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1、区医疗保障局在全市医疗保障工作会议上的交流发言材料2022年，在市医保局的关怀和指导下，*区局切实提高政治站位，以时时放心不下的责任感，进一步提升服务水平，扎实落实医疗救助政策，充分发挥医疗救助托底保障功能的重要作用，有效防止因病致贫、因病返贫，为辖区困难群众撑起了一把“保护伞”。、高度重视，切实加强组织领导，压实医疗救助各级责任一是及时部署。*区高度重视医疗救助工作，区分管领导坚持每年组织医保、民政、残联、乡村振兴等部门召开专题会议，部署医疗救助工作，进一步巩固拓展脱贫攻坚成果。二是成立专班。*区成立了由医疗保障部门主要领导担任组长，相关单位、各镇分管领导为成员的医疗救助工作领导小组，对医疗
2、救助工作协调安排，及时研究、解决工作中遇到的问题。三是设立机构。*区委编委在编制极为紧张的情况，批准设立区级医疗保障事业管理中心，事业编制12名，主要负责基本医疗保险、医疗救助等经办业务，保障了充足的人力。四是压实责任。*区严格执行医疗救助分级负责制，切实压实区、镇、村三级责任。要求镇、村主动发现并及时核实村民罹患重病等致贫返贫特殊情况，帮助有困难的家庭或个人提出救助申请，及时做好审核、入户调查、公示及上报等工作。2022年，在医保部门的指导下，*区各镇、村（居）委会和驻村帮扶单位干部主动发现并帮助有困难的家庭或个人提出救助申请4*0人次。二、协同配合，严格落实动态检测，确保医疗救助精准及时一
3、是落实资助参保，做到“不漏一户、不落一人。*区医保部门切实加强与民政、乡村振兴、残联等部门的信息共享，建立医疗救助参保人员台账，对符合资助参保的困难群体，及时落实全额资助参保；对其他符合医疗救助条件的困难群体，精准做好参保动员工作。同时，认真核准新增或退出人员名单信息，及时做好信息维护和上报工作，确保新增困难人员及时享受医保待遇，并有效防止医疗救助基金流失。2022年，*区资助困难群众参加医疗保险人数共*44*人（其中防贫监测对象*3人），资助总额为302.3*万元，资助参保率达100，做到了“应保尽保”。二是严把救助入口关，做到手工报销每月清零。*区医保部门指派专人负责，严格按照“救助对象申
4、请、乡（镇）审核、医保局审批”的程序，精准核实救助对象类别，做到不重复、无遗漏，确保困难群众精准救助、及时救助。2022年，*区困难群众获医疗救助14*77人次，报销金额达10*3.47万元（其中“一站式”结算14*23人次，报销金额4*.*万元；手工零星报销3*4人次，报销金额*4.4*万元），救助率达100，做到了“应救尽救”。另外，对经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后，贫困人口个人负担的总医疗费用仍然过重影响基本生活的贫困人口，合理给予“二次救助”。2022年，困难群众获二次救助*0人次，报销金额为21.*万元，切实发挥了医保兜底保障作用。三是加强部门联动，开展防贫返贫监测预警。*
5、区医保部门会同乡村振兴局，通过全区驻镇帮镇扶村平台，对防贫返贫监测对象实施动态监测，及时核对、汇总全区监测对象名单，并将其推送至各相关部门、各镇、各村委会（社区）全程跟进，做到早发现、早干预、早救助，及时消除返贫致贫风险。三、规范流程，提升保障服务水平，推进医疗救助提质增效一是加强培训，提升水平。每年坚持组织开展全区医疗救助工作人员培训会，不断加深工作人员对医疗救助相关政策熟练掌握程度，进一步提高经办服务水平。二是优先安排，快审快办。*区医疗保障部门坚持优先安排医疗救助工作，狠抓落实，做到不讲条件、不打折扣，进一步提髙报销单据审核、呈报呈批的效率。同时，全力打通医疗救助的最后一公里，积极协调各
