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1、烧伤病人的护理（二）烧伤病人的护理（二）烧伤深度烧伤深度一度烧伤一度烧伤二度烧伤二度烧伤三度烧伤三度烧伤烧伤表皮层及全部真皮层呈白蠟色皮革状浅浅 IIII 度烧伤度烧伤深深 IIII 度烧伤度烧伤烧伤深度鉴别烧伤深度鉴别烧伤程度鉴别烧伤程度鉴别现场救护现场救护1.迅速脱离热源热液浸渍的衣裤，冷水冲淋后剪开取下，避免强力剥脱小面积烧伤：清水连续冲洗或浸泡，可止痛+带走余热酸、碱烧伤：即刻脱去或剪开沾有酸、碱的衣服，以大量清水冲洗为首选，且冲洗时间宜适当延长生石灰烧伤：可先去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗，以避免石灰遇水产热加重损伤2.抢救生命：急救的首要原则首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放
2、性气胸等危急情况3.预防休克合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡伤后应尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水4.保护创面和保温暴露的体表和创面，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，协助病人调整体位，避免创面受压5.尽快转送途中应持续静脉输液，保持呼吸道通畅抬病人上下楼时，头朝下方用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前卧位烧伤休克的液体疗法烧伤休克的液体疗法早期补液方案1.伤后第一个 24 小时补液量=体重（kg）烧伤面积（%）1.5ml另加每日生理需水量 2000ml晶体：胶体溶液一般为 2：1，特重度烧伤为 1：12.伤后第二个 24 小时补液量=第一个 24 小时计算量的一半，日需量不变3.
3、第三个 24 小时补液量根据病情变化决定烧伤休克的液体疗法液体的种类与安排晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等胶体液首选血浆应在首个 8 小时内输入上述总量的 1/2，其余在而后的 16 小时内输完补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入观察指标观察指标如肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，成人每小时尿量大于 30ml创面护理创面护理1.创面的早期处理在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创创面的完整水疱予以保留，只需抽去水疱液已脱落的水疱皮予以去除清创术后注射破伤风抗毒素，必要时使用抗生素2.包扎疗法的护理肢体包扎后应注意抬高患肢保持关节各部位的功
4、能位3.暴露疗法的护理适用于度烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如铜绿假单胞菌、真菌）的创面、大面积创面支架被4.去痂、植皮护理度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮5.感染创面的处理磺胺嘧啶银6.特殊部位烧伤护理头颈部烧伤：多采用暴露疗法，病人半卧位，观察有无呼吸道烧伤。做好五官护理。防治感染的护理防治感染的护理大面积烧伤的患者，铜绿假单胞菌感染最常见，创面常有黄绿色分泌物并伴有恶臭味康复护理康复护理1.烧伤肢体维持并固定于功能位颈部烧伤应取后伸位四肢烧伤取伸直位手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连2.功能锻炼应用分析应用分析【例题】大面积烧伤后 2 天内，最主要的全身改变是（）。2014A.急性呼吸衰竭B.脓毒血症C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.应激性溃疡【答案】C【例题】患儿，女，3 岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约 2 cm2 cm 大水疱，其周边有 35 个小水疱。该患儿的烧伤程度为（）。2014A.烧伤B.烧伤C.烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤【答案】B【例题】女，35 岁。双手深度烧伤康复期，护士指导其双手平时正确的放置位置是（）。2012A.握拳位B.半握拳位C.伸直位D.半伸直位E.双手互握【答案】B