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1、n n江津市疾病预防控制中心江津市疾病预防控制中心江津市疾病预防控制中心江津市疾病预防控制中心医院消毒技术标准制定依据医院消毒技术标准制定依据n n根根据据 传传染染病病防防治治法法、传传染染病病防防治治法法实实施施方方法法和和消消毒毒管管理理方方法法制制订订本本标标准准。本本标标准准含含总总总总则则则则、消消消消毒毒毒毒检检检检验验验验技技技技术术术术标标标标准准准准、医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构消消消消毒毒毒毒技术标准和疫源地消毒技术标准技术标准和疫源地消毒技术标准技术标准和疫源地消毒技术标准技术标准和疫源地消毒技术标准四个局部。四个局部。n n 适用范围适用范围适用范
2、围适用范围 n n适用于在适用于在 境内生产、经营、使用和检验消毒产境内生产、经营、使用和检验消毒产品的组织，医疗卫生机构以及传染病疫源地和其品的组织，医疗卫生机构以及传染病疫源地和其他一切需要消毒的场所。他一切需要消毒的场所。医院感染的定义医院感染的定义n n医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而
3、进入无危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。危险性危险性物品分类：物品分类：n n根据其危害程度将其分为三类：根据其危害程度将其分为三类：n n1 1高高度度危危险险性性物物品品：这这类类物物品品是是穿穿过过皮皮肤肤或或黏黏膜膜而而进进入入无无菌菌的的组
4、组织织或或器器官官内内部部的的器器材材，或或与与破破损损的的组组织织、皮皮肤肤、黏黏膜膜密密切切接接触触的的器器材材和和用用品品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。n n2 2中中度度危危险险性性物物品品：这这类类物物品品仅仅和和破破损损皮皮肤肤、黏黏膜膜相相接接触触，而而不不进进入入无无菌菌的的组组织织内内。例例如如，呼呼吸吸机机管管道道、胃胃肠肠道道内内窥窥镜镜、气气管管镜镜、麻麻醉醉机机管管道道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。n n3 3低度危险
5、性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂杯、地面、便员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂杯、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品听诊器、听听
6、诊器、听筒、血压计袖带等筒、血压计袖带等等等 n n消毒：消毒：n n灭菌：灭菌：n n消毒剂：消毒剂：n n灭菌剂：灭菌剂：n n高效消毒剂：高效消毒剂：n n中效消毒剂中效消毒剂：n n低效消毒剂低效消毒剂：消毒方法消毒方法n n根据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用根据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用根据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用根据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：1 1灭菌：可杀灭一切微生物包括细菌芽孢到达灭菌保证水平的方法。灭菌：
7、可杀灭一切微生物包括细菌芽孢到达灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2 2高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭到达消毒效果的高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭到达消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体包括结核分枝杆菌、病毒、方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体包括结核分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力
8、、电力辐射、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。3 3中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂毒方法，包括超声波、碘类消毒剂碘伏、碘酊等碘伏、碘酊等、醇类、季铵盐包括、醇类、季铵盐包括双链季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。双链季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。4 4低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒
9、的化低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂选择消毒、灭菌方法的原则选择消毒、灭菌方法的原则n n1 1使使用用经经卫卫生生行行政政部部门门批批准准的的消消毒毒药药、械械，并并按按照照批批准准使使用用的的范范围围和和方方法法在在医医疗疗卫卫生生机机构构和和疫疫源源地地等等消消毒毒中中使使用。用。n n2 2根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。n n1 1高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。高度危险性物品，必须选用
10、灭菌方法处理。n n2 2中中度度危危险险性性物物品品，一一般般情情况况下下到到达达消消毒毒即即可可，可可选选用用中中水水平平或或高高水水平平消消毒毒法法。但但中中度度危危险险性性物物品品的的消消毒毒要要求求并并不不相相同同，有有些些要要求求严严格格，例例如如内内窥窥镜镜、体体温温表表等等必必须须到到达达高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。n n3 3低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病
