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1、传染科传染科 1 1考试时间：6一一 单选题（共单选题（共 19 19 题，每题题，每题 0 0 分）分）1暴发性流脑的临床特点，不包括下列哪项：()A多见于成人B多见于儿童C起病急骤，病情凶险D病死率高2以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项：()A严格隔离B血液或体液隔离C肠道隔离D间接隔离3急性细菌性痢疾的临床表现，不包括下列哪项：()A发热B腹痛、腹泻、里急后重C呕吐物及粪便呈米泔水样D黏液脓血4传染病的基本特征，不包括下列哪项：()A有传染性B有流行病学特征C有病原体的存在D有毒血征状5标准预防的基本特点，不包括下列哪项：()A既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播B强
2、调单向防护C护D根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施6流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是：()A少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期B多尿期，发热期，低血压休克期期C发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期D发热期，低血压休克期期，恢复期7抗疟原虫治疗的常用药物中，用于预防的药物是：()A氯奎B奎宁C伯氨奎D乙胺嘧啶8下列哪组疾病属甲类传染病：()A天花、霍乱B天花、鼠疫C鼠疫、霍乱D艾滋病、霍乱9某地发生甲型肝炎的爆发流行，其传播途径可能是：()A居住拥挤B进食毛蚶C蚊虫叮咬D母婴传播10重型肝炎的分型，不包括下列哪项：()A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D
3、肝炎肝硬化11乙型肝炎的传播途径，正确的是：()A进食污染的食物B呼吸道传播C体液、血液传播D饮用污染的水12细菌性食物中毒常见的病原体，不包括下列哪项：()A沙门菌属B副溶血性弧菌C绿脓杆菌D大肠杆菌13细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项：()A二般治疗B病原治疗C对症治疗D支持治疗14传染病的预防原则，不包括下列哪项：()A管理好传染源B切断传播途径C观察病情变化D保护易感人群15根据中华人民共和国传染病防治法，将法定传染病分为：(A甲、乙、丙三类共 53 种B甲、乙、丙三类共 35 种C甲、乙、丙三类共 23 利乙、丙三类共 36 种16人工肝支持系统的分型，不包括下列哪项：()A生理
4、型人工肝脏B生物型人工肝脏C非生物型人工肝脏D混合型人工17艾滋病的主要传播途径有 3 条，不包括下列哪项：()A消化道传播B性接触传播C血液传播D母婴传播18抗疟原虫治疗的常用药物中，用于控制复发、中断传播途径的药物是：(A氯奎B奎宁C伯氨奎D乙胺嘧啶19流行性脑脊髓膜炎脑脊液的变化，正确的是：()A脑脊液外观呈毛玻璃样B脑脊液呈化脓性改变C脑脊液多正常D脑脊二二 多选题（共多选题（共 19 19 题，每题题，每题 0 0 分）分）1下列中毒性菌痢的护理要点，正确的是：()A观察病人的生命体征B降温止痉C防止循环衰竭D防止脑水肿和呼吸好消化道出血的护理2病毒型肝炎病人健康教育的内容，下列正确
5、的是：()A讲解各型病毒型肝炎的预防知识B加强营养，给予高热量、高脂肪饮食C肝功工作和学习D实施适当的家庭隔离E定期复查，一旦发病，自行用药3人工肝支持系统的分型，下列正确的是：()A生理型人工肝脏B生物型人工肝脏C非生物型人工肝脏D混合型人工生理型人工肝脏4流行性出血热的常见并发症有：()A腔道出血B急性心力衰竭C继发感染D肠梗阻E肺水肿、脑水5中毒性菌痢病人降温止痉采取的措施，正确的有：()A综合使用物理降温B安乃近或亚冬眠治疗C肥皂水灌肠D水合氯醛灌血管活性药物6下列伤寒病人的饮食护理，正确的是：()A在发热期间应给予足够热量和蛋白质饮食B退热期间给普通饮食C进入恢复期但不宜过饱，要严格
6、监督饮食量D恢复期可进食质硬、多渣食物，促进肠道功能恢复在肠道，可采取“饥伤寒”的办法7传染病人常见症状、体征有：()A咳嗽B发热C发疹D肝、脾淋巴结肿大E毒血症状8关于隔离的标记，正确的是：()A严格隔离红色标记B接触隔离黄色标记C呼吸道隔离蓝色标记D结核记E血液或体液隔离绿色标记9抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是：(A乙胺嘧啶B氯奎C奎宁D伯氨奎E青蒿素甲氟喹10急性细菌性痢疾病原治疗的药物是：()A喹诺酮类B伯氨奎C吡喹酮D第三代头孢菌素E第四代头孢菌11艾滋病的高危人群是：()A同性恋或双性恋的男性B卖淫和嫖娼者C性病病人D母亲带有病毒的儿E青壮年12流行性脑脊髓膜炎
