缺铁性贫血教案.docx

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1、课堂教学设计课 程 名 称： 授 课 教 师： 职称：教 研 室：授 课 对 象： 联 系 电 话：缺铁性贫血儿科教研室临床医学5教案学科系：儿科学系授课时间：2023.12.6课程名称儿科学年级专业临床医学授课教师职称课型大、小 大课学时1 学时授课 题目章、节第十五章造血系统疾病第三节缺铁性贫血教材儿科学(第 8 版) 人民卫生出版社王卫平主编2023 一、教学目标一学问点二力量培育把握：缺铁性贫血的临床表现、诊断临床思维力量：以“临床表现”为主，及治疗以“诊断”和“治疗”为核心理解：缺铁性贫血的病因规律思维力量：由发病机制推理临床表了解：缺铁性贫血的发病机制现的思维过程拓展：缺铁性贫血铁

2、的代谢以及预防科研创力量：以发病机制为切入点，启发学生探究与创治疗方法。二、教学内容与时间匹配教学内容授课时间安排1. 概述32. 铁的代谢33. 病因、发病机制104. 临床表现155.诊断及鉴别诊断76.治疗107.总结2三、教学重点、难点及解决方案一重点：缺铁性贫血的临床表现、诊断。【教学设计】时间保障：用课堂近 1/2 时间讲授。方法保障：用互动式、提问式、启发式的方法激发学生学习兴趣。手段保障：用视频、动画、图片将抽象问题形象化，应用比照带来的视觉冲击，图文并茂的进展教学，突出和强调重点，提高学生自主能动性和学习兴趣，便于把握记忆。语言艺术：重点内容通过语速语调的变化，适当重复、停顿

3、及表情和肢体语言来表达。板书及多媒体设计：醒目、艺术，便于理解和记忆，有效协作课堂讲授。二难点：缺铁性贫血的发病机制【难点分析】这是要求学生在铁的代谢根底上充分理解铁的缺乏对血液系统及其他系统的渐渐形成的影响，并进展分期，不同的期影响的临床指标不同，并能引出与之相对应的临床表现， 对本科生来说是一个自我消化、重组、总结和提升的过程。【解决方法】通过对教学内容重编排，使铁的缺乏、发病机制、不同期与临床表现严密联系，相互对应，环环相扣，促进学生主动思考和查找答案。板书协作多媒体课件的图片，举例分析，将抽象内容直观化，使之易于理解。通过互动、提问和比较分析的方式，将简单问题简洁化，便于学生对难点内容

4、的理解。启发学生归纳并理解缺铁性贫血发病机制，以及在此根底上乐观主动的思考实行何种方法治疗及预防。四、教学意义缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成削减所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白削减和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严峻危害小儿安康，是我国重点防治的小儿常见病之一。通过学习，学生可以把握早期诊断及治疗缺铁性贫血的方法和预防，削减该病的发生，对提高我国儿童的生活质量、促进患儿安康有着深远的影响。五、教学方法1. 整合式教学：以课堂讲授为主，通过多媒体的使用，将形象直观的图片、动画、视频与板书有机结合，强调重点、讲清难点，并将根底与临

5、床亲热联系，充分运用教师的讲授技巧、表情、肢体语言等，在提高学生学习兴趣、制造轻松活泼的教学气氛的同时，强化其对学问内容的理解，使学生懂得学好根底学问的重要性。2. 启发式教学：承受“提出问题-分析问题-解决问题”的方式，引导学生从思考是 “多种疾病”还是“一种疾病”开头，层层递进，步步深入，深入了解儿童缺铁性贫血的特点； 通过提出问题来加强师生互动，在解决问题的过程中发挥学生的主观能动性，培育科学思维方法。3. 分析比较式教学：在讲授铁的代谢及病理生理时严密集合临床表现，充分通过分析、比较、归纳和总结，使重难点学问便于理解和记忆，这是对根底理论学问进展整合利用、对临床学问进展理解学习的过程。

6、六、授课思路及教学设计【授课思路】以“贫血”为主线，严密围绕“缺铁”与“临床表现”之间的联系，将抽象、难点的内容直观、简洁化，帮助学生理解和记忆本次课的重难点内容。【教学设计】1.教学手段：结合传统教学根本功板书的设计与应用，充分发挥现代教学手段多媒体直观、生动、丰富的作用，利用图片、动画、视频病例展现等对教学内容进展充分、有效的表达。2.教学模式：以课堂讲授为主，通过奇异设计，激发学生思维，加强教学互动；在教学组织中充分发挥学生主动性，制造条件乐观引导学生自主、直接、快速的参与教学过程，营造轻松、愉悦的学习环境和有效、印象深刻的教学效果。3.教学风格：运用科学严谨的语言，结合形象生动的导课，

