重新调整鼻夹；假设漏气位于四周，应调整到不漏气为止。摘口罩方法不要接触口罩外面，因为外面可能已污染外科口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带医用防护口罩先拉下下面的橡皮筋头带，再拉下上面的橡皮筋头带用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内 戴摘外科口罩常见错误：正反面戴错金属鼻夹朝下未罩住鼻子未按压鼻夹塑形或一只手捏鼻夹用毕后挂于胸前脱口罩时手接触污染面戴摘医用防护口罩N95常见错误佩戴时先拉上面的橡皮筋头带摘口罩时先拉上面
6、的橡皮筋头带金属鼻夹未塑形或一只手捏鼻夹脱口罩时手接触污染面进入工作区域前未进行密合性检查1 1、口罩、口罩4 4本卷须知：本卷须知：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，假设漏气位于四周，应调整到不漏气为止。2 2、护目镜、防护面罩的使用、护目镜、防护面罩的使用 1 1定义定义护护目目镜镜，防防止止患患者者的的血血液液、体体液液等等具具有有感感染染性性物物质质溅溅入入人人体体眼眼部部的的用用品品。防防护护面面罩罩防防护护面面屏
7、屏，防防止止患患者者的的血血液液、体体液液等等具具有有感感染染性性物物质质溅溅到到人人体体面面部部的的用品。用品。2 2、护目镜、防护面罩的使用、护目镜、防护面罩的使用2 2应用指征应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。护目镜或防护面罩的佩戴方法护目镜或防护面罩的佩戴方法佩戴护目镜或防护面罩前应洗手佩戴护目镜或防护面罩前应洗手佩戴前检查有无破损，佩戴装置有佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈无松懈双手戴上护目镜或防
8、护面罩双手戴上护目镜或防护面罩调节舒适度调节舒适度摘护目镜或防护面罩的方法 不要接触护目镜或防护面罩外面，因为外面可能已污染双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用摘护目镜或防护面罩后应洗手4.常见错误摘护目镜或防护面罩时手接触污染面3 3、手套的使用1 1定义定义手套，防止病原体通过医务人员的手传播手套，防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套和清洁手套两类。和清洁手套两类。手套的作用手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生
9、物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。手套的使用应根据不同操作的需要，选择适宜种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。无菌手套的佩戴方法选择尺码适宜的无菌手套查看手套外包装上的有效期检查外包装是否严密佩戴无菌手套前应洗手或外科手消毒翻开手套包一手掀起口袋的开口处无菌手套的佩戴方法另一手捏住手套翻折局部手套内面取出手套对准五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好然后将手套的翻转处套上双手对合，交叉调整手套位置脱无菌手套的方法用戴
10、着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下用戴着手套的手握住脱下的手套用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面内面的边缘，将手套脱下用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内脱无菌手套后应洗手常见错误戴无菌手套时触碰手套清洁面内面戴手套接听 、写字、打字等诊疗护理不同患者之间未更换手套脱去手套后未洗手4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用1 1定义隔离衣，用于保护医务人员防止受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者防止感染的防护用品。防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。隔离衣与防护服的使用选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或
11、防护服。要求：防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用3 3穿隔离衣指征：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防护服指征：1 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2 接触经空气传播或飞沫传播
12、的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。4 4、隔离衣与防护服的使用、隔离衣与防护服的使用4 4正确穿脱隔离衣和防护服。穿隔离衣方法：穿隔离衣前应洗手左手提衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手换右手持衣领，左手伸入袖内，露出左手，勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后扣好颈带穿隔离衣方法：将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘双手在背后将衣边对齐向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好脱隔离衣方法：解开腰带，在前面打一活结充分暴露双手，进行手消毒解开颈后扣子右手伸入左手腕部袖内，
13、拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向里悬挂污染区外脱隔离衣后应洗手穿防护服方法穿防护服前应洗手穿联体式防护服时，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。脱防护服方法脱连体式防护服时，先将拉链拉到底脱手套，手消毒再向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子由上向下边脱边卷污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物容器内脱防护服后应洗手穿脱隔离衣常见错误：手触碰衣领以外的地方隔离衣污染面触碰工作服面部触碰到隔离衣污染面衣领触碰到隔离衣污染面对齐衣边时手触碰到隔离衣清洁面脱隔离衣时手触
14、碰到污染面穿脱隔离衣和防护服本卷须知只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。5、鞋套的使用鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。6、防水围裙的使用分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与
15、消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。7、帽子的使用1 1作用作用 预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体外表。分类分类 一次性帽子布类帽子 7、帽子的使用应应用用指指征征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。本卷须知：本卷须知：被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子不得复用。五、不同传播途径疾病的隔离与不同传播途径疾病的隔离与预防预防 隔离原则隔离原则在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施
