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1、医院员工离职培训医院员工离职培训讲师：谭小琥2003-122003-12mkyymkyy2 220032003年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审评审培训评审培训xx医院医院2003.122003.122003-122003-12mkyymkyy3 3质量质量安全安全服务服务绩效绩效评审工作主题评审工作主题也是医院工作也是医院工作的靶心目标的靶心目标2003-122003-12mkyymkyy4 4服务服务安全安全质量质量绩效绩效靶心目标靶心目标顾顾客客满满意意信信任任医医院院卓卓越越发发展展2003-122003-12mkyymkyy5 5主题主题主题主题体现体现体现体现各方利益各方
2、利益各方利益各方利益社会社会患者患者员工员工医疗费用医疗费用支付者支付者医保医保政府政府医疗服务医疗服务提供者提供者医院医院医疗消费者医疗消费者2003-122003-12mkyymkyy6 6 通过实施对医疗服务提供者通过实施对医疗服务提供者医院的认证，以及支持医院医院的认证，以及支持医院绩效改进绩效改进的的相关服务相关服务活动，促使医院对公众提活动，促使医院对公众提供的医疗服务，供的医疗服务，安全、有效安全、有效并得以并得以持持续改进续改进。2003-122003-12mkyymkyy7 7 政府卫生行政部门委托并通过同行政府卫生行政部门委托并通过同行评估和审查，加强对医院的监督管理，评估
3、和审查，加强对医院的监督管理，以确保医疗质量、医疗安全、服务品质，以确保医疗质量、医疗安全、服务品质，促进持续改进与医院自身发展，为社会促进持续改进与医院自身发展，为社会公众提供可信度标志。公众提供可信度标志。2003-122003-12mkyymkyy8 8 进一步加强医院的法制化管理，建立以进一步加强医院的法制化管理，建立以医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公展，
4、为病人提供优质的医疗服务，为国家公共卫生安全提供有力保障。共卫生安全提供有力保障。2003-122003-12mkyymkyy9 9 重点重点对医院保障医疗质量与安全的基本对医院保障医疗质量与安全的基本设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情况进行评估和审查，达到合格标准。况进行评估和审查，达到合格标准。2003-122003-12mkyymkyy1010 评审员与医院领导、部门负责人、医院评审员与医院领导、
5、部门负责人、医院员工、病人等进行访谈员工、病人等进行访谈。考评活动：查阅医院或部门的相关文件，考评活动：查阅医院或部门的相关文件，如病历等；采用演练、实地操作、问卷如病历等；采用演练、实地操作、问卷调查的方式；其他认为可行、适宜的方调查的方式；其他认为可行、适宜的方法或途径。法或途径。获取考评的获取考评的相关证据相关证据2003-122003-12mkyymkyy1111与上一期评审发生了很大变化与上一期评审发生了很大变化。主要是：。主要是：吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法（ISO质控、临床路径等）。质控、临床路径等）。注重医院管理的实际效能和效果，鼓励
6、诚信注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信自律、不断改进、公平竞争、持续发展。自律、不断改进、公平竞争、持续发展。由综合目标转向重点目标（质量和安全）及由综合目标转向重点目标（质量和安全）及突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。2003-122003-12mkyymkyy1212 在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组织具体操作实施医院评审。织具体操作实施医院评审。虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证，但通过障质量、安全的条件和措施的认证，但通过评审
7、标准的对照，找出医院、科室、个人存评审标准的对照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准，促使医院不断成新的管理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和发展。追求卓越和发展。2003-122003-12mkyymkyy1313 依据依据北京地区一级医院北京地区一级医院医院评审手册医院评审手册“评价指标评价指标”和和“考评要点考评要点”内容，认真内容，认真对照对照检查我院的实际状况，高标准，精细做好自我检查我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、自我完善工作。力求通过评审认证这一评估、自我完善工作。力求通过评审认