7、主要的临床表现有：()A急性起病，突发高热,剧烈头痛B起病缓，高热，头痛C频繁呕吐，皮肤黏膜斑D脑膜刺激征阳性E严重者可有败血症休克及脑实质损害13重型肝炎的临床表现，下列正确的是：()A黄疸迅速加深B肝脏进行性肿大C无明显的出血倾向D腹水、中毒性能性肾衰竭14下列关于三类传染病的描述，正确的是：()A甲类为强制管理传染病B乙类为监督管理传染病C丙类为监测管理传染病管理传染病E乙类为严格管理传染病15标准预防的主要内容，下列正确的是：()A接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染物后，不论是否戴手套都必须认真洗手B病人黏膜及非完整皮肤时均应戴手套C医护人员在诊疗工作中，应严格遵守各项操作规程的
8、医疗用品、仪器设备应及时清洗E防止尖锐物刺伤16被狂犬咬伤后伤口处理的要点，正确的是：()A用 20%肥皂水和 0.1%苯扎溴铵联用，反复冲洗伤口至少，30 分钟B冲洗后用 70%乙醇进行缝合或包扎C若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用人或马源性抗在伤口周围行局部浸润注射D应用马抗血清时应先做皮肤过敏试验，阳性者要进行脱敏注如能及时彻底清洗、消毒，可明显降低发病率17乙型肝炎血清检测三大抗原抗体，下列正确的是：()AHBsAg，HBeAbBHBcAg，HBcAbCHBcAg，HBeAbDHBeAg，HBeAbHBsAb18关于隔离的种类，正确的是：()A以类目为特点的隔离系统B以
9、疾病为特点的隔离系统C体内物质隔离D防E标准预防19传染病的基本特征，下列正确的是：()A有病原体B有传染性C有潜伏期D有流行病学特征E有感染后三三 简答题（共简答题（共 22 22 题，每题题，每题 0 0 分）分）1暴发性流脑的临床特点是什么?2流行性出血热根据病程。临床分为哪五期?可出现哪些并发症?3传染病的预防原则有哪些?4病毒性肝炎病人健康教育的内容是什么?5流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有哪些?6细菌性食物中毒的常见病原体有哪些?7SARS 的病原体是什么?可疑传播途径有哪些?8传染病病人常见症状、体征及护理要点有哪些?9中毒性菌痢的护理要点有哪些?10何谓肥达氏反应?11传染病报
10、告制度的内容有哪些?12何谓艾滋病?其病原体是什么?艾滋病的传播途径和高危人群是什么?13乙型肝炎血清检测三大抗原抗体是什么?14被狂犬咬伤后伤口的处理要点是什么?15伤寒病人的饮食护理有哪些?16急性细菌性痢疾的临床表现与治疗原则是什么?17标准预防的基本特点及其所采取的隔离措施的主要内容是什么?18何谓隔离?隔离的种类及措施有哪些?19何谓人工肝支持系统?分哪几型?20重症肝炎的分型及主要临床表现有哪些?21传染病有哪 4 个基本特征?22SARS 的临床表现有哪些?正确答案：一单选题一单选题1A2D3C4D5B6D7D8C9B10D11C12C13D14C15B16A17A18C19B二
11、多选题二多选题1A,B,C,D2A,D3B,C,D4A,B,C,E5A,B,D6A,C7B,C,DE8C,D9B,C,E10A,D,E11A,B,C,D12A,C,D,E13A,D,E14A,C,E1516C,D,E17B,D,E18A,B,C,D,E19A,B,D,E三简答题三简答题1暴发性流脑多见于儿童。起病急骤，病情凶险，进展迅速，如不及时抢救治疗，可于 24 小时率高。2流行性出血热分为：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。在流行性出血热的病出血、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、肾脏破裂、继发感染等并发症。3(1)管理好传染源：做到早发现、早诊断、早报告、早
12、隔离、早治疗。(2)切断传播途径：应根播途径采取不同措施。(3)保护易感人群，提高人群免疫力。4(1)根据各型病毒性肝炎的流行病学特点，讲解各型病毒性肝炎的预防知识。(2)向病人及家属家庭护理和自我保健知识：正确对待疾病，保持乐观、豁达的心情，建立战胜疾病的信心，避良情绪。安排规律生活，劳逸结合，有症状者以静养为主，待症状消失、肝功能恢复 3 个月以作，坚持正常工作和学习。加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮酒。忌滥用药物，以免加重肝损害。实施适当的家庭隔离。家中密切接触者可行预防接种。病，规则用药。(3)凡接受输血、大手术应用血制品的病人，出院后应定期监测肝功能及肝炎病
13、毒发现由血液和血制品为传播途径所致的各型肝炎。5流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。主要临床表现有：急性起病，突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐淤斑和脑膜刺激征。严重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。6细菌性食物中毒常见的病原体有：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡毒杆菌等。7SARS 的病原体是新型冠状病毒，它与已知的冠状病毒的 3 个群不同，是一种新的冠状病毒，被可疑的传播途径为：(1)呼吸道传播：如近距离空气飞沫传播、气溶胶传播。(2)手接触传播：直人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜传播。(3)尚不能排除经肠道传播8常见症状、体征(1)发热：感染
