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1、托托儿所儿所幼幼儿儿园卫生园卫生保健工作规范保健工作规范遵遵义市妇幼保义市妇幼保健所健所吴吴忠勇忠勇v2006年开始制定v13次全国专家论证会 颁发日期：颁发日期：2012年年5月月9日日施行日期：施行日期：2012年年5月月9日日中华人民共和国卫生部颁发中华人民共和国卫生部颁发四部份组成卫生保健工作职责卫生保健工作规范卫生评价工作规范附 件卫生保健工作职责 妇幼保健机构 托幼机构 相关机构（疾控、卫监、食监、其他医疗卫生机构）卫生保健工作规范 十大工作内容 卫生评价工作规范 卫生评价流程卫生评价基本要求 室外环境、室内环境、卫生间和盥洗室、食堂卫生、保健室设置、人员及制度 v 附 件：儿童入
2、园（所）健康检查表、托幼机构工作人员健康检查表、托幼机构环境和物品预防性消毒方法、卫生保健资料登记常用表、卫生保健资料登记统计表、托幼机构卫生评价申请书、托幼机构卫生评价表（100分）、托幼机构卫生评价报告 托幼机构工作任务v按照管理办法要求，设立保健室或卫生室，卫生保健基本配置符合托幼机构保健室设置基本要求。并根据接收儿童数量配备卫生保健人员v新设立的托幼机构，按照本规范卫生评价的要求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合本规范的卫生评价报告。v制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。v严格执行工作人员和
3、儿童入园（所）及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。做好儿童转园（所）健康管理工作。开展儿童生长发育监测和五官保健。v 传染病预防控制：做好入园（所）儿童预防接种证的查验，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤追查，因病缺勤要登记。明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。v加强园（所）伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。v根据各年龄段儿童的生理、
4、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼 v严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。v卫生保健人员参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病预防与管理。v根据工作要求，完成各项卫生 保健工作记录的填写，作好各 种统计分析，并将数据按要求
5、 及时上报辖区内妇幼保健机构。妇幼保健机构 v配合卫生行政部门，制订辖区内托幼机构卫生保健工作规划、年度计划并组织实施，制订辖区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。v依据管理办法，由卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的托幼机构进行招生前的卫生评价工作，并出具卫生评价报告。v受卫生行政部门委托，妇幼保健机构对取得办园（所）资格的托幼机构每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。v地市级以上妇幼保健机构负责对当地托幼机构卫生保健人员进行岗前培训及考核，合格者颁发培训合格证。县级以上妇幼保健机构每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动
6、。v妇幼保健机构定期对辖区内的托幼机构卫生保健工作进行业务指导。内容包括：一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。v协助辖区内食药监、卫监和疾控等部门，开展食品安全、传染病预防与控制宣传教育等工作。v对辖区内承担托幼机构儿童和工作人员健康检查服务的医疗卫生机构进行相关专业技术的指导和培训。v负责定期组织召开辖区内托幼机构卫生保健工作例会，交流经验、学习卫生保健知识和技能。收集信息，掌握辖区内托幼机构卫生保健情况，为卫生行政部门决策提供相关依据。相关机构相关机构v疾控机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨
7、询服务和指导。v卫生监督机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。v食品药品监督管理机构中负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。v乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。幼儿园十大卫生保健工作内容 一日生活安排 儿儿童膳食童膳食 体体格锻炼格锻炼 健健康检查康检查 卫卫生与消毒生与消毒传染病预防与控制常见病预防与管理伤害预防健康教育信息收集与归档一日生活安排v根据各年龄段儿童 生理、心理特点，结
8、合本地区地理位置、季节变化和本托 幼机构实际，制订合理生活制度。合理安排儿童作息时间：睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等。儿童各个生活环节的时间、顺 序和次数。动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形 式活动交替。v儿童每日充足户外活动时间：全日制儿童每日不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。v根据儿童年龄特点合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.54小时，进餐时间2030分钟/餐，餐后安静活动或散步时间1015分钟。36岁儿童午睡时间根据季节为22.5小时/日为宜，3岁以下适当延长。v严格执行一日生活制度。卫生保健人员每
9、日巡视，观察班级级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。儿童膳食儿童膳食 v膳食管理膳食管理 托幼机构食堂按照食品安全法、食品安全法实施条例、餐饮服务许可管理办法、餐饮服务食品安全监督管理办法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定等有关法规和规章要求，取得餐饮服务许可证，建立健全各项食品安全管理制度。v 为儿童提供符合国家生活饮用水卫生标准的生活饮用水。v保证儿童按需饮水。自由饮用。每日上、下午各12次集中饮水，13岁儿童饮水量50100毫升/次，36岁儿童饮水量100150毫升/次，并根据季节变化酌情调整饮水量。v儿童膳食专人负责，有家长代表参加的膳食委员
10、会并定期召开会议，进行民主管理。工作人员与儿童膳食严格分开，儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过2%。采购儿童食品具有食品生产许可证或食品流通许可证。食品进货前必须查验及索票索证，建立食品采购和验收记录。v.食堂每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。v食品加工用具生熟标识明确、分开使用、定位存放。v餐饮具、熟食盛器在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。v库存食品分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏。v.禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。v留样食品按品种分别盛放于清洗消毒后密闭专用容器，在冷藏条件下存放48小时以上；每样品种不少于1
