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1、诊法及治疗诊法及治疗第1页，共20页，编辑于2022年，星期二 2、舌苔、舌苔 二、闻诊二、闻诊 三、问诊三、问诊 主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史及主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史及 女性的经带胎产史。女性的经带胎产史。苔形：厚薄、燥润、腐腻、花剥、无苔苔形：厚薄、燥润、腐腻、花剥、无苔苔色：白、黄、灰黑苔色：白、黄、灰黑听声音听声音嗅气味嗅气味第2页，共20页，编辑于2022年，星期二舌体胖大，边齿痕舌体瘦薄而淡红红绛瘦舌 裂纹舌裂纹舌舌绛红，无苔舌绛红，无苔 淡白舌淡白舌 瘀斑舌瘀斑舌 第3页，共20页，编辑于2022年，星期二薄白苔薄白苔 薄白干苔薄白干苔 厚白
2、腻苔厚白腻苔 红舌白腐苔 淡红舌厚腐腻苔淡红舌厚腐腻苔 淡红花剥舌淡红花剥舌（地图舌）（地图舌）红舌黄白苔红舌黄白苔 暗红舌焦暗红舌焦黄苔黄苔 第4页，共20页，编辑于2022年，星期二 四、切诊四、切诊 （一）触诊（一）触诊 （二）脉诊（二）脉诊 部位和方法：寸关迟三部，浮中沉取共九候。部位和方法：寸关迟三部，浮中沉取共九候。左候心、肝、肾阴；右候肺、脾胃、肾阳左候心、肝、肾阴；右候肺、脾胃、肾阳 正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律 一致，一呼一吸脉搏一致，一呼一吸脉搏4-5次次分（分（60-90次次分）分）病脉：浮沉定表里，迟数定寒热，
3、虚实定虚实。病脉：浮沉定表里，迟数定寒热，虚实定虚实。脘腹脘腹手足、皮肤手足、皮肤第5页，共20页，编辑于2022年，星期二第七章第七章 辨证辨证第一节第一节 八纲辩证八纲辩证 八纲辨证是运用表里、寒热、虚实及阴阳八个辨证八纲辨证是运用表里、寒热、虚实及阴阳八个辨证的纲领对疾病所在的病位、性质和邪正斗争消长状况进的纲领对疾病所在的病位、性质和邪正斗争消长状况进行分析归纳，明确其诊断的方法。行分析归纳，明确其诊断的方法。一、表里一、表里 表与里是指病位深浅和病情轻重的二个纲领。表与里是指病位深浅和病情轻重的二个纲领。表证表证里证里证半表半里证半表半里证表寒证表寒证表热证表热证第6页，共20页，编
4、辑于2022年，星期二二、寒热二、寒热寒热是辨别疾病的性质的二个纲领。寒热反映机体阴阳寒热是辨别疾病的性质的二个纲领。寒热反映机体阴阳的偏盛和偏衰，阴盛或阳虚表现为寒证，阳盛和阴虚表现为的偏盛和偏衰，阴盛或阳虚表现为寒证，阳盛和阴虚表现为热证。热证。寒证热证鉴别要点寒证热证鉴别要点证型口渴二便面色四肢舌脉证型口渴二便面色四肢舌脉里寒证口不渴或尿清白冷舌淡迟里寒证口不渴或尿清白冷舌淡迟渴喜热饮便溏苔白渴喜热饮便溏苔白里热证口渴喜尿赤红赤热舌红数里热证口渴喜尿赤红赤热舌红数冷饮便秘苔黄冷饮便秘苔黄第7页，共20页，编辑于2022年，星期二三、虚实三、虚实虚与实是辨别邪正盛衰的二个纲领。虚与实是辨别
5、邪正盛衰的二个纲领。“邪气盛为实邪气盛为实”、“精气夺为虚精气夺为虚”。实，邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。实，邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。实证，多是邪气亢实证，多是邪气亢盛所表现的证候，实证虽然邪气盛，但正气犹能抗邪，未至亏损盛所表现的证候，实证虽然邪气盛，但正气犹能抗邪，未至亏损的程度，故往往是邪正相争的激烈阶段，多为外邪侵入人体，或的程度，故往往是邪正相争的激烈阶段，多为外邪侵入人体，或内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留于体内所致。留于体内所致。虚，虚，正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。虚证，
6、多见正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。第8页，共20页，编辑于2022年，星期二要鉴别虚证与实证，主要注意以下三点：1)掌握虚实证的证候特点：凡具有不足，虚弱衰退，松弛等特征者为虚证；凡具有有余，强烈亢进，停积等特征者为实证；2）注意病程，体质，气息，疼痛等的辨析：外感初起，暴病，证多属实；内伤久病，势缓，证多属虚。体壮，声高气粗，多属实证；体弱，声低气短，多属虚证，疼痛拒按为实；喜按为虚，3)审察
7、舌质与脉象：舌质娇嫩为虚；苍老为实证；脉实有力为实；脉虚无力为虚。第9页，共20页，编辑于2022年，星期二第10页，共20页，编辑于2022年，星期二四、阴阳四、阴阳阴与阳是八纲辨证的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴与阳是八纲辨证的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。阴。1、阴证：广义而言，凡符合阴的一般属性的证候；狭义指虚寒证而、阴证：广义而言，凡符合阴的一般属性的证候；狭义指虚寒证而言，其病机是阳气虚衰。言，其病机是阳气虚衰。2、阳证：广义而言，凡符合阳的一般属性的证候；狭义指实热证而、阳证：广义而言，凡符合阳的一般属性的证候；狭义指实热证而言，其病机是热邪炽盛。言，其病机是热邪炽