14、性发热是传染病所共有的最常见、突出的症状。常见热型有稽歇热、回归热。(2)发疹：疹子的形态可分为斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹四大类。(力、全身不适、头痛、全身肌肉和关节疼痛等，严重者可有意识障碍、中毒性脑病、呼吸循环衰致肝肾功能的损害等。(4)肝、脾、淋巴结肿大。护理要点(1)注意观察发热的时间、热型、体温症状，高热时给予物理降温，指导病人及家属配合处理发热的方法。(2)一般护理：卧床休息，加理，注意补充营养及液体，指导病人摄取足够液体与热量。(3)注意观察皮疹出现的时间、形态、序、分布部位、持续时间等，有无伴随症状。(4)向病人及家属解释导致皮疹、黏膜疹的相关知识护理的方法，并保持皮
15、肤清洁、干燥。(5)监测病人的生命体征，遵医嘱对病因进行治疗，注意观良反应。9(1)严密观察病人的生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态，记录每小时尿量，质、动脉血气分析，注意有无代谢性酸中毒和电解质紊乱。(2)降温止痉：可综合使用物理降温、疗。惊厥不止者可用安定或异戊巴比妥钠肌注或稀释后缓慢静脉注射，也可用水合氯醛灌肠。(3期即给予血管扩张药物(阿托品、山莨菪碱)以解除血管痉挛；同时扩充血容量、纠正酸中毒、维衡，补液时应参考病情、血压、尿量等以调整输液量及速度。必要时可应用多巴胺等血管活性药旋花子苷 K 等强心药物，中毒症状重者宜用氢化可的松或地塞米松。(4)防止脑水肿和呼吸衰竭：应
16、限制输入含钠液体，快速输入 20%甘露醇或 25%山梨醇，并用山梗菜碱、利他灵、回苏灵等呼吸给氧、吸痰，以保持呼吸道畅通。10肥达氏反应为伤寒血清凝集反应，具有辅助诊断伤寒的价值。11根据中华人民共和国传染病防治法，将法定传染病分为甲、乙、丙三类共 35 种。(1)甲乱)为强制管理传染病，城市要求发现后 6 小时内上报，农村不超过 12 小时。(2)乙类为严格管理性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、炭疽、流行性和地行性乙性脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核)，要求于发现后 12
17、小时内上报。(3)丙类为监测肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎)，在监测点内按乙类传染病方法报12艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)的简称，是人(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染而引起的进行性致死性疾病。艾滋病的传播途径主要传播、血液传播和母婴传播。高危人群有同性恋或双性恋的男性，卖淫和嫖娼者，性病病人，与吸毒者，血友病病人及接受输血、血制品或器官移植者，带病毒母亲的新生婴儿等。13乙型
18、肝炎血清检测三大抗原抗体是：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)，乙型肝(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)，乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)、e 抗体(HBeAb)。14(1)应尽快用 20%肥皂水或 0.1%苯扎溴铵(季胺类消毒液)反复冲洗至少 30 分钟，力求去除狗胺类与肥皂水不可合用。(2)冲洗后用 70%乙醇溶液擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或流。(3)若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用人或马源性抗狂犬病免疫血清在润注射(皮下及肌内)。若过量注射免疫血清则抑制疫苗的免疫作用。(4)应用马抗血清时应先做皮者要进行脱敏注射。(5)伤口如能及时彻
19、底清洗、消毒，可明显降低发病率。此外，尚要注意预防感染。15伤寒系伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病程为 1 个月左右。在整个病程中，高热常是主要人的热量与营养消耗较大。因此，加强饮食护理尤为重要，需做到以下几方面：(1)在发热期间病予足够热量和蛋白质饮食，如米汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤等，极期由于高热、肠道吸收功多，一般给 8.36kJ(2kcal，成人)流质即可。(2)退热期间，给少渣半流质饮食如软面条、米粥、末、豆腐脑、蛋花等，并观察进食反应。(3)进入恢复期逐渐增加饮食，但不宜过饱，要严格监督多渣不易消化的食物，以防肠出血或肠穿孔。(4)做好病人家属工作，取得他们的合作。伤寒病人食欲好