11、原微生物污染时，必须针对所污染病要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。原微生物的种类选用有效的消毒方法。n n根根据据物物品品上上污污染染微微生生物物的的种种类类、数数量量和和危危害害性性选选择择消消毒毒、灭菌的方法灭菌的方法n n1 1对对受受到到细细菌菌芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子、分分枝枝杆杆菌菌和和经经血血传传播播病病原原体体乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、艾艾滋滋病病病病毒毒等等污污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。n n2 2对对受受到到真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支
12、支原原体体、衣衣原原体体和和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。n n3 3对对受受到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒等等污污染染的的物物品品，可可选选用用中中水平或低水平消毒法。水平或低水平消毒法。n n4 4对对存存在在较较多多有有机机物物的的物物品品消消毒毒时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使用剂量和使用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。n n5 5消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的使用剂量和的使用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。n
13、 n根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法n n选选择择消消毒毒方方法法时时需需考考虑虑，一一是是要要保保护护消消毒毒物物品品不不受受损损坏坏，二是使消毒方法易于发挥作用。二是使消毒方法易于发挥作用。n n基本原则：基本原则：n n1 1耐耐高高温温、耐耐湿湿度度的的物物品品和和器器材材，应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。n n2 2不不耐耐热热、不不耐耐湿湿，以以及及贵贵重重物物品品，可可选选择择环环氧氧乙乙烷烷或或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。低温蒸汽甲醛气体消毒、灭
14、菌。n n3 3器器械械的的浸浸泡泡灭灭菌菌，应应选选择择对对金金属属基基本本无无腐腐蚀蚀性性的的消消毒毒剂。剂。n n4 4选选择择外外表表消消毒毒方方法法，应应考考虑虑外外表表性性质质，光光滑滑外外表表可可选选择择紫紫外外线线消消毒毒器器近近距距离离照照射射，或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭；多多孔孔材材料外表可采用喷雾消毒法。料外表可采用喷雾消毒法。消毒、灭菌方法消毒、灭菌方法n热力灭菌法热力灭菌法n紫外线消毒紫外线消毒n环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌n臭氧臭氧n液体化学消毒液体化学消毒热力灭菌法热力灭菌法n n在医院的消毒灭菌工作中，首先选用的方法是热在医院的消毒灭菌工作中，首先选用
15、的方法是热在医院的消毒灭菌工作中，首先选用的方法是热在医院的消毒灭菌工作中，首先选用的方法是热力灭菌法。包括以下几种：力灭菌法。包括以下几种：力灭菌法。包括以下几种：力灭菌法。包括以下几种：vv压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌vv干热灭菌干热灭菌干热灭菌干热灭菌vv低温甲醛低温甲醛低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒蒸汽消毒蒸汽消毒压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌n适用于耐高温、耐高湿的医疗器械适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。油类和粉剂的灭菌。n压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程
16、度不同，分为下排气式的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。灭菌器二大类。干热灭菌干热灭菌n n适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用于蒸汽或气菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用于蒸汽或气菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用于蒸汽或气菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭
17、菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒n n利用低湿蒸汽利用低湿蒸汽利用低湿蒸汽利用低湿蒸汽7373-80-80或同时导入甲醛气体或同时导入甲醛气体或同时导入甲醛气体或同时导入甲醛气体进行消毒的一种装置。可到达灭菌水平。进行消毒的一种装置。可到达灭菌水平。进行消毒的一种装置。可到达灭菌水平。进行消毒的一种装置。可到达灭菌水平。n n适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭适用于对湿、对热敏感，易腐蚀
18、的医疗用品的灭适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭菌。如塑料橡胶制品。菌。如塑料橡胶制品。菌。如塑料橡胶制品。菌。如塑料橡胶制品。2 2紫外线消毒紫外线消毒n适用于室内空气、物体外表和适用于室内空气、物体外表和水及其它液体的消毒。有紫外水及其它液体的消毒。有紫外线灯和紫外线消毒器。线灯和紫外线消毒器。2 2紫外线消毒紫外线消毒n要求用于消毒的紫外线灯在电要求用于消毒的紫外线灯在电压压220V、环境相对湿度为、环境相对湿度为60%、温度为温度为20时，辐射的时，辐射的253.7mm紫外线强度使用中的强度紫外线强度使用中的强度不得低于不得低于70 W/cm2。普通。普通30W紫外线灯在距灯管