6、镇保障所业务骨干，全程做好对符合医疗救助条件人员相关材料的收集、审核、报送工作，做到快审快办，尽可能地让群众少跑腿，切实为辖区群众及时享受医疗救助待遇提供便利，让医疗保障服务更加有温度。三是公开透明，廉洁救助。*区医疗保障部门高度重视廉洁纪律，坚决禁止工作人员在开展医疗救助的过程中出现“吃、拿、卡、要”行为，切实维护社会公平正义，不断提升医疗保障工作在社会面的公信力和影响力。2022年，未收到一宗涉及医疗救助方面的投诉举报，有效杜绝了营私舞弊、厚此薄彼现象的发生，确保了医疗救助工作的公平、公正、公开。四、广而告之，加大政策宣传力度，实现医疗救助全民知晓一是行业部门主导宣传。*区医疗保障部门结合
7、打击欺诈骗保宣传教育和城乡居民医保参保缴费宣传等活动，积极开展多形式、多层次、全方位、广覆盖的医保政策宣传活动。特别是，结合*区城乡结合部的特点，利用LED视频宣传车，采取知识问答的形式，录制普通话版和雷州话版宣传视频，持续下镇入村，走街串巷，移动广播宣传医疗救助等医保政策，进一步提升政策知晓率。二是监管对象积极参与宣传。发动辖区医保定点医药机构广泛参与，利用本单位网站、公众号、门诊大楼LED大屏幕、滚动屏幕、宣传栏，向就医购药群众广泛宣传医疗救助等相关政策。三是各级机构入户宣传。全力发动各镇、村（居）委会、驻镇帮扶工作队开展入户宣传，发放宣传小册子，耐心讲解政策文件，让居民群众了解城乡医疗救
8、助的申请条件、申请程序、所需材料等内容，提高居民群众政策知晓率，确保困难群众得到及时救助，及时享受政策。行远必自迩，追求无止境。接下来，*区医疗保障局将把医疗救助工作进一步抓好、抓实、抓出成效，充分发挥医疗救助托底保障作用，不断提升人民群众的幸福感和获得感，真正让困难群众有“医”靠、心里暖。在全县医疗保障工作会议上的讲话同志们：刚才，王博同志传达学习中省市医疗保障工作会议精神；王维同志总结了我县2019年医保工作、安排部署了今年医保重点工作任务；海鹰同志对卫健系统相关工作进行了安排；两位同志安排的很具体、很到位，大家要抓好相关工作落实。就做好医保和卫健工作，我再做以下强调：一、强化科学研判，提
9、升认识，准确把握当前医保工作的机遇和挑战2019年医保局组建以来，圆满的完成了各项目标任务，取得的一定的成绩：一是建立了三级医保扶贫档案及台账，做到了建档立卡贫困人口参保率100，倾斜政策落实落地100；二是在开展打击欺诈骗保维护基金安全专项行动中，严肃查处了一批违规行为，净化了医疗环境；三是第二批国家组织药品集中采购扩围工作已全面开展，个别药品降幅达96，平均降幅达50以上。四是优化便民服务，简化办事程序，缩短结报时限，方便群众办事；推行“互联网医保服务”，实现部分业务网上办公。这些成绩的取得，离不开大家的辛勤努力和工作创新，离不开镇办、部门的大力配合。在此，我谨代表县委、县政府，向大家表示
10、衷心的感谢和诚挚的问候！成绩来之不易，但我们也要清醒地认识医保工作中的短板和不足，基金收支、医保信息化建设、医保支付方式改革、药品集中带量采购、欺诈骗保治理等方面，还存在需要改进的问题。希望大家认清形势，制定切实可行的措施，全面推进各项工作。二、突出重点，强化措施，全面推进我县医保工作高质量发展一是加强医保制度建设。进一步完善城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，提高城乡居民基本医保人均补助标准，同步调整个人缴费标准。规范大病保险筹资标准，科学合理地安排、分配医疗救助资金，按照市医保工作安排意见，积极谋划我县按疾病诊断分组付费试点工作，完善医保支付方式改革，提升医疗保障水平。执行药品集中采
11、购和使用工作，通过以药改医推动我县医保、医药、医疗的“三医联动”发展，不断提高整体性、系统性和协同性。二是强化医保基金监管。医疗基金关系到医保政策平稳运行，关系到千家万户的利益。要把管好用好医保基金、严打医保违法违规行为作为医保工作的重要任务，始终保持高压严打态势。要敢于对行业陋习和“潜规则”下手开刀，深挖严查一批顶风作案、内外勾结、欺诈骗保的人和事，对不收手的要坚决查处一批，立案一批，关停一批。要常态化开展严打欺诈骗保专项行动，坚持露头就打，通过开展专项行动，在全县医疗行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围。三是巩固医保扶贫工作成效。今年是全面决战决胜脱贫的总攻之年，从中央到省市县多次