8、盛。3、亡阴、亡阳证：阴液暴脱为亡阴，阳气暴脱为亡阳。、亡阴、亡阳证：阴液暴脱为亡阴，阳气暴脱为亡阳。证型汗四肢舌脉其它证型汗四肢舌脉其它亡阴汗热而粘温和红干数疾无力肌热气粗亡阴汗热而粘温和红干数疾无力肌热气粗渴喜冷饮渴喜冷饮亡阳汗冷味淡厥逆淡润微细欲绝肌冷气微亡阳汗冷味淡厥逆淡润微细欲绝肌冷气微不渴或喜热饮不渴或喜热饮第11页，共20页，编辑于2022年，星期二第二节气血津液辩证第二节气血津液辩证一、气病的辩证一、气病的辩证二、血病的辨证二、血病的辨证血虚血虚血瘀血瘀出血出血三、津液病的辩证三、津液病的辩证气虚气虚气滞气滞气逆气逆津液不足津液不足水液内停水液内停第12页，共20页，编辑于20
9、22年，星期二第四节第四节 六经辩证六经辩证一、太阳病：太阳中风（表虚证）：有汗，脉浮缓。一、太阳病：太阳中风（表虚证）：有汗，脉浮缓。二、阳明病：二、阳明病：三、少阳病：又称半表半里证。少阳病：又称半表半里证。四、太阴病：脾虚寒湿证。四、太阴病：脾虚寒湿证。五、少阴病：心肾阳虚证或阴虚火旺证。五、少阴病：心肾阳虚证或阴虚火旺证。六、厥阴病：寒热错杂证。六、厥阴病：寒热错杂证。太阳伤寒（表实证）：无汗，脉浮缓。太阳伤寒（表实证）：无汗，脉浮缓。阳明经证：无形热盛阳明经证：无形热盛 阳明腑证：有形热结阳明腑证：有形热结第13页，共20页，编辑于2022年，星期二第五节第五节 卫气营血辨证卫气营血
10、辨证 卫气营血辩证是外感温病的辨证纲领。卫气营血辩证是外感温病的辨证纲领。卫气营血卫气营血 是是 温温 病病 的四个不同的病程阶段，用的四个不同的病程阶段，用以说明病位的深浅，病情的轻重，病势的进退，以说明病位的深浅，病情的轻重，病势的进退，为诊断治疗提供依据。为诊断治疗提供依据。一、卫分证：表热证。一、卫分证：表热证。二、气分证：所犯脏腑不同，证候不同。二、气分证：所犯脏腑不同，证候不同。三、营分证：营阴受伤，热扰心神。三、营分证：营阴受伤，热扰心神。四、血分证：热扰心神，出血。四、血分证：热扰心神，出血。第14页，共20页，编辑于2022年，星期二第八章第八章 治则和治法治则和治法第一节第
11、一节 治则治则 一、未病先防一、未病先防未病先防未病先防既病防变既病防变增强人体正气增强人体正气防止邪气侵入防止邪气侵入谨养先天注意胎护谨养先天注意胎护调畅精神情志调畅精神情志加强锻练加强锻练生活起居有度劳逸有度生活起居有度劳逸有度药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫虚邪贼风避之有时虚邪贼风避之有时讲究卫生改善环境讲究卫生改善环境早期诊治早期诊治先安未受邪之地先安未受邪之地第15页，共20页，编辑于2022年，星期二二、治病求本二、治病求本（一）正治和反治正治和反治 正治和反治是针对疾病的临床表现和本正治和反治是针对疾病的临床表现和本质之间的关系而设的治疗原则。质之间的关系而设的治疗原则。正治
12、法：正治法：疾病临床表现和其本质相一致疾病临床表现和其本质相一致的情况下应用的治法。如寒者热之、热者的情况下应用的治法。如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。寒之、虚者补之、实者泻之。反治法反治法：疾病临床表现和其本质不一致：疾病临床表现和其本质不一致的情况下应用的治法。是顺从疾病假象而的情况下应用的治法。是顺从疾病假象而治的一种治法。治的一种治法。第16页，共20页，编辑于2022年，星期二n寒因寒用寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状用寒性药物治疗具有假寒症状的病症，适用于阳盛格阴的真热假寒证。的病症，适用于阳盛格阴的真热假寒证。n热因热用热因热用用热性药物治疗具有假热症状用热性药物治疗
13、具有假热症状的病症，适用于阴盛格阳的真寒假热证。的病症，适用于阴盛格阳的真寒假热证。n塞因塞用塞因塞用用补益药治疗具有闭塞不通症用补益药治疗具有闭塞不通症状的病症，适用于因虚而闭阻的真虚假实状的病症，适用于因虚而闭阻的真虚假实证。证。n通因通用通因通用用通利药物治疗具有实性通泄用通利药物治疗具有实性通泄症状的病症，适用于具有通泄症状的真实症状的病症，适用于具有通泄症状的真实假虚证假虚证第17页，共20页，编辑于2022年，星期二第18页，共20页，编辑于2022年，星期二(二二)标本缓急标本缓急二、扶正祛邪二、扶正祛邪急则治其标急则治其标缓则治其本缓则治其本标本并重则标本并治标本并重则标本并治扶正以祛邪：适用于正虚而邪不盛者扶正以祛邪：适用于正虚而邪不盛者祛邪以扶正：适用于邪盛而正未衰者祛邪以扶正：适用于邪盛而正未衰者祛邪与扶正并用：适用于正虚邪实者祛邪与扶正并用：适用于正虚邪实者第19页，共20页，编辑于2022年，星期二第二节第二节 治法治法n n汗n n吐n n下n n和n n温n n清n n消n n补第20页，共20页，编辑于2022年，星期二