19、紫外线灯在距灯管1m处测处测定。定。3 3环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌n环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌广，可杀灭各种微生物包括细菌芽胞。芽胞。n适用范围：环氧乙烷的穿透力很适用范围：环氧乙烷的穿透力很强，并不损害物品，故多数不宜强，并不损害物品，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。氧乙烷消毒和灭菌。5 5液体化学消毒液体化学消毒n戊二醛戊二醛n过氧乙酸过氧乙酸n过氧化氢过氧化氢n二溴海因二溴海因n二氧化氯二氧化氯n含氯消毒剂含氯消毒剂n乙醇乙醇n碘伏碘伏n醋酸氯己定醋酸氯己定n季铵盐消毒剂
20、季铵盐消毒剂n酸性氧化电位水酸性氧化电位水理想的消毒剂理想的消毒剂n n快速的杀菌效果快速的杀菌效果快速的杀菌效果快速的杀菌效果n n快速的溶解作用快速的溶解作用快速的溶解作用快速的溶解作用n n有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用n n有警示颜色有警示颜色有警示颜色有警示颜色n n刺激性味道小刺激性味道小刺激性味道小刺激性味道小n n不易燃易爆不易燃易爆不易燃易爆不易燃易爆n n较好的稳定性较好的稳定性较好的稳定性较好的稳定性n n对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小n n对人体无毒、副作用对人体无毒、副作用对人体无毒、
21、副作用对人体无毒、副作用n n合理的价格合理的价格合理的价格合理的价格 n n方便运输方便运输方便运输方便运输戊二醛戊二醛n具有广谱、高效杀菌作用，对金具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。特点。n适用于不耐热的医疗器械和精密适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。仪器的消毒与灭菌。n经典的灭菌浓度为经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡。常用浸泡法。法。过氧乙酸过氧乙酸n具有广谱、高效、低毒、对金属具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。大，稳定性差等特点。n适用范围：适用于耐腐
22、蚀物品，适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等消毒与灭菌。环境及皮肤等消毒与灭菌。过氧化氢过氧化氢n属高效消毒剂，具有广谱、属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。稀释液不稳定等特点。过氧化氢过氧化氢n适用于丙烯酸树脂制成的外科埋适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的塑料植物，隐形眼镜，不耐热的塑料制品、餐具、服装，饮水和空气制品、餐具、服装，饮水和空气等消毒和口腔含漱，外科伤口清等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。洗。n常用方法：浸泡
23、、擦拭、喷洒。常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。二氧化氯二氧化氯n高效消毒剂，具有广谱、高效、高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐蚀速效杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点。效果受有机物影响很大的特点。二氧化氯二氧化氯n适用于医疗卫生、食品加工、适用于医疗卫生、食品加工、餐茶具、饮水及环境外表餐茶具、饮水及环境外表的消毒。的消毒。n常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。含氯消毒剂含氯消毒剂n属高效消毒剂，具有广谱、高属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气效、低毒、有强烈的刺激性气味，对金属
24、有腐蚀性，对织物味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。大，消毒液不稳定等特点。含氯消毒剂含氯消毒剂n适用于餐茶具、环境、水、适用于餐茶具、环境、水、物体外表消毒，常用于疫源地物体外表消毒，常用于疫源地消毒。消毒。n常用方法：浸泡、擦拭、喷洒常用方法：浸泡、擦拭、喷洒和干粉消毒。和干粉消毒。乙醇乙醇n中效消毒剂，具有中效、速效、中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发，不稳定等特点。大，易挥发，不稳定等特点。n适用于皮肤、环
25、境外表及医疗器适用于皮肤、环境外表及医疗器械的消毒。械的消毒。碘伏碘伏n中效消毒剂，具有中效、速效、中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等金属有腐染，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。性好等特点。n适用于皮肤、粘膜消毒。适用于皮肤、粘膜消毒。n 常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。消毒灭菌质量的控制消毒灭菌质量的控制n由于各种消毒方法的实施受着由于各种消毒方法的实施受着很多因素影响，消毒效果难以很多因素影响，消毒效果难以保证，因此，不断地对医院消保证，
26、因此，不断地对医院消毒物品进行质量控制，是防止毒物品进行质量控制，是防止由于物品消毒不当引起医院感由于物品消毒不当引起医院感染的重要措施之一。染的重要措施之一。1 1控制控制n主要采用监测、测定的方法，主要采用监测、测定的方法，采用物理方法，化学方法和微采用物理方法，化学方法和微生物学方法。生物学方法。1 1控制控制v物理测试法：通过各种仪表来物理测试法：通过各种仪表来测试消毒时的温度、压力、强测试消毒时的温度、压力、强度是否到达规定要求。度是否到达规定要求。v化学测试法：利用某些化学物化学测试法：利用某些化学物质在热、光、辐射等作用下发质在热、光、辐射等作用下发生形态、颜色的改变，而判断生形