16、。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。五、不同传播途径疾病的隔离与不同传播途径疾病的隔离与预防预防隔离原则隔离原则隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相应的规定。标准预防标准预防的概念认定病人的血液、体液、分泌物、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否不管是否有明显的血迹污染或是否接触
17、非完整的皮肤与黏膜，接触上接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。述物质者，必须采取防护措施。2023/4/17标准预防的特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。血源性疾病的传播。强调双向防护，既防止疾病从病人传至医强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。沫隔离。标准预防措施标准预防措施洗手及手消毒洗手
18、及手消毒戴手套戴手套穿防护服、戴眼罩、戴口罩穿防护服、戴眼罩、戴口罩遵守操作规程遵守操作规程正确处理污物及被污染的医疗用物正确处理污物及被污染的医疗用物预防锐器伤预防锐器伤正确处置医疗废物正确处置医疗废物双向预防预防疾病从患者传播到医务人员预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者防止疾病从医务人员传播给患者 标标准准预预防防措措施施加强手卫生手卫生手卫生hand hygienehand hygiene:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。一位护士的手在一位护士的手在经过经过2424小时培养小时培养 后的结果后的结果n人体各个部位的皮肤菌落
19、数量不同。n培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。手卫生国际关注的最重要的感染控制措施最简单最简单 最有效最有效 最方便最方便 最经济最经济 的方法的方法洗手方洗手方法法湿手取清洁剂揉搓及其方法：冲洗枯燥护肤洗手方法洗手方法为什么推广使用速干手消毒剂？8 8小时小时/班班/护士护士快 速手消毒剂的优点1.比洗手有更高的依从性2.比普通洗手更有效3.比洗手对手部皮肤伤害小4.比洗手和戴手套浪费少5.所用时间少,作用快,不用水和毛巾正确枯燥双手正确枯燥双手戴手套不能代替洗手！当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液和流动水洗手手部没有肉圆可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双
20、手代替洗手洗手与卫生手消毒应遵循的原则直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前医务人员洗手或手消毒指征医务人员洗手指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后医务人员在什么情况下应先洗手再卫生手消毒医务人员在什么情况下应先洗手再卫生手消毒1、接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的
21、传播。预防原则：标准预防接触传播的隔离与预防。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。1、接触传播的隔离与预防患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。限制患者的活动范围。应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境外表的污染。接触隔离标记蓝色：1、接触传播的隔离与预防医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。2、空气传播的隔离与预防空气传播
22、：带有病原微生物的微粒子5um通过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。空气隔离标记黄色：2、空气传播的隔离与预防原原则则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防空气传播的隔离与预防。患者的隔离：患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。2、空气传播的隔离与预防医务人员的防护：医务人员的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入患者房间时，
23、应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。正确使用防护用品。3、飞沫传播的隔离与预防飞沫传播:带有病原微生物的飞沫5um，在空气中短距离1m内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离1米以内传播。常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。3、飞沫传播的隔离与预防原则：标准预防飞沫传播的隔离预防。患者的隔离遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。应限制患者的活动范围。减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。患者病情容许戴外科口罩,定期更换。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，
24、或进行空气的消毒。飞沫隔离标记粉色：3、飞沫传播的隔离与预防医务人员的防护应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离1m以内接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。常见耐药菌感染病人的隔离措施MRSA70年代产生，8090年代发生增加，最初在大的教学医院中出现，以后播散至综合医院和养老院北欧和荷兰MRSA少见，原因：对抗生素使用限制较严格；采用严格的感染控制方案；医疗机构中护士与病人的比例更合理接触隔离预防措施手套、口罩和洗手用消毒剂以及对带菌者应用有效抗
25、生素消除病菌，取得了不同程度的成功日益增长的细菌耐药性日益增长的细菌耐药性大肠杆菌和克雷伯菌属产ESBLs菌株，2004年上海地区ESBLs的检出率分为36.5%和45.0%。某院2004年、2005年、2006年和2007年大肠杆菌属产ESBLs分别为49%、31.2%、40.96%和55.67%110月份。日益增长的细菌耐药性结核分枝杆菌的耐药率：据估计，目前全球每年有30万新发多重耐用药肺结核患者，有的国家耐用药患者高达35%。真菌的耐药性：假丝酵母菌和曲菌是医院获得性真菌感染最常见的病原。假丝酵母菌血症主要由血管内导管感染引起，病死率极高。2023/4/17Dr.HU Bijie79耐