7、贯穿教学主线的设问和简洁直观的总结。对教学内容进展深入浅出的讲解。留意科学性和实践性结合，留意传授学问与培育力量、提高综合素养相结合，在学生学问、多学科学问之间搭建融会贯穿的桥梁。七、多媒体及板书设计要点1. 词语准确、有启发性：临床表现中的关键词、中英文比照使用恰当。2.层次清楚、有条理性：条理清楚、枝蔓有序、主次清楚。3.重点突出、有鲜亮性：既能展现全科内容，又重点突出，结合内容恰当运用板书与多媒体教学，给学生留下深刻印象。4.布局合理、有打算性： 合理的布局，留意整体效果。八、教学效果评价1.学生听课评价通过学生座谈及问卷调查的途径实施；2.学生学习效果评价通过网络作业、期末试卷分析等途

8、径实施；3.同行听课评价；4.教学督导组专家听课评价。依据不同层次的反响，准时调整和改进教学方法，提高教学效果，增加学生的学习兴趣。教教学内容表达方式时学间要求导导课PPT展现图片3入从贫血的总论引出造血原料缺乏引起常见的养分性贫血是什么？强调：贫血是因还是果？分启发学生思考：为什么缺铁性 钟贫血在兴旺国家和进展中国引出：缺铁性贫血，为什么是儿童常见的四大疾病之一？家都存在？而且发病率居高带着问题进入学习概述不下？问题：患儿消灭缺铁性贫血的养分性缺铁性贫血 (nutritionalirondeficiencyanemia ， 缘由可能是什么？ NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成削减所致

9、。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白削减和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严峻危害小儿安康，是我国重点防治的小儿常见病之一。强调：铁缺乏、小细胞低色素性贫血。板书：缺铁性贫血IDAPPTIDA 的概述理解铁的代谢强调：铁的代谢图。2了1.铁的来源：(1)从食物中摄取铁；(2)红细胞释放的铁。分解2.铁的吸取和运转：食物中的铁主要以 Fe2形式在十二钟指肠和空肠上段被吸取。3.人体内铁元素的含量及其分布：总铁量中约 64用于合成血红蛋白，32合成肌红蛋白，32以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内；微量(1)存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血

10、浆中。4.铁的排泄正常状况下每日仅有极少量的铁排出体外。小儿每日排出量约为 15gkg，5. 铁的需要量： 婴幼儿1mg/kg/d早产儿2mg/kg/d 儿童15mg/d理儿童不同时期铁的代谢特点PPT图片展现不同期铁的代1谢特点解1胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3 个月分量最多，平均每日约 4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后45 月内之需；钟成熟儿从母体所获的铁较少，简洁发生缺铁。2. 婴幼儿期铁代谢的特点足月生儿体内总铁约 75mgkg，25为贮存铁。生后由于“生理性溶血”释放的铁较多，随后是“生理性贫血”期造血相低下，加之从母体获取的铁一般能满足 4 个月之需

11、，故婴儿早期不易发生缺铁。但早产儿体猎取铁少，且生长发育更快速，可较早发生缺铁。约4 月龄以后，从母体猎取的铁渐渐板书：小儿时期铁代谢特点加上此期生长发育快速，造血活泼，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳含量均低，不能满足机体之需，贮存铁耗竭后即发生缺铁，故 6 月2 岁的小儿缺铁性贫血率高。3. 儿童期和青春期铁代谢特点儿童期一般较少缺铁，此期缺铁的缘由是偏食使摄取的铁缺乏，或是食物搭配不合理使铁的吸取受抑制；肠道慢性失血此期缺铁的缘由。青春期由于生长发育快速而对铁的需要量增加，初潮以后少女如月经过成铁的丧失也是此期缺铁的缘由。掌病因PPT 图片展现5强调： 五大病因握1先天储铁缺

12、乏胎儿从母体获得的铁以妊娠最终三个月最多，故板早书： 病因分双胎或多胎、胎儿失血和孕母严峻缺铁等均可使胎儿储铁削减。钟2铁摄人量缺乏这是缺铁性贫血的主要缘由。人乳、牛乳、谷物中量均低，如不准时添加含铁较多的辅食，简洁发生缺铁性贫血。 3生长发育因素婴儿期生长发育较快，5 个月时和 1 岁时体重分别生时的 2 倍和 3 倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1 岁时血循环血红蛋白增加二倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。4. 铁的吸取障碍食物搭配不合理可影响铁的吸取。慢性腹泻不仅铁收不良，而且铁的排泄也增加。5. 铁的丧失过多 正常婴儿每天排泄铁量相比照成