8、证这一极好机遇，全面提升我院的经营管理和服务水极好机遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提升我院的社会信誉和品牌形象。平，提升我院的社会信誉和品牌形象。2003-122003-12mkyymkyy14142003-122003-12mkyymkyy1515全体员工全体员工高度重视，积极参与，结合实际，高度重视，积极参与，结合实际，重在效果。重在效果。重点评估我院医疗质量和安全的规章制度重点评估我院医疗质量和安全的规章制度完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程保障的实际管理效能和效果。保障的实际管理效能和效果。2003-122003-12mkyymkyy161
9、6 通过做社会调查，请社会评价，让医通过做社会调查，请社会评价，让医院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。这次评审的特点这次评审的特点调查对象调查对象 及权重及权重住院病人住院病人 35%门急诊病人门急诊病人 40%相关单位相关单位 20%医院职工医院职工 5%2003-122003-12mkyymkyy1717 社会评估的主要内容是重点了解医院在社会评估的主要内容是重点了解医院在提供医疗技术服务过程中，社会和群众对提供医疗技术服务过程中，社会和群众对非非医疗技术服务医疗技术服务需求的反应性需求的反应性医德医风医德医风医疗服务的可及与方便医疗服务的可及与方便连
10、贯的医疗护理服务连贯的医疗护理服务病人的权利病人的权利员工教育、管理等社会和群众关心的重点员工教育、管理等社会和群众关心的重点问题问题2003-122003-12mkyymkyy1818人力资源配备：强调梯队和各类人员结人力资源配备：强调梯队和各类人员结构的合理性，而不作出硬性比例规定。构的合理性，而不作出硬性比例规定。人员资格要求：强调具备相应岗位的任人员资格要求：强调具备相应岗位的任职资格（职业资格准入）、实际水平、职资格（职业资格准入）、实际水平、能力和工作状况，而不单纯追求能力和工作状况，而不单纯追求“职职称称”规定。规定。大型设备购置：强调适宜性、可行性及大型设备购置：强调适宜性、可
11、行性及配置许可。配置许可。2003-122003-12mkyymkyy1919强调加强质量管理与持续改进是提供良强调加强质量管理与持续改进是提供良好医疗服务与病人安全的根本保证。好医疗服务与病人安全的根本保证。建立健全建立健全质量管理与持续改进的质量管理与持续改进的组织体系组织体系实施全过程实施全过程质量管理与改进质量管理与改进2003-122003-12mkyymkyy2020强调医疗服务必须凸现强调医疗服务必须凸现“以人为本以人为本”的思的思想，一个至关重要的要求：增进医院维想，一个至关重要的要求：增进医院维护病人权利的责任。护病人权利的责任。明确明确病人的病人的权利权利教育病人教育病人与
12、医务人员与医务人员知晓、行使知晓、行使与尊重这些与尊重这些权利是社会权利是社会对医院服务对医院服务的迫切要求的迫切要求尊重、关爱、方便、尊重、关爱、方便、服务病人的服务病人的人文精神，维护人文精神，维护病人尊严、病人尊严、自主和隐私自主和隐私要贯穿到医疗服务要贯穿到医疗服务的全过程中的全过程中2003-122003-12mkyymkyy2121强调协调的医疗服务体系强调协调的医疗服务体系能保障提供连续医疗服务。能保障提供连续医疗服务。急诊与入院急诊与入院衔接衔接诊断与治疗诊断与治疗衔接衔接院内与院外院内与院外衔接（转院衔接（转院）科室之间科室之间的衔接（转的衔接（转科）科）诊疗程序诊疗程序的衔
13、接的衔接病病人人医疗服务医疗服务流程的流程的连贯畅通连贯畅通2003-122003-12mkyymkyy2222强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日常的检查，还要关注常的检查，还要关注医院评审标准医院评审标准内容内容的不断更新，同步进行医院工作的更新。的不断更新，同步进行医院工作的更新。医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院工作医院工作医院工作医院工作更新更新改进改进持持续续发发展展2003-122003-12mkyymkyy23232003-122003-12mkyymkyy24241.
14、离家离家/单位近方便单位近方便 2.医疗水平较高医疗水平较高3.是专科医院是专科医院 4.候诊环境好候诊环境好 5.服务态度好服务态度好6.大医院大医院 7.设备设备/设施较先进设施较先进 8.收费合理收费合理9.院内有熟人院内有熟人 10.其他其他优优良良中中差差对五类人员进行评价对五类人员进行评价2003-122003-12mkyymkyy25252003-122003-12mkyymkyy26262003-122003-12mkyymkyy27272003-122003-12mkyymkyy2828抱歉耶，此卷毙抱歉耶，此卷毙死！呵呵死！呵呵如何评价我院的如何评价我院的技术水平和医护质量？技术水平和医护质量？2003-122003-12mkyymkyy2929视病人如亲人视病人如亲人 仁爱仁爱可不行吆可不行吆2003-122003-12mkyymkyy3030一定要熟悉！一定要熟悉！2003-122003-12mkyymkyy3131遗憾，有战役目标，遗憾，有战役目标，无作战沙盘，无作战沙盘，居然你不知道！？居然你不知道！？谁的感受谁的感受最深？最深？好好好好想想？想想？