27、态、颜色的改变，而判断其消毒效果。其消毒效果。1 1控制控制v微生物学测试法：根据消毒方微生物学测试法：根据消毒方法选择相应的菌株制成试验菌法选择相应的菌株制成试验菌片，使用时与被消毒物品同时片，使用时与被消毒物品同时进行处理，然后将试验菌片培进行处理，然后将试验菌片培养观察细菌是否被杀死。能准养观察细菌是否被杀死。能准确反映消毒的效果。确反映消毒的效果。2 2消毒质量合格的标准消毒质量合格的标准n n消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995GB15981-1995n n医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB15982-1995GB15982-199
28、5n n医疗机构污水排放要求医疗机构污水排放要求GB18466-2001GB18466-2001n n一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准GB15980-GB15980-19951995n n一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准GB15979-GB15979-20022002n n消毒技术标准消毒技术标准20022002年版年版病区的消毒病区的消毒1 1、空气消毒、空气消毒2 2、地面和物体外表消毒、地面和物体外表消毒3 3、病人的排泄物、分泌物的消毒、病人的排泄物、分泌物的消毒4 4、病人使用的物品的消毒、病人使用的物品的消毒5 5、运载病人的交通工具及用具的
29、消毒、运载病人的交通工具及用具的消毒6 6、医护人员的手消毒、医护人员的手消毒7 7、污水的处理、污水的处理8 8、病人尸体的处理、病人尸体的处理9 9、终末消毒、终末消毒1 1、空气消毒、空气消毒 需要定期消毒的有需要定期消毒的有ICUICU病房、病房、隔离病房、放射科机房、病区隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎病人所走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域。涉及到的区域。1 1、空气消毒、空气消毒n有人的情况下：有人的情况下：1 1循环风紫外线空气消毒机循环风紫外线空气消毒机消
30、毒：消毒：2 2静电吸附式空气消毒机消静电吸附式空气消毒机消毒：毒：1 1、空气消毒、空气消毒n无人的情况下：无人的情况下：1 1臭氧空气消毒机消毒：要臭氧空气消毒机消毒：要求到达臭氧浓度求到达臭氧浓度20mg/m20mg/m3 3，在，在相对温度相对温度RhRh70%70%条件下，条件下，消毒时间消毒时间30min30min。关机大约。关机大约40min40min前方可进入房间。前方可进入房间。1 1、空气消毒、空气消毒2 2紫外线消毒：选用产生臭氧紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按的紫外线灯。按1.5w/m1.5w/m3 3计算紫计算紫外线灯数。如需同时消毒外表及外线灯数。如需同时消毒
31、外表及空气，可安装在待消毒外表上方空气，可安装在待消毒外表上方1m1m处；只消毒空气时，可吸顶安处；只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为装。照射时间为30-60min30-60min，每天，每天2-32-3次。次。1 1、空气消毒、空气消毒3 3化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：n n过氧乙酸：过氧乙酸：15%15%水溶液，用时按水溶液，用时按7ml/m7ml/m3 3计算，加热蒸发，熏蒸时间计算，加热蒸发，熏蒸时间2h2h。亦可。亦可用用2%2%过氧乙酸按过氧乙酸按8ml/m8ml/m3 3的量，使用气的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒溶胶喷雾的方法消毒1h1h，消毒结束后，消
32、毒结束后进行通风换气。进行通风换气。n n过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧化氢氧化氢50mg/m50mg/m3 3计算，采用喷雾法，室计算，采用喷雾法，室温下作用温下作用30min30min。本卷须知本卷须知n所用消毒剂必须有卫生部的卫生许所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。可批件，且在有效期内。n消毒时室内不得有人，密闭门窗进消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，到达消毒作用行喷雾，喷雾完毕，到达消毒作用时间后，方能开门窗通风。时间后，方能开门窗通风。n食醋和乳酸熏蒸均难到达空气消毒食醋和乳酸熏蒸均难到达空气消毒的要求，故不宜采用。
33、的要求，故不宜采用。本卷须知本卷须知n甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。消毒空气。n应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在毒时，空气的相对湿度在20-80%20-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于当相对湿度低于20%20%，则杀菌效果，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。较差，应适当增加使用剂量。另外：另外：在气候条件允许的情况下，应在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的
34、交换，自然通风不与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设良的，则必须安装足够的通风设施排气扇。施排气扇。2 2、地面和物体外表的消毒、地面和物体外表的消毒n n病房、走廊、检查室、病房、走廊、检查室、X X光室、光室、B B超室、检超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用面要湿式拖扫，用0.1%0.1%过氧乙酸拖地或过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效的二溴海因溶液或有效氯氯