12、召开专题会议，要求各级提升政治站位，脱贫工作越到最后，作风应更加务实，不搞数字脱贫，要继续发挥好医保扶贫政策的兜底功能，确保“脱贫不脱政策”，防止因病返贫发生。要做好医保扶贫和乡村振兴战略的有机衔接，对现有医保扶贫政策进行再分类、再完善，充分发挥医保扶贫在健康扶贫的托底作用。四是改进医保信息化建设。面对医保工作发展的新形势，不断转变工作观念，树立“互联网医保”的新思路，不断扩宽网上医保业务办理范围，高效、便捷、快速地提供医保服务。要通过各种形式和渠道开展培训和宣传，尽快提升业务技能和管理手段，简化、优化业务办理流程，全面推进医疗保障公共服务标准化建设。五是推进医保应急机制建设。随着国际疫情形势
13、快速升级和国内全县复工复产步伐加快，外防输入形势严峻，全县医保系统对疫情防控工作不能有一丝一毫的放松。要继续把“两个确保”要求（确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治）执行好，做好疫情保障预案，为彻底打赢疫情防控阻击战提供有力保障，建立起全县应对突发重大公共卫生事件医疗保障的长效机制。三、狠抓自身建设，内强素质，确保医保恵民的各项工作实起来一要坚持党建引领。医保系统要始终旗帜鲜明讲政治，强化“一手抓党建，一手抓业务”，两手抓，两手都要硬。要坚定不移加强党的全面领导，把中省市各项决策部署抓实抓细抓落地，持之以恒加强党风廉政建设，为全县医疗保障事业提供坚强政治保障。二要
14、持续优化服务。要持续深化“放管服”改革，深入开展医疗保障领域行风建设行动，强化为民服务理念，提高公共服务水平，提升经办服务能力，下大气解决好群众关注的难点问题，切实把好事办好、实事办实。三是锻造过硬队伍。要着力打造一支政治过硬、业务精通、担当作为、干净务实、能打硬仗的医疗保障干部队伍，内强素质，外树形象，让医保系统干部职工把心思用在“真干事”上，把本事体现在“能干事”上，把水平体现在“干成事”上，在推进工作中担当作为，在狠抓落实中开拓创新，在为民服务中实现价值。四、关于卫健工作我再强调以下几点：一、安全生产工作要常抓不懈。安全生产工作事关发展、事关稳定、事关全局，时刻不能放松。各单位要以习近平
15、总书记关于安全生产的重要指示精神为引领，认清安全生产等各项安全工作面临的严峻形势，切实提高安全生产等各项安全工作的政治站位，增强安全生产等各项安全工作的责任感、使命感。要严格履行安全生产主体责任制，针对疫情期间“五一”节假日安全工作特点，全面排查隐患、全力整改问题，全心扛起责任，突出行业重点，紧抓关键环节，促进安全防范措施全面落实到位。要结合疫情防控，实现医疗用车、危化品管控、电气火灾、特种设备管理等隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化，努力维护安定和谐的就医环境。二、切实做好假期疫情防控工作。当前我国疫情防控向好态势进一步巩固，但无症状感染、零星散发病例和局部暴发疫情风险仍然存在，国际疫
16、情发展形势依然严峻，常态化防控工作十分繁重。卫健系统要从思想上高度重视，坚决克服懈怠、侥幸心理；要提高政治站位，强化底线意识，夯实工作责任，做到防松懈、防麻痹、防厌战、防疏漏，慎终如始抓好常态化疫情防控。各医疗卫生单位要结合疫情防控的新情况、新变化，进一步完善假日疫情防控工作方案、应急预案，确保一旦出现问题，能够第一时间处置解决。针对关键环节和风险点早作准备，采取更有针对性和实效性的防控措施，把各项防控措施落实落细落具体；严防院内交叉感染，全面提升院感防控水平，全面提升卫生健康治理能力，为人民群众生命安全和身体健康、经济社会秩序全面恢复提供有力保障。三、扎实做好应急工作。“五一”假期是疫情防控常态化以来第一个“战役”，各医疗单位务必要有清醒的认识，坚决不能因为节日麻痹大意、放松警惕。要全面落实工作责任，始终绷紧神经，把责任细化到各个领域、贯通到各个环节、落实到各个岗位；严格落实领导干部带班、关键岗位24小时值班等制度，加强预警监测，做好应急准备，确保信息畅通、反应迅速、处置得当，确保假日期间全县社会大局和谐稳定。