11、00克，并作好记录。v进餐环境卫生、整洁、舒适。v餐前充分准备，按时愉快进餐，培养儿童良好饮食行为和卫生习惯。膳食营养膳食营养v根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入（DRIs）”和各类食物每日参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。v根据膳食计划制订带量食谱，12周更换1次。食物品种要多样化且合理搭配。v主副食选料、洗涤、切配、烹调，方法科学合理，减少营养素损失，符合儿童清淡口味，达到营养膳食要求。v烹调食物色、香、味、形好，提高儿 童进食兴趣。v每季度1次膳食调查和营养评估。v儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制达到“DRIs”80%以上，寄宿制达到“DRI
12、s”90%以上。v维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等达到“DRIs”80%以上。v三大营养素热量占总热量百分比：蛋白质1215%脂肪3035%碳水化合物5060%。v每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例 为：30%、40%和30%。v优质蛋白质占蛋白质总量50%以上。v.有条件的可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。v不提供正餐的，每日至少提供1次点心。儿童各类食物每日参考摄入量儿童各类食物每日参考摄入量v早餐提供的能量约占一日的30%（包括上午10点的加餐）；午餐提供的能量约占一日的40%（含下午3点的午后点）；晚餐提供的能量约占一日的30%（含晚上8点的少量水果、牛奶等）。
13、体格锻炼体格锻炼v根据儿童年龄及生理特点，每日开展各种形式的体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动强度，提高儿童身体素质。v保证儿童室内外运动场地和运动器械清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械准备。定期进行室内外安全隐患排查。v利用日光、空气、水和器械，有计划进行儿童体格锻炼。做好运动前准备。v运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，不良反应及时采取措施或停止锻炼；v加强运动中保护，避免运动伤害。v运动后注意观察儿童精神、食欲、睡眠等状况。u全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻炼；u 病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；u 体弱儿体格锻炼进程应较健康儿缓慢
14、，时间缩短，并要对儿童进行仔细观察。u有条件可进行36岁儿童体质测试，了解儿童体质健康状况，以指导儿童体格锻炼。u每次锻炼做好记录。健康检查v儿童健康检查v工作人员健康检查 入园健康检查 定期健康检查 晨午检及全日健康观察儿 童 健 康 检 查 上岗前 定期 健康检查 健康检查 健康 合格证发放工作人员健康检查v儿童健康检查儿童健康检查 入园（所）健康检查 儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可入园。入园体检医疗卫生机构及人员取得相应资格，并接受相关专业技术培训。按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法规定项目开展健康检查，规范填写儿童入园健康检查表。儿童入园体检中发现疑似传染病者
15、“暂缓入园”。儿童入园，应查验“儿童入园健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”（简称“一表一册一证”）。查验目的在于补检补种。儿童补种后复验保健手册和预防接种证。查验后做好登记。定期健康检查 定期健康检查的医疗卫生机构及人员应取得相应资格。儿童定期健康检查项目：身长（身高）、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，检测血红蛋白，测查视力、听力。12岁儿童每半年体检1次，3岁以上儿童每年体检1次。3岁以上儿童身高、体重每半年测量1次。1-3岁每年进行1次听力筛查。4岁以上每年检查1次视力。所有儿童每年检测1次血红蛋白或血常规。体检后及时向家长反馈健康检查结果，对有异常的儿童督促其
16、治疗。儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。晨午检及全日健康观察 每日晨间或午间入园检查。检查内容包括询问儿童在家有无异常，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。保教人员对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录。卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病应尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。患病儿童应离园休息治疗。如果接受家长
17、委托需要喂药时，由卫生保健人员与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认。原则上只接一次接袋装冲剂。v工作人员健康检查工作人员健康检查 上岗前健康检查 托幼机构工作人员上岗前必须按照管理办法的规定，经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，按照规定的项目进行健康检查，取得托幼机构工作人员健康合格证后方可上岗。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。定期健康检查 托幼机构在岗工作人员必须按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法规定的项目每年进行一次健康检查。在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。凡患有下列症状或疾病者需离岗，治愈后持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出
18、具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作。发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。体检异常者，由体检单位通知托幼机构患病工作人员到相关专科复查和确诊，并追访诊治结果，合格后发证。健康合格证发放 各级妇幼保健机构负责托幼机构工作人员上岗前和定期健康检查工作，并发放“托幼机构工作人员健康合格证”。卫生与消毒v环境和物品卫生环境和物品卫生 建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。室内有防蚊
19、、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园后进行。v 保持室内空气清新、阳光充足。v 采取湿式清扫方式清洁地面。v 厕所做到清洁通风、无异味，每日 定时 打扫，保持地面干燥。v 便器每次用后及时清洗干净。v卫生洁具各班专用专放并有标记。v 抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；v 拖布清洗后应晾晒或拎干后存放v 枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。v 玩具、图书表面清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。v个人卫生个人卫生 儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日一巾一杯专用，每人一床一被。培养儿童