35、1000mg/L-2000mg/L1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于或拖地，消毒剂的用量不少于100ml/m100ml/m2 2。拖把应专用拖把应专用,使用后用上述消毒液浸泡使用后用上述消毒液浸泡3030分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。2 2、地面和物体外表的消毒、地面和物体外表的消毒n桌子、椅子、凳子、床头柜、门桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用把手、病历夹等可用0.2%-0.5%0.2%-0.5%过过氧乙酸喷洒或有效氯氧乙酸喷洒或有效氯1000mg/L-1000mg/L-2000m
36、g/L2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦拭，的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用消毒作用10-1510-15分钟。分钟。2 2、地面和物体外表的消毒、地面和物体外表的消毒n病房门口、病区出入口可放置病房门口、病区出入口可放置用有效溴用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因的二溴海因溶液或有效氯溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯的含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。垫湿润。3 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理n n对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。对病人的排泄物、分泌
37、物要及时消毒处理。每病床须配置加盖容器。每病床须配置加盖容器。n n病人的粪便加病人的粪便加2 2倍量倍量10%-20%10%-20%漂白粉乳液；呕漂白粉乳液；呕吐物加吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h2h；对病人的尿液每；对病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，搅匀，搅匀后加盖，作用后加盖，作用2h2h后再倒入厕所。患者使用过后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴的便器用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或的二溴海因溶液或有效氯有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙
38、过氧乙酸浸泡酸浸泡30min30min。消毒后用水冲洗干净。消毒后用水冲洗干净,枯燥备枯燥备用。用。3 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理n n对病人的分泌物，应将装有足量有效溴对病人的分泌物，应将装有足量有效溴1000 1000 mg/Lmg/L的二溴海因或有效氯的二溴海因或有效氯2500mg/L2500mg/L的含氯消的含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间消毒，作用时间30-60min30-60min，经消毒后的呼吸，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每
39、天消毒一次，用天消毒一次，用0.5%0.5%过氧乙酸喷洒或有效溴过氧乙酸喷洒或有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用30-6030-60分钟。分钟。消毒后冲洗干净，枯燥备用。一次性痰杯用消毒后冲洗干净，枯燥备用。一次性痰杯用后燃烧。后燃烧。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人用过的纸张、书报：可采用病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物品置环氧消毒。也可将被消毒物品置环氧乙烷消毒
40、柜中，在温度乙烷消毒柜中，在温度5454，相，相对湿度对湿度80%80%的条件下，用环氧乙烷的条件下，用环氧乙烷气体气体800mg/L800mg/L消毒消毒4-6h4-6h。无应。无应用价值的纸张、书报作燃烧处理。用价值的纸张、书报作燃烧处理。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n n病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质衣被、物袋内集中进行无害化处理；棉质衣被、帽子、口罩等，可用有效溴帽子、口罩等，可用有效溴500mg/L500mg/L的二溴的二溴
41、海因溶液或海因溶液或500mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30min30min消毒，亦可用压力蒸汽消毒，亦可用压力蒸汽121121，20 20 minmin灭菌。浴盆可用有效溴灭菌。浴盆可用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴的二溴海因溶液或有效氯海因溶液或有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液浸泡浸泡30min30min消毒。消毒。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n n病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩余食物煮沸余食物煮沸15-20min15-20min前方可弃掉。食饮具的消
42、毒前方可弃掉。食饮具的消毒首选物理消毒方法。如流通蒸汽消毒首选物理消毒方法。如流通蒸汽消毒20min20min温温度度100100；煮沸消毒；煮沸消毒15-30min15-30min；使用远红外线；使用远红外线消毒碗柜，温度消毒碗柜，温度125125维持维持15min15min，消毒后温度应，消毒后温度应降至降至4040以下方可使用。对不具备热力消毒的单以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯法。如用有效氯250-500mg/L250-500mg/L的含氯消毒液、有的含氯消毒液、有效溴效溴250-500