26、药菌增加的原因耐药菌产生增加抗生素选择性压力：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播常见的耐药菌耐甲氧西林金葡菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE非发酵菌：铜绿、鲍曼、嗜麦芽产超广谱B内酰胺酶ESBL菌：肺克、大肠艰难梭菌CD真菌：念珠菌、曲霉多重耐药菌消毒隔离措施1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。2、患者最好进行单独隔离如MRSA、VRE，隔离病房缺乏时才考虑要进行床边隔
27、离，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。多重耐药菌消毒隔离措施4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境包括家具、床栏杆等有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作如吸痰或雾化治疗等时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗和手消毒。5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入
28、，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。多重耐药菌消毒隔离措施 手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按六步法洗手洗手或快速手消毒。6、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器、输液架等不能共用。其他不能专人专用的物品如轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒1000mg/L含氯消毒剂。7、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。多重耐药菌消毒隔离措施8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先 通知该诊疗单位，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接
29、收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。9、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒。指导清洁工用含氯消毒剂每天清洁消毒，在其他地方不能使用该房间使用过的抹布、拖布，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、感染者或携带者应隔离至连续两次培养均阴性，方可解除隔离。预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素
30、应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-234月-23Monday,April 17,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。21:35:1421:35:1421:354/17/2023 9:35:14 PM11、以我独沈久，愧君相见频。4月-2321:35:1421:35Apr-231
31、7-Apr-2312、故人江海别，几度隔山川。21:35:1421:35:1421:35Monday,April 17,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-234月-2321:35:1421:35:14April 17,202314、他乡生白发，旧国见青山。17 四月 20239:35:14 下午21:35:144月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 239:35 下午4月-2321:35April 17,202316、行动出成果，工作出财富。2023/4/17 21:35:1421:35:1417 April 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以
32、脚为起点的射线向前。9:35:14 下午9:35 下午21:35:144月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-234月-23Monday,April 17,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。21:35:1421:35:1421:354/17/2023 9:35:14 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2321:35:1421:35Apr-2317-Apr-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。21:35:1421:35:1421:35Monday,April 17,202313、不知香积寺，数里入云峰。4
33、月-234月-2321:35:1421:35:14April 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 四月 20239:35:14 下午21:35:144月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 239:35 下午4月-2321:35April 17,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/17 21:35:1421:35:1417 April 202317、空山新雨后，天气晚来秋。9:35:14 下午9:35 下午21:35:144月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-234月-23Monday,April 17,202310、阅读
34、一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:35:1421:35:1421:354/17/2023 9:35:14 PM11、越是没有本领的就越加自命非凡。4月-2321:35:1421:35Apr-2317-Apr-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:35:1521:35:1521:35Monday,April 17,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-234月-2321:35:1521:35:15April 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 四月 20239:35:15 下午21:35:154月-2315、最具挑
35、战性的挑战莫过于提升自我。四月 239:35 下午4月-2321:35April 17,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/17 21:35:1521:35:1517 April 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:35:15 下午9:35 下午21:35:154月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