20、而私带食品给病人吃；或采取“饥伤寒”的办法，阻止病人进食。16急性细菌性痢疾的临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，严重者可发生感毒性脑病。治疗原则(1)一般治疗：保证足够水分，保持电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则需静脉输入葡萄糖溶液、生理盐水及电解质，酸入碱性液。(2)病原治疗：用药时应参考当前菌株药物敏感情况选择用药。目前多选用喹诺酮类和第四代头孢菌素。(3)对症治疗：高热可用退热药及物理降温。腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。17基本特点(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
21、(2)强调双向防护人传至医护人员，又防止疾病从医护人员传至病人。(3)根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离离、空气隔离和微粒隔离。微粒隔离又称飞沫隔离，指预防经气溶胶微粒传播的疾病。可通过咳或某些操作(支气管镜、吸引、超声雾化、检验或实验室的离心机操作、口腔科的高速涡轮机操作内容(1)接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染物后，不论是否戴手套都必须认真洗手。(病人黏膜及非完整皮肤时均应戴手套，接触两个病人之间要更换手套，接触同一病人不同部位之套。(3)与普遍预防相同，在可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，穿防护衣。(4)医护人员在诊疗工各项操作规程。(5)被污染的医疗用品、仪器设备应及时消毒处理。
22、(6)污染的床单要及时处理，肤与黏膜；防止微生物传播，禁止在病房、病区过道清点污物。(7)防止尖锐物刺伤。18隔离是指将传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于防止传染和扩散。种类及措施(1)以类目为特点的隔离系统(A 系统)可分 7 类：严格隔离(黄色标记色标记)、呼吸道隔离(蓝色标记)、结核菌隔离(灰色标记)、肠道隔离(棕色标记)、引流或分泌物血液或体液隔离(红色标记)。(2)以疾病为特点的隔离系统(B 系统)采用的隔离措施是：根据每种否需要住单间；是否需要穿隔离衣；是否需要戴手套；是否需要戴口罩等。不管病人是否患有感止传染性物质扩散，在护理病人前后洗手均是必
23、不可少的预防手段。(3)体内物质隔离：对血液、隔离。体液中不包括汗液、泪液、唾液、粪便、尿、痰、呕吐物、鼻分泌物。(4)普遍预防强调的人员在工作中的自身防护，目的是在医疗机构内防止非胃肠道、黏膜和不完整皮肤暴露于经血传准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否有明触非完整的皮肤与黏膜，均必须采取防护措施。19人工肝支持系统是指通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植。人工肝支持系统工肝脏、生物型人工肝脏、混合型人工肝脏。20重症肝炎分型：急性重型肝炎；亚急性重型肝炎；
24、慢性重型肝炎。重型肝炎的主要临速加深，血清胆红素高于 171mol/L；肝脏进行性缩小，肝臭；出血倾向，PTA 低于 40%；肠；精神神经系统症状有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等，早翼样震颤；功能性肾衰竭：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。21传染病的 4 个基本特征：有病原体；有传染性；有流行病学特征；有感染后免疫。22(1)症状：急性起病，自发病之日起 23 周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于 38，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛痛、乏力。呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干咳，少痰，少部分病人出现咽痛。可有胸闷，严速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病 612 天以状：部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。(2)体征：SARS 病人的肺部体征常不明显，部许湿啰音或有肺实变体征。偶有局部叩诊浊音、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。(3)肺部影像同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。