43、mg/L250-500mg/L的二溴海因溶液、的二溴海因溶液、200mg/L200mg/L二氧二氧化氯的溶液浸泡、化氯的溶液浸泡、0.5%0.5%的过氧乙酸溶液浸泡的过氧乙酸溶液浸泡30min30min。消毒后清水冲洗，空干保存备用。消毒后清水冲洗，空干保存备用。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人的生活垃圾要用双层垃圾病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时进行无害化处理。袋盛装，及时进行无害化处理。存放容器必须加盖，防止造成存放容器必须加盖，防止造成污染。污染。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n呼吸治疗装置在使用前应进行呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒
44、。建议尽量灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有各种管道应在使用后立即用有效溴或有效氯为效溴或有效氯为2000mg/L2000mg/L消毒消毒液浸泡液浸泡30min30min再清洗，然后进行再清洗，然后进行消毒灭菌处理。消毒灭菌处理。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n体温计使用后可即用有效溴或体温计使用后可即用有效溴或有效氯有效氯1000mg/L1000mg/L消毒液或消毒液或75%75%乙乙醇浸泡醇浸泡30min30min，听诊器、血压计，听诊器、血压计等物品，每次使用后立即用等物品，每次使用后立即用75%75%
45、乙醇擦拭消毒。乙醇擦拭消毒。5 5、运载病人的交通工具及用具的消毒、运载病人的交通工具及用具的消毒n救护车运载非典型肺炎病人时应开救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员和病人家窗通风，随车的医护人员和病人家属应坐在上风处。病人离车后，应属应坐在上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物立即对车内空间及担架、推车等物品用有效溴品用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶的二溴海因溶液或液或0.5%0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用过氧乙酸喷洒消毒，作用30min30min。6 6、医护人员的手消毒、医护人员的手消毒n医护人员在每次接触病人后应立即医护人员在每次接触病
46、人后应立即进行卫生手消毒。卫生手消毒可采进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为用有效碘含量为0.3-0.5%0.3-0.5%碘伏消毒碘伏消毒液、含液、含70%70%乙醇和乙醇和0.5%0.5%醋酸氯己定复醋酸氯己定复配的手消毒液、配的手消毒液、75%75%乙醇溶液或乙醇溶液或70%70%异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒液浸泡或擦拭手部液浸泡或擦拭手部1-31-3分钟，以防止分钟，以防止因医护人员的手造成交叉感染。因医护人员的手造成交叉感染。7 7、污水的处理、污水的处理n收治非典型肺炎病人的医院现收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放阶段可以适当
47、增加消毒剂投放量，使总余氯量量，使总余氯量6.5mg/L6.5mg/L。8 8、病人尸体的处理、病人尸体的处理n对病人的尸体用过氧乙酸含量对病人的尸体用过氧乙酸含量为为0.5%0.5%消毒剂溶液浸湿的布单消毒剂溶液浸湿的布单严密包裹后用专车送严密包裹后用专车送P3P3实验室实验室解剖或尽快火化。解剖或尽快火化。9 9、终末消毒、终末消毒n病人出院、转院、死亡后，病病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。参照房必须进行终末消毒。参照疫点的消毒疫点的消毒常用消毒剂的配制常用消毒剂的配制常用消毒剂的配制常用消毒剂的配制配制浓度配制浓度配制浓度配制浓度配制方法配制方法配制方法配制方法漂白粉按漂白
48、粉按漂白粉按漂白粉按20%20%20%20%有效氯计：有效氯计：有效氯计：有效氯计：10000mg/L10000mg/L10000mg/L10000mg/L取取取取1kg1kg1kg1kg参加参加参加参加20kg20kg20kg20kg水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液2000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L取取取取1kg1kg1kg1kg参加参加参加参加100kg100kg100kg100kg水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液1000mg/L1000mg/L10
49、00mg/L1000mg/L取取取取0.5kg0.5kg0.5kg0.5kg参加参加参加参加100kg100kg100kg100kg水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L取取取取0.5kg0.5kg0.5kg0.5kg参加参加参加参加200kg200kg200kg200kg水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液水混合后静置，取上清液优氯净按优氯净按优氯净按优氯净按50%50%50%50%有效氯计：有效氯计：有效氯计：有效氯计：50000mg/L50000mg/L
50、50000mg/L50000mg/L取取取取1kg1kg1kg1kg参加参加参加参加10kg10kg10kg10kg水混合水混合水混合水混合5000mg/L5000mg/L5000mg/L5000mg/L取取取取1kg1kg1kg1kg参加参加参加参加100kg100kg100kg100kg水混合水混合水混合水混合2500mg/L2500mg/L2500mg/L2500mg/L取取取取0.5kg0.5kg0.5kg0.5kg参加参加参加参加100kg100kg100kg100kg水混合水混合水混合水混合1250mg/L1250mg/L1250mg/L1250mg/L取取取取0.5kg0.5kg