13、人多。每lml 血约05mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过致肠出血(每天失血约 07m1)。了发病机制5解1.缺铁对血液系统的影响：缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：PPT图片展现分削减期(irondepletion，ID)：此阶段体内储存铁已削减，但供红细胞合钟红蛋白的铁尚未削减；红细胞生成缺铁期： (irondeficienterythropoIDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦缺乏，但强调：三个不同期的影响。循环中血红蛋白的量尚未削减；缺铁性贫血期(irondeficiencyanemi

14、a，此期消灭小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的病症。分期试验骨 髓内铁外铁SF FEP SI TIBC TSTf 贫血 低色素小细胞潜 在 缺 铁 期ID削减 削减正 正正正无无2. 缺铁对其他系统的影响红细胞生成缺铁期 IDE削减 削减正正正无无缺铁贫血期IDA 缺乏 缺乏轻中度10g板书：发病机制掌临床表现15握任何年龄均可发病，以 6 个月至 2 岁最多见。发病缓慢，其临床表强现调：一般表现、髓外造血以分情轻重而有不同。1. 一般表现皮肤粘膜渐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明及显非造血系统均有表现。钟疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。2. 髓外造血表现由于髓外造血，

15、肝、脾可轻度肿大；年龄愈提小问：轻中重度缺铁性贫血有程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。3. 非造血系统病症哪些不同的临床表现？(1) 消化系统病症：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、等)；可有呕吐、腹泻；可消灭口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出缩性胃炎或吸取不良综合征。(2) 神经系统病症：表现为烦躁担忧或萎靡不振，精神不集中、记减退，智力多数低于同龄儿。(3) 心血管系统病症：明显贫血时心率增快，严峻者心脏扩大甚至心力衰竭。(4) 其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织特别现反甲。板书：临床表现掌诊断与鉴别诊断7握依据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊

16、强断调：病史、喂养史与进一步分一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查。剂治疗有效可证明诊断。检查相结合。可借鉴诊疗指钟地中海贫血、特别血红蛋白病、维生素 B6 缺乏性贫血、铁粒幼红性贫血等亦表现为小细胞低色素性贫血，应依据各病临床特点和南实。检查特征加以鉴别。提问： 依据诊疗指南， IDA 在基层医院可否确诊？板书：诊断、鉴别诊断掌治疗强调：主要治疗原则。8握主要原则为去除病因和补充铁剂。分1. 一般治疗2. 去除病因钟3. 铁剂治疗(1)口服铁剂(2) 注射铁剂(3) 铁剂治疗后反响：口服铁剂 1224h 后，细胞内含铁酶开头恢复， 等精神病症减轻，食欲增加。网织红细胞于服

17、药23 天后开头上升， 日达顶峰，23 周后下降至正常。治疗 12 周后血红蛋白渐渐上升，于治疗 34 周到达正常。如 3 周内血红蛋白上升缺乏 20gL，留意铁寻剂治疗有效的指标因。如治疗反响满足，血红蛋白恢复正常后再连续服用铁剂68 周，以增加铁储存。1、治疗 34 天后，网织红细4. 输红细胞一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：贫血严尤其是发生心胞开头增高，710 天达顶峰。力衰竭者；合并感染者；急需外科手术者。贫血愈严峻，每次输应愈少。Hb 在 30g2、治疗两周后血红蛋白上升。L 以下者，应承受等量换血方法；Hb 在 3060gL 者，每次可输注红细胞 46mlkg；3、临床病症

18、好转。Hb 在 60gL 以上者，不必输红细胞。板书：治疗理预防强调该病重点在于防。2解1、提倡母乳喂养，准时添加含铁丰富的食品，如肝、鱼、延长：可结合总论中辅食添加分瘦肉等。2、婴儿食品可参加 适量的强化铁。3、早产儿、低体重儿，2 月后可给铁剂预防。小结1. IDA 是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成削减所致。的原则和时间、挨次。 钟板书：预防PPT 展现思考题2引导学生主动思考及课后继分2. 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白削减和铁剂治疗有效点。3. 缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严峻小儿安康，是我国重点防治的小儿常见病之一。4. 可通过早期预防防治该病的发生

19、，从而降低发病率。思考题：如何从儿童铁的代谢特点角度动身，结合总论中辅食添加的原则间和挨次，防止IDA 的发生？续学习钟附件 1板书设计缺铁性贫血一小儿时期铁的代谢特点IDA二病因三发病机制四临床表现5 个缘由血液系统和非血液系统贫血五诊断和鉴别诊断遗传性贫血等六治疗七预防祛除病因和补充铁剂附件 2：参考资料1. 胡亚美，江载芳主编. 诸福棠有用儿科学.第 8 版.北京：人民卫生出版社,20232. 中华医学会儿科学分会血液学组,儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议,中华儿科学，2023，467:502-504 3. s:/en.m.wikipedia.org/wiki/ HenochSchnlein purpura