20、良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。工作人员仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不留长指甲不在园内吸烟。v预防性消毒预防性消毒 卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。活动室、卧室经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。儿童餐饮具每餐使用后在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆
21、浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求 v消毒方法：见专项课件 总体原则：空气消毒首选开窗通风 餐饮具及毛巾首选物理方法 地面及物体表面首选湿式清扫传染病防控传染病防控v配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接种。v建立传染病管理制度。发现传染病或疑似病例，立即向属地疾控机构（农村乡镇卫生院）报告。v对传染病进行
22、登记。v班级老师每日登记本班儿童出勤情况。对因病缺勤儿童，了解儿童患病情况和可能的原因，对疑似传染病及时报告。及时追查儿童患病情况和可能的病因，做到早发现。并对缺勤儿童做好记录。v发现疑似传染病例，及时设立临时隔离室，对患儿采取有效隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园内暴发和续发。v配合疾控机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。v发生传染病期间，加强晨午检和全日健康观察，并采取必要预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。v卫生保健
23、人员定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。v患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返园。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园。常见病预防管理常见病预防管理v定期开展眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。v对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。v对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
24、v开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。伤害预防伤害预防v各项活动以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。v房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。v建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。v加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。v保教人员定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，
25、消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害发生。健康教育健康教育v根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。v健康教育内容：膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。v健康教育形式：举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。v多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1次健康讲座，每学期至少举办1次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。v做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。信息收集信息收集v 建立健康档案包括：托
26、幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。v对卫生保健工作进行记录，包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。v工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。v定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。v有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。v谢谢！新设立托幼机构招生前卫生评价 一、卫生评价流程v新设立的托幼机构，应当按照本规范卫生评价的标准进行设
27、计和建设，招生前须向县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构提交“托幼机构卫生评价申请书”（见附件6）。v由县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构负责组织专业人员，根据“新设立托幼机构招生前卫生评价表”（见附件7）的要求，在20个工作日内对提交申请的托幼机构进行卫生评价。根据检查结果出具“托幼机构卫生评价报告”（见附件8）。v凡卫生评价为“合格”的托幼机构，即可向教育部门申请注册；凡卫生评价为“不合格”的托幼机构，整改后方可重新申请评价。环境卫生 20分 个人卫生 15分 食堂卫生 10分 保健室或卫生室设置 20分 卫 生 评 价 标 准标准分标准分100分分。卫生保健
28、人员配备 15 分 工作人员健康检查 10分 卫生保健制度 10分v托幼机构总分达到80分以上，并且“必达项目”全部通过，才可评价为“合格”。v若托幼机构不提供儿童膳食则不予评价食堂卫生、工作人员健康检查和卫生保健制度的相应部分。托幼机构分数达到剩余项目总分的80%以上，并且“必达项目”全部通过，才可评价为“合格”。v如果评价结果为“不合格”，托幼机构应当根据评价报告给予的整改意见和指导，整改后可重新申请卫生评价。附件附件 儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表 托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表 儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明 托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证 儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表 托幼机构工作人员健康合格证